Intervenciones nutricionales en Nefritis Lúpica: Un estudio de caso

摘要

La nefritis lúpica es una manifestación severa del lupus eritematoso sistémico asociado a anemia, inflamación glomerular y alteraciones metabólicas, lo que puede causar deterioro de la función renal con complicaciones sistémicas. El objetivo se centró en describir la evolución clínica, renal, hematológica y nutricional de una paciente de 23 años de edad a lo largo de dos años en tres centros de atención del Ecuador. La intervención nutricional se distribuyó en cuatro fases con ajustes en proteína (0,6-1,5 g/kg/día), sodio (1000-2000 mg/día), líquidos (500-2000 ml/día), suplementación de hierro, vitamina D, omega-3 y probióticos, y dieta antiinflamatoria. En la fase inicial se registraron alteraciones severas; urea de 197 mg/dL, creatinina en 2,37 mg/dL, ácido úrico en 11 mg/dL y proteinuria máxima de 4745 mg/24 h. A nivel hematológico, mostró anemia microcítica (Hb 9,2 g/dL; VCM 74-77 fL) y RDW elevado (17,9-22,1%). La composición corporal evidenció efectos de inflamación y corticoides, asociado a un aumento de peso (54,6 kg a 63,4 kg), IMC de 22,4 a 25,6, grasa visceral elevada (10-121 cm2) y agua corporal (25,0 a 29,6 L). Posterior a la intervención, se evidenció una mejora general en creatinina (0,58-0,83 mg/dL), urea (28-34 mg/dL), proteinuria reducida a 113-148 mg/24 h, Hb aumentada a 12,5 g/dL y grasa visceral normalizada a 5-7 unidades. La paciente alcanzó valores antropométricos saludables (peso: 52,4 kg, IMC: 21,3 kg/m2, PCG: 27,9%, agua corporal 62,2%). El estudio concluye que una intervención nutricional adecuada aporta significativamente a la regulación antiinflamatoria, recuperación glomerular, hematológico y estabilización de la composición corporal.