Percepción de la calidad de atención en pacientes con enfermedades crónicas en el primer y segundo nivel de atención

摘要

El objetivo del estudio fue analizar la percepción de la calidad de atención en pacientes con enfermedades crónicas en el primer y segundo nivel de atención. Se realizó una búsqueda en PubMed, SciELO y Google Académico siguiendo lineamientos PRISMA, identificando 201 artículos de los cuales 20 cumplieron criterios de inclusión tras eliminación de duplicados y evaluación metodológica rigurosa. Los estudios seleccionados incluyeron investigaciones cuantitativas, cualitativas y mixtas realizadas entre 2020 y 2025 en contextos geográficos diversos incluyendo España, México, Ecuador, Malawi, Estados Unidos, Vietnam, Arabia Saudita, Irlanda, China, Etiopía, Bélgica, Inglaterra y Omán. Los resultados demuestran que la percepción de calidad se fundamenta principalmente en aspectos interpersonales como dignidad, confidencialidad y comunicación efectiva, mientras que continuidad del cuidado, tiempos de espera y coordinación entre niveles asistenciales constituyen áreas críticas de insatisfacción. Los factores determinantes incluyen características sociodemográficas como clase social, nivel educativo, género y etnia, factores organizacionales como competencia profesional y sobrecarga laboral, y elementos relacionales como concordancia cultural médico-paciente. Las barreras identificadas comprenden fragmentación asistencial, descoordinación entre especialistas, comunicación deficiente sobre tratamientos, limitaciones en infraestructura rural, barreras económicas para medicamentos y ausencia de sistemas efectivos de transferencia de información clínica. La revisión concluye que mejorar la percepción de calidad requiere intervenciones simultáneas en formación profesional, condiciones organizacionales, integración entre niveles asistenciales y fortalecimiento de modelos centrados en la persona que garanticen continuidad longitudinal del cuidado para pacientes con enfermedades crónicas.