Valor diagnóstico del derrame articular y FAT - PAD sign en trauma de codo pediátrico: revisión sistemática

Resumen

El objetivo fue analizar la evidencia sobre el valor diagnóstico del derrame articular y del signo de la almohadilla grasa anterior y posterior para la identificación de fracturas, particularmente fracturas radiográficamente ocultas, en pacientes pediátricos con traumatismo agudo de codo, se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane Library. Se incluyeron estudios primarios de evaluación diagnóstica y publicaciones de síntesis que analizaron los signos estudiados mediante radiografía convencional o ecografía, tras el proceso de identificación, cribado y elegibilidad, se incluyeron 12 publicaciones en la síntesis cualitativa. Los resultados mostraron que la presencia de un signo de la almohadilla grasa positivo se asocia con una proporción relevante de fracturas ocultas, con predominio de lesiones supracondíleas del húmero, seguidas por fracturas del cúbito proximal, radio proximal y cóndilo humeral lateral. La almohadilla grasa posterior presentó mayor especificidad que la anterior como signo aislado, mientras que la evaluación ecográfica combinada del derrame, lipohemartrosis y alteraciones corticales mostró sensibilidades elevadas y altos valores predictivos negativos, se concluye que el derrame articular y el signo de la almohadilla grasa constituyen hallazgos indirectos relevantes para la sospecha de fractura oculta en el trauma de codo pediátrico. La ecografía representa una herramienta complementaria de utilidad diagnóstica, aunque la heterogeneidad de los criterios y métodos de confirmación limita la comparación directa entre estudios.