Implementación, efectividad, sostenibilidad y equidad de la telerrehabilitación mediante fisioterapia en América Latina: Una revisión sistemática

Resumen

La telerrehabilitación se consolidó como una modalidad de continuidad asistencial y ampliación del acceso a fisioterapia, pero su desempeño en América Latina debe valorarse más allá de la eficacia clínica, incorporando implementación, sostenibilidad y equidad. El objetivo fue analizar sistemáticamente la efectividad clínica, los resultados de implementación, la sostenibilidad y las condiciones de equidad de programas de telerrehabilitación fisioterapéutica desarrollados en países latinoamericanos. Se realizó una revisión sistemática con orientación PRISMA 2020 y síntesis narrativa debido a la heterogeneidad de poblaciones, intervenciones y desenlaces. Se diseñó una estrategia reproducible para Scopus y equivalentes para PubMed/MEDLINE, Web of Science, ProQuest, SpringerLink y Taylor & Francis Online, restringida a 2020-2026. Para esta versión del manuscrito se sintetizaron 25 estudios verificables de Brasil, Chile, Colombia, México y Argentina. La evidencia clínica mostró mejoras o resultados no inferiores frente a la atención presencial en capacidad funcional, dolor, discapacidad, fuerza, disnea, calidad de vida y recuperación pos-COVID-19 en varias condiciones. La implementación fue favorecida por supervisión profesional, modalidades híbridas o sincrónicas, aplicaciones simples, participación familiar y reducción de desplazamientos; las principales barreras fueron conectividad, alfabetización digital, necesidad de contacto manual, capacitación profesional y organización del servicio. La sostenibilidad fue la dimensión menos estudiada: pocos trabajos evaluaron costos, continuidad institucional o seguimiento prolongado. La equidad apareció principalmente como preocupación de acceso territorial y socioeconómico, con evidencia insuficiente sobre diferencias por ingreso, ruralidad, género, etnia o discapacidad digital. Se concluye que la telerrehabilitación fisioterapéutica es clínicamente prometedora y factible, pero su escalamiento sostenible y equitativo requiere diseños híbridos, infraestructura digital, métricas de implementación y evaluación explícita de brechas de acceso.