Exosomas como estrategia emergente para mejorar la fertilidad femenina y función reproductiva

Resumen

La presente revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la evidencia científica sobre el uso de exosomas como estrategia terapéutica para mejorar la fertilidad femenina y la función reproductiva, mediante el análisis de sus mecanismos biológicos, aplicaciones clínicas y potencial regenerativo. La metodología se desarrolló siguiendo las recomendaciones de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library y ScienceDirect, incluyendo estudios publicados entre 2022 y 2026 en inglés y español. Tras el proceso de selección, se incluyeron dieciséis investigaciones para la síntesis cualitativa. Los resultados evidenciaron que los exosomas favorecen la restauración de la función ovárica y endometrial mediante la reducción de la apoptosis, la estimulación de la angiogénesis, la modulación de la inflamación y la regulación de vías de señalización asociadas con la supervivencia celular. Asimismo, mostraron potencial para mejorar la calidad ovocitaria, la receptividad endometrial y los desenlaces reproductivos en patologías como insuficiencia ovárica prematura, endometriosis, síndrome de Asherman y baja reserva ovárica. También se identificó su utilidad como biomarcadores para el diagnóstico no invasivo de enfermedades ginecológicas. Se concluye que los exosomas constituyen una estrategia terapéutica emergente con importante potencial para la medicina reproductiva; sin embargo, la evidencia disponible continúa siendo predominantemente preclínica, por lo que se requieren ensayos clínicos aleatorizados y protocolos estandarizados que confirmen su seguridad, eficacia y aplicación clínica.