Riesgo de complicaciones herniarias tras cirugías ginecológicas pélvicas: revisión sistemática

Resumen

El objetivo de estudio fue sintetizar la información disponible sobre el riesgo de desarrollar complicaciones herniarias tras cirugías ginecológicas pélvicas, analizando su incidencia y los factores de riesgo asociados según el tipo de abordaje quirúrgico y las características de las pacientes, el alcance del trabajo incluyó hernias incisionales, hernias del sitio del trocar, hernias inguinales y femorales posteriores a procedimientos ginecológicos pélvicos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020 entre los años 2020 y 2025, seleccionando estudios originales que reportaran incidencia y factores de riesgo en mujeres sometidas a cirugía ginecológica pélvica mediante laparotomía, laparoscopia o cirugía robótica. La calidad metodológica y el riesgo de sesgo fueron evaluados con herramientas validadas, y se sintetizaron los datos de 20 estudios. Los resultados evidenciaron que la laparotomía, especialmente mediante incisiones de línea media, se asocia con una mayor incidencia de hernia incisional en comparación con los abordajes mínimamente invasivos. Sin embargo, la laparoscopia presenta un riesgo relevante de hernia en el sitio del trocar, frecuentemente subdiagnosticada, la obesidad, en particular la obesidad visceral, la paridad elevada, la edad avanzada y el cierre fascial inadecuado fueron los factores de riesgo más identificados. Se concluye que las complicaciones herniarias representan un problema clínico relevante y tardío en la cirugía ginecológica pélvica, cuya prevención requiere una adecuada selección del abordaje quirúrgico, optimización de los factores del paciente y seguimiento postoperatorio prolongado.