Destechamiento laparoscópico y abierto del quiste hepático no hidatídico: Revisión narrativa de indicaciones y resultados

Resumen

El objetivo de esta revisión fue comparar el destechamiento laparoscópico y abierto para el tratamiento de quistes hepáticos simples no hidatídicos sintomáticos en adultos, considerando indicaciones, fundamentos técnicos y resultados posoperatorios. Se desarrolló una revisión narrativa con síntesis cualitativa de guías clínicas, revisiones, estudios quirúrgicos y reportes de casos. La bibliografía se concentró en publicaciones de 2021 a 2026 e incorporó un antecedente de seguimiento prolongado de 2013. La información se organizó en cuatro ejes: caracterización de la lesión, criterios de intervención, técnica de destechamiento y selección del abordaje. La evidencia revisada favorece el uso de laparoscopia cuando la anatomía permite una exposición y fenestración seguras, principalmente por sus ventajas perioperatorias. La cirugía abierta conserva utilidad cuando la complejidad anatómica, las adherencias o las dificultades de control vasculobiliar impiden completar el procedimiento de forma segura mediante un acceso mínimamente invasivo. El tamaño del quiste, por sí solo, no determina la necesidad de cirugía ni obliga a elegir laparotomía. La amplitud del destechamiento y la protección de las estructuras vecinas son aspectos relevantes para el control sintomático y la prevención de recurrencias. Sin embargo, la heterogeneidad de las publicaciones y las limitaciones de las comparaciones disponibles impiden afirmar equivalencia definitiva o superioridad universal entre abordajes. Se concluye que la decisión debe individualizarse según síntomas atribuibles al quiste, anatomía, riesgo operatorio y experiencia del equipo, considerando también la aspiración con escleroterapia entre las alternativas terapéuticas.