Factores de riesgo que influyen en la disfunción de los accesos vasculares en pacientes pediátricos del servicio de diálisis de un hospital público del Ecuador, 2026

Resumen

La disfunción del acceso vascular constituye una de las principales limitaciones para la continuidad y la calidad de la hemodiálisis pediátrica. El objetivo fue caracterizar los factores clínicos y asistenciales presentes en los episodios de disfunción de accesos vasculares en pacientes pediátricos atendidos en un servicio público de diálisis del Ecuador durante 2026, y formular lineamientos de mejora sustentados en evidencia reciente. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, basado en una fuente secundaria de 80 pacientes pediátricos en hemodiálisis. La información se organizó mediante una ficha estructurada que incluyó variables sociodemográficas, tipo de acceso, tiempo en hemodiálisis, episodios de disfunción y elementos del protocolo de manejo. El grupo de 11 a 15 años concentró el 54,8 % de los pacientes y el 53,6 % de los episodios de disfunción. Entre los accesos con disfunción, el 92,9 % correspondió a catéter venoso central y el 7,1 % a fístula arteriovenosa. Aunque el 80 % de los registros indicó la existencia de un protocolo institucional, únicamente el 20 % señaló concordancia con recomendaciones internacionales. Los hallazgos muestran una concentración de la disfunción en accesos venosos centrales y evidencian oportunidades de mejora en planificación del acceso, prevención de infección y trombosis, vigilancia de la funcionalidad y adherencia a protocolos actualizados. Debido al diseño descriptivo y al uso de datos secundarios, los resultados identifican patrones y factores presentes, pero no permiten establecer causalidad.