Lenacapavir como profilaxis preexposición PrEP del Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Resumen

A pesar de los avances en la prevención del VIH, las brechas en adherencia limitan la efectividad de la PrEP oral diaria, especialmente en poblaciones clave. Lenacapavir, un inhibidor de la cápside de administración semestral subcutánea surge como una alternativa prometedora que podría transformar el abordaje preventivo actual. El objetivo se centró em analizar la evidencia científica sobre el uso de Lenacapavir como profilaxis en la prevención de la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana, evaluando su efecto sobre la adherencia al tratamiento y la reducción de su incidencia, así como sus perspectivas futuras en la implementación en sistemas de salud. Se desarrolló una revisión bibliográfica narrativa con enfoque sistemático, basada en la metodología PRISMA. Se incluyeron ensayos clínicos fase 1 a 3, tanto aleatorizados como abiertos o doble ciego, que evaluaron eficacia, seguridad, farmacocinética y adherencia del uso de lenacapavir como PrEP en personas VIH negativas. Asimismo, se incorporaron guías clínicas, revisiones bibliográficas y documentos técnicos de organismos internacionales como la OMS, OPS, ONUSIDA y el MSP, que aportaron contexto sobre prevención combinada y políticas públicas. La búsqueda abarcó literatura publicada entre 2020 y septiembre de 2025, a través de bases de datos como PubMed, NEJM, Elsevier y fuentes oficiales verificadas. Se analizaron 21 estudios, incluyendo los ensayos PURPOSE 1, PURPOSE 2 y Jogiraju et al., que evidenciaron que lenacapavir ofrece una eficacia superior al 99% en prevención del VIH, con mínimos efectos adversos y excelente tolerancia. Su dosificación semestral mejora significativamente la adherencia en comparación con PrEP diarias, representando una opción innovadora para poblaciones vulnerables. El análisis de la evidencia científica demuestra que lenacapavir constituye una de las estrategias más prometedoras como PrEP en la prevención del VIH. Los ensayos PURPOSE 1 y 2 confirmaron una eficacia del 100% y del 96% respectivamente, con una reducción potencial de la incidencia en los grupos tratados y una reducción significativa frente a esquemas tradicionales basados en tenofovir/emtricitabina, demostrando una alta eficacia preventiva, una seguridad clínica favorable y, especialmente, un progreso significativo al solucionar la brecha de adherencia al tratamiento observada en los esquemas diarios de PrEP.