Fisiopatología y marcadores de laboratorio en trombosis asociada a COVID-19

Resumen

El objetivo fue analizar la fisiopatología y los marcadores de laboratorio asociados al desarrollo de trombosis en pacientes con COVID-19. Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos de la metodología PRISMA 2020, con búsqueda bibliográfica en PubMed, SciELO y Google Académico entre publicaciones de 2021 a 2025, proceso que tras cuatro fases de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión culminó con la selección de 25 estudios. Los resultados muestran que la trombosis en COVID-19 responde a la interacción entre disfunción endotelial, tormenta de citocinas e inmunotrombosis, configurando una entidad fisiopatológica distinta de la coagulación intravascular diseminada clásica, mientras que el dímero D se posiciona como el biomarcador de mayor peso pronóstico, aunque con umbrales heterogéneos que exigen su interpretación dentro de un panel integrado junto con fibrinógeno, TTPa, recuento plaquetario y marcadores inflamatorios. Las complicaciones más frecuentes fueron la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar, con una brecha diagnóstica evidente en las unidades de salud ecuatorianas por la ausencia de protocolos consensuados. Se concluye que la articulación entre el conocimiento fisiopatológico disponible y el uso sistemático de marcadores accesibles constituye una vía concreta para fortalecer la estratificación del riesgo trombótico y reducir la mortalidad hospitalaria asociada a esta complicación.