Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en la progresión de la enfermedad renal crónica

Resumen

El objetivo de investigación fue evaluar el impacto de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), analizando sus mecanismos fisiopatológicos, perfil de eficacia, seguridad e implicaciones clínicas. Se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos científicas de alto impacto, incluyendo PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, SCOPUS, SpringerLink, Elsevier y The New England Journal of Medicine. Se utilizaron descriptores MeSH y términos libres combinados con operadores booleanos, restringiendo la búsqueda a publicaciones entre 2020 y 2025. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, guías clínicas, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales. La evidencia proveniente de ensayos clínicos multicéntricos como DAPA-CKD y EMPA-KIDNEY demostró que los iSGLT2 reducen significativamente el riesgo de progresión de la ERC, duplicación de creatinina sérica y mortalidad renal, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos. Los mecanismos nefroprotectores incluyen la restauración del feedback tubuloglomerular, reducción de la presión intraglomerular, disminución de la albuminuria y efectos antiinflamatorios y antifibróticos. Se concluye que los iSGLT2 constituyen una herramienta terapéutica innovadora y eficaz para el manejo de la ERC, con beneficios independientes del control glucémico. Las guías KDIGO 2024 los recomiendan como agentes de primera línea en pacientes con ERC y albuminuria persistente, representando un cambio de paradigma en el tratamiento de esta patología.