Factores predictivos de fracaso del manejo no operatorio en apendicitis aguda no complicada en adultos

Resumen

El objetivo del presente estudio fue identificar la evidencia científica sobre los factores clínicos, de laboratorio y radiológicos que predicen el fracaso del manejo no operatorio en adultos con apendicitis aguda no complicada, con el fin de optimizar los pacientes candidatos a tratamiento antibiótico. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura publicada entre los años 2020 y 2025, mediante una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science, Clinical Key y Google Scholar. Se incluyeron estudios realizados en población adulta que evaluaran el manejo no operatorio y reportaran factores pronósticos asociados al fracaso terapéutico, excluyendo población pediátrica, y estudios con información incompleta, el proceso de selección se documentó siguiendo las directrices PRISMA 2020. Los resultados evidenciaron que el manejo no operatorio presenta una tasa de fracaso inicial que oscila entre el 5 y el 20%, con recurrencias que pueden alcanzar hasta el 39% en seguimientos prolongados. El predictor más consistente de fracaso fue la presencia de apendicolito, seguido por un diámetro apendicular aumentado, edad avanzada, evolución prolongada de los síntomas, fiebre y elevación de marcadores inflamatorios, se identificó la hiponatremia y la elevación de bilirrubina como indicadores de mayor severidad. En conclusión, el manejo no operatorio constituye una alternativa segura y viable en pacientes cuidadosamente seleccionados; sin embargo, la apendicectomía continúa siendo el tratamiento definitivo, por lo que la identificación de los factores predictivos de fracaso resulta esencial para reducir complicaciones.