Ciencia y Educación (ISSN 2707-3378)
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EXPLORANDO EL PAPEL COMUNICATIVO DE LA ENFERMERA EN LAS
RELACIONES ENFERMERA-PACIENTE: UN ESTUDIO CUALITATIVO.
EXPLORING THE COMMUNICATIVE ROLE OF THE NURSE IN NURSE-PATIENT
RELATIONS: A QUALITATIVE STUDY.
Autores: ¹Elisa María Álava Mariscal, ²José Adalberto Moran Calderón y ³Amada Virginia
Gómez Puente.
Articulo recibido: 2 de Mayo del 2020 Articulo revisado: 21 de Mayo del 2020 Articulo aprobado: 10 de Junio del 2020
¹Doctorando en Ciencias de la Salud por la Universidad Luz de Zulia en la República Bolivariana de Venezuela.
²Licenciado en Enfermería egresado de la Universidad Técnica de Babahoyo (Ecuador) con 5 años de experiencias laboral. Obtuvo una
maestría mención Gerencia de Servicios de la Salud en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil (Ecuador).
³Licenciada en Enfermería egresada de la Universidad Técnica de Babahoyo (Ecuador) con 17 años de experiencias laboral. Obtuvo una
maestría mención Especialista en Enfermería Pediátrica en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil (Ecuador).
Resumen
El reconocimiento de los roles comunicativos
de las enfermeras puede influir en la calidad de
la atención del paciente. Por lo tanto, este
estudio tuvo como objetivo explorar el papel de
la enfermera en las relaciones enfermera-
paciente. Este estudio fue una investigación
cualitativa en la que los datos recopilados se
analizaron por el método de análisis de
contenido. Los participantes fueron 23
enfermeras, pacientes y sus familias en salas
médicas y quirúrgicas de un hospital ubicado
en Babahoyo. Los datos fueron recolectados
por entrevista semiestructurada y observación.
El análisis de datos condujo a la aparición de
una categoría conceptual principal: la
comunicación basada en las necesidades del
paciente. Esta categoría se deriva de dos
categorías: 1) Identificar las necesidades del
paciente; y 2) Comportamiento comunicativo
frente a las necesidades del paciente. La
"identificación de las necesidades del paciente"
se relacionó con el "tipo de problema del
paciente", "la consulta de los pacientes sobre su
estado de salud" y "el seguimiento del estado
de salud del paciente". El "comportamiento
comunicativo frente a las necesidades del
paciente" se componía de cuatro subcategorías:
"atención cuidadosa", "educación informal del
paciente", "inducir la calma al paciente" y
"obtener la confianza del paciente". El papel de
la enfermera en la relación con los pacientes
está diseñado de acuerdo con las necesidades
de los pacientes. Por lo tanto, si las necesidades
de los pacientes en entornos clínicos se definen
y aclaran adecuadamente, se mejorarán las
relaciones enfermera-paciente y, por lo tanto,
se mejorará la calidad de la atención.
Palabras claves: papel de la enfermera,
comunicación, relaciones enfermera-
paciente, investigación cualitativa.
Abstract
Recognition of the communicative roles of
nurses can influence the quality of patient care.
Therefore, this study aimed to explore the role
of the nurse in nurse-patient relationships. This
study was a qualitative investigation in which
the collected data was analyzed by the content
analysis method. The participants were 23
nurses, patients and their families in medical
and surgical rooms of a hospital located in
Babahoyo. Data was collected by semi-
structured interview and observation. Data
analysis led to the emergence of a main
conceptual category: communication based on
patient needs. This category is derived from
two categories: 1) Identify the patient's needs;
and 2) Communicative behavior towards the
needs of the patient. The "identification of the
patient's needs" was related to the "type of
patient's problem", "the consultation of patients
about their health status" and "the monitoring
of the patient's health status". The
"communicative behavior towards the needs of
the patient" was made up of four subcategories:
"careful attention", "informal education of the
patient", "induce calm to the patient" and
"obtain the patient's trust". The role of the nurse
in the relationship with patients is designed
according to the needs of the patients.
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Therefore, if the needs of patients in clinical
settings are adequately defined and clarified,
nurse-patient relationships will be improved,
and therefore the quality of care will be
improved.
Keywords: role of the nurse,
communication, nurse-patient relations,
qualitative research.
Sumário
O reconhecimento dos papéis comunicativos
dos enfermeiros pode influenciar a qualidade do
atendimento ao paciente. Portanto, este estudo
teve como objetivo explorar o papel do
enfermeiro nas relações enfermeiro-paciente.
Este estudo foi uma pesquisa qualitativa, na
qual os dados coletados foram analisados pelo
método de análise de conteúdo. Participaram 23
enfermeiros, pacientes e familiares em salas
médicas e cirúrgicas de um hospital localizado
em Babahoyo. Os dados foram coletados por
entrevista semiestruturada e observação. A
análise dos dados levou ao surgimento de uma
categoria conceitual principal: comunicação
baseada nas necessidades do paciente. Esta
categoria é derivada de duas categorias: 1)
Identificar as necessidades do paciente; e 2)
comportamento comunicativo em relação às
necessidades do paciente. A "identificação das
necessidades do paciente" estava relacionada ao
"tipo de problema do paciente", "à consulta dos
pacientes sobre seu estado de saúde" e "ao
monitoramento do estado de saúde do
paciente". O "comportamento comunicativo em
relação às necessidades do paciente" foi
constituído por quatro subcategorias: "atenção
cuidadosa", "educação informal do paciente",
"induzir calma ao paciente" e "obter a confiança
do paciente". O papel do enfermeiro no
relacionamento com os pacientes é projetado de
acordo com as necessidades dos pacientes.
Portanto, se as necessidades dos pacientes em
contextos clínicos forem adequadamente
definidas e esclarecidas, as relações enfermeiro-
paciente serão aprimoradas e, portanto, a
qualidade da assistência.
Palavras-chave: papel do enfermeiro,
comunicação, relações enfermeiro-paciente,
pesquisa qualitativa.
Introducción
La comunicación juega un papel vital en
disciplinas profesionales como la enfermería.
Por lo general, establecer una comunicación
efectiva con los pacientes es un aspecto esencial
de la atención de enfermería (Oviedo, 2020).
Las enfermeras, a través de las habilidades de
comunicación, pueden reconocer las
necesidades de atención médica del paciente, ya
que una comunicación significativa con los
pacientes permite a las enfermeras aspirar a
mejorar el conocimiento profundo de los
pacientes individuales y sus características
personales. (Domínguez Eguizábal, 2020) De
hecho, la relación positiva enfermera-paciente
incluye una amplia gama de comportamientos
en múltiples dominios de la práctica de
enfermería y es un factor esencial en la atención
de enfermería de alta calidad. (Delgado
Sánchez, 2020) Por lo tanto, mejorar el papel
comunicativo de las enfermeras les lleva a tener
una opinión positiva sobre su trabajo y sus
pacientes.
La implementación de la investigación sobre la
comunicación enfermera-paciente es necesaria
para mejorar el conocimiento profesional de
enfermería. En este sentido, se han realizado
varios estudios sobre diversos aspectos de la
comunicación entre enfermeras y pacientes.
Domínguez Eguizábal (2020) concluyo que los
entornos organizacionales de apoyo influyeron
en el compromiso emocional de las enfermeras
con los pacientes. Calixto-Olalde, et al (2020)
realizaron un estudio para explorar los factores
habilitantes para las enfermeras en la
comunicación efectiva con los pacientes.
Llegaron a la conclusión de que el gerente debe
considerar un conjunto de estrategias basadas
en la clínica para mejorar la relación enfermera-
paciente más allá de las habilidades de
comunicación convencionales. Palacios
Romero (2020) creía que la atención de
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enfermería efectiva requería una comunicación
significativa con el paciente y una evaluación
continua de las necesidades del paciente.
Además, parece que las enfermeras y los
pacientes participan en un proceso recíproco
que influye en ambas partes. Por esta razón, la
reflexión sobre las habilidades de enfermería en
este proceso puede conducir a la identificación
de las dificultades y al reconocimiento de
posibles soluciones. Por lo tanto, una
percepción de los aspectos culturales de la
comunicación puede ayudar a las enfermeras en
la práctica de enfermería.
Existen pocos estudios sobre la comunicación
entre enfermeras y pacientes en Ecuador,
además, la mayoría de estos estudios se han
centrado en las barreras de comunicación.
Rivadeneira Paz, E. et al. (2016), en un estudio
cualitativo sobre la comunicación entre
enfermeras y pacientes, descubrieron que la
insatisfacción laboral, la atención centrada en la
rutina y la falta de confianza en las enfermeras
desde el punto de vista de los pacientes eran las
principales barreras para lograr una
comunicación efectiva. Además, otros factores
como la carga de trabajo de enfermería pesada,
las tareas difíciles de enfermería, la fatiga de las
enfermeras, el poco tiempo para hablar con los
pacientes, el ritmo rápido del habla de las
enfermeras, la falta de instalaciones de bienestar
para las enfermeras y algunos problemas con los
pacientes, como la memoria débil y los
trastornos auditivos y visuales se consideraron
como una barrera para la comunicación entre
enfermeras y pacientes. Vega, A., & Marlene,
W. (2017)., concluyeron que la sobrecarga de
trabajos y la situación de emergencia de los
pacientes eran las barreras más importantes en
la comunicación entre enfermeras y pacientes.
Además, creían que la cultura basada en la
rutina es una de las barreras para establecer la
relación de las enfermeras.
Una revisión de la literatura muestra que la
comunicación enfermera-paciente está
influenciada por las condiciones que surgen en
entornos clínicos. Sin embargo, el punto
importante es que pocos estudios se han
centrado en el papel comunicativo de las
enfermeras con los pacientes. Por lo tanto, una
comprensión profunda de estas circunstancias y
los roles de las enfermeras en su comunicación
con los pacientes puede ayudar a los encargados
de formular políticas de salud a planificar
estrategias para mejorar la atención de
enfermería de alta calidad. Por lo tanto, este
estudio tuvo como objetivo explorar el papel
comunicativo de las enfermeras en su relación
con los pacientes de acuerdo con las
experiencias vividas por las enfermeras y
pacientes babahoyenses.
Materiales y métodos
Este estudio es el resultado de una investigación
cualitativa. El propósito de los investigadores
en este estudio fue investigar experiencias
basadas en las relaciones de las enfermeras y los
pacientes con la pregunta principal de
investigación: "¿Cuáles son las habilidades y
roles de las enfermeras en relación con los
pacientes?" Por lo tanto, debido a que no había
estudios previos que trataran los roles de las
enfermeras durante la comunicación con los
pacientes, se utilizó un enfoque de análisis de
contenido cualitativo. De acuerdo con este
enfoque cualitativo, se analizó el contenido de
los datos para clasificar el concepto.
El estudio se realizó en once enfermeras y doce
pacientes de salas médicas y quirúrgicas en un
hospital ubicado en Babahoyo. Los
participantes fueron elegidos con un método de
muestreo útil para recopilar datos relevantes y
en profundidad. Todos los participantes no
tenían ninguna enfermedad que obstaculizara la
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comunicación verbal. Las enfermeras tenían
una licenciatura en enfermería.
La experiencia laboral de los profesionales de
enfermería es de entre 18 meses a 28 años. Dos
de las enfermeras eran enfermeras principales y
trabajaban en turnos de mañana y las otras
enfermeras trabajaban en turnos de trabajo
rotativos. Los pacientes tenían entre 35 y 60
años. Además, los pacientes fueron
hospitalizados debido a problemas médicos o
quirúrgicos y no tenían ningún trastorno mental
y cognitivo.
Los métodos de recolección de datos fueron
entrevistas y observación. El lugar de entrevista
y observación fue en el hospital donde se estaba
llevando a cabo la investigación. Las entrevistas
fueron grabadas por una grabadora digital de
MP3. Después de la grabación, las entrevistas
fueron transcritas textualmente. Cada entrevista
duró en promedio de 30 a 90 minutos. Las
entrevistas con las enfermeras se realizaron en
la sala de enfermeras de cada unidad.
Las entrevistas con los pacientes se realizaron
junto a las unidades de pacientes en el hospital.
Además, para mejorar la comprensión del
contexto de comunicación entre enfermeras y
pacientes, así como para verificar los datos
recopilados a través de entrevistas, se realizaron
10 sesiones de observación no estructuradas
mediante un enfoque de observador participante
que duró de 15 a 180 minutos. Luego, cada
sesión de observación fue transcrita
textualmente.
Las dos primeras entrevistas se iniciaron con
enfermeras principales como informantes clave.
Estos participantes tenían la mayor experiencia
laboral entre todas las enfermeras y trabajaban
en diferentes unidades de enfermería. Luego,
según el análisis de datos y la comparación
constante de los datos, las entrevistas
continuaron con otras enfermeras y pacientes.
La entrevista primaria se inició con preguntas
generales que no tenían referencia directa a la
relación entre la enfermera y el paciente, como
"¿Puede explicar sus acciones durante el
cuidado de los pacientes?" que preguntaron las
enfermeras; o "¿Puedes hablar sobre el cuidado
de las enfermeras en relación contigo mismo?"
que preguntaron los pacientes
Sin embargo, después de los datos de
transcripción y análisis, de acuerdo con los
datos emergentes, las entrevistas fueron
cambiadas y realizadas en forma
semiestructurada. En una entrevista
semiestructurada, las preguntas se centraron en
el tipo de necesidades de los pacientes;
preocupaciones del paciente durante la
hospitalización; comportamientos de las
enfermeras durante el cuidado de los pacientes;
acciones de las enfermeras durante la relación
con los pacientes, etc.
El proceso de análisis se dividió en tres fases de
preparación, organización y reporte del proceso
de análisis y los resultados. En la fase de
preparación, los investigadores analizaron la
entrevista transcrita varias veces.
Luego, se seleccionó la unidad de análisis. En la
fase de organización, los conceptos principales
(códigos) se derivaron de los datos. Luego, de
acuerdo con las propiedades, dimensiones y
similitudes de cada concepto, se agruparon en
dos categorías abstractas de orden superior.
Finalmente, en la fase de presentación de
informes, se exploraron las condiciones que
influyen en las habilidades de las enfermeras
para comunicarse con los pacientes y se derivó
una categoría conceptual principal de dos
categorías que se formaron en la fase de
organización.
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Para mejorar el rigor del estudio, los
investigadores utilizaron muchos métodos,
como volver a verificar y volver a entrevistar a
los participantes sobre los conceptos derivados
para dar sentido a los datos. Los investigadores
también verificaron el proceso de análisis con
otros dos miembros de la facultad capacitados
en investigación cualitativa. Además, para crear
la máxima variación, los participantes fueron
seleccionados de acuerdo con sus experiencias
profesionales, turnos de trabajo, tiempo de
hospitalización y edades.
El objetivo del estudio se explicó a todos los
participantes en detalle. Además, los
participantes destacaron los siguientes puntos:
el carácter voluntario de la participación, el
derecho a la privacidad, el anonimato y la
confidencialidad de los informantes y el
derecho a retirarse del estudio en cualquier
momento sin penalización alguna. Además, el
consentimiento informado se obtuvo de forma
dinámica y continua de los participantes antes
de cada sesión de observación.
Resultados
El análisis de datos condujo a la aparición de
una categoría conceptual principal: "La
comunicación basada en las necesidades del
paciente". De hecho, las necesidades del
paciente dirigieron los roles comunicativos de
las enfermeras. Esta categoría conceptual se
derivó de dos categorías;
1) Identificar las necesidades del
paciente y
2) Comportamientos comunicativos
frente a las necesidades del paciente.
La categoría de "cómo identificar las
necesidades del paciente" se componía de tres
subcategorías: el tipo de problema del paciente,
la consulta de los pacientes sobre su estado de
salud y el monitoreo del estado de salud del
paciente. La categoría de "comportamiento
comunicativo frente a la necesidad del paciente"
también se componía de cuatro subcategorías:
atención cuidadosa, educación informal del
paciente, inducir calma al paciente y obtener la
confianza del paciente. A continuación, se
describirá cada categoría con sus subcategorías
(tabla 1)
Identificar las necesidades del paciente.
Conocer las necesidades del paciente fue el
primer papel que las enfermeras necesitaron
antes de encontrarse con los pacientes. Por esta
razón, esta categoría implicaba el "tipo de
necesidades de los pacientes", "las consultas de
los pacientes sobre su estado de salud" y "el
monitoreo del estado de salud del paciente".
Los problemas físicos y emocionales fueron las
necesidades más importantes de los pacientes.
Una enfermera expresó: " La mayoría de los
problemas de los pacientes están relacionados
con su enfermedad, como náuseas y vómitos o
dolor " (Participante 9). Con respecto al
contenido de la relación con las enfermeras, un
paciente dijo: " Cuando tuve dolor, le pedí a las
enfermeras que me dieran un analgésico "
(Participante 8). Los principales problemas
emocionales de los pacientes estaban
relacionados con sus preocupaciones sobre los
costos del tratamiento, el tiempo de alta del
hospital y las consecuencias de la enfermedad y
su estado de salud. Una enfermera de la unidad
médica dijo: " Todos los pacientes están
preocupados por los costos y su recuperación "
(Participante 15). Otra enfermera expresó: "
Aquí (en esta sala) el problema principal es el
costo de la cirugía y el momento del alta del
hospital " (Participante 6). Un paciente en la
sala médica dijo: " Esperaba recuperarme y ser
dado de alta del hospital " (Participante 10)
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Tabla 1 Resumen de la categoría conceptual principal, categorías, subcategorías y códigos abiertos.
Principal
Categorías
Subcategorías
Códigos abiertos
La comunicación basada en
las necesidades del paciente.
Identificar las
necesidades del
paciente.
El tipo de
problema del
paciente.
Problemas físicos agudos.
Preocupaciones del paciente sobre el proceso
de tratamiento y los costos relacionados.
Preocupaciones emocionales
Indagación de
los pacientes
sobre su estado
de salud.
Preguntar sobre pruebas de diagnóstico,
procedimientos, pronóstico, medicamentos y
modos de tratamiento.
Preguntar sobre el tiempo de hospitalización.
Monitorear el
estado de salud
del paciente.
Cómo ejecutar el monitoreo. El contenido del
monitoreo. El tiempo de ejecución de la
supervisión.
Comportamientos
comunicativos
frente a las
necesidades del
paciente.
Atención
cariñosa
Hacer la labor de manera óptima.
Accesibilidad de la enfermera a los pacientes.
Responder a la solicitud de los pacientes.
Educación
informal del
paciente.
Explicación sobre la medicación
Intervención es médicas y de enfermería
Preparación del paciente para los
procedimientos de diagnóstico
Inducir calma al
paciente.
Respeto a los pacientes.
Paciencia de las enfermeras ante las
solicitudes de los
pacientes. Simpatía con los pacientes.
Escuchar las preocupaciones de los pacientes.
Obteniendo la
confianza del
paciente
Comprender las condiciones de los pacientes.
Aceptar a los pacientes
Fuente: Los autores
Las preguntas de los pacientes sobre su estado
de salud fueron otro factor que ayudó a las
enfermeras a identificar las necesidades de los
pacientes. Las preguntas más frecuentes fueron
sobre el diagnóstico de la enfermedad, los
procedimientos de evaluación, los modos de
tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.
Una enfermera de la sala de cirugía expresó: "
En nuestra sala, debido a que la mayoría de los
pacientes tienen enfermedades malignas,
tienden a tener información sobre el pronóstico,
el éxito del tratamiento y la metástasis de la
enfermedad a sus otros órganos " (Participante
6). En una de las sesiones de observación en
salas de cirugía, los investigadores observaron
la siguiente relación entre una enfermera y un
paciente:
Paciente: ¿Por qué el resultado de mi biopsia no
está listo?
Enfermera: No lo sé. Déjame preguntarle al
técnico del laboratorio.
El monitoreo del estado de salud de los
pacientes fue otra habilidad utilizada por las
enfermeras para conocer las necesidades de los
pacientes. El monitoreo de las necesidades de
los pacientes se logró siguiendo estos pasos:
cómo ejecutar el monitoreo, el contenido del
monitoreo y el tiempo de ejecución del
monitoreo.
Las enfermeras monitorean a los pacientes
usando sus documentos, haciendo esas
preguntas y observando su estado de salud. El
uso de documentos relacionados con pacientes,
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como la enfermería y los informes de los
médicos, fue el método más común para que las
enfermeras se informaran sobre los pacientes,
ya que todas las enfermeras tanto en salas
médicas como quirúrgicas se expresaron:
“Inicialmente, recopilamos información sobre
los pacientes al revisar el historial e informes en
sus archivos, y luego prácticamente los
ayudamos ". Las enfermeras monitorearon el
estado de los pacientes haciendo preguntas y
observándolos. Por ejemplo, se expresó una de
las enfermeras en la sala de cirugía: "Pregunto a
los pacientes sobre su dolor y otros problemas
como náuseas, mareos, etc." (Participante 2).
El contenido de la monitorización se refería a
problemas agudos y a corto plazo de los
pacientes. "Debido a la sobrecarga de trabajo,
no podemos preguntar a los pacientes sobre
problemas a largo plazo y sus otros recursos de
apoyo" (Participante 3). Alternativamente, un
paciente dijo: "La enfermera me preguntó
acerca de mi enfermedad actual" (Participante
19).
Las enfermeras monitorean el estado de los
pacientes a medida que cambian los turnos.
“Cuando cambio los turnos y me hago cargo de
los pacientes del turno anterior, me informan
sobre sus condiciones” (Participante 5). Se
expresó otra enfermera en la sala de cirugía:
“No tenemos tiempo suficiente para entrevistar
a todos los pacientes. Por lo general, durante la
práctica de enfermería, como la administración
de medicamentos, vestirse, hacer la cama, etc.,
aprendemos sobre otras demandas o problemas
de los pacientes” (Participante 21).
Comportamiento comunicativo frente a las
necesidades del paciente.
El comportamiento comunicativo de las
enfermeras fue otra habilidad en sus encuentros
con los pacientes. Esta categoría se deriva de
cuatro subcategorías: "atención cuidadosa",
"educación informal del paciente", "inducir la
calma al paciente" y "obtener la confianza del
paciente". La atención cuidadosa de las
enfermeras se logró aplicando los máximos
esfuerzos para responder a las necesidades y
solicitudes de los pacientes. La mayoría de los
pacientes creía que las enfermeras realizaban
sus tareas de manera óptima. “Las enfermeras
hicieron todas las tareas, como administrar mis
medicamentos, controlar los signos vitales,
hacer la cama e inyectar infusiones intravenosas
de manera oportuna; De hecho, las enfermeras
estaban haciendo sus tareas al máximo”
(Participante 7). Otro paciente en una de las
salas quirúrgicas expresó: "Todas las
solicitudes fueron hechas por las enfermeras lo
antes posible". (Participante 8).
Mejorar el conocimiento de los pacientes y sus
familias sobre la enfermedad y el proceso de
tratamiento fue otro comportamiento
comunicativo realizado por las enfermeras. Las
enfermeras realizaron educación al paciente de
manera informal durante los procedimientos de
cuidado.
La educación del paciente se centró en dar
explicaciones en relación con el proceso de la
enfermedad, la medicación, la evaluación de
diagnóstico, la preparación del paciente para los
procedimientos y otras recomendaciones de
cuidado.
Un paciente expresó que "las enfermeras
respondieron todas mis preguntas sobre la
enfermedad y el tratamiento" (Participante 22).
"La mayoría de las preguntas de los pacientes
están relacionadas con su medicación y explico
el mecanismo, los efectos secundarios y la vía
de administración" (Participante 8). La
educación para el alta también se realizó de
manera informal.
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Una de las enfermeras de la sala médica
expresó: “Educo a los pacientes cuando los dan
de alta del hospital. Nuestra educación se centra
en la medicación en el hogar, la atención de
seguimiento y la dieta” (Participante 18).
Las enfermeras indujeron calma a los pacientes
al expresar intimidad, mostrar un
comportamiento respetuoso y confrontar
pacientemente las necesidades de los pacientes.
A este respecto, se expresó una parte de los
pacientes de la sala médica: "Ellos (las
enfermeras) son muy amables y escuchan mis
solicitudes con paciencia" (Participante 20).
Además, se expresó una enfermera en la sala de
cirugía: “Por lo general, antes de la cirugía, los
pacientes están muy estresados. La noche
anterior a la cirugía, hablo con ellos y escucho
sus preocupaciones sobre la cirugía y el
quirófano. Explico sobre las mediciones en el
quirófano y la atención posterior a la operación,
como el rango de movilización, los tubos y
catéteres adjuntos, etc.” (Participante 6).
El comportamiento cortés y respetuoso fue otro
factor que indujo la calma a los pacientes. Se
expresó un paciente en la sala médica: “El
comportamiento de las enfermeras es muy
bueno. Respetuosamente interactúan conmigo y
me preguntan sobre mis problemas, como
dolores de cabeza, etc.” (Participante 12). Otro
paciente en la sala de cirugía se expresó: "Ellos
(enfermeras) realizaron sus tareas y se
comportaron muy educadamente" (Participante
7). Expresar simpatía por los pacientes fue otro
método para inducir la calma. Una de las
enfermeras en sala quirúrgica expresó:
“Algunas afecciones, como la amputación y la
mastectomía, influyen en el estado de ánimo de
los pacientes. Hablo con ellos sobre sus
condiciones y paso más tiempo con ellos.
Además, escucho sus preocupaciones y les digo
cómo vivir con sus nuevas condiciones.”
(Participante 21).
Obtener la confianza de los pacientes fue otro
comportamiento que realizaron las enfermeras.
La confianza en los pacientes se crea al
comprender las condiciones de los pacientes y
aceptarlos como individuos con necesidades
únicas. Una de las enfermeras jefe expresó:
"Cuando percibe la condición del paciente y lo
acepta como alguien de su familia, el paciente
escucha sus consejos y los realiza" (Participante
5). La confianza en los pacientes se asoció con
la satisfacción del personal de enfermería, el
cumplimiento y el seguimiento del tratamiento
y los modos de atención.
Dado que la mayoría de los esfuerzos de las
enfermeras se dirigieron a las necesidades
reales de los pacientes y cumplieron con estas
necesidades a tiempo, la satisfacción de los
pacientes con los cuidados de enfermería fue
muy alta. Además, cuando las enfermeras
entendieron las condiciones de los pacientes, se
ganaron la confianza de los pacientes. Se
expresó un paciente en la sala médica: “Aquí
(en esta sala), las enfermeras son muy pacientes
y sensibles a mis problemas y solicitudes.
Responden mis solicitudes rápidamente y a
tiempo” (Participante 20). Una de las
enfermeras expresó: "Cuando entiendo a los
pacientes, siguen mis recomendaciones y
participan mejor en su atención" (Participante
23).
Discusión
El objetivo de este estudio fue proporcionar
información sobre los roles de las enfermeras
durante la comunicación con los pacientes. Los
resultados de este estudio presentan nuevos
conocimientos sobre la comunicación entre
enfermeras y pacientes. Los resultados
mostraron que los roles comunicativos de las
enfermeras se formaron de acuerdo con las
necesidades del paciente. Estos roles se
incluyeron identificando las necesidades del
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paciente y el comportamiento comunicativo
frente a las necesidades del paciente que fueron
aplicadas por las enfermeras. En otras palabras,
después de identificar las necesidades de los
pacientes, las enfermeras trataron de mejorar la
calidad de la atención con comportamientos
comunicativos como atención cuidadosa,
educación informal del paciente, inducir la
tranquilidad del paciente y ganarse la confianza
del paciente. Oviedo et al (2020) concluyeron
que la comunicación terapéutica con los
pacientes debe lograr una atención que sea
efectiva y responda a sus necesidades.
Según Montalván Puyol (2020)., en su estudio,
es importante y significativos los resultados que
muestran una correcta comunicación basada en
las necesidades de los pacientes promoviendo
una mejora significativa de los pacientes al
entender mejor los procedimientos clínicos que
se les realizan .Además, Canché Lugo, F.
(2020) concluyó que la relación enfermera-
paciente crea la actividad de cuidar, siendo
necesario el desarrollo de habilidades
comunicativas en las enfermeras para eliminar
los factores inhibidores del proceso de
comunicación enfermera-paciente.
Según los hallazgos de este estudio, los roles
comunicativos de las enfermeras se clasificaron
de acuerdo con dos conceptos: identificar las
necesidades de los pacientes y el
comportamiento de las enfermeras hacia los
pacientes. La atención de las enfermeras se
centró más en los problemas agudos de los
pacientes. Patin Chacha (2020) expresó que las
enfermeras prestaron más atención a los
pacientes con más necesidades. En un estudio
que tuvo como objetivo comprender la
comunicación de las enfermeras con los
pacientes, los investigadores encontraron que,
en condiciones de emergencia, las enfermeras
daban prioridad a la atención física en lugar de
la ansiedad del paciente. (Espinoza Mejía,
2020)
En este estudio, la enfermera estaba al tanto de
las necesidades de los pacientes mediante la
autoexpresión del paciente. De hecho, las
enfermeras se comunicaron con los pacientes en
forma informal e interactuaron con los
pacientes de acuerdo con sus solicitudes sobre
sus problemas. Los resultados mostraron que,
en la comunicación informal, la comunicación
fue iniciada por los pacientes. Por lo tanto, las
enfermeras les respondieron en forma orientada
a la tarea, como el tratamiento y las técnicas de
procedimiento. Las enfermeras usaron
diferentes fuentes, tales como notas de
enfermería, el archivo del paciente y el historial
para reconocer las necesidades del paciente.
Además, la autoexpresión por parte del paciente
era otro medio de sensibilizar a los estudiantes
de enfermería sobre la condición física del
paciente.
El comportamiento comunicativo de las
enfermeras se resumió en atención cuidadosa,
educación informal, inducir la calma y obtener
la confianza de los pacientes. La interacción
cálida con los pacientes y la atención de sus
necesidades de atención fueron las propiedades
de la atención valiosa y digna de los pacientes.
Además, las enfermeras fueron responsables de
proporcionar información importante al
paciente.
Calle Valdiviezo, M., & Medina Santa Cruz, C.
(2020) consideran que ayudar a los pacientes a
comprender cómo tomar sus medicamentos y
organizar información para ellos al
proporcionar la información biomédica y
psicosocial al paciente es una implicación
positiva de la comunicación enfermera-
paciente. En este estudio, las enfermeras
mejoraron la información del paciente mediante
la educación informal. Al proporcionar y aclarar
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información para el paciente y al escucharlos
lograron una comunicación efectiva en la
atención de enfermería. Concluyendo que las
enfermeras estaban más atentas a las preguntas
informativas de los pacientes, así como a las
señales emocionales. Se encontró en el estudio
que las enfermeras al proporcionar información
sobre las pruebas de diagnóstico y los modos de
tratamiento ayudaban a suplir las necesidades
importantes de los pacientes y sus familias.
En este estudio, la escucha activa de las
enfermeras y el comportamiento respetuoso y
educado fueron conducidos a la tranquilidad y
confianza de los pacientes. Donde el
comportamiento de las enfermeras, como la
explicación adecuada, la satisfacción oportuna
de las solicitudes del paciente, la intimidad y
una interacción amistosa con el paciente, son
características de la comunicación terapéutica
en la atención de enfermería. En el estudio los
pacientes esperaban un comportamiento
profesional, respetuoso e íntimo por parte de las
enfermeras y expresaron que las mismas los
escuchaban activamente, que hablan con
claridad y se comportaban con respeto, con un
desarrollo de habilidades verbales y no verbales
cruciales para una comunicación efectiva. En
general, el significado del cuidado de
enfermería desde la perspectiva de los pacientes
puede resumirse como respeto y seguridad para
el paciente.
Conclusiones
Los hallazgos de este estudio se caracterizaron
en múltiples funciones que las enfermeras
utilizaron en relación con los pacientes. Parece
que las necesidades del paciente tienen un papel
importante en la formación de los roles
comunicativos de la enfermera en entornos
clínicos. Por lo tanto, si las necesidades de los
pacientes en entornos clínicos se definen y
aclaran adecuadamente, se mejorará la
comunicación enfermera-paciente y, por lo
tanto, se mejorará la calidad de la atención.
Los hallazgos de este estudio se pueden usar
como una guía para que los interesados y los
encargados de formular políticas de enfermería
formulen estrategias apropiadas para mejorar la
calidad de la atención de enfermería y el
proceso de comunicación. Este estudio se
realizó con un enfoque cualitativo y los
resultados se limitaron al campo de estudio. Por
lo tanto, las investigadoras sugieren más
estudios sobre este tema en otros entornos
clínicos
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