Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
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EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA MANUAL EN PACIENTES CON ESGUINCE DE
TOBILLO: REVISIÓN SISTEMÁTICA
EFFECTIVENESS OF MANUAL THERAPY IN PATIENTS WITH ANKLE SPRAIN: A
SYSTEMATIC REVIEW
Autores: ¹Andy Jair Montalván Dominguez, ²Jefferson Alfredo Loja Zhunio, ³Kevin Alejandro
Lucas Torres y
4
María Victoria Castillo Macías.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2583-6928
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-4687-6597
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-4100-5528
4
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9256-808X
¹E-mail de contacto: e2300570609@live.uleam.edu.ec
²E-mail de contacto: e1400849228@live.uleam.edu.ec
³E-mail de contacto: kevin.lucas@uleam.edu.ec
4
E-mail de contacto: mariav.castillo@uleam.edu.ec
Afiliación:
1*2*3*4*
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, (Ecuador).
Artículo recibido: 30 de Julio del 2026.
Artículo revisado: 3 de Agosto del 2026.
Artículo aprobado: 3 de Agosto del 2026.
¹Licenciado en Fisioterapia, graduado de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, (Ecuador).
²Licenciado en Fisioterapia, egresado/a de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (Ecuador).
³Licenciado en Terapia Física Médica, graduado de la Universidad Técnica del Norte, (Ecuador). Magíster en Terapia Manual
Ortopédica Integral, graduado de la Universidad de las Americas, (Ecuador). Magíster en Educación de Bachillerato con Mención en
Pedagogía de las Ciencias Naturales, graduado de la Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).
4
Licenciada en Fisioterapia, egresada de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (Ecuador). Máster Universitario en Recuperación
Funcional en Fisioterapia, con especialidad en Afecciones Cardiorrespiratorias, egresada de la Universitat de València (España).
Resumen
El objetivo es analizar la evidencia sobre las
intervenciones de terapia manual en el
tratamiento de pacientes con esguince de
tobillo. Se realizó una revisión sistemática
siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020,
mediante búsquedas en bases de datos
científicas de estudios publicados entre 2021 y
2026. Se seleccionaron 15 estudios, cuyos
resultados fueron organizados y analizados
cualitativamente según las técnicas empleadas
y sus efectos clínicos. Los resultados de la
revisión sistemática integraron 15 estudios
publicados entre 2021 y 2026 que evaluaron
distintos protocolos de terapia manual en
pacientes con esguince de tobillo e
inestabilidad crónica. Las intervenciones más
frecuentes fueron la movilización con
movimiento, las movilizaciones articulares tipo
Maitland, las técnicas miofasciales y los
abordajes manuales combinados con ejercicio
terapéutico. En general, la terapia manual
mostró efectos favorables sobre la disminución
del dolor y la recuperación del rango de
movimiento, especialmente de la dorsiflexión.
Sin embargo, en variables como equilibrio,
propiocepción, estabilidad funcional y
rendimiento deportivo, algunas intervenciones
activas, entre ellas el entrenamiento
neuromuscular y los ejercicios en cadena
cinética cerrada, obtuvieron resultados
similares o superiores. Los resultados afirman
que la terapia manual ofrece mayores
beneficios cuando se integra en programas
multimodales que incorporan fortalecimiento,
control neuromuscular y ejercicios de
equilibrio, favoreciendo una recuperación
funcional más completa y una reintegración
segura a las actividades habituales.
Palabras clave: Esguince de tobillo, Terapia
manual, Movilización articular,
Movilización con movimiento, Inestabilidad
crónica.
Abstract
The aim was to analyze the evidence on manual
therapy interventions in the treatment of
patients with ankle sprains. A systematic
review was conducted following the 2020
PRISMA guidelines, using searches of
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scientific databases for studies published
between 2021 and 2026. Fifteen studies were
selected, and their results were organized and
analyzed qualitatively according to the
techniques used and their clinical effects. The
results of the systematic review included 15
studies published between 2021 and 2026 that
evaluated different manual therapy protocols in
patients with ankle sprains and chronic
instability. The most frequent interventions
were mobilization with movement, Maitland-
type joint mobilizations, myofascial
techniques, and manual approaches combined
with therapeutic exercise. In general, manual
therapy showed favorable effects on pain
reduction and the recovery of range of motion,
especially dorsiflexion. However, invariables
such as balance, proprioception, functional
stability, and athletic performance, some active
interventions, including neuromuscular
training and closed kinetic chain exercises,
yielded similar or superior results. The results
confirm that manual therapy offers greater
benefits when integrated into multimodal
programs that incorporate strengthening,
neuromuscular control, and balance exercises,
promoting a more complete functional
recovery and a safe return to normal activities.
Keywords: Ankle sprain, Manual therapy,
Joint mobilization, Mobilization with
movement, Chronic instability.
Sumário
O objetivo deste estudo foi analisar as
evidências sobre intervenções de terapia manual
no tratamento de pacientes com entorses de
tornozelo. Uma revisão sistemática foi
conduzida seguindo as diretrizes PRISMA de
2020, utilizando buscas em bases de dados
científicas por estudos publicados entre 2021 e
2026. Quinze estudos foram selecionados, e
seus resultados foram organizados e analisados
qualitativamente de acordo com as técnicas
utilizadas e seus efeitos clínicos. Os resultados
da revisão sistemática incluíram 15 estudos
publicados entre 2021 e 2026 que avaliaram
diferentes protocolos de terapia manual em
pacientes com entorses de tornozelo e
instabilidade crônica. As intervenções mais
frequentes foram mobilização com movimento,
mobilizações articulares do tipo Maitland,
técnicas miofasciais e abordagens manuais
combinadas com exercícios terapêuticos. De
modo geral, a terapia manual demonstrou
efeitos favoráveis na redução da dor e na
recuperação da amplitude de movimento,
especialmente a dorsiflexão. No entanto, em
variáveis como equilíbrio, propriocepção,
estabilidade funcional e desempenho atlético,
algumas intervenções ativas, incluindo
treinamento neuromuscular e exercícios em
cadeia cinética fechada, apresentaram
resultados semelhantes ou superiores. Os
resultados confirmam que a terapia manual
oferece maiores benefícios quando integrada a
programas multimodais que incorporam
exercícios de fortalecimento, controle
neuromuscular e equilíbrio, promovendo uma
recuperação funcional mais completa e um
retorno seguro às atividades normais.
Palavras-chave: Entorse de tornozelo,
Terapia manual, Mobilização articular,
Mobilização com movimento, Instabilidade
crônica.
Introducción
Los trastornos musculoesqueléticos constituyen
una de las principales causas de limitación
funcional y discapacidad a nivel mundial e
incluyen un amplio conjunto de afecciones
agudas y crónicas que comprometen el sistema
locomotor. Dentro de este grupo, el esguince de
tobillo representa una de las lesiones más
frecuentes, especialmente entre personas
físicamente activas y deportistas. Se estima que
aproximadamente el 85 % de estos eventos
compromete el complejo ligamentario lateral,
siendo el ligamento peroneoastragalino anterior
la estructura afectada con mayor frecuencia. Su
aparición se encuentra particularmente
relacionada con movimientos de inversión
forzada, aceleraciones, frenadas, saltos y
cambios rápidos de dirección, por lo que
presenta una elevada incidencia en disciplinas
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deportivas que implican estas acciones
(Organización Mundial de la Salud [OMS],
2021; Halabchi y Hassabi, 2020; Zachary Yukio
et al., 2022; Hewitt y Brocker, 2023).
Desde el punto de vista clínico, el esguince de
tobillo se produce cuando un movimiento
excesivo de la articulación supera los límites
fisiológicos de los ligamentos, ocasionando
desde una distensión leve hasta una ruptura
parcial o completa de sus fibras. Su gravedad
suele clasificarse en grados I, II y III de acuerdo
con la magnitud del daño ligamentario, el dolor,
el edema, la presencia de equimosis, la
inestabilidad y la limitación funcional. Aunque
algunos casos presentan una evolución
favorable, un manejo inadecuado puede
favorecer la persistencia del dolor, la reducción
del rango de movimiento, la disminución de la
fuerza y la aparición de inestabilidad crónica de
tobillo, caracterizada por episodios recurrentes
de lesión, sensación de inseguridad articular y
dificultades para realizar actividades físicas y
deportivas (Halabchi y Hassabi, 2020; OMS,
2021; Mohammadi et al., 2024). Entre las
alternativas utilizadas durante la rehabilitación
se encuentra la terapia manual, entendida como
un conjunto de procedimientos aplicados de
forma controlada sobre articulaciones,
músculos, fascias y tejidos blandos con el
propósito de disminuir el dolor, recuperar la
movilidad y mejorar la funcionalidad.
Sus efectos han sido explicados mediante
mecanismos mecánicos, neurofisiológicos y
psicofisiológicos relacionados con la movilidad
articular, la disminución de restricciones en
tejidos blandos, la estimulación de
mecanorreceptores, la modulación de las vías
nociceptivas y la mejora de la percepción de
seguridad durante el movimiento. Entre las
técnicas empleadas en pacientes con esguince
de tobillo destacan la movilización articular, la
movilización con movimiento, la manipulación
fascial y las técnicas de tracción y
descompresión articular (Yin et al., 2022; Cifu,
2022; Ortíz, 2022; Taylor et al., 2024).
A pesar de la frecuencia con la que se presenta
el esguince de tobillo en la práctica clínica y
deportiva, su recuperación no siempre concluye
con el restablecimiento completo de la función
articular. En numerosos pacientes, el retorno
precoz a la actividad física, el empleo aislado de
medidas como reposo, vendajes o tobilleras y la
ausencia de programas integrales de
fortalecimiento, propiocepción y control
neuromuscular pueden favorecer nuevos
episodios y la progresión hacia una condición
de inestabilidad crónica. Paralelamente, aunque
la terapia manual se utiliza de manera habitual
como parte de la rehabilitación, continúan
coexistiendo diferentes técnicas, frecuencias,
intensidades y combinaciones terapéuticas que
dependen en gran medida del criterio clínico y
de la experiencia profesional, dificultando
establecer cuál intervención ofrece mayores
beneficios (Halabchi y Hassabi, 2020; Gaddi et
al., 2022; Ruiz et al., 2022). Esta problemática
se intensifica debido a las diferencias
metodológicas existentes entre las
investigaciones disponibles. Las revisiones y
ensayos publicados presentan variaciones en las
características de los pacientes, tipo y grado de
esguince, duración de las intervenciones,
técnicas manuales aplicadas e instrumentos
utilizados para valorar dolor, movilidad,
estabilidad y funcionalidad. Asimismo, parte de
la evidencia procede de estudios con muestras
reducidas y periodos de seguimiento breves,
situación que limita la generalización de los
resultados y dificulta determinar la persistencia
de los beneficios obtenidos. A ello se añade la
ausencia de consenso acerca de la frecuencia,
duración y modalidad óptima de terapia manual,
lo que evidencia la necesidad de integrar
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críticamente los resultados disponibles (Ruiz et
al., 2022; Sheldon y Karas, 2022). Los
antecedentes disponibles muestran resultados
favorables para distintas modalidades de terapia
manual. Prabhakaradoss et al. (2021)
compararon la movilización con movimiento
asociada a fisioterapia convencional frente a la
fisioterapia convencional utilizada de manera
aislada, identificando mayores efectos sobre el
dolor, la función y la dorsiflexión activa cuando
se incorporó la técnica manual.
En pacientes con esguinces laterales agudos,
Izaola et al. (2021) analizaron la movilización
del astrágalo y de la fíbula distal y reportaron
mejoras en dorsiflexión y equilibrio. De manera
semejante, Taghizadeh et al. (2024) observaron
mejoras en la estabilidad estática y reducción
del dolor tras la utilización de técnicas de
movilización articular, mientras que Gaddi et al.
(2022) señalaron beneficios derivados de
combinar terapia manual con ejercicios
funcionales durante la recuperación.
Otros estudios han examinado técnicas dirigidas
al sistema fascial. Brandolini et al. (2019)
aplicaron manipulación fascial en futbolistas
semiprofesionales con inestabilidad crónica de
tobillo y encontraron mejoras en la dorsiflexión
y en las puntuaciones funcionales después de la
intervención.
Por otra parte, Maetzler et al. (2020) estudiaron
el Modelo de Distorsión Fascial durante los
primeros días posteriores al esguince lateral y
describieron mejorías inmediatas en la
dorsiflexión y disminución del dolor durante la
marcha. Más recientemente, Mohammadi et al.
(2024) compararon un programa de
fortalecimiento y equilibrio complementado
con este modelo fascial frente al mismo
programa sin intervención fascial, reportando
mejoras en el rango de movimiento, la
estabilidad dinámica y la percepción funcional
del tobillo. También se han estudiado
intervenciones combinadas y abordajes
dirigidos a pacientes con inestabilidad crónica.
Sun y Zhang (2023) compararon el masaje
convencional con un tratamiento constituido
por ejercicios activos y tracción pasiva en
futbolistas con esguince de tobillo, encontrando
una mayor recuperación de la dorsiflexión, la
flexión plantar y el edema articular en el grupo
sometido a la intervención combinada. Rogan et
al. (2021), por su parte, evaluaron técnicas
manuales orientadas según los hallazgos
clínicos en personas con inestabilidad crónica y
describieron mejoras relacionadas con el
control postural y la activación muscular.
En esta misma población, Alamri et al. (2024)
estudiaron la movilización articular del tobillo
combinada con masaje plantar, reflejando el
creciente interés por determinar qué
combinaciones terapéuticas pueden
proporcionar mejores resultados funcionales.
La realización de una revisión sistemática sobre
esta temática se justifica por la necesidad de
organizar y analizar de manera crítica la
evidencia disponible acerca de la efectividad de
las diferentes técnicas de terapia manual
aplicadas al esguince de tobillo. La
identificación de las intervenciones que
muestran mayores beneficios sobre el dolor, el
rango de movimiento, la estabilidad y la
funcionalidad puede contribuir a fortalecer la
toma de decisiones basada en evidencia y
orientar el diseño de programas de
rehabilitación más seguros e individualizados.
Asimismo, la síntesis de los resultados permite
reconocer limitaciones de la literatura actual y
establecer áreas que requieren investigaciones
con mayor rigor metodológico, muestras más
amplias, periodos de seguimiento prolongados
y criterios homogéneos de evaluación
(Prabhakaradoss et al., 2021; Ruiz et al., 2022;
Mohammadi et al., 2024; Taylor et al., 2024).En
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correspondencia con lo expuesto, el presente
estudio tiene como objetivo analizar la
evidencia sobre las intervenciones de terapia
manual en el tratamiento de pacientes con
esguince de tobillo mediante una revisión
sistemática de la literatura, considerando las
principales técnicas empleadas y sus efectos
sobre el dolor, la movilidad y la funcionalidad.
En consecuencia, se plantea la siguiente
pregunta de investigación: ¿qué tan efectivos
son los diferentes protocolos de terapia manual
en el tratamiento del esguince de tobillo en
comparación con otros métodos de intervención
fisioterapéutica?
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión sistemática de la
literatura orientada a analizar y sintetizar la
evidencia científica disponible sobre la
efectividad de la terapia manual en el
tratamiento del esguince de tobillo. El proceso
de identificación, selección, elegibilidad e
inclusión de los estudios se desarrolló siguiendo
las recomendaciones de la declaración PRISMA
2020 (Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses), con el propósito
de garantizar transparencia, organización y
reproducibilidad durante el proceso de revisión
(Page et al., 2021). La búsqueda bibliográfica se
efectuó en PubMed, Scopus, ScienceDirect y
Google Scholar, considerando publicaciones
comprendidas entre los años 2021 y 2026.
La estrategia de búsqueda se estructuró
mediante términos MeSH y palabras clave
relacionadas con la lesión y las intervenciones
estudiadas, combinadas mediante los
operadores booleanos AND y OR. Entre los
principales términos empleados se incluyeron:
“Ankle sprain”, “Manual therapy”,
“Physiotherapy”, “Joint mobilization”, “Fascia
manipulation” y “Chronic ankle instability”.
Las combinaciones se adaptaron a las
características de cada fuente de información
con la finalidad de identificar la mayor cantidad
posible de investigaciones pertinentes.
Asimismo, se registraron las estrategias
utilizadas y el número de documentos obtenidos
durante las diferentes etapas de búsqueda y
selección.
Como criterios de inclusión se consideraron
estudios publicados entre 2021 y 2026,
redactados en español o inglés, realizados en
población adulta sin distinción de sexo o nivel
de actividad física y que evaluaran técnicas de
terapia manual para el tratamiento del esguince
de tobillo, aplicadas de manera aislada o
combinadas con otras intervenciones
fisioterapéuticas. Se excluyeron investigaciones
realizadas exclusivamente en modelos animales
o in vitro, estudios de caso único, series de casos
sin grupo de comparación, revisiones narrativas
sin rigurosidad metodológica, publicaciones
duplicadas, documentos cuyo acceso al texto
completo estuviera restringido y estudios
centrados en lesiones diferentes al esguince de
tobillo o en participantes con patologías
musculoesqueléticas asociadas que pudieran
interferir con la interpretación de los resultados.
Figura 1. Flujograma Prisma
Fuente: Elaboración propia.
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El proceso de selección de los estudios se
desarrolló de acuerdo con las recomendaciones
de la declaración PRISMA 2020. En la fase de
identificación se localizaron 248 registros
mediante la búsqueda en las bases de datos
seleccionadas. Antes del proceso de cribado se
eliminaron 38 registros duplicados, por lo que
quedaron 210 documentos para la revisión
inicial de títulos y resúmenes.
Durante esta etapa se excluyeron 172 registros
por no guardar relación suficiente con el
objetivo de la investigación, quedando 38
publicaciones potencialmente relevantes para
su recuperación y análisis. Posteriormente, de
las 38 publicaciones seleccionadas para
evaluación, 3 no pudieron ser recuperadas a
texto completo, por lo que 35 artículos fueron
examinados detalladamente para determinar su
elegibilidad. En esta fase se aplicaron los
criterios de inclusión y exclusión previamente
establecidos. Como resultado, se descartaron 20
publicaciones: 8 porque no evaluaban
intervenciones de terapia manual, 5 por abordar
lesiones distintas al esguince de tobillo, 4 por
presentar diseños no elegibles, 2 por incluir
poblaciones que no cumplían los criterios
establecidos y 1 por no disponer del texto
completo necesario para su valoración.
Por último, 15 estudios cumplieron con todos
los criterios de elegibilidad y fueron incluidos
en la revisión sistemática. Estos artículos
constituyeron la base para la extracción,
organización y análisis de la evidencia
relacionada con la efectividad de la terapia
manual en pacientes con esguince de tobillo. De
esta manera, el proceso PRISMA permitió
documentar de forma transparente y secuencial
las etapas de identificación, cribado,
elegibilidad e inclusión de los estudios
analizados.
Resultados y Discusión
Los resultados de la revisión sistemática se
sustentaron en 15 estudios publicados entre
2021 y 2026, seleccionados por su relación
directa con la efectividad de diferentes
protocolos de terapia manual aplicados en
pacientes con esguince de tobillo e inestabilidad
crónica asociada. Los estudios analizaron
intervenciones como movilización con
movimiento, movilización articular tipo
Maitland, movilización activa, técnicas
miofasciales, movilización de tejidos blandos
asistida por instrumentos y abordajes manuales
combinados con ejercicio terapéutico.
Estas intervenciones fueron comparadas con
fisioterapia convencional, ejercicios
neuromusculares, fortalecimiento,
entrenamiento del equilibrio, técnicas placebo y
otros programas activos de rehabilitación. Las
principales variables evaluadas fueron el dolor,
rango de movimiento, dorsiflexión, equilibrio,
estabilidad articular, propiocepción,
funcionalidad y rendimiento físico. En términos
generales, los hallazgos evidenciaron que la
terapia manual produjo resultados favorables
principalmente en la disminución del dolor y en
la recuperación de la movilidad articular,
especialmente de la dorsiflexión. No obstante,
en variables relacionadas con equilibrio,
estabilidad funcional y desempeño deportivo,
algunas intervenciones basadas en ejercicio
mostraron resultados similares o superiores. En
conjunto, la evidencia sugiere que los mejores
resultados clínicos se obtienen cuando la terapia
manual se integra dentro de programas
multimodales de rehabilitación que incluyen
fortalecimiento, entrenamiento neuromuscular
y ejercicios de equilibrio.
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Tabla 1. Resultados principales.
Autor/año
Muestra /
condición
Protocolo de
terapia manual
Intervención
comparadora
Variables
evaluadas
Resultados principales
Gogate et
al. (2021)
32 adultos
con esguince
por inversión
grado I–II,
agudo o
subagudo; 30
completaron
el estudio
Movilización con
movimiento
(MWM) +
vendaje rígido +
ejercicios/atención
habitual, 6
sesiones en 2
semanas
MWM placebo +
vendaje placebo +
atención habitual
Dolor, FADI,
dorsiflexión,
umbral de
dolor a la
presión y Y-
Balance Test
Se encontraron diferencias
significativas a favor de MWM en
todas las variables durante los
seguimientos. La diferencia media del
dolor fue de 1,7 puntos al mes y 0,9
puntos a los 6 meses, además de
mejoras en discapacidad, dorsiflexión,
tolerancia a la presión y equilibrio.
Nguyen et
al. (2021)
51 pacientes
con esguince
lateral
subagudo
grado I–II; 43
respondedores
fueron
aleatorizados
MWM
seleccionada
individualmente:
tibiofibular
inferior, talocrural
o
cubometatarsiana;
3 sesiones
Procedimiento
MWM simulado
Dorsiflexión,
dolor, rigidez
y Y-Balance
Test
La dorsiflexión mejoró de forma
clínica y estadísticamente significativa
con MWM (+2,714 cm acumulados
tras la tercera sesión; p=0,004). El Y-
Balance aumentó 8,857 cm (p=0,001).
El dolor y la rigidez también
disminuyeron, aunque sus cambios no
alcanzaron magnitud clínicamente
relevante.
Norouzi et
al. (2021)
40 pacientes
con esguince
lateral de
tobillo grado
II
Movilización con
movimiento de
Mulligan
Movilización de
Maitland
Dolor y
dorsiflexión
mediante
WBLT
Ambas intervenciones redujeron
significativamente el dolor y
aumentaron el rango de movimiento
(p<0,001). No obstante, Mulligan
produjo una reducción mayor del dolor
(p=0,037) y un incremento superior de
la dorsiflexión (p=0,021).
Kim et al.
(2021)
30 pacientes
con
inestabilidad
crónica de
tobillo; 15 por
grupo
Movilización
articular activa
acompañada de
movimiento
voluntario
Movilización
articular pasiva
tipo Maitland
Dorsiflexión y
equilibrio
dinámico
Ambos grupos mejoraron
significativamente la dorsiflexión y el
equilibrio. Sin embargo, la
movilización activa produjo una
ganancia significativamente mayor de
dorsiflexión que la movilización pasiva
(p<0,01), mientras que las diferencias
globales entre grupos en equilibrio
dinámico fueron menores.
Allois et
al. (2021)
36 futbolistas
federados con
esguinces
recurrentes
Terapia miofascial
subtalar +
fortalecimiento
excéntrico
isoinercial +
vendaje
neuromuscular
Terapia
miofascial +
fortalecimiento
excéntrico sin
vendaje
Dolor,
movilidad,
fuerza y
estabilidad
Los dos protocolos consiguieron
mejoras en movilidad, fuerza y
estabilidad. Aunque el grupo con
vendaje presentó evolución favorable,
no existieron diferencias significativas
entre los grupos, por lo que el vendaje
no incrementó los efectos alcanzados
por la terapia fascial y el
fortalecimiento.
Wright
(2022)
39 personas
con
inestabilidad
crónica de
tobillo
MWM talocrural
o MWM de la
fíbula
Grupo control;
además,
comparación
entre ambas
localizaciones de
MWM
Dorsiflexión,
inversión y
equilibrio
Únicamente el grupo tratado mediante
MWM talocrural presentó un aumento
significativo de la dorsiflexión
inmediatamente después de la
intervención. No se observaron
diferencias significativas entre grupos
para el rango de inversión ni para el
equilibrio.
Kim, Jung
y Lee
(2023)
30 adultos
jóvenes con
inestabilidad
crónica de
tobillo
Movilización
articular activa
(AJM) combinada
con restricción del
flujo sanguíneo
(BFR)
Movilización
articular activa sin
BFR
Equilibrio
estático y
dinámico
Ambos grupos mejoraron
significativamente el equilibrio después
de la intervención (p<0,05). La
combinación BFR + AJM produjo
mejoras significativamente mayores en
componentes del equilibrio dinámico,
particularmente en la puntuación global
y la dirección anterior.
Tang et al.
(2024)
76
participantes
con
inestabilidad
crónica de
tobillo
Movilización
articular de
Maitland añadida
durante 8 semanas
Rehabilitación
convencional sin
Maitland
Dolor,
dorsiflexión,
flexión
plantar,
movimiento
en varo, Y-
Balance y
FAAM
Los dos grupos presentaron mejoras
significativas después de ocho
semanas; sin embargo, el grupo que
recibió Maitland obtuvo cambios
significativamente superiores (p<0,01)
en dolor, movilidad articular, equilibrio
y las dimensiones de actividades de la
vida diaria y deporte del FAAM.
Kocakılıç
y Çil
(2024)
60 futbolistas
de 18–30 años
con
inestabilidad
crónica de
tobillo
Liberación
miofascial durante
8 semanas
Ejercicios
neurovestibulares-
oculares durante 8
semanas
CAIT,
propiocepción,
LESS,
agilidad,
velocidad de
carrera y
rendimiento
Ambos tratamientos produjeron
mejoras significativas respecto a los
valores iniciales. No obstante, los
ejercicios neurovestibulares-oculares
obtuvieron resultados superiores en
CAIT, propiocepción del tobillo
inestable, LESS, agilidad con balón y
prueba de sprint de 30 m.
Liu y
Wang
(2024)
30 deportistas
de danza
deportiva con
inestabilidad
crónica; 15
por grupo
Movilización de
tejidos blandos
asistida por
instrumentos
(IASTM) +
entrenamiento con
restricción de
flujo sanguíneo
Entrenamiento
tradicional de
fuerza y
estabilidad del
tobillo
CAIT, FAAM,
ROM y fuerza
de tobillo
Ambos protocolos mejoraron la
estabilidad y función. El grupo BFR +
IASTM obtuvo puntuaciones
superiores en CAIT y FAAM-Sport y
mayores ganancias en dorsiflexión,
eversión e inversión; además, presentó
mejoras superiores en fuerza de
dorsiflexión e inversión (p<0,05).
Lao et al.
(2025)
73 jóvenes
con
inestabilidad
crónica;
ensayo de
cuatro grupos
Movilización
articular sola o
combinada con
carrera en cinta
inclinada
Carrera inclinada
sola y grupo
control
CAIT, Y-
Balance y
dorsiflexión
con y sin
carga
La carrera inclinada mejoró CAIT,
equilibrio posterolateral/posteromedial
y dorsiflexión frente al control. La
combinación carrera + movilización
mostró un efecto mayor sobre la
dorsiflexión sin carga que cualquiera
de las intervenciones aisladas; la
probabilidad de éxito fue 1,55 veces
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mayor que con carrera sola y 2,08
veces mayor que con movilización sola
para ese desenlace.
Bermúdez-
Egidos et
al. (2025)
26 sujetos con
antecedentes
de esguinces
recurrentes
Flossing con
compresión +
técnicas manuales
pasivas de
deslizamiento; 2
sesiones/semana
durante 3 semanas
Flossing sin
compresión +
técnicas manuales
simuladas sin
deslizamiento
Dorsiflexión
con carga,
movilidad sin
carga, dolor a
la presión y
estabilidad
Se encontraron diferencias entre grupos
en dorsiflexión con carga (F=4,90;
p=0,02), flexión plantar sin carga
(F=3,78; p=0,04), área de oscilación
(F=4,72; p=0,01) y estabilidad
izquierda y derecha sin apoyo visual
(p=0,03). Otras variables no
presentaron diferencias significativas.
Memon et
al. (2025)
40 futbolistas
con esguince
de tobillo; 20
por grupo
Movilización con
movimiento
(MWM), 3
veces/semana
durante 4 semanas
Entrenamiento
neuromuscular
(NMT)
Dolor,
dorsiflexión,
flexión
plantar, SEBT,
IdFAI y sprint
de 20 m
Ambos tratamientos mejoraron
significativamente todas las variables.
MWM produjo una mayor ganancia en
dorsiflexión (4,11±0,21 vs. 3,42±0,13);
en cambio, NMT mostró mayores
mejoras en dolor, equilibrio, función y
sprint. La diferencia en flexión plantar
a favor de MWM no alcanzó
significación.
Bournon
et al.
(2026)
50 adultos
con esguince
lateral agudo
de menos de
72 h; 45
completaron
el
seguimiento
Tratamiento
osteopático
manual
individualizado
precoz +
tratamiento
habitual
Tratamiento
médico habitual
Dolor, edema,
dorsiflexión,
flexión plantar
y estabilidad
funcional
A los 21 días, 95,7 % del grupo con
intervención osteopática había
recuperado una dorsiflexión sin carga
equivalente al tobillo sano, frente a
50,0 % del control (p=0,0005).
También se observaron mayores
reducciones del dolor y mejoras de
dorsiflexión y flexión plantar; a los 7
días, las pruebas de estabilidad
funcional favorecieron al grupo
manual.
Memon et
al. (2026)
40 futbolistas
profesionales
con esguince
por inversión;
20 por grupo
Movilización con
movimiento
(MWM) durante 4
semanas
Ejercicios en
cadena cinética
cerrada (CKCE)
Dolor,
dorsiflexión,
flexión
plantar, SEBT,
estabilidad
funcional y
sprint de 20 m
Ambas intervenciones produjeron
mejoras significativas. La MWM fue
superior principalmente para reducción
del dolor y aumento del rango de
movimiento, mientras que los
ejercicios en cadena cerrada produjeron
mejores respuestas globales en
equilibrio, estabilidad funcional y
rendimiento de sprint.
Fuente: Elaboración propia.
Los hallazgos de la presente revisión muestran
que la terapia manual produce efectos
favorables principalmente sobre el dolor y el
rango de movimiento del tobillo, con especial
relevancia en la recuperación de la dorsiflexión.
Sin embargo, los resultados también
evidenciaron que su superioridad no es
uniforme para todas las variables, dado que
intervenciones activas como el entrenamiento
neuromuscular, el fortalecimiento, los
ejercicios en cadena cinética cerrada y el trabajo
del equilibrio alcanzaron resultados similares o
superiores en estabilidad, propiocepción y
rendimiento funcional. En consecuencia, la
evidencia analizada sugiere que la terapia
manual adquiere mayor utilidad cuando se
incorpora dentro de un programa de
rehabilitación multimodal y no cuando se
emplea de forma aislada.
Estos resultados son coherentes con lo señalado
por Vuurberg et al. (2018), quienes actualizaron
una guía basada en evidencia para el
diagnóstico, tratamiento y prevención del
esguince de tobillo. Los autores plantearon la
necesidad de abordar esta lesión mediante
estrategias terapéuticas fundamentadas en
evidencia y adaptadas a la fase de recuperación,
considerando tanto la restauración de la función
como la prevención de recurrencias. Esta
perspectiva coincide con los resultados
obtenidos en la presente revisión, donde las
intervenciones más favorables no se limitaron a
una única técnica manual, sino que integraron
progresivamente movilidad, control
neuromuscular, estabilidad y recuperación
funcional.
En relación con la cantidad de sesiones, Shi et
al. (2019) encontraron que una aplicación
aislada de terapia manual no parecía suficiente
para generar modificaciones funcionales
relevantes en personas con inestabilidad crónica
de tobillo. En su revisión sistemática con
metaanálisis, que incluyó 208 participantes, los
autores observaron que aproximadamente seis
sesiones de terapia manual producían mejores
resultados en dorsiflexión, control del equilibrio
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y desempeño funcional que una única sesión.
Este hallazgo permite interpretar los resultados
de la presente investigación desde una
perspectiva de dosificación, ya que los
beneficios de la terapia manual podrían
depender no solamente de la técnica
seleccionada, sino también de la frecuencia y
continuidad con la que se aplica durante el
proceso de rehabilitación.
Asimismo, Martin et al. (2021) otorgaron un
papel relevante a la terapia manual dentro de las
recomendaciones clínicas para el esguince
lateral de tobillo. Los autores indicaron que
procedimientos como la movilización de tejidos
blandos, la movilización articular y la
movilización anterior-posterior del astrágalo,
realizados dentro de rangos libres de dolor y
acompañados de ejercicio terapéutico, pueden
contribuir a disminuir la inflamación y el dolor,
mejorar la movilidad y normalizar parámetros
de la marcha. Además, la guía señala que la
combinación de terapia manual y ejercicio
parece proporcionar mejores efectos a corto
plazo que el ejercicio utilizado de forma aislada.
Esta recomendación respalda directamente el
patrón observado en los 15 estudios analizados,
en los que los protocolos combinados mostraron
una respuesta clínica más integral.
De forma concordante, de Ruvo et al. (2022)
realizaron un metaanálisis centrado
específicamente en pacientes con esguince
lateral de tobillo y encontraron que añadir
terapia manual al ejercicio terapéutico fue más
eficaz que aplicar ejercicio únicamente. Los
autores identificaron mayores mejoras en
dorsiflexión (DM = 8,79), flexión plantar (DM
= 8,85), función de la extremidad inferior (DM
= 1,20) y dolor (DM = −1,23). Estos resultados
presentan una clara correspondencia con los
hallazgos de la presente revisión, donde la
terapia manual mostró su mayor consistencia
precisamente en la recuperación del rango
articular y el control del dolor, mientras que su
combinación con intervenciones activas amplió
los beneficios hacia resultados funcionales.
Por otra parte, Kim y Moon (2022) encontraron
resultados que permiten realizar una
interpretación más prudente. En su revisión
sistemática y metaanálisis de nueve estudios y
364 participantes con inestabilidad crónica de
tobillo, la movilización articular produjo una
mejoría significativa de la dorsiflexión (SMD =
1,02) y del equilibrio dinámico (SMD = 0,49);
sin embargo, no se encontró una mejoría
estadísticamente significativa en los resultados
funcionales informados por los pacientes. Esta
diferencia coincide parcialmente con los
resultados de la presente revisión, dado que
varias investigaciones mostraron beneficios
claros sobre variables mecánicas, pero una
superioridad menos consistente cuando se
evaluaron funciones complejas como
estabilidad, propiocepción y desempeño
deportivo. Por tanto, recuperar la movilidad
articular no necesariamente implica por sí sola
la restauración completa de la función.
Esta interpretación también se encuentra
respaldada por Hu et al. (2025), quienes
realizaron una revisión paraguas de
metaanálisis sobre prevención y tratamiento de
la inestabilidad crónica de tobillo. Los autores
identificaron evidencia fuerte a favor del
ejercicio y evidencia moderada para la terapia
manual, además de señalar posibles beneficios
de intervenciones como el entrenamiento
neuromuscular y los estímulos sensoriales
plantares. Tales resultados ayudan a explicar
por qué en la presente revisión determinadas
intervenciones activas fueron superiores a la
terapia manual en equilibrio, estabilidad y
rendimiento. En este sentido, la terapia manual
puede facilitar inicialmente la recuperación de
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movilidad y dolor, mientras que el ejercicio
representa un componente esencial para
recuperar capacidades neuromusculares
necesarias para evitar nuevos episodios de
inestabilidad.
Finalmente, Salminen et al. (2026) aportan
evidencia reciente que refuerza esta
interpretación. Su revisión sistemática y
metaanálisis incluyó 13 ensayos clínicos
aleatorizados con 497 pacientes y encontró que
la terapia manual fue efectiva para mejorar el
rango de movimiento del tobillo y la función
autopercibida medida mediante el Cumberland
Ankle Instability Tool. No obstante, los autores
señalaron que los efectos permanecieron por
debajo de las diferencias mínimas clínicamente
importantes y que la certeza de la evidencia era
baja. Asimismo, indicaron que la combinación
de terapia manual con ejercicios de equilibrio y
fortalecimiento probablemente constituye una
estrategia eficiente en la rehabilitación de la
inestabilidad crónica. Estos hallazgos coinciden
con la presente investigación al señalar que,
aunque la terapia manual es efectiva, sus
beneficios clínicos deben interpretarse dentro
de un programa integral de recuperación.
En conjunto, la comparación con estas
investigaciones permite establecer que la
terapia manual constituye una intervención útil
para el tratamiento del esguince de tobillo,
especialmente para disminuir el dolor y
recuperar la movilidad articular; sin embargo,
no existe evidencia suficiente para considerarla
superior de manera absoluta a otros métodos
fisioterapéuticos. Sus efectos parecen estar
condicionados por la técnica utilizada, la
cantidad de sesiones, la fase de la lesión y las
características funcionales del paciente. Por
ello, los resultados respaldan un enfoque
multimodal en el que las movilizaciones
articulares, la movilización con movimiento y
otras técnicas manuales se integren con
ejercicios de fuerza, equilibrio, propiocepción y
control neuromuscular. Esta combinación
podría proporcionar una recuperación más
completa y favorecer la prevención de
recurrencias, particularmente en pacientes con
antecedentes de inestabilidad crónica del
tobillo.
Conclusiones
La revisión sistemática permitió concluir que la
terapia manual constituye una intervención
efectiva para el abordaje del esguince de tobillo,
especialmente por sus efectos sobre la
disminución del dolor y la recuperación del
rango de movimiento, con particular beneficio
en la dorsiflexión. Las técnicas de movilización
articular, movilización con movimiento y
abordajes de tejidos blandos mostraron
resultados favorables en diferentes fases de la
lesión y también en pacientes con inestabilidad
crónica. No obstante, la magnitud de los
beneficios varió según la técnica utilizada, las
características de los participantes, la duración
de la intervención y las variables clínicas
consideradas.
Asimismo, los resultados evidenciaron que la
terapia manual no presenta una superioridad
absoluta frente a todas las modalidades
fisioterapéuticas. Las intervenciones activas,
como el fortalecimiento, el entrenamiento
neuromuscular, los ejercicios propioceptivos,
de equilibrio y en cadena cinética cerrada,
mostraron resultados relevantes e incluso
superiores en variables relacionadas con
estabilidad, control postural y rendimiento
funcional. Por ello, la evidencia analizada
respalda principalmente la utilización de un
enfoque multimodal, en el cual la terapia
manual se combine con ejercicio terapéutico
para favorecer tanto la recuperación inicial del
dolor y la movilidad como la restauración
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progresiva de la función y la prevención de
recurrencias.
Entre las principales limitaciones de la revisión
se identificaron la heterogeneidad de los
protocolos terapéuticos, las diferencias en las
características de las poblaciones estudiadas, la
diversidad de instrumentos utilizados para
valorar los resultados y el reducido tamaño
muestral de algunos estudios. Además, varios
trabajos presentaron periodos de seguimiento
breves, lo que dificulta establecer con precisión
la permanencia de los efectos a mediano y largo
plazo. Estas condiciones limitan la comparación
directa entre intervenciones y la generalización
de los hallazgos, por lo que se requieren futuros
ensayos clínicos con muestras más amplias,
protocolos estandarizados y seguimientos
prolongados que permitan determinar con
mayor certeza qué técnicas, dosis y
combinaciones terapéuticas ofrecen los
mayores beneficios clínicos.
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Esta obra está bajo una licencia de
Creative Commons Reconocimiento-No Comercial
4.0 Internacional. Copyright © Andy Jair Montalván
Dominguez, Jefferson Alfredo Loja Zhunio, Kevin
Alejandro Lucas Torres y María Victoria Castillo
Macías.
Declaraciones éticas y editoriales del artículo
Contribución de los autores (Taxonomía CRediT)
Andy Jair Montalván Dominguez: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de
los datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.
Jefferson Alfredo Loja Zhunio: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados
obtenidos y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
Kevin Alejandro Lucas Torres: provisión de recursos académicos y materiales para el desarrollo del estudio, apoyo en la administración del proyecto
investigativo y revisión editorial del manuscrito antes de su publicación.
María Victoria Castillo Macías: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de los
datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con la investigación presentada, la autoría del manuscrito ni la publicación del
presente artículo.
Declaración de financiamiento
La presente investigación no recibió financiamiento específico de agencias públicas, comerciales o de organizaciones sin fines de lucro. En caso de
existir financiamiento institucional o externo, este deberá ser declarado explícitamente por los autores en esta sección.
Declaración del editor
El editor responsable certifica que el proceso editorial del presente artículo se desarrolló conforme a los principios de integridad científica, transparencia
y buenas prácticas editoriales. El manuscrito fue sometido a un proceso de evaluación mediante revisión por pares doble ciego, garantizando la
confidencialidad de la identidad de los autores y revisores durante todo el proceso de dictamen académico. Asimismo, el editor declara que el artículo
cumple con los criterios científicos, metodológicos y éticos establecidos por la revista.
Declaración de los revisores
Los revisores externos que participaron en la evaluación del presente manuscrito declaran haber realizado el proceso de revisión de manera objetiva,
independiente y confidencial. Asimismo, manifiestan que no mantienen conflictos de interés con los autores ni con la investigación evaluada, y que sus
observaciones y recomendaciones se fundamentan exclusivamente en criterios científicos, metodológicos y académicos.
Declaración ética de la investigación
Los autores declaran que la investigación se desarrolló respetando los principios éticos de la investigación científica, garantizando la confidencialidad
de los datos y el respeto a los participantes del estudio. En los casos en que la investigación involucre seres humanos, los procedimientos deben ajustarse
a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y a las normativas institucionales correspondientes.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial
Los autores declaran que el uso de herramientas de inteligencia artificial, en caso de haberse utilizado durante el proceso de investigación o redacción
del manuscrito, se realizó únicamente como apoyo técnico para mejorar la claridad del lenguaje o el análisis de información, manteniendo siempre la
responsabilidad intelectual sobre el contenido del artículo. Las herramientas de inteligencia artificial no fueron utilizadas como autoras del manuscrito
ni sustituyen la responsabilidad académica de los investigadores.
Disponibilidad de datos
Los datos que respaldan los resultados de esta investigación estarán disponibles previa solicitud razonable al autor de correspondencia, respetando las
normas éticas y de confidencialidad establecidas por la investigación.