Ciencia y Educación  
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)  
Vol. 7 No. 5.2  
Edición Especial V 2026  
EFECTIVIDAD DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE ENFERMEDADES  
CARDIOVASCULARES EN ADULTOS EN ATENCIÓN PRIMARIA: REVISIÓN  
SISTEMÁTICA  
EFFECTIVENESS OF PRIMARY PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN  
ADULTS IN PRIMARY CARE: A SYSTEMATIC REVIEW  
Autores: 1Karem Leticia Arbito Campoverde y 2Luis Enrique López López.  
1ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-2843-1899  
2ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-7590-5562  
¹E-mail de contacto: llopezl31@unemi.edu.ec  
Afiliación: 1*2*Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).  
Artículo recibido: 9 de mayo del 2026  
Artículo revisado: 11 de mayo del 2026  
Artículo aprobado: 13 de mayo del 2026  
¹Medica, graduada de la Universidad Católica de Cuenca, (Ecuador).  
2Medico General, egresado de la Universidad Nacional de Loja, (Ecuador).  
Resumen  
factores de riesgo cardiovascular y estrategias  
de modificación del estilo de vida. En general,  
los estudios reportaron mejoras significativas en  
indicadores clínicos como presión arterial,  
niveles de colesterol, índice de masa corporal y  
Las enfermedades cardiovasculares (ECV)  
representan la principal causa de mortalidad a  
nivel mundial y constituyen un importante  
problema de salud pública. La prevención  
primaria, especialmente en el nivel de atención  
primaria, desempeña un papel fundamental en  
la reducción de factores de riesgo modificables  
como hipertensión, dislipidemia, obesidad y  
sedentarismo. El objetivo de esta revisión  
sistemática fue analizar la efectividad de las  
intervenciones de prevención primaria de  
enfermedades cardiovasculares en adultos de 40  
a 65 años en el contexto de la atención primaria  
durante el periodo 2021–2025. Se realizó una  
revisión sistemática de la literatura científica  
mediante la búsqueda en las bases de datos  
PubMed, Scopus, SciELO. Se incluyeron  
estudios publicados entre 2021 y 2025 en inglés  
o español que evaluaran intervenciones de  
prevención primaria de ECV en adultos de 40 a  
65 años atendidos en el primer nivel de  
atención. La estrategia de búsqueda incluyó  
descriptores relacionados con enfermedades  
adherencia  
a
hábitos  
saludables.  
Las  
intervenciones  
de prevención  
primaria  
implementadas en atención primaria muestran  
efectos positivos en la reducción de factores de  
riesgo cardiovascular en adultos de mediana  
edad.  
El  
fortalecimiento  
de  
programas  
preventivos y estrategias de promoción de  
estilos de vida saludables en el primer nivel de  
atención puede contribuir a disminuir la carga  
de enfermedad cardiovascular en la población.  
Palabras  
cardiovasculares,  
clave:  
Enfermedades  
primaria,  
Prevención  
Adultos, Atención primaria de salud, Salud  
cardiovascular.  
Abstract  
Cardiovascular diseases (CVDs) are the  
leading cause of death worldwide and  
constitute a major public health problem.  
Primary prevention, especially at the primary  
care level, plays a fundamental role in reducing  
modifiable risk factors such as hypertension,  
dyslipidemia, obesity, and sedentary lifestyles.  
The objective of this systematic review was to  
analyze the effectiveness of primary prevention  
interventions for cardiovascular diseases in  
adults aged 40–65 years in the primary care  
setting during the period 2021–2025. A  
systematic review of the scientific literature  
cardiovasculares,  
prevención  
y
atención  
primarias. La selección de estudios se efectuó  
mediante revisión de títulos, resúmenes y textos  
completos, aplicando criterios de inclusión y  
exclusión previamente definidos. Tras el  
proceso de selección, se incluyeron 10 estudios  
que cumplieron con los criterios establecidos.  
Las intervenciones identificadas incluyeron  
programas de educación para la salud,  
promoción de la actividad física, control de  
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was conducted by searching the PubMed,  
científica por meio de buscas nas bases de dados  
PubMed, Scopus e SciELO. Foram incluídos  
estudos publicados entre 2021 e 2025, em inglês  
ou espanhol, que avaliaram intervenções de  
prevenção primária para DCV em adultos de 40  
a 65 anos de idade atendidos na atenção  
primária. A estratégia de busca incluiu  
Scopus, and SciELO databases. Studies  
published between 2021 and 2025 in English or  
Spanish that evaluated primary prevention  
interventions for CVD in adults aged 40–65  
years receiving care at the primary care level  
were included. The search strategy included  
descriptors related to cardiovascular diseases,  
prevention, and primary care. The selection of  
studies was carried out by reviewing titles,  
abstracts, and full texts, applying predefined  
inclusion and exclusion criteria. After the  
selection process, 10 studies that met the  
descritores  
relacionados  
a
doenças  
cardiovasculares, prevenção e atenção primária.  
A seleção dos estudos foi realizada por meio da  
revisão de títulos, resumos e textos completos,  
aplicando critérios de inclusão e exclusão  
predefinidos. Após o processo de seleção, 10  
established  
identified  
criteria  
interventions  
were  
included.  
included  
The  
health  
estudos  
que  
atenderam  
aos  
critérios  
estabelecidos foram incluídos. As intervenções  
identificadas incluíram programas de educação  
em saúde, promoção da atividade física,  
controle de fatores de risco cardiovascular e  
estratégias de modificação do estilo de vida. Em  
education programs, promotion of physical  
activity, control of cardiovascular risk factors,  
and lifestyle modification strategies. In  
general, the studies reported significant  
improvements in clinical indicators such as  
blood pressure, cholesterol levels, body mass  
index, and adherence to healthy habits. Primary  
geral,  
os  
estudos  
relataram  
melhorias  
significativas em indicadores clínicos como  
pressão arterial, níveis de colesterol, índice de  
massa corporal e adesão a hábitos saudáveis.  
prevention  
interventions  
implemented  
in  
primary care show positive effects in reducing  
cardiovascular risk factors in middle-aged  
adults. Strengthening preventive programs and  
strategies to promote healthy lifestyles at the  
primary care level can contribute to reducing  
the burden of cardiovascular disease in the  
population.  
Intervenções  
de  
prevenção  
primária  
implementadas na atenção primária à saúde  
demonstram efeitos positivos na redução de  
fatores de risco cardiovascular em adultos de  
meia-idade. O fortalecimento de programas e  
estratégias preventivas para promover estilos de  
vida saudáveis na atenção primária pode  
contribuir para a redução da carga de doenças  
cardiovasculares na população.  
Keywords:  
Cardiovascular  
diseases,  
Primary prevention, Adults, Primary health  
care, Cardiovascular health.  
Palavras-chave: Doenças cardiovasculares,  
Prevenção  
primária à saúde, Saúde cardiovascular.  
primária,  
Adultos,  
Atenção  
Sumário  
As doenças cardiovasculares (DCVs) são a  
principal causa de morte em todo o mundo e  
constituem um importante problema de saúde  
pública. A prevenção primária, especialmente  
no âmbito da atenção primária, desempenha um  
papel fundamental na redução de fatores de  
Introducción  
Las enfermedades cardiovasculares (ECV)  
constituyen la principal causa de mortalidad a  
nivel mundial y representan uno de los mayores  
desafíos para los sistemas de salud pública. Se  
risco  
modificáveis,  
como  
hipertensão,  
estima  
que  
estas  
patologías  
ocasionan  
dislipidemia, obesidade e sedentarismo. O  
objetivo desta revisão sistemática foi analisar a  
eficácia de intervenções de prevenção primária  
para doenças cardiovasculares em adultos de 40  
a 65 anos de idade, no contexto da atenção  
primária, durante o período de 2021 a 2025. Foi  
realizada uma revisão sistemática da literatura  
aproximadamente 17,9 millones de muertes  
cada año, lo que equivale a cerca de un tercio de  
todas las defunciones globales. A nivel  
regional, especialmente en América Latina, la  
prevalencia de factores de riesgo cardiovascular  
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como hipertensión arterial, obesidad, diabetes  
revisión sistemática permite sintetizar la  
información existente, evaluar la calidad  
metodológica de los estudios y proporcionar  
evidencia científica sólida que pueda orientar la  
toma de decisiones en políticas de salud  
pública, programas de prevención y prácticas  
mellitus, sedentarismo y hábitos alimentarios  
poco saludables ha aumentado de manera  
sostenida durante las últimas décadas. En el  
contexto local y comunitario, estas condiciones  
afectan de manera importante a la población  
adulta entre los 40 y 65 años, grupo etario en el  
que suelen manifestarse o consolidarse los  
clínicas en atención primaria.  
El objetivo  
general de esta revisión sistemática es analizar  
y sintetizar la evidencia científica publicada  
entre 2021 y 2025 sobre la efectividad de las  
intervenciones de prevención primaria de  
enfermedades cardiovasculares en adultos de 40  
a 65 años atendidos en el primer nivel de  
atención. La pregunta de investigación se  
formuló utilizando el modelo PICO: ¿En  
adultos de 40 a 65 años atendidos en atención  
primaria de salud, las intervenciones de  
prevención primaria, en comparación con la  
atención habitual, son efectivas para reducir el  
riesgo o la incidencia de enfermedades  
cardiovasculares durante el período 2021-2025?  
principales  
factores  
de  
riesgo  
cardio  
metabólicos. En este escenario, la atención  
primaria de salud desempeña un papel  
fundamental  
en  
la  
implementación  
de  
estrategias de promoción de la salud y  
prevención de enfermedades orientadas a  
reducir dichos factores antes de la aparición de  
eventos cardiovasculares.  
A pesar del creciente número de investigaciones  
relacionadas con la prevención cardiovascular,  
la literatura científica presenta ciertas brechas y  
variabilidad en los resultados reportados.  
Algunos estudios destacan la efectividad de  
intervenciones basadas en cambios en el estilo  
de vida, educación en salud, programas de  
actividad física o intervenciones nutricionales;  
Materiales y Métodos  
La presente investigación corresponde a una  
revisión sistemática de la literatura científica  
orientada a analizar la efectividad de las  
intervenciones de prevención primaria de  
enfermedades cardiovasculares en adultos de 40  
a 65 años atendidos en el primer nivel de  
atención. El proceso de búsqueda, selección y  
síntesis de los estudios se llevó a cabo siguiendo  
mientras  
que  
otros  
señalan  
resultados  
heterogéneos respecto a la magnitud del  
impacto de estas estrategias en la reducción de  
factores de riesgo cardiovascular. Asimismo, en  
los últimos años han surgido nuevas estrategias  
preventivas, como el uso de tecnologías  
digitales y aplicaciones de salud móvil, cuya  
efectividad aún requiere mayor consolidación  
de evidencia científica en contextos de atención  
primaria.  
las  
recomendaciones  
metodológicas  
establecidas por PRISMA 2020, las cuales  
proporcionan un marco estandarizado para la  
realización y reporte de revisiones sistemáticas.  
Los criterios de inclusión y exclusión fueron  
definidos previamente para seleccionar los  
estudios relevantes para la revisión sistemática,  
En este sentido, resulta necesario integrar y  
analizar de manera sistemática la evidencia  
disponible para identificar qué intervenciones  
de prevención primaria han demostrado mayor  
tomando  
como  
base  
la  
pregunta  
de  
investigación estructurada mediante el modelo  
PICO. Se incluyeron estudios que cumplieran  
con los criterios de inclusión y exclusión como  
se muestra en la tabla 1.  
efectividad  
en  
la  
reducción  
del  
riesgo  
cardiovascular en adultos de mediana edad  
atendidos en el primer nivel de atención. Una  
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Tabla1. Criterios de inclusión y exclusión.  
Criterio  
Inclusión  
Exclusión  
Estudios que incluyan adultos entre 40 y 65 años  
atendidos en atención primaria de salud o primer nivel de  
atención.  
Estudios realizados exclusivamente en niños, adolescentes o  
adultos mayores de 65 años, o poblaciones hospitalarias con  
enfermedad cardiovascular diagnosticada.  
Población  
Estudios que evalúen intervenciones de prevención  
primaria de enfermedades cardiovasculares, como  
promoción de estilos de vida saludables, actividad física,  
alimentación saludable, cesación tabáquica, control de  
hipertensión, diabetes u otros factores de riesgo.  
Estudios que incluyan grupo control, comparación entre  
intervenciones o comparación con atención habitual en  
relación con estrategias preventivas.  
Estudios centrados en prevención secundaria o terciaria,  
tratamiento farmacológico exclusivo o manejo de pacientes con  
enfermedad cardiovascular ya diagnosticada.  
Intervención  
Comparación  
Estudios que no presenten grupo de comparación o que no  
permitan evaluar el efecto de la intervención.  
Estudios que reporten indicadores relacionados con la  
prevención cardiovascular, tales como reducción de  
factores de riesgo, presión arterial, índice de masa  
corporal, niveles de colesterol, glucosa, hábitos saludables  
o incidencia de enfermedad cardiovascular.  
Ensayos clínicos, estudios observacionales, estudios  
longitudinales, revisiones sistemáticas y metaanálisis  
relevantes.  
Estudios que no reporten indicadores de riesgo cardiovascular  
ni resultados relacionados con la prevención de enfermedades  
cardiovasculares.  
Resultados  
(Outcome)  
Editoriales, cartas al editor, comentarios, protocolos de  
investigación o estudios sin revisión por pares.  
Diseño del estudio  
Periodo de  
publicación  
Idioma  
Fuente de  
información  
Estudios publicados entre 2021 y 2025.  
Estudios publicados antes del año 2021.  
Artículos publicados en inglés, español o portugués.  
Estudios indexados en bases de datos científicas como  
PubMed, Scopus, SciELO o LILACS.  
Estudios publicados en otros idiomas sin traducción disponible.  
Documentos provenientes de fuentes no científicas o literatura  
no indexada.  
Fuente: Elaboración propia  
Se excluyeron editoriales, cartas al editor,  
protocolos de investigación, estudios sin  
revisión por pares, investigaciones realizadas  
exclusivamente en niños, adolescentes o adultos  
mayores de 65 años, así como estudios  
científica se realizó en bases de datos  
biomédicas internacionales con el objetivo de  
identificar  
estudios  
relacionados  
con  
intervenciones de prevención primaria de  
enfermedades cardiovasculares en adultos de  
mediana edad atendidos en el primer nivel de  
atención. Las fuentes de información fueron las  
siguientes:  
enfocados  
en  
prevención  
secundaria  
o
tratamiento de enfermedades cardiovasculares  
ya diagnosticadas. La búsqueda de información  
Tabla 2. Bases de datos consultadas para la búsqueda de literatura científica  
Base De Datos  
Fecha De Búsqueda  
Estrategia De Búsqueda  
Registros Identificados  
(("Heart Disease Risk Factors")  
AND ("Middle Aged")) AND  
("Primary Prevention")  
PubMed  
27/4/2026  
5
(("Heart Disease Risk Factors")  
AND ("Middle Aged")) AND  
("Primary Prevention")  
(("Heart Disease Risk Factors")  
AND ("Middle Aged")) AND  
("Primary Prevention")  
Scopus  
Scielo  
27/4/2026  
27/4/2026  
159  
0
Fuente: Elaboración propia  
“Primary Prevention” y “Heart Disease Risk  
Factors”, los cuales corresponden a conceptos  
centrales del estudio: la población objetivo  
(adultos de mediana edad), el tipo de  
intervención (prevención primaria) y los  
factores de riesgo asociados a enfermedades  
cardíacas. Estos términos permiten delimitar la  
La estrategia de búsqueda en PubMed para  
identificar  
evidencia  
científica  
sobre  
la  
prevención de enfermedades cardiovasculares  
en adultos se estructura a partir de descriptores  
controlados y términos clave relacionados con  
la pregunta de investigación. En este caso, se  
seleccionaron los términos “Middle Aged”,  
búsqueda  
hacia  
estudios  
que  
analicen  
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estrategias orientadas a la reducción del riesgo  
estudios potencialmente relevantes para la  
investigación. Se llevó a cabo la evaluación del  
texto completo de los artículos seleccionados,  
con el objetivo de determinar su elegibilidad de  
cardiovascular en personas entre 40 y 65 años.  
Para combinar estos conceptos dentro de la base  
de datos PubMed se utilizan operadores  
booleanos, que permiten organizar y optimizar  
la búsqueda de información científica. Con base  
en lo anterior, la estrategia de búsqueda  
propuesta en PubMed se formula de la siguiente  
manera: (("Heart Disease Risk Factors") AND  
acuerdo  
con  
los  
criterios  
de  
inclusión  
establecidos. Todo el proceso fue ejecutado de  
manera independiente por dos revisores, y en  
los casos en que surgieron discrepancias, estas  
fueron resueltas mediante discusión y consenso  
entre ambas partes. Asimismo, el procedimiento  
("Middle  
Aged"))  
Esta  
AND  
("Primary  
permite  
Prevention").  
combinación  
completo  
de  
identificación,  
cribado,  
recuperar solo 10 publicaciones que abordan  
intervenciones preventivas dirigidas a adultos  
de mediana edad con el propósito de disminuir  
o controlar los factores de riesgo de enfermedad  
cardíaca. De esta manera, la estrategia  
contribuye a identificar evidencia científica  
relevante para analizar la efectividad de las  
intervenciones de prevención primaria en el  
contexto de la atención primaria de salud.  
elegibilidad y selección de estudios fue  
representado mediante el diagrama de flujo  
PRISMA, permitiendo visualizar de manera  
clara y ordenada cada una de las fases del  
proceso de revisión sistemática.  
La selección de los estudios se realizó siguiendo  
las  
recomendaciones  
metodológicas  
establecidas por la declaración PRISMA 2020,  
con el propósito de garantizar la transparencia y  
rigurosidad del proceso de revisión sistemática.  
Inicialmente, dos revisores independientes  
evaluaron los registros identificados en las  
diferentes bases de datos científicas. Los  
artículos  
recuperados  
fueron  
organizados  
mediante el gestor bibliográfico Zotero,  
herramienta  
que  
de  
permitió  
registros  
facilitar  
la  
y
identificación  
duplicados  
Figura 1. Diagrama de flujo para la  
identificación de estudios según la metodología  
PRISMA 2020.  
optimizar la organización de las referencias  
bibliográficas. El proceso de selección se  
desarrolló en cuatro etapas. En primer lugar, se  
efectuó la identificación de registros mediante  
la búsqueda en las bases de datos previamente  
seleccionadas. Posteriormente, se procedió a la  
eliminación de duplicados encontrados entre las  
distintas fuentes consultadas. En una tercera  
etapa, se realizó el cribado de títulos y  
resúmenes con el fin de identificar aquellos  
Fuente: Elaboración propia  
Se incluyeron un total de 10 estudios que  
abordaron la prevención cardiovascular en  
adultos, los cuales presentaron una diversidad  
de diseños metodológicos, incluyendo ensayos  
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clínicos  
aleatorizados,  
estudios  
variables evaluadas, lo que, si bien limita la  
cuasiexperimentales, estudios observacionales  
y una revisión sistemática. Esta diversidad  
permitió integrar evidencia tanto experimental  
como descriptiva, ampliando la comprensión  
del impacto de las intervenciones y de la  
distribución de los factores de riesgo en  
comparabilidad directa, permite una visión  
integral del abordaje de la prevención  
cardiovascular en diferentes contextos.  
La recopilación de datos se enfocó en los  
principales resultados relacionados con la  
diferentes contextos.  
Los ensayos clínicos  
una parte  
prevención  
cardiovascular,  
considerando  
aleatorizados constituyeron  
variables clínicas y conductuales de relevancia  
para el análisis de las intervenciones incluidas.  
Entre las variables evaluadas se consideraron la  
presión arterial, niveles de colesterol, índice de  
masa corporal, riesgo cardiovascular global,  
importante de la evidencia incluida, con  
tamaños de muestra que variaron desde estudios  
piloto con menos de 50 participantes hasta  
estudios de gran escala con más de 50,000  
individuos.  
Estos  
estudios  
evaluaron  
mortalidad,  
actividad  
física,  
hábitos  
principalmente intervenciones basadas en la  
modificación del estilo de vida, programas de  
actividad física, estrategias tecnológicas y  
programas de cribado, mostrando en general  
mejoras en variables como la presión arterial, el  
colesterol y el índice de masa corporal.  
alimentarios y adherencia a las intervenciones.  
Estos indicadores fueron seleccionados debido  
a su importancia en la valoración del impacto de  
las estrategias preventivas sobre la salud  
cardiovascular.  
No  
todos  
los  
estudios  
reportaron los mismos resultados ni los  
presentaron en iguales periodos de seguimiento,  
Por su parte, los estudios cuasiexperimentales y  
debido  
a
la  
diversidad  
de  
diseños  
de  
intervención  
de  
permitieron  
programas  
evaluar  
la  
metodológicos y objetivos investigativos.  
efectividad  
aplicados  
en  
contextos reales, evidenciando mejoras en los  
hábitos de vida, el control del riesgo  
Por esta razón, se priorizaron los desenlaces  
principales  
descritos  
en  
cada  
estudio,  
cardiovascular  
y
la  
adherencia  
a
las  
seleccionando  
aquellos  
directamente  
intervenciones. En cuanto a los estudios  
observacionales, estos se centraron en la  
relacionados con la prevención cardiovascular.  
En los casos en los que un estudio presentó  
múltiples resultados, se extrajeron únicamente  
los más relevantes para los objetivos de la  
revisión. Además de los resultados principales,  
identificación  
de  
factores  
de  
riesgo  
cardiovascular, destacando una alta prevalencia  
de condiciones como hipertensión, obesidad y  
estilos de vida poco saludables. Asimismo, se  
incluyó una revisión sistemática que respalda la  
efectividad de intervenciones como la dieta  
mediterránea en la mejora de indicadores  
clínicos, así como un protocolo de estudio  
orientado a la detección temprana del riesgo  
cardiovascular, el cual aporta información  
relevante sobre futuras líneas de investigación.  
Es por ello por lo que los estudios presentan  
heterogeneidad en cuanto al diseño, tamaño de  
muestra, duración de las intervenciones y  
se  
recopilaron  
variables  
complementarias  
relacionadas con las características de los  
estudios, tales como autor, año de publicación,  
país de realización, diseño metodológico,  
tamaño de muestra y tipo de intervención  
implementada. Estas variables permitieron  
contextualizar los hallazgos y facilitar la  
comparación  
entre  
las  
investigaciones  
analizadas. Cuando la información presentada  
en los artículos fue incompleta o poco clara, se  
adoptó una interpretación conservadora basada  
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exclusivamente en los datos disponibles, sin  
realizar inferencias adicionales ni contactar a  
los autores de los estudios. Debido a la  
entre  
investigaciones,  
se  
estandarizaron  
variables como presión arterial, índice de masa  
corporal y colesterol. Sin embargo, cuando  
heterogeneidad existente entre los estudios  
incluidos, tanto en el diseño metodológico  
como en el tipo de intervención y las variables  
evaluadas, no fue posible aplicar medidas de  
efecto estandarizadas como razón de riesgos,  
odds ratio o diferencia de medias.  
existieron  
diferencias  
en  
la  
forma  
de  
presentación de los resultados, estos fueron  
descritos de manera cualitativa, sin aplicar  
transformaciones estadísticas.  
Los resultados individuales de los estudios  
fueron organizados mediante tablas de síntesis  
estructuradas que incluyeron información  
relacionada con autor, año de publicación, país,  
diseño metodológico, tamaño de muestra, tipo  
de intervención y principales hallazgos.  
Asimismo, la variabilidad en la forma de  
reporte de los resultados y en los puntos  
temporales de evaluación limitó la posibilidad  
de realizar comparaciones cuantitativas directas  
entre los estudios.  
En consecuencia, los  
Complementariamente,  
se  
desarrolló  
una  
resultados fueron presentados utilizando las  
medidas reportadas en cada estudio original,  
tales como cambios en la presión arterial,  
niveles de colesterol, índice de masa corporal y  
descripción narrativa que permitió resaltar los  
resultados más relevantes y comparar los  
efectos de las intervenciones sobre los factores  
de riesgo cardiovascular. Esta estrategia facilitó  
la organización, interpretación y comparación  
de la evidencia científica recopilada. La  
heterogeneidad entre los estudios también fue  
evaluada de manera cualitativa, considerando  
aspectos como diseño metodológico, tamaño de  
muestra, duración de las intervenciones y  
características de la población estudiada.  
Debido a esta variabilidad, no fue posible  
aplicar métodos estadísticos para evaluar  
otros  
indicadores  
asociados  
al  
riesgo  
cardiovascular. La síntesis de la información se  
desarrolló de manera cualitativa, destacando la  
dirección de los efectos y la magnitud general  
de los cambios observados, sin la elaboración  
de tablas de medidas de efecto cuantitativas.  
Para el proceso de síntesis, los estudios fueron  
evaluados considerando sus características  
principales, incluyendo tipo de intervención,  
diseño metodológico, población objetivo y  
variables evaluadas. A partir de estos criterios,  
las investigaciones se agruparon en categorías  
específicas relacionadas con los programas  
implementados y los resultados principales  
obtenidos. Con este propósito, se elaboró una  
matriz de extracción de datos que permitió  
organizar los estudios según la similitud de las  
intervenciones de prevención cardiovascular y  
sus respectivos resultados. La heterogeneidad  
metodológica identificada entre los estudios  
impidió la realización de un metaanálisis, por lo  
que se optó por desarrollar una síntesis narrativa  
de los resultados. Para facilitar la comparación  
heterogeneidad  
ni  
realizar  
análisis  
de  
sensibilidad, por lo que la síntesis final se  
efectuó mediante un enfoque narrativo.  
La evaluación del riesgo de sesgo se realizó  
siguiendo  
estándares  
para revisiones  
metodológicos  
sistemáticas,  
reconocidos  
tomando en consideración el diseño específico  
de cada estudio con el objetivo de garantizar  
una valoración rigurosa de la calidad de la  
evidencia.  
Para  
los  
ensayos  
clínicos  
aleatorizados se utilizó la herramienta Cochrane  
Risk of Bias Tool (RoB 2.0), que permitió  
analizar dominios relacionados con generación  
de secuencia aleatoria, ocultamiento de la  
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asignación, cegamiento, integridad de los datos  
Las revisiones sistemáticas incluidas mostraron  
una calidad metodológica entre moderada y  
alta.  
y reporte selectivo. Cada dominio fue  
clasificado como bajo riesgo, riesgo incierto o  
alto riesgo de sesgo. En el caso de los estudios  
observacionales, incluyendo cohortes, casos y  
controles y estudios transversales, se empleó la  
escala Newcastle-Ottawa (NOS), la cual evalúa  
la selección de la muestra, comparabilidad entre  
grupos y evaluación del desenlace o exposición.  
Los estudios fueron clasificados según niveles  
de calidad metodológica alta, moderada o baja,  
lo que permitió fortalecer la interpretación de su  
aporte a la evidencia global.  
Los juicios relacionados con el riesgo de sesgo  
fueron considerados durante la interpretación de  
los resultados y la discusión de la evidencia,  
reconociendo  
que  
las  
limitaciones  
metodológicas de los estudios incluidos podrían  
influir en la magnitud y consistencia de los  
efectos observados. Asimismo, la certeza de la  
evidencia fue evaluada de manera narrativa,  
considerando la calidad metodológica de los  
estudios, la consistencia de los resultados, el  
tamaño de las muestras, la precisión de los  
hallazgos y la heterogeneidad identificada entre  
las investigaciones analizadas.  
Para las revisiones sistemáticas y metaanálisis  
incluidos, se aplicó la herramienta AMSTAR 2,  
orientada a valorar la calidad metodológica de  
revisiones  
observacionales. Esta herramienta permitió  
examinar aspectos relacionados con la  
de  
estudios  
clínicos  
y
Resultados y Discusión  
A continuación, se presenta una síntesis de los  
principales estudios incluidos en la revisión,  
existencia de protocolo previo, exhaustividad  
de la búsqueda, duplicidad en la selección de  
estudios, evaluación del riesgo de sesgo y  
adecuación de los métodos de síntesis  
empleados. La evaluación del riesgo de sesgo  
evidenciando  
una  
predominancia  
de  
investigaciones enfocadas en intervenciones no  
farmacológicas para la prevención primaria del  
riesgo cardiovascular. Los estudios analizados  
fueron desarrollados en diversos contextos  
geográficos, incluyendo Ecuador, Estados  
Unidos, Europa, Ghana y revisiones globales, lo  
que permitió obtener una visión amplia y  
contextualizada de las estrategias preventivas  
utilizadas en diferentes sistemas de salud y  
poblaciones. Asimismo, se observó una  
fue  
independientes, quienes analizaron cada estudio  
de manera separada. Las discrepancias  
desarrollada  
por  
dos  
revisores  
identificadas durante el proceso fueron resueltas  
mediante discusión y consenso, garantizando  
así la objetividad y confiabilidad de la  
evaluación. No se utilizaron herramientas  
automatizadas para este procedimiento. Los  
resultados de la evaluación del sesgo fueron  
sintetizados descriptivamente e incorporados en  
tablas de resumen que permitieron clasificar los  
estudios según su nivel de riesgo. De manera  
general, los ensayos clínicos presentaron un  
riesgo de sesgo bajo a moderado, mientras que  
los estudios observacionales evidenciaron una  
mayor variabilidad debido principalmente a  
limitaciones relacionadas con la selección de la  
muestra y el control de variables de confusión.  
combinación  
de  
diseños  
metodológicos,  
predominando las revisiones sistemáticas,  
metaanálisis, cohortes prospectivas y estudios  
transversales, lo que fortaleció la diversidad y  
alcance de la evidencia científica recopilada. En  
relación con la calidad metodológica y el riesgo  
de sesgo, la mayoría de los estudios presentaron  
una calidad considerada baja en riesgo de sesgo,  
especialmente aquellos correspondientes a  
revisiones sistemáticas, metaanálisis y cohortes  
de gran escala.  
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Tabla 3. Características de los estudios incluidos  
Año de  
Publica País y Contexto  
ción  
Calidad y  
Riesgo de  
Sesgo  
Referencia  
Bibliográfica  
Base de  
Datos  
Diseño del  
Estudio  
Muestra y  
Seguimiento  
Tipo de  
Intervención  
RQ1: Resultados  
Metabólicos  
RQ2: Salud y  
Adherencia  
RQ3: Costo-Efectividad  
Conclusión Principal  
No  
Estratificación mediante  
Framingham: 41.8% con  
riesgo CV alto/muy alto.  
Abril et al.  
(2021)  
Revista Fac.  
Med.  
Ecuador (Píllaro,  
n=110 adultos  
hipertensos  
farmacológica  
(Estratificación  
de riesgo)  
Valida la utilidad de escalas de riesgo  
en el contexto rural ecuatoriano.  
La alta prevalencia de riesgo CV en zonas rurales subraya la  
necesidad de intervenciones preventivas específicas.  
2021  
APS)  
Transversal  
Moderado  
No reportado.  
p < 0.00001).  
No  
farmacológica  
(Índice  
Aterogénico del  
Plasma - AIP)  
Revisión  
Sistemática /  
Metaanálisis  
Asociación significativa:  
AIP elevado correlaciona  
con CAD (OR 2.79  
Assempoor et  
al. (2025)  
CV  
Diabetology  
Global  
2025  
Bajo 51 estudios  
(AMSTAR 2) observacionales  
Identifica al AIP como un biomarcador de bajo costo ideal para  
tamizaje masivo en el MSP.  
No reportado.  
(Metaanálisis)  
Reducción del 22% en  
eventos vasculares por  
cada 1 mmol/L de  
descenso de LDL-C (HR  
0.78).  
Farmacológica  
(Terapias  
reductoras de  
LDL-C)  
Elsevier /  
Atherosclerosi  
s
Sustenta la política de tratamiento  
temprano basada en la "exposición  
acumulada" (mg-años).  
Burger et al.  
(2024)  
Global  
2024  
Metaanálisis  
de ECA  
60 ECA  
Bajo  
El beneficio de la reducción de LDL-C es estable a largo plazo, pero  
su impacto máximo ocurre en prevención primaria temprana.  
No reportado.  
(Metaanálisis)  
(n=408,959)  
No  
farmacológica  
(Tamizaje con  
Score de Calcio -  
CAC)  
Revisión  
Sistemática  
(ECA/Cohorte (PRISMA)  
s)  
Mejora significativa en el Aumento de motivación  
control de PAS y LDL-C para cambios de vida  
tras el feedback visual del (94% tras conocer score  
11 estudios  
(RCTs y  
Cohortes)  
Propone el CAC como catalizador de  
adherencia en pacientes  
asintomáticos.  
Scheu, V., et  
al. (2025)  
Bajo  
El tamizaje visual de aterosclerosis potencia la adherencia  
conductual y farmacológica.  
BMJ Open  
2025  
2025  
Suiza (Global)  
tamizaje.  
de calcio).  
No  
farmacológica  
(Ecuaciones  
PREVENT vs  
PCE)  
Evaluación de precisión  
diagnóstica incluyendo  
HbA1c y función renal.  
Las ecuaciones PREVENT evitan la  
sobreestimación del riesgo en  
diversas etnias.  
Zhou, et al.  
(2025)  
PubMed /  
JAHA  
EE.UU. (Kaiser  
Permanente)  
Cohorte  
Bajo  
n=559,241  
adultos  
El modelo PREVENT ofrece una calibración superior para la toma  
de decisiones preventivas.  
No reportado.  
Prospectiva  
El hsCRP modifica el  
riesgo asociado a Lp(a).  
Riesgo alto si hsCRP >= 2  
mg/L.  
Reducción significativa de  
peso corporal, IMC,  
circunferencia de cintura y  
PAS.  
n=4,679  
participantes  
(13.6 años)  
No  
farmacológica  
(hsCRP y Lp(a))  
Enfatiza la importancia de medir la  
inflamación sistémica en prevención  
primaria.  
Zhang, W., et  
al. (2021)  
PubMed /  
JACC  
EE.UU. (Estudio  
MESA)  
La evaluación conjunta de Lp(a) e inflamación (hsCRP) mejora la  
estratificación del riesgo residual.  
2021  
2025  
2021  
Cohorte  
Bajo  
No reportado.  
No  
Taylor &  
Francis /  
JANA  
Revisión  
Sistemática /  
Metaanálisis  
Dieta: Mejora la calidad Respalda la implementación de guías  
dietéticas basadas en patrones  
mediterráneos.  
Hernández, et  
al. (2025)  
Global  
(Metaanálisis)  
Bajo  
(PRISMA)  
Metaanálisis de  
ECA  
farmacológica  
(Dieta  
Mediterránea)  
La dieta mediterránea es una intervención costo-efectiva para  
reducir múltiples factores de riesgo CV.  
nutricional y reduce la  
incidencia de eventos CV.  
No  
Impacto positivo de dietas  
basadas en plantas en el  
perfil lipídico de  
Dieta: Aplicación de  
guías ACC/AHA 2019  
mediante patrones  
saludables.  
EE.UU.  
(Afroamericanos  
)
Propone modelos de nutrición con  
pertinencia étnica para reducir  
disparidades en salud.  
Williams et al.  
(2021)  
PubMed /  
Nutrients  
Intervención /  
Revisión  
farmacológica  
(Intervención  
Nutricional)  
No  
farmacológica  
(Educación  
liderada por  
enfermería)  
No  
La nutrición personalizada es una herramienta clave para el  
cumplimiento de objetivos preventivos.  
Moderado  
Moderado  
Bajo  
No especificado  
n=379 residentes  
poblaciones de alto riesgo.  
Identificación de alta  
prevalencia de HTA y  
obesidad no  
Edu: Sesiones puerta a  
puerta efectivas para  
detección.  
Modelo replicable en entornos de  
escasos recursos (similar a Centros de  
Salud tipo A/B).  
Konlan et al.  
(2025)  
BMC CV  
Disorders  
Ghana (Rural,  
APS)  
La educación comunitaria activa es vital para la prevención en  
poblaciones rurales vulnerables.  
2025  
Transversal  
Cohorte  
diagnosticada.  
Reclasificación del riesgo  
CV tras la aplicación de  
score de calcio.  
Pavlovic et al.  
(2025)  
JACC  
Imaging  
n=1,903  
participantes  
farmacológica  
(Refinamiento  
con CAC)  
Mejora la eficiencia en la asignación  
de terapias farmacológicas (estatinas).  
El CAC es la herramienta más potente para refinar el riesgo en  
pacientes de categoría intermedia.  
2025 Europa (Cohorte)  
No reportado.  
Fuente: Elaboración propia  
Esta variabilidad metodológica permitió reconocer tanto fortalezas como  
limitaciones en la evidencia disponible sobre prevención cardiovascular.  
Respecto a los resultados metabólicos, los estudios reportaron hallazgos  
relevantes relacionados con la reducción del riesgo cardiovascular y el  
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control de factores metabólicos asociados.  
Burger et al. (2024) evidenciaron que la  
reducción de LDL-C disminuye  
la motivación y el cumplimiento terapéutico.  
Scheu et al. (2025) reportaron que el tamizaje  
visual mediante score de calcio incrementó  
significativamente la motivación para adoptar  
cambios en el estilo de vida, alcanzando altos  
niveles de adherencia tras la comunicación de  
los resultados.  
significativamente los eventos vasculares,  
resaltando la importancia de las terapias  
hipolipemiantes en prevención primaria. De  
manera similar, Hernández et al. (2025)  
demostraron  
que  
la  
dieta  
mediterránea  
contribuye a reducir peso corporal, índice de  
masa corporal, circunferencia abdominal y  
presión arterial sistólica, consolidándose como  
Del mismo modo, Konlan et al. (2025)  
demostraron que la educación comunitaria  
liderada por enfermería permitió detectar  
hipertensión y obesidad no diagnosticadas en  
poblaciones rurales vulnerables, evidenciando  
la importancia de las estrategias de prevención  
activa en atención primaria. En relación con la  
costó-efectividad, varios estudios señalaron que  
una  
estrategia  
efectiva  
para  
el  
control  
metabólico integral. Otros estudios, como el de  
Zhang et al. (2021), enfatizaron la relevancia de  
biomarcadores inflamatorios como hsCRP y  
Lp(a) en la estratificación del riesgo residual  
cardiovascular.  
las  
intervenciones  
preventivas  
no  
farmacológicas representan alternativas viables  
y sostenibles para sistemas de salud con  
recursos limitados. Assempoor et al. (2025)  
identificaron el índice aterogénico plasmático  
(AIP) como un biomarcador de bajo costo útil  
para programas de tamizaje masivo, mientras  
que Hernández et al. (2025) respaldaron la dieta  
mediterránea como una intervención costo-  
efectiva capaz de reducir múltiples factores de  
riesgo cardiovascular.  
Asimismo, varias investigaciones resaltaron la  
utilidad de herramientas diagnósticas y modelos  
predictivos en la prevención cardiovascular.  
Abril-López et al. (2021) identificaron una  
elevada prevalencia de riesgo cardiovascular  
alto y muy alto en población rural ecuatoriana  
mediante  
la  
escala  
de  
Framingham,  
evidenciando la necesidad de intervenciones  
preventivas focalizadas en atención primaria.  
En esta misma línea, Zhou et al. (2025)  
concluyeron que las ecuaciones PREVENT  
ofrecen una mejor calibración diagnóstica al  
Además,  
los  
programas  
educativos  
comunitarios descritos por Konlan et al. (2025)  
fueron considerados modelos replicables en  
contextos similares a los centros de salud de  
incorporar  
variables  
como  
hemoglobina  
glucosilada y función renal, evitando la  
sobreestimación del riesgo cardiovascular en  
distintas etnias. De igual forma, Pavlovic et al.  
(2025) y Scheu et al. (2025) destacaron el valor  
del score de calcio coronario (CAC) como  
herramienta para refinar la estratificación del  
riesgo y mejorar la adherencia a cambios  
conductuales y farmacológicos. En cuanto a la  
salud y adherencia a las intervenciones, los  
resultados mostraron que las estrategias  
educativas y el conocimiento visual del riesgo  
cardiovascular generan efectos positivos sobre  
primer nivel en países en desarrollo.  
En  
términos generales, la evidencia presentada en  
la Tabla 3 demuestra que las estrategias  
preventivas cardiovasculares más efectivas son  
aquellas que integran evaluación temprana del  
riesgo, educación comunitaria, cambios en el  
estilo de vida y herramientas de estratificación  
diagnóstica.  
necesidad  
Los  
de  
hallazgos  
fortalecer  
respaldan  
la  
programas  
de  
prevención primaria desde la atención primaria  
de salud, especialmente en poblaciones  
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vulnerables y rurales, donde la carga de factores  
homogéneas ni comparables entre sí debido a la  
variabilidad en los diseños metodológicos, las  
intervenciones y las variables evaluadas; por  
esta razón, no fue posible realizar una  
comparación cuantitativa directa entre los  
estudios. Es por eso, que los resultados fueron  
sintetizados de manera cualitativa, destacando  
la dirección del efecto como la mejoría,  
reducción y la magnitud general de los cambios  
observados, este enfoque permitió integrar la  
evidencia disponible de forma coherente,  
considerando la diversidad de los estudios  
incluidos.  
de riesgo cardiovascular continúa siendo  
elevada. Además, los estudios coinciden en que  
la detección temprana, la adherencia terapéutica  
y las intervenciones costo-efectivas constituyen  
elementos fundamentales para disminuir la  
incidencia de enfermedades cardiovasculares y  
mejorar la salud poblacional a largo plazo.  
Los resultados de los estudios individuales se  
presentan en la tabla de extracción de datos, en  
general, los estudios incluidos evaluaron el  
impacto de diversas intervenciones sobre los  
factores de riesgo cardiovascular, reportando en  
su mayoría efectos favorables. En los ensayos  
clínicos aleatorizados, se observaron mejoras en  
variables clínicas relevantes, como la reducción  
de la presión arterial, niveles de colesterol y el  
índice de masa corporal, así como cambios  
positivos en los hábitos de vida, incluyendo el  
aumento de la actividad física y la mejora en la  
alimentación. Por su parte, los estudios  
cuasiexperimentales y de intervención también  
Para la síntesis de los resultados, los estudios  
fueron agrupados según el tipo de intervención  
y diseño metodológico, lo que permitió  
comparar sus características y principales  
hallazgos. Los ensayos clínicos aleatorizados  
presentaron un menor riesgo de sesgo en  
comparación con los estudios observacionales,  
los cuales mostraron mayor variabilidad  
metodológica. En cuanto a las revisiones  
sistemáticas incluidas evidenciaron una calidad  
moderada a alta, aportando respaldo a los  
evidenciaron  
resultados  
positivos  
en  
la  
modificación de conductas y en la adherencia a  
programas de prevención.  
hallazgos de los estudios primarios.  
intervenciones basadas en el estilo de vida y los  
programas multifactoriales mostraron  
consistentemente efectos positivos en la  
reducción de los factores de riesgo  
Las  
En relación con los estudios observacionales y  
de cohorte, estos permitieron identificar la alta  
prevalencia de factores de riesgo cardiovascular  
en distintas poblaciones, tales como la  
hipertensión, la obesidad y los estilos de vida  
poco saludables, destacando la importancia de  
implementar estrategias preventivas oportunas.  
Asimismo, los estudios de síntesis, como  
cardiovascular, tales como la disminución de la  
presión arterial, el colesterol y el índice de masa  
corporal. De igual manera, las intervenciones  
educativas  
y
tecnológicas  
demostraron  
beneficios en la adherencia y en la modificación  
de conductas saludables; en todos los casos, la  
dirección del efecto fue predominantemente  
favorable hacia la mejora de los indicadores de  
salud. No se realizaron síntesis estadísticas ni  
metaanálisis, debido a la heterogeneidad  
existente entre los estudios en términos de  
diseño, población, tipo de intervención y las  
variables evaluadas; por lo tanto, no se  
revisiones  
sistemáticas  
y
metaanálisis,  
respaldan la efectividad de las intervenciones en  
la reducción del riesgo cardiovascular y de  
eventos asociados. Aunque algunos estudios  
reportaron  
estadísticas  
cuantitativas  
medidas de  
de  
resumen  
y
estimaciones  
incluyendo  
del  
precisión  
efecto,  
como  
intervalos de confianza, estas no fueron  
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calcularon estimaciones resumidas, intervalos  
utilizando herramientas validadas según el  
diseño metodológico; los ensayos clínicos  
aleatorizados presentaron un riesgo de sesgo  
bajo a moderado, principalmente debido a  
limitaciones relacionadas con el cegamiento y  
el seguimiento de los participantes. Por otro  
lado, los estudios observacionales y de cohorte  
de confianza ni medidas de heterogeneidad  
estadística. La heterogeneidad entre los estudios  
fue  
evaluada  
de  
forma  
cualitativa,  
identificándose como principales fuentes las  
diferencias en la duración de las intervenciones,  
el tamaño de muestra, el contexto geográfico y  
las características de la población, estas  
variaciones influyen en la magnitud de los  
efectos observados y limitan la comparabilidad  
directa entre los estudios. Por último, no se  
realizaron análisis de sensibilidad, ya que la  
síntesis de los resultados fue de tipo narrativo y  
no implicó la combinación cuantitativa de  
datos. Por otra parte, la evaluación del riesgo  
de sesgo de los estudios incluidos se realizó  
mostraron  
un  
mayor  
riesgo  
de  
sesgo,  
especialmente en aspectos como la selección de  
la muestra y el control de variables de  
confusión. Las revisiones sistemáticas incluidas  
presentaron, en su mayoría, una calidad  
metodológica moderada a alta, aunque algunas  
evidenciaron limitaciones en la evaluación de la  
calidad de los estudios primarios.  
Tabla 4. Evaluación del riesgo de sesgo de los estudios incluidos  
Estudio  
Tipo de estudio  
Herramienta  
Riesgo de sesgo  
Abril-López et al. (2021)  
Assempoor et al. (2025)  
Burger et al. (2024)  
Transversal  
No reportado  
AMSTAR 2  
No reportado  
PRISMA  
Moderado  
Bajo  
Revisión sistemática / Metaanálisis  
Metaanálisis de ECA  
Bajo  
Scheu et al. (2025)  
Revisión sistemática (ECA/Cohortes)  
Bajo  
Zhou et al. (2025)  
Zhang et al. (2021)  
Hernández et al. (2025)  
Williams et al. (2021)  
Konlan et al. (2025)  
Cohorte prospectiva  
Cohorte  
Revisión sistemática / Metaanálisis  
Intervención / Revisión  
Transversal  
No reportado  
No reportado  
PRISMA  
No reportado  
No reportado  
Bajo  
Bajo  
Bajo  
Moderado  
Moderado  
Pavlovic et al. (2025)  
Cohorte  
No reportado  
Bajo  
Fuente: Elaboración propia  
La tabla 4 evidencia el riesgo de sesgo, el cual  
detección de sesgos de reporte. Sin embargo, a  
partir de la evaluación de la calidad  
metodológica, se identificó que la mayoría de  
los estudios presentaron una adecuada  
fue  
evaluado  
de  
manera  
cualitativa,  
considerando las características de los estudios  
incluidos y la información reportada en cada  
uno de ellos; cabe destacar que no se emplearon  
métodos estadísticos específicos para evaluar  
este tipo de sesgo, como gráficos de embudo u  
otras pruebas de asimetría, debido a la  
heterogeneidad de los estudios incluidos y a la  
ausencia de un metaanálisis. Esta diversidad en  
los diseños metodológicos, intervenciones y  
variables evaluadas limitó la posibilidad de  
aplicar herramientas cuantitativas para la  
descripción de los resultados principales; en  
algunos estudios se observó información  
incompleta o limitada en relación con ciertos  
desenlaces secundarios, lo que podría indicar la  
presencia de sesgo de notificación. En conjunto,  
se considera que el riesgo de sesgo en los  
informes es moderado, y estos hallazgos fueron  
tenidos en cuenta en la interpretación de los  
resultados de la revisión.  
Certeza de la  
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evidencia: La certeza de la evidencia fue  
farmacológicas continúan ocupando un lugar  
central en la reducción de factores de riesgo  
cardiovascular, especialmente en contextos de  
atención primaria y poblaciones vulnerables.  
Estos hallazgos coinciden con la tendencia  
internacional actual, donde la prevención  
cardiovascular se orienta progresivamente hacia  
modelos integrales basados en promoción de la  
salud, medicina preventiva y personalización  
del riesgo.  
evaluada de manera cualitativa, considerando la  
calidad metodológica de los estudios incluidos,  
la  
consistencia  
de  
los  
resultados,  
la  
heterogeneidad entre los estudios y el tipo de  
diseño empleado. La evidencia proveniente de  
ensayos clínicos aleatorizados presentó un nivel  
de certeza moderado a alto, debido a su mayor  
rigor metodológico y menor riesgo de sesgo.  
Por otro lado, los estudios observacionales  
mostraron un nivel de certeza bajo a moderado,  
ya que, aunque aportan información relevante  
Uno de los principales hallazgos de esta  
revisión fue la relevancia de la estratificación  
temprana del riesgo cardiovascular mediante  
herramientas diagnósticas accesibles y de bajo  
costo. El estudio de Abril et al. (2021), realizado  
en población rural ecuatoriana, identificó que el  
41.8 % de los pacientes hipertensos presentaban  
un riesgo cardiovascular alto o muy alto  
mediante la escala de Framingham. Este  
resultado coincide con lo reportado por Arnett  
et al. (2021), quienes señalaron que la  
identificación temprana de factores de riesgo en  
atención primaria constituye uno de los pilares  
fundamentales para disminuir la carga de  
enfermedad cardiovascular a largo plazo. De  
manera similar, Visseren et al. (2021), en las  
guías de prevención cardiovascular de la  
European Society of Cardiology, sostienen que  
los modelos predictivos permiten intervenir  
oportunamente antes de la aparición de eventos  
cardiovasculares mayores, particularmente en  
poblaciones rurales y socioeconómicamente  
vulnerables.  
en  
contextos  
reales,  
presentan  
mayores  
limitaciones en cuanto a control de variables y  
posibles sesgos. Asimismo, las revisiones  
sistemáticas y metaanálisis incluidos aportaron  
un nivel de evidencia moderado a alto, al  
integrar resultados de múltiples estudios,  
aunque su calidad depende de la rigurosidad  
metodológica con la que fueron desarrollados.  
Todos los resultados de los estudios mostraron  
una consistencia general en la dirección del  
efecto,  
evidenciando  
beneficios  
de  
las  
intervenciones sobre los factores de riesgo  
cardiovascular. Sin embargo, la certeza global  
de la evidencia se vio limitada por la  
heterogeneidad en los diseños de estudio, las  
intervenciones  
evaluadas y las variables medidas, lo que  
impidió la realización de una síntesis  
aplicadas,  
las  
poblaciones  
cuantitativa; en este sentido, la certeza global de  
la evidencia se considera moderada.  
La presente revisión sistemática permitió  
identificar que la prevención primaria del riesgo  
A pesar de esto, los resultados de la presente  
revisión muestran diferencias importantes  
respecto a estudios desarrollados en países de  
cardiovascular  
requiere  
un  
enfoque  
multidimensional que combine estrategias de  
detección temprana, modificación de estilos de  
vida, intervenciones nutricionales, educación  
comunitaria y herramientas de estratificación  
altos  
europeas y estadounidenses destacan una  
amplia implementación de herramientas  
ingresos.  
Mientras  
investigaciones  
diagnóstica.  
evidencian  
Los  
que  
resultados  
obtenidos  
no  
avanzadas de estratificación, en contextos  
latinoamericanos aún persisten limitaciones  
las intervenciones  
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relacionadas  
con  
acceso,  
cobertura  
y
las ecuaciones tradicionales. No obstante, a  
diferencia de estudios altamente tecnificados  
desarrollados en Norteamérica y Europa, la  
presente revisión resalta la necesidad de adaptar  
estas herramientas a contextos de atención  
primaria con recursos limitados, donde la  
viabilidad económica constituye un elemento  
decisivo para su implementación.  
continuidad de los programas preventivos. En  
este sentido, Abril et al. (2021) evidenciaron  
una alta prevalencia de riesgo cardiovascular no  
diagnosticado en Ecuador, situación similar a la  
reportada por Konlan et al. (2025) en Ghana,  
donde se identificaron elevadas tasas de  
hipertensión arterial y obesidad sin diagnóstico  
previo. Estas similitudes sugieren que las  
barreras estructurales en sistemas de salud de  
ingresos medios y bajos continúan dificultando  
la prevención efectiva de enfermedades  
cardiovasculares.  
Respecto a las intervenciones farmacológicas,  
Burger et al. (2024) encontraron que la  
reducción de LDL-C disminuye en un 22 % los  
eventos vasculares por cada descenso de 1  
mmol/L, reforzando el beneficio del tratamiento  
Otro hallazgo relevante fue el valor de los  
biomarcadores emergentes para mejorar la  
precisión diagnóstica y la estratificación del  
riesgo cardiovascular residual. Assempoor et al.  
(2025) demostraron que el índice aterogénico  
del plasma (AIP) presenta una asociación  
hipolipemiante  
temprano  
en  
prevención  
primaria. Estos resultados son consistentes con  
los estudios de Mach et al. (2020) y Ference et  
al. (2022), quienes concluyeron que el control  
intensivo  
del  
colesterol  
LDL  
reduce  
significativamente la incidencia de eventos  
cardiovasculares mayores. Asimismo, coincide  
con la evidencia derivada de ensayos clínicos  
contemporáneos que sustentan el concepto de  
“exposición acumulada” al colesterol como  
significativa  
con  
enfermedad  
coronaria,  
constituyéndose como un biomarcador útil y de  
bajo costo para programas de tamizaje  
poblacional. Este resultado guarda relación con  
los hallazgos de Ridker et al. (2020), quienes  
evidenciaron que biomarcadores inflamatorios  
y lipídicos permiten una mejor predicción del  
riesgo cardiovascular residual en comparación  
con los modelos clásicos tradicionales. Del  
mismo modo, Zhang et al. (2021) identificaron  
que la combinación de Lp(a) y hsCRP mejora la  
estratificación del riesgo, enfatizando el papel  
de la inflamación sistémica en la progresión  
aterosclerótica.  
determinante  
progresivo.  
clave  
del  
daño  
vascular  
Aunque  
la  
eficacia  
de  
las  
terapias  
farmacológicas está ampliamente demostrada,  
la presente revisión identificó que la adherencia  
terapéutica continúa siendo uno de los  
principales  
desafíos  
en  
prevención  
cardiovascular. En este contexto, Scheu et al.  
(2025) reportaron que el uso del score de calcio  
coronario  
(CAC)  
incrementó  
de los  
Por otra parte,  
Ference et  
al.  
(2022)  
significativamente  
la motivación  
demostraron que la exposición acumulativa a  
concentraciones elevadas de LDL-C incrementa  
significativamente el riesgo cardiovascular  
desde etapas tempranas de la vida, mientras que  
Khan et al. (2023) sostuvieron que la  
incorporación de biomarcadores inflamatorios y  
metabólicos mejora la capacidad predictiva de  
pacientes para modificar estilos de vida y  
adherirse al tratamiento farmacológico. Estos  
hallazgos coinciden con Nasir et al. (2021),  
quienes evidenciaron que la visualización  
directa de aterosclerosis subclínica mejora el  
cumplimiento terapéutico y la percepción  
individual del riesgo cardiovascular. De forma  
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similar, Pavlovic et al. (2025) demostraron que  
modelos de nutrición culturalmente pertinentes.  
Este hallazgo introduce una diferencia relevante  
respecto a investigaciones europeas, donde la  
dieta mediterránea se analiza dentro de patrones  
alimentarios tradicionales más homogéneos.  
Por tanto, los resultados de esta revisión  
sugieren que las estrategias nutricionales deben  
adaptarse a las características culturales y  
sociales de cada población para lograr una  
mayor adherencia y efectividad clínica.  
el CAC permite reclasificar adecuadamente a  
pacientes con riesgo cardiovascular intermedio,  
optimizando la indicación de estatinas y otras  
terapias  
preventivas.  
Este  
hallazgo  
es  
consistente con Greenland et al. (2022), quienes  
concluyeron que el score de calcio coronario  
constituye una de las herramientas más precisas  
para refinar la toma de decisiones clínicas en  
prevención primaria. No obstante, mientras en  
sistemas de salud desarrollados el CAC se  
utiliza cada vez con mayor frecuencia, en países  
de ingresos medios su implementación todavía  
Otro aspecto importante identificado en la  
presente revisión fue el papel de la educación  
comunitaria y las intervenciones lideradas por  
personal de enfermería en contextos rurales.  
Konlan et al. (2025) demostraron que las visitas  
puerta a puerta permitieron detectar casos no  
diagnosticados de hipertensión y obesidad,  
favoreciendo la prevención activa en atención  
primaria. Estos hallazgos coinciden con lo  
reportado por Allen et al. (2022), quienes  
concluyeron que los programas comunitarios  
enfrenta  
limitaciones  
relacionadas  
con  
disponibilidad  
diagnósticos.  
tecnológica  
y
costos  
Las  
intervenciones  
nutricionales  
también  
ocuparon un lugar central en los resultados de  
esta revisión. Hernandez et al. (2025)  
demostraron que la dieta mediterránea reduce  
significativamente peso corporal, índice de  
masa corporal, circunferencia abdominal y  
presión arterial sistólica. Estos resultados son  
concordantes con los hallazgos históricos del  
estudio PREDIMED, desarrollado por Estruch  
et al. (2021), el cual evidenció una reducción  
liderados  
por  
enfermería  
mejoran  
significativamente la detección temprana y el  
control de factores de riesgo cardiovascular en  
poblaciones  
vulnerables.  
Asimismo,  
la  
evidencia recopilada indica que las estrategias  
educativas incrementan la adherencia a cambios  
conductuales saludables.  
significativa  
de  
eventos  
cardiovasculares  
mediante patrones alimentarios mediterráneos  
enriquecidos con aceite de oliva y frutos secos.  
Asimismo, Rees et al. (2020), en una revisión  
Cochrane de alto impacto, concluyeron que las  
Scheu et al. (2025) identificaron que el  
conocimiento visual del riesgo cardiovascular  
genera altos niveles de motivación para  
modificar estilos de vida, mientras que  
dietas  
consistentes sobre presión arterial, perfil  
lipídico y mortalidad cardiovascular. En  
mediterráneas  
generan  
beneficios  
Williams  
et  
al.  
(2021)  
enfatizaron  
la  
contraste, algunos estudios recientes sugieren  
que los beneficios de la dieta mediterránea  
pueden variar según factores culturales,  
importancia de intervenciones nutricionales  
culturalmente adaptadas. Estos resultados son  
consistentes con la teoría de percepción del  
riesgo propuesta por Brewer et al. (2021),  
quienes sostienen que los pacientes tienden a  
adherencia  
alimentaria  
Williams  
y
contexto  
al. (2021)  
socioeconómico.  
et  
identificaron que las dietas basadas en plantas  
generan mejoras importantes en poblaciones  
afroamericanas de alto riesgo, proponiendo  
modificar  
conductas  
preventivas  
cuando  
las  
comprenden  
de manera  
concreta  
consecuencias potenciales de la enfermedad  
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cardiovascular.  
En  
términos  
de  
costo-  
metabólicas y clínicas como presión arterial,  
colesterol LDL, índice de masa corporal,  
efectividad, los resultados de esta revisión  
muestran que las intervenciones preventivas no  
farmacológicas presentan ventajas importantes  
para sistemas de salud con recursos limitados.  
El uso del índice aterogénico del plasma, la  
circunferencia  
cardiovascular  
abdominal  
global.  
y
riesgo  
las  
Asimismo,  
intervenciones basadas en educación en salud,  
modificación de estilos de vida, alimentación  
saludable y estratificación temprana del riesgo  
evidenciaron una contribución significativa en  
la detección oportuna de pacientes vulnerables  
y en la reducción de factores predisponentes  
educación  
comunitaria  
y
las  
estrategias  
nutricionales fueron consideradas herramientas  
sostenibles y replicables en atención primaria.  
Esto coincide con Gaziano et al. (2020), quienes  
señalaron que las intervenciones preventivas de  
bajo costo generan un impacto significativo  
sobre la reducción de mortalidad cardiovascular  
en países en desarrollo. No obstante, la presente  
para  
hallazgos permiten reconocer que la prevención  
primaria constituye un componente  
enfermedad  
cardiovascular.  
Estos  
fundamental dentro de la atención primaria de  
salud, especialmente en contextos donde las  
enfermedades cardiovasculares representan una  
de las principales causas de morbimortalidad.  
De igual manera, la evidencia analizada  
revisión  
también  
evidenció  
limitaciones  
importantes en la literatura disponible. La  
heterogeneidad metodológica entre estudios,  
diferencias en tamaño muestral, variabilidad en  
los tiempos de seguimiento y diversidad de  
intervenciones dificultaron la comparación  
cuantitativa directa de resultados. Además,  
muchos estudios no reportaron información  
detallada sobre adherencia a largo plazo,  
impacto económico completo o sostenibilidad  
demuestra  
que  
las  
intervenciones  
no  
farmacológicas tienen un impacto positivo  
sobre la adherencia terapéutica y los cambios  
conductuales  
saludables.  
relacionados  
con  
hábitos  
de  
las  
intervenciones,  
limitando  
la  
Los estudios incluidos evidenciaron que las  
estrategias de educación comunitaria, tamizaje  
cardiovascular y asesoramiento nutricional  
favorecen la motivación de los pacientes para  
modificar conductas de riesgo, incrementando  
el cumplimiento de recomendaciones médicas y  
promoviendo estilos de vida más saludables.  
Además, se identificó que las herramientas de  
estratificación diagnóstica y los biomarcadores  
de bajo costo mejoran la capacidad de detección  
temprana y optimizan la toma de decisiones  
clínicas en atención primaria. En conjunto, los  
resultados sugieren que la integración de  
intervenciones preventivas multidisciplinarias  
en el primer nivel de atención puede contribuir  
de manera significativa a disminuir la  
generalización de los hallazgos. Esta situación  
coincide con lo señalado por Yusuf et al.  
(2021), quienes destacan que la prevención  
cardiovascular aún enfrenta importantes vacíos  
relacionados con implementación real y  
continuidad de las estrategias preventivas en  
sistemas de salud públicos.  
Conclusiones  
Los resultados obtenidos en la presente revisión  
sistemática  
permiten  
de  
afirmar  
que  
las  
intervenciones  
prevención  
primaria  
implementadas en adultos de 40 a 65 años  
atendidos en el primer nivel de atención son  
efectivas para reducir múltiples factores  
asociados  
estrategias  
beneficios  
al  
riesgo  
identificadas  
importantes  
cardiovascular.  
Las  
demostraron  
variables  
incidencia  
futura  
de  
enfermedades  
cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de  
la población adulta. La principal limitación de  
sobre  
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este estudio fue la heterogeneidad metodológica  
entre los estudios incluidos, debido  
30(1),  
2413106.  
https://doi.org/10.1080/13814788.2024.2413  
106  
a
diferencias en diseños de investigación, tamaño  
muestral, duración del seguimiento y tipos de  
intervención evaluados, lo que dificultó la  
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Arbito Campoverde y Luis Enrique López López.  
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Contribución de los autores (Taxonomía CRediT)  
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Declaración sobre el uso de inteligencia artificial  
Los autores declaran que el uso de herramientas de inteligencia artificial, en caso de haberse utilizado durante el proceso de investigación o redacción  
del manuscrito, se realizó únicamente como apoyo técnico para mejorar la claridad del lenguaje o el análisis de información, manteniendo siempre la  
responsabilidad intelectual sobre el contenido del artículo. Las herramientas de inteligencia artificial no fueron utilizadas como autoras del manuscrito  
ni sustituyen la responsabilidad académica de los investigadores.  
Disponibilidad de datos  
Los datos que respaldan los resultados de esta investigación estarán disponibles previa solicitud razonable al autor de correspondencia, respetando las  
normas éticas y de confidencialidad establecidas por la investigación.  
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