Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 2
Febrero del 2026
Página 227
TERAPIA MANUAL Y PROGRAMA DE EJERCICIO EN EL MANEJO DEL DOLOR
LUMBAR CRÓNICO. SERIE DE CASOS
MANUAL THERAPY AND EXERCISE PROGRAM IN THE MANAGEMENT OF
CHRONIC LOW BACK PAIN. CASE SERIES
Autores: ¹Kevin Alejandro Lucas Torres, ²Liseth Geovanna Maya Vega,
3
Michelle Stefany
Palacios González y
4
Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-4100-5528
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-3431-9861
3
ORCID ID:
https://orcid.org/0009-0007-8469-9339
4
ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0002-4650-3426
1
E-mail de contacto:
kevin.lucas@uleam.edu.ec
2
E-mail de contacto:
lgmayav@utn.edu.ec
3
E-mail de contacto:
mspalacios3@utpl.edu.ec
4
E-mail de contacto:
hector.gutierrez@uautonoma.cl
Afiliación:
1*
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, (Ecuador).
2*
Universidad Técnica del Norte, (Ecuador).
3*
Universidad Técnica
Particular de Loja, (Ecuador).
4*
Universidad Autónoma de Chile, (Chile).
Artículo recibido: 5 de Febrero de 2026
Artículo revisado: 7 de Febrero de 2026
Artículo aprobado: 9 de Febrero de 2026
1
Licenciado en Terapia Física Médica, graduado de la Universidad Técnica del Norte, (Ecuador). Magíster en Terapia Manual Ortopédica
Integral, graduado de la Universidad de las Americas, (Ecuador). Magíster en Educación de Bachillerato con Mención en Pedagogía de
las Ciencias Naturales, graduado de la Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).
2
Licenciada en Terapia Física Médica, graduado de la Universidad Técnica del Norte, (Ecuador). Magíster en Terapia Manual Ortopédica
Integral, graduado de la Universidad de las Americas, (Ecuador).
3
Licenciada en Fisioterapia, graduada de la Universidad de las Americas, (Ecuador). Magíster en Terapia Manual Ortopédica Integral,
graduado de la Universidad de las Americas, (Ecuador).
4
Magíster en Docencia para la Educación Superior, graduado de la Universidad Andrés Bello, (Chile). Doctorado en Investigación
Sociosanitaria y de la Actividad Física, graduado de la Universidad de Castilla la Mancha, (España).
Resumen
La investigación tuvo como objetivo, describir
los efectos clínicos mediante la combinación de
terapia manual y un programa de ejercicios en
pacientes con dolor lumbar crónico. Se llevó a
cabo un estudio observacional descriptivo, con
un diseño de serie de casos pretest y postest de
un solo grupo, en el Centro Especializado en
Rehabilitación Integral N.º 4 de la ciudad de
Ibarra, Ecuador. Se reclutaron 14 pacientes con
diagnóstico de dolor lumbar crónico, cuyas
edades oscilaron entre los 27 y 57 años,
mediante un muestreo no probabilístico. Este
estudio reveló que la combinación de técnicas
de liberación miofascial con un programa de
ejercicios de estabilidad del Core tuvo un
beneficio clínico positivo en pacientes con
dolor lumbar crónico. Se observó una
disminución significativa tanto del deterioro
funcional como de la intensidad del dolor, lo
que indica que la intervención no solo alivió los
síntomas, sino que también mejoró la capacidad
de los pacientes para realizar las tareas
cotidianas. Estos hallazgos confirman que una
estrategia multimodal es más eficaz que las
soluciones individuales para abordar la
movilidad, la estabilidad y la percepción del
dolor. De igual manera, los dominios del SF-36
demostraron mejoras considerables en la
calidad de vida, especialmente en los aspectos
físico y emocional, lo que demuestra un
beneficio holístico que trasciende lo físico y
alcanza dimensiones psicosociales. Se concluye
que es fundamental incorporar técnicas
manuales y regímenes de ejercicio en el
tratamiento del dolor lumbar crónico, lo que
favorece no solo el alivio del dolor, sino
también la recuperación funcional y el bienestar
general del paciente.
Palabras claves: Dolor lumbar, Lumbago,
Lumbalgia, Técnica manual, Ejercicios,
Manejo del dolor, Terapía del dolor.
Abstract
The objective of this research was to describe
the clinical effects of combining manual
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therapy and an exercise program in patients
with chronic low back pain. A descriptive
observational study, with a single-group
pretest/posttest case series design, was
conducted at the Specialized Center for
Comprehensive Rehabilitation No. 4 in Ibarra,
Ecuador. Fourteen patients diagnosed with
chronic low back pain, aged 27 to 57 years,
were recruited using non-probability sampling.
This study revealed that combining myofascial
release techniques with a core stability exercise
program had a positive clinical benefit in
patients with chronic low back pain. A
significant decrease in both functional
impairment and pain intensity was observed,
indicating that the intervention not only relieved
symptoms but also improved patients' ability to
perform daily tasks. These findings confirm that
a multimodal strategy is more effective than
individual solutions for addressing mobility,
stability, and pain perception. Similarly, the SF-
36 domains demonstrated considerable
improvements in quality of life, especially in
the physical and emotional aspects,
demonstrating a holistic benefit that transcends
the physical and reaches psychosocial
dimensions. It is concluded that incorporating
manual techniques and exercise regimens into
the treatment of chronic low back pain is
essential, as it promotes not only pain relief but
also functional recovery and the patient's
overall well-being.
Keywords: Low back pain, Lumbago, Lower
back pain, Manual technique, Exercises,
Pain management, Pain therapy.
Sumario
O objetivo desta pesquisa foi descrever os
efeitos clínicos da combinação de terapia
manual e um programa de exercícios em
pacientes com lombalgia crônica. Um estudo
observacional descritivo, com delineamento de
série de casos pré-teste/pós-teste em um único
grupo, foi conduzido no Centro Especializado
de Reabilitação Integral nº 4 em Ibarra,
Equador. Quatorze pacientes diagnosticados
com lombalgia crônica, com idades entre 27 e
57 anos, foram recrutados por meio de
amostragem não probabilística. Este estudo
revelou que a combinação de técnicas de
liberação miofascial com um programa de
exercícios de estabilização do core apresentou
benefício clínico positivo em pacientes com
lombalgia crônica. Observou-se uma
diminuição significativa tanto na limitação
funcional quanto na intensidade da dor,
indicando que a intervenção não apenas aliviou
os sintomas, mas também melhorou a
capacidade dos pacientes de realizar tarefas
diárias. Esses achados confirmam que uma
estratégia multimodal é mais eficaz do que
soluções individuais para abordar mobilidade,
estabilidade e percepção da dor. Da mesma
forma, os domínios do SF-36 demonstraram
melhorias consideráveis na qualidade de vida,
especialmente nos aspectos físico e emocional,
demonstrando um benefício holístico que
transcende o físico e alcança as dimensões
psicossociais. Conclui-se que a incorporação de
técnicas manuais e programas de exercícios no
tratamento da dor lombar crônica é essencial,
pois promove não apenas o alívio da dor, mas
também a recuperação funcional e o bem-estar
geral do paciente.
Palavras-chave: Dor lombar, Lombalgia,
Técnica manual, Exercícios, Manejo da dor,
Terapia da dor.
Introducción
El dolor lumbar crónico es un grave problema
de salud pública, no solo por su alta prevalencia,
sino también por el aumento constante del
número de años de vida con discapacidad que
causa en todo el mundo (Zhou et al., 2024). Esta
condición representa una de las principales
causas de limitación funcional en adultos en
edad productiva, generando ausentismo laboral,
reducción del rendimiento ocupacional y
elevados costos sanitarios asociados a
tratamientos prolongados y rehabilitación.
Además, su impacto trasciende el ámbito físico,
afectando la salud mental, la calidad del sueño
y la participación social de quienes la padecen.
Según Narenthiran et al. (2025) el dolor lumbar
crónico se caracteriza por la presencia de dolor
con duración de más de tres meses, rigidez o
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tensión en la región comprendida entre el
reborde costal y los pliegues de glúteos
inferiores. Frecuentemente se acompaña de
limitación del rango de movimiento,
hipersensibilidad muscular y episodios
recurrentes de exacerbación que pueden
irradiarse hacia miembros inferiores. Se puede
clasificar en dos tipos según su origen;
específico, con una causa fisiopatológica
definida, e inespecífico, sin una causa evidente.
Este último constituye la mayoría de los casos
clínicos y suele relacionarse con factores
biomecánicos, posturales, psicosociales y de
estilo de vida. Se estimó que más de 619
millones de personas en todo el mundo la
padecían en 2020, y se espera que esta cifra
alcance los 843 millones para 2050. Este
crecimiento proyectado se vincula con el
envejecimiento poblacional, el aumento del
sedentarismo y la mayor exposición a
actividades laborales repetitivas o prolongadas
en posición sedentaria. Asimismo, la transición
hacia entornos laborales digitalizados ha
incrementado el tiempo en posturas estáticas, lo
que contribuye a la cronificación del dolor
lumbar.
Esta afección no solo es frecuente en la
población general, sino que es especialmente
prevalente en las personas mayores, donde la
prevalencia del dolor musculoesquelético puede
variar entre el 65 % y el 85 %, con un rango del
36 % al 70 % para el dolor de espalda (Xu et al.,
2025). En este grupo etario, los cambios
degenerativos de la columna, la disminución de
la masa muscular y la presencia de
comorbilidades aumentan la vulnerabilidad al
dolor persistente. Como consecuencia, se
observa una mayor dependencia funcional,
incremento del riesgo de caídas y deterioro
significativo de la calidad de vida, consolidando
al dolor lumbar crónico como uno de los
principales retos actuales para los sistemas de
salud a nivel global. El impacto del dolor
lumbar trasciende el ámbito clínico, ya que es
responsable de una carga significativa de
discapacidad; en 2021, se le atribuyeron más de
69 millones de años vividos con discapacidad
(AVD), lo que la consolida como la principal
causa de limitación funcional a nivel mundial
(Narenthiran et al., 2025).
Su elevada prevalencia se traduce en un impacto
significativo tanto en la calidad de vida de los
pacientes como en los sistemas de salud, al
generar altos costos derivados de consultas
médicas, tratamientos prolongados e
incapacidad laboral (Barreno y
Cachipuendo,2023). La terapia manual ha
demostrado ser un tratamiento eficaz para el
dolor musculoesquelético, en particular la
lumbalgia crónica o dolor lumbar crónico.
Aunque se ha catalogado como un tratamiento
"pasivo", las investigaciones sugieren que,
junto con un razonamiento terapéutico sólido,
puede ayudar a reducir el dolor, aumentar la
confianza del paciente y promover un
movimiento seguro. Sus beneficios suelen ser
breves, pero suficientes para aliviar la ansiedad,
superar las dificultades iniciales para el
ejercicio y evitar el uso excesivo de fármacos o
procedimientos invasivos (Short et al., 2023).
Por su parte, el ejercicio terapéutico se
considera el pilar central en el manejo del dolor
lumbar crónico, pues favorece la recuperación
funcional, mejora la fuerza y la movilidad, y
contribuye al control del dolor de manera
sostenida. Sin embargo, en pacientes con dolor
persistente, el inicio o la progresión del
ejercicio puede verse limitado por la propia
sintomatología (Weisfeld y Dunleavy, 2021).
En este contexto, la combinación de terapia
manual y ejercicio representa un abordaje
integral: la primera modula el dolor en el corto
plazo y abre la puerta a la participación activa,
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mientras que el segundo consolida los
beneficios a largo plazo y promueve autonomía.
González et al. (2025) realizaron una revisión
sistemática con metaanálisis y meta regresión
con el objetivo de comparar la eficacia de la
terapia de ejercicio (ET) frente a la terapia
manual (MT) en personas con dolor lumbar
crónico. En esta investigación se incluyeron seis
ensayos clínicos aleatorizados con un total de
743 pacientes, de entre 28 y 55 años. Los
resultados mostraron que la terapia de ejercicio
tuvo un pequeño efecto beneficioso en la
reducción de la discapacidad a largo plazo,
aunque no se encontraron diferencias
clínicamente relevantes en intensidad del dolor,
función física o discapacidad en los
seguimientos de corto y mediano plazo. La
revisión concluye que, aunque la ET podría
ofrecer ventajas a largo plazo, la evidencia
disponible es de baja certeza y las diferencias
entre ET y MT parecen moderadas por factores
biopsicosociales como edad, sexo y duración
del tratamiento.
Por otro lado, Chitale et al. (2022) efectuaron un
estudio de caso en India, con una estudiante de
medicina de 22 años que padecía dolor lumbar
crónico inespecífico. El objetivo fue evaluar la
eficacia de la Técnica Integrada de Inhibición
Neuromuscular (INIT) en combinación con
fisioterapia tradicional para reducir el dolor y la
discapacidad. Se observaron mejoras
significativas tras seis semanas de intervención,
que incluyó técnicas de liberación de puntos
gatillo, contra esfuerzo, ejercicios isométricos.
El dolor disminuyó tanto en reposo como
durante la actividad, y la flexión lumbar
aumentó. Asimismo, Jones et al. (2025)
llevaron a cabo una investigación en Estados
Unidos y Suecia, a fin de diseñar e implementar
un modelo de Terapia de Aceptación y
Compromiso (ACT) en formato online, con
apoyo intensificado de terapeutas, para
pacientes con dolor lumbar crónico. Los
hallazgos principales señalan que esta
intervención digital, estructurada en sesiones
interactivas y visitas virtuales con terapeutas,
logró altos niveles de adherencia y participación
de los pacientes. Además, mostró potencial para
superar barreras de acceso a la atención y se
planteó como una alternativa eficaz y escalable,
con beneficios comparables a la terapia
presencial, en la mejora de dolor, depresión,
ansiedad, calidad de vida y flexibilidad
psicológica.
En Latinoamérica, Iñiguez y Cruz, (2021)
abordaron un estudio en Venezuela, cuyo
objetivo fue analizar la evidencia disponible
sobre el impacto del ejercicio físico en factores
psicológicos de pacientes con dolor crónico. Se
incluyeron 14 estudios con un total de 3.409
participantes adultos que presentaban diversas
condiciones dolorosas, incluyendo 723 con
dolor lumbar crónico. Los resultados mostraron
que la práctica regular de ejercicio físico aporta
beneficios significativos no solo en la mejoría
del dolor, la movilidad y la función física, sino
también en aspectos psicológicos como la
reducción de depresión, ansiedad, miedo al
dolor y catastrofismo, además de mejoras en el
sueño y la calidad de vida en general. En
Ecuador, el trabajo de Barreno y Cachipuendo
(2023) consistió en una revisión sistemática
cuyo objetivo fue, determinar la efectividad de
la terapia manual versus el ejercicio terapéutico
para el alivio del dolor en pacientes con dolor
lumbar crónico. Se incluyeron cuatro estudios
clínicos aleatorizados, que implicó 450
pacientes. Los hallazgos sugirieron que, si bien
la terapia manual puede proporcionar un alivio
temporal del dolor, el ejercicio terapéutico es
más útil a largo plazo, mejorando tanto la
función como la percepción del dolor. Los
autores sugieren que los regímenes de ejercicio
ofrecen ventajas a largo plazo, y que
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combinarlos con la terapia manual puede
considerarse en las primeras etapas del
tratamiento.
La literatura científica reciente ha demostrado
que la molestia lumbar persistente, afecta hasta
al 23 % de los adultos a nivel mundial, con tasas
de recurrencia anuales que oscilan entre el 24 %
y el 80 % (Emorinken et al., 2023). De acuerdo
Li et al. (2021) el dolor lumbar crónico afecta
menos a niños que a adultos, es su estudio
descubrió que la prevalencia puntual del dolor
de espalda ronda el 1 % en niños de 12 años y
el 5 % en jóvenes de 15. A los 18 años, el 50 %
de las niñas y el 20 % de los niños habrán
experimentado al menos un episodio de
molestias de espalda. Los síntomas de dolor
lumbar crónico comienzan con daño continuo
en la zona lumbar, que puede irradiarse a las
extremidades inferiores como la ciática. El
dolor suele ir acompañado de rigidez,
limitaciones funcionales y cambios en los
patrones de movimiento. Muchos pacientes
refieren dificultades para realizar las tareas
diarias, menor tolerancia al esfuerzo físico y
episodios recurrentes de deterioro laboral. Al
mismo tiempo, es frecuente el deterioro
psicológico y social, con síntomas como
ansiedad, depresión y conductas de evitación
que agravan la discapacidad. Estas variables
contribuyen a la cronicidad de la enfermedad y
a un deterioro considerable de la calidad de vida
(Guevara et al., 2023; Ho et al., 2022). El dolor
lumbar crónico tiene múltiples causas,
incluyendo procesos periféricos y centrales. Las
causas periféricas incluyen la degeneración del
disco intervertebral, cambios en las
articulaciones facetarias, disfunción muscular e
inflamación de tejidos como ligamentos o
fascia.
Estos mecanismos estimulan los nociceptores,
causando sensibilización periférica. Además, la
compresión nerviosa o la invasión patológica de
fibras nerviosas en discos degenerativos pueden
causar dolor neuropático (Nicol et al., 2023). Se
describen los fenómenos de sensibilización en
el sistema nervioso central, incluyendo cambios
en la modulación descendente del dolor y la
activación glial que intensifican la percepción
del dolor (Iñiguez y Cruz, 2021; Short et al.,
2023). Por otra parte, la terapia manual se
define como un conjunto de técnicas utilizadas
por un fisioterapeuta para evaluar, tratar y
prevenir disfunciones musculoesqueléticas. Se
ha demostrado que estimula áreas cerebrales
relacionadas con la inhibición descendente del
dolor, como la sustancia gris periacueductal y la
corteza cingulada anterior, lo que explica sus
rápidos efectos analgésicos (Arias et al., 2021).
Varios estudios han demostrado que el
tratamiento manual es beneficioso para reducir
la intensidad del dolor lumbar, especialmente a
corto plazo. Los beneficios incluyen menor
deterioro funcional, mayor movilidad, mayor
flexibilidad y mejor control postural. Las
técnicas comúnmente empleadas incluyen
masaje transversal superficial y profundo,
liberación miofascial, manipulación espinal, el
método McKenzie y termoterapia (Cuyul et al.,
2019; Hayden et al., 2021). Los procedimientos
estructurados han demostrado que los pacientes
experimentan un alivio significativo del dolor y
una mayor capacidad para realizar las tareas
cotidianas después de solo unas pocas sesiones.
A pesar de sus beneficios, la terapia manual
presenta limitaciones. Su efectividad suele ser
transitoria y no siempre superior a otras
intervenciones como el ejercicio o incluso el
placebo. Igualmente, es una técnica operador-
dependiente y requiere tiempo de aplicación, lo
que limita su eficiencia en ciertos contextos
clínicos.
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Los eventos adversos leves como dolor
transitorio, rigidez o mareo son frecuentes,
aunque autolimitados. Asimismo, se ha
planteado que, al enfocarse directamente en
estructuras corporales, puede reforzar creencias
erróneas de los pacientes sobre un daño
estructural permanente, generando un posible
efecto nocebo que perpetúe la cronificación del
dolor (George et al., 2021). Por lo tanto, la
terapia manual no debe considerarse como una
intervención aislada, sino como parte de un
abordaje integral. Cuando se combina con
educación en neurociencia del dolor y
programas de ejercicio terapéutico, sus efectos
se potencian y se prolongan en el tiempo. En el
ámbito deportivo y de rehabilitación, protocolos
que incluyen técnicas de liberación miofascial y
manipulación han demostrado reducir la
discapacidad y mejorar la independencia
funcional en pacientes con dolor lumbar
inespecífico (George et al., 2021; Ripoll,
20200). Con base a los avances anteriores, el
objetivo del estudio es, describir los efectos
clínicos mediante la combinación de terapia
manual y un programa de ejercicios en
pacientes con dolor lumbar crónico. A su vez,
el estudio pretende responder a la pregunta
sobre; ¿Cuáles son los efectos clínicos de la
combinación de terapia manual y un programa
de ejercicios en pacientes con dolor lumbar
crónico?
Mariales y Métodos
Se llevó a cabo un estudio observacional
descriptivo, con un diseño de serie de casos pre
y postest de un solo grupo, en el Centro
Especializado en Rehabilitación Integral N.º 4
de la ciudad de Ibarra, Ecuador. Se reclutaron
14 pacientes con diagnóstico de dolor lumbar
crónico, cuyas edades oscilaron entre los 27 y
57 años, mediante un muestreo no
probabilístico. Los criterios de inclusión
contemplaron a pacientes referidos por el
servicio de fisiatría con diagnóstico clínico de
lumbalgia, respaldado por estudios de imagen
como radiografías o tomografía computarizada,
y que presentaran dolor lumbar con una
duración mínima de tres meses.
Se excluyeron aquellos con patologías
neurológicas progresivas, diagnóstico de
espondilolistesis, escoliosis espinal,
radiculopatías lumbosacras, neuropatías, así
como pacientes sometidos a cirugía de columna
o cadera en los últimos seis meses. También
fueron excluidos quienes padecían
enfermedades metabólicas o cardiovasculares
graves, como diabetes mellitus tipo II, accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o
cardiopatía coronaria. El protocolo tuvo una
duración de cinco semanas, con dos sesiones
semanales para un total de ocho sesiones. Cada
participante fue evaluado al inicio y al finalizar
el tratamiento, empleando como instrumentos el
Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), la
Escala Visual Analógica (EVA) y el
cuestionario de salud SF-36. Las técnicas de
liberación miofascial se aplicaron sobre la
fascia toracolumbar durante tres minutos, así
como en los músculos paravertebrales,
cuadrado lumbar e isquiotibiales durante un
minuto en cada grupo muscular. Por otra parte,
el programa de ejercicios incluyó cinco
actividades específicas; activación del
transverso abdominal en decúbito supino, con
rodillas flexionadas, solicitando al paciente
hundir el abdomen sin basculación pélvica,
manteniendo seis segundos por repetición, en
tres series de seis repeticiones. Pierna al pecho
en decúbito supino, con extensión alternada de
rodillas llevadas hacia el pecho, sosteniendo
cinco segundos, en tres series de diez
repeticiones. Puente glúteo, con rodillas
flexionadas y brazos apoyados, elevando la
pelvis durante tres segundos, en tres series de
diez repeticiones. Ejercicio de gato-camello, en
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posición de cuatro apoyos, alternando
inhalación con extensión lumbar y exhalación
con flexión, en tres series de diez repeticiones.
Perro-pájaro, en posición cuadrúpeda,
extendiendo alternadamente brazo y pierna
contralateral; en casos de dificultad, se
realizaron progresiones elevando únicamente
brazos o piernas, hasta lograr la ejecución
completa, con tres series de diez repeticiones.
Resultados y Discusión
Dos evaluadores externos realizaron la
valoración inicial y final tras la intervención de
cinco semanas. La variable principal fue la
discapacidad, medida mediante el Índice de
Discapacidad de Oswestry (ODI), instrumento
que permite valorar las limitaciones en las
actividades de la vida diaria en pacientes con
dolor lumbar crónico. El cuestionario está
compuesto por 10 ítems con puntuaciones que
van de 0 a 100, donde valores más altos reflejan
mayor grado de incapacidad. El ODI ha
demostrado una adecuada validez; α de
Cronbach = 0,89 y una excelente confiabilidad,
coeficiente de Correlación Intraclase, CCI =
0,95. La intensidad del dolor se evaluó mediante
la Escala Analógica Visual (EVA), que registra
la percepción subjetiva del paciente. Esta escala
consiste en una línea horizontal de 10 cm, cuyos
extremos se califican de 0 (“sin dolor”) a 10
(“peor dolor imaginable”). La EVA ha
demostrado ser un instrumento válido y
confiable (α de Cronbach = 0,89; CCI = 0,989–
0,992). La literatura señala que una disminución
de al menos 12 mm en esta escala puede
interpretarse como un cambio clínicamente
relevante. Por otro lado, la calidad de vida se
midió con el Formulario Corto de 36 ítems (SF-
36), un cuestionario integral que incluye dos
dominios principales: el componente físico y el
componente mental.
Cada escala presenta puntuaciones que van de 0
a 100, donde valores más bajos indican una peor
calidad de vida. Este instrumento ha
demostrado una fiabilidad aceptable (α de
Cronbach = 0,78; test-retest = 0,78). La
evidencia sugiere que un aumento de entre 15 y
25 puntos en sus puntuaciones puede
considerarse como una diferencia mínima
clínicamente importante. Los datos
recolectados fueron registrados inicialmente en
una hoja de cálculo de Microsoft Excel para su
tabulación. Posteriormente, se efectuó el
análisis estadístico mediante el Paquete
Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS). Las
variables cualitativas se describieron utilizando
frecuencias absolutas y porcentajes, mientras
que las variables cuantitativas se expresaron
como promedio y desviación estándar. Para
determinar la normalidad de los datos se aplicó
la prueba de Shapiro-Wilk. En función de sus
resultados, la comparación entre las mediciones
iniciales y finales de las variables ODI, EVA y
SF-36 se realizó mediante la prueba t de Student
para muestras relacionadas (cuando los datos
cumplían supuestos de normalidad) o, en su
defecto, la prueba de rangos con signo de
Wilcoxon; para distribuciones no paramétricas.
En todos los análisis se consideró como
estadísticamente significativo un valor de p <
0,05.La Tabla 1 muestra las características
basales de 14 pacientes con dolor lumbar
crónico. La edad promedio fue de 50 ± 8,01
años, lo que indica una población
principalmente adulta en edad laboral. La
mayoría de los participantes (57,1%) fueron
mujeres; sin embargo, la proporción de género
fue bastante equilibrada. El nivel educativo del
grupo fue variado: el 85,8% había completado
al menos la educación secundaria o la
universidad, lo que indica un nivel de
alfabetización satisfactorio para la adherencia a
los regímenes terapéuticos.
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El índice de masa corporal (IMC) medio fue de
28,36 ± 3,99 kg/m², siendo el sobrepeso
(42,9%) y la obesidad de grado I (28,6%)
factores de riesgo significativos para el dolor
lumbar crónico. La duración promedio de los
síntomas fue de 1,86 ± 3,97 meses; sin embargo,
se observó un amplio rango, lo que indica la
imprevisibilidad de la afección. Por otra parte,
el 71,4 % reportaron tomar medicamentos, lo
que indica que la drogodependencia era una
estrategia de afrontamiento típica antes de la
intervención de rehabilitación.
Tabla 1. Características basales de los
pacientes con dolor lumbar crónico.
Características
Pacientes
Edad (años), media (DE)
50 ± 8.01
Género, número (%)
-Femenino
-Masculino
8 (57.1)
6 (42,9)
Nivel educativo, número (%)
-Sin escolaridad
-Primaria
-Secundaria
-Universidad
0
2 (14.3)
6 (42.9)
6 (42.9)
Altura (m), media (DE)
158.8±10.1
Peso (kg), media (DE)
72.32±9.44
IMC (kg/m) media (DE)
28.36±3.99
Categorización del IMC, número (%)
-Bajo peso
-Peso normal
-Sobrepeso
-Obesidad grado I
-Obesidad grado II
-Obesidad grado III
0
4(28.6)
6(42.9
4(28.6)
0
0
Duración de los síntomas (meses), media
(DE)
1.86 ± 3.97
Uso de medicamentos, número (%)
-Si
-No
10 (71.4)
4 (28.6)
Fuente: Elaboración propia
La tabla 2 muestra los resultados evaluados
antes y después de la aplicación de técnicas
miofasciales y un programa de ejercicios de
estabilización central, así como el efecto del
tratamiento. El índice de discapacidad Owestry
disminuyo 15,64 puntos (p <0.001), la escala
analógica visual disminuyo 2.40 cm (p <0,001),
el cuestionario Sf-36 consto de ocho
dimensiones, la primera dimensión función
física aumento 20.35 puntos (p <0.005), la
segunda dimensión rol físico aumento 46.42
puntos (p <0.005), la tercera dimensión rol
emocional aumento 35.71 puntos (p <0.031), la
cuarta dimensión vitalidad aumento 10 puntos
(p <0.009), la quinta dimensión bienestar
emocional aumento 11.14 puntos (p <0.001), la
sexta dimensión función social aumento 13.39
puntos (p <0.004), la séptima dimensión dolor
corporal aumento 18.89 puntos (p <0.003) y la
octava dimensión salud genera aumento 5,35
puntos (p <0.087).
Tabla 2. Comparación de los resultados entre
el inicio y final de la intervención.
Variable
Inicio
Final
Media/DE
Diferencias/promedio
desviación estándar
Intervalo
de
confianza
Valor p
Media/DE
Índice de
discapacidad
Owestry
29 12,12
13.36 8.35
-15.64 10.50
IC 95% (-
21.71 a -
9.57)
0.001
Escala
Analógica
Visual
4.88 ±
1.39
2.47 ±
0,79
-2.40 ± 0.83
IC 95% (-
2.89 a -
1.92)
0.001
Sf-36
Función
Física
56.46 ±
24.37
76.79
±17.93
20.35 ± 22.82
IC 95%
(7.17 a
33.53)
0.005
Sf-36 Rol
Físico
30.36 ±
38.20
76.79 ±
26.79
46.42 ± 42.58
IC 95%
(21.48 a
71.01)
0.005
Sf-36 Rol
Emocional
42.85 ±
47.91
78.57 ±
28.07
35.71 ± 53.05
IC 95%
(5.08 a
66.34)
0.031
Sf-36
Vitalidad
61.43 ±
16.69
71.43 ±
12.31
10 ± 12.26
IC 95%
(2.92 a
17.07)
0.009
Sf-36
Bienestar
Emocional
60.26 ±
10.92
71.43 ±
11.83
11.14 ± 7.22
IC 95%
(6.97 a
15.31)
0.001
Sf-36
Función
Social
65.28 ±
11.86
77.67 ±
12.18
13.39 ± 12.46
IC 95%
(6.19 a
20.39)
0.004
Sf-36 Dolor
Corporal
53.42 ±
23.79
72.32 ±
10.98
18.89 ± 19.20
IC 95%
(7.80 a
29.97)
0.003
Sf-36 Salud
General
57.86 ±
12.04
63.21 ±
10.11
5.35 ± 10.82
IC 95%
(0.89 a
11.60)
0.087
Fuente: Elaboración propia
En el presente estudio, la combinación de
técnicas y ejercicios mostró mejoras
significativas en la reducción del dolor y la
discapacidad, lo que coincide con lo reportado
por estudios previos que evidencian la eficacia
de la terapia manual y el ejercicio terapéutico
como estrategias centrales en el manejo del
dolor lumbar crónico. (Kasimis et al., 2024) en
un ensayo clínico aleatorizado mostró que la
terapia manual aplicada de forma aislada o
combinada con ejercicio conduce a mejoras
significativas en la intensidad del dolor y la
funcionalidad en comparación con
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intervenciones pasivas. Lo que respalda la idea
de que los programas activos, al igual que en
nuestro estudio, permiten alcanzar beneficios
clínicamente relevantes en periodos
relativamente cortos.
Asimismo, los resultados del presente estudio
guardan relación con lo encontrado por
investigaciones que evaluaron programas de
ejercicio domiciliario y supervisado en
pacientes con dolor lumbar, donde se observó
una reducción significativa en la discapacidad y
el dolor, además de un impacto positivo en la
calidad de vida (Danazumi et al., 2025). De
manera similar, la mejoría en los puntajes del
SF-36 en la muestra del presente estudio, refleja
lo descrito en otros estudios que destacan la
importancia del fortalecimiento del Core y la
movilidad para mejorar tanto la función física
como el bienestar emocional (Sipaviciene y
Pilelis, 2024). Esto significa que la intervención
implementada puede ser extrapolada y
reproducida en diferentes contextos clínicos.
Un aspecto interesante al comparar los
hallazgos en la presente investigación con
estudios más recientes es que, aunque el
enfoque principal ha estado en la disminución
del dolor y la discapacidad, algunos ensayos
han explorado dimensiones adicionales, como
la inclusión de factores psicosociales y la vida
sexual en pacientes con lumbalgia (Silva et al.,
2024). Por otro lado, la investigación actual
aporta evidencia en línea con (Taşkaya et al.,
2024) quienes sugieren que las intervenciones
de corta duración, pero con enfoque activo y
manual son capaces de generar cambios
clínicamente significativos en pacientes con
dolor lumbar crónico. No obstante, a diferencia
de algunos ensayos con seguimientos
prolongados, en el presente estudio, las mejoras
se midieron en un periodo de cinco semanas, lo
cual representa una fortaleza por la rapidez de
la respuesta.
Conclusiones
El estudio concluye que las técnicas de terapia
manual combinadas con un programa de
ejercicios tienen un efecto clínico positivo en
pacientes con dolor lumbar crónico, ya que se
observaron mejoras significativas en la
discapacidad funcional, la intensidad del dolor
y la mayoría de los aspectos de la calidad de
vida, en particular la función física, el rol físico
y el rol emocional. Estos descubrimientos
indican que el enfoque multimodal, utilizado de
forma aislada, mejora las ventajas de cada
intervención y constituye un método de
tratamiento eficaz a corto plazo. De acuerdo con
la revisión bibliográfica, la evidencia respalda
el uso de la terapia activa combinada para el
tratamiento del dolor lumbar persistente. La
combinación de terapia manual y ejercicio
terapéutico no solo alivia los síntomas de
inmediato, sino que también fomenta la
participación activa del paciente en el proceso
de rehabilitación, lo que resulta en una mejor
funcionalidad y calidad de vida. Sin embargo,
se reconoce que se requieren más
investigaciones con muestras más amplias y un
seguimiento a largo plazo para demostrar la
sostenibilidad de estos efectos y establecer
directrices estandarizadas para la práctica
terapéutica.
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