Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 86
ADHERENCIA A LA DIETA SIN GLUTEN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
CELIACA DE LA FUNDACIÓN CELIACOS DEL ECUADOR
ADHERENCE TO THE GLUTEN-FREE DIET IN PATIENTS WITH CELIAC DISEASE
FROM THE FUNDACIÓN CELIACOS DEL ECUADOR
Autores: ¹Génesis Salomé Espín Robayo y
2
Verónica Alexandra Robayo Zurita.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8860-7573
2
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2366-8698
¹E-mail de contacto: gespin3281@uta.edu.ec
2
E-mail de contacto: va.robayo@uta.edu.ec
Afiliación:
1
*
2
*Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador)
Articulo recibido: 2 de enero del 2025
Articulo revisado: 4 de enero del 2025
Articulo aprobado: 16 de febrero del 2025
¹Estudiante de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
2
Nutricionista Dietista graduada de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, (Ecuador). Máster Universitario en Nutrigenómica y
Nutrición Personalizada con especialidad en Desarrollo e Innovación en Nutrigenómica y Alimentación Funcional (Perfil 2b) graduada
en la Universitat de les Illes Balears, (España). Magíster en Nutrición Clínica graduada de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
(Ecuador).
Resumen
La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad
crónica autoinmune causada por la ingesta del
gluten que afecta al intestino delgado en
individuos genéticamente predispuestos. El
objetivo del estudio se centró en evaluar la
adherencia a la dieta sin gluten en pacientes con
enfermedad celíaca para identificar los factores
que influyen en el cumplimiento y comparar los
niveles de adherencia entre diferentes grupos
de pacientes según variables como edad,
género, nivel socioeconómico, tiempo desde el
diagnóstico y acceso a productos sin gluten.
Estudio de tipo observacional descriptivo de
corte transversal con una muestra de 27
pacientes que pertenecen a la Fundación
Celiacos del Ecuador, la recolección de datos
se realizó en las ciudades de Quito y Guayaquil
en el mes de mayo y junio del año 2024. Para
conocer si existe adherencia a la dieta sin
gluten se utilizó el Celiac Dietary Adherence
Test, donde se aplicó el cuestionario al paciente
para obtener la calificación y poder evidenciar
si el paciente cumple con la dieta. Se concluyó
que, la mayoría de los encuestados presentan
una adherencia moderada a la dieta libre de
gluten, lo que significa que siguen esta
alimentación, pero sin ser estrictos. No se
observan diferencias significativas en la
adherencia según la ubicación geográfica, el
grupo etario, el sexo o el nivel de escolaridad.
Palabras clave: Adherencia, Dieta sin
gluten, Enfermedad Celiaca.
Abstract
Celiac disease (CD) is a chronic autoimmune
disease caused by gluten ingestion that affects
the small intestine in genetically predisposed
individuals. The objective of the study focuses
on evaluating adherence to the gluten-free diet
in patients with celiac disease to identify the
factors that influence compliance and compare
the levels of adherence between different
groups of patients according to variables such
as age, gender, socioeconomic level, time since
diagnosis and access to gluten-free products.
Cross-sectional descriptive observational study
with a sample of 27 patients who belong to the
Celiacos Foundation of Ecuador. Data
collection was carried out in the cities of Quito
and Guayaquil in the month of May and June
of 2024. To find out if there is adherence to the
gluten-free diet, the Celiac Dietary Adherence
Test was used, where the questionnaire was
applied to the patient to obtain the rating and to
be able to demonstrate whether the patient
complies with the diet. It is concluded that the
majority of those surveyed have moderate
adherence to the gluten-free diet, which means
that they follow this diet, but without being
strict. No significant differences in adherence
are observed according to geographical
location, age group, sex or level of education.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 87
Keywords: Adherence, Gluten-free diet,
Celiac disease.
Sumário
A doença celíaca (DC) é uma doença
autoimune crônica causada pela ingestão de
glúten que afeta o intestino delgado em
indivíduos geneticamente predispostos. O
objetivo do estudo centrou-se em avaliar a
adesão à dieta sem glúten em pacientes com
doença celíaca para identificar os fatores que
influenciam a adesão e comparar os níveis de
adesão entre diferentes grupos de pacientes de
acordo com variáveis como idade, sexo, nível
socioeconômico, tempo de diagnóstico e
acesso a produtos sem glúten. Estudo
observacional descritivo transversal com
amostra de 27 pacientes pertencentes à
Fundação Celíaca do Equador. A coleta de
dados foi realizada nas cidades de Quito e
Guayaquil nos meses de maio e junho de 2024.
Para saber se há adesão à dieta isenta de glúten,
foi utilizado o Teste de Adesão à Dieta Celíaca,
onde foi aplicado o questionário ao paciente
para obter a classificação e poder demonstrar se
o paciente cumpre a dieta. Concluiu-se que a
maioria dos entrevistados tem adesão
moderada à dieta isenta de glúten, o que
significa que seguem esta dieta, mas sem serem
rigorosos. Não são observadas diferenças
significativas na adesão de acordo com a
localização geográfica, faixa etária, sexo ou
nível de escolaridade.
Palavras-chave: Adesão, Dieta sem glúten,
Doença celíaca.
Introducción
La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad
crónica autoinmune causada por la ingesta del
gluten que afecta al intestino delgado en
individuos genéticamente predispuestos. La
fisiopatología de esta enfermedad implica la
activación anormal de los linfocitos T lo que
produce una reacción inflamatoria en el
revestimiento del intestino delgado lo cual
causa daño en la mucosa y dificulta la absorción
correcta de los nutrientes esenciales
(Barrionuevo y Rosero, 2023; Suárez et al.,
2022).
La dieta sin gluten es fundamental en el
tratamiento de estos pacientes ya que permite la
recuperación de la mucosa intestinal y se
demuestra mejoría en los síntomas, además
seguir una dieta sin gluten ayuda a reducir
complicaciones que podrían presentarse a largo
plazo como la osteoporosis, cáncer de intestino
al mismo tiempo mejora la calidad de vida de
las personas que padecen enfermedad celíaca.3
La enfermedad celíaca puede afectar a cualquier
tipo de persona de cualquier etnia, edad o
género, la educación acerca de la enfermedad
celíaca y la concienciación sobre la importancia
de seguir la dieta sin gluten son muy
importantes para tener un manejo exitoso del
tratamiento y poder adaptarse a un estilo de vida
sin gluten (Barrionuevo y Rosero, 2023).
El gluten, es una proteína que está presente en
algunos cereales como el trigo, el centeno y la
cebada que se define como la masa proteica de
textura elástica obtenida tras el proceso de
lavado de la masa de trigo, mediante el cual se
elimina el contenido de almidón, dejando una
concentración predominante de gluten, este
ingrediente se usa ampliamente en la
elaboración de productos, por lo que gran
cantidad de alimentos que se encuentran en el
mercado no pueden ser consumidos por las
personas que sufren de esta afección (Brizuela
et al., 2020).
La prevalencia de enfermedad celíaca a nivel
mundial se encuentra en el 1- 2%, en Europa, se
encuentra entre un 0.5% y un 1.5%,
dependiendo del territorio y/o país, basado en
los estudios serológicos de la población general,
la prevalencia de la enfermedad celíaca en los
diferentes países europeos no es homogénea.
Así, se ha encontrado en Europa occidental una
prevalencia en general más alta que en Europa
oriental: Suecia: 9%, Finlandia: 3.7%,
Dinamarca: 5.5%, Noruega: 4% e Italia: 2.5%.
En Reino Unido, la prevalencia es mayor en
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 88
Escocia que en Inglaterra, Gales e Irlanda del
Norte. En Holanda, 3.3 y 1.9 en niños de 8 o 9
años y después de 10 para la población general.
Filipinas 2.9 y Portugal 1.4%.11 Su incremento
en los últimos años se debe a la mejoría en el
diagnóstico de la celiaquía al igual que al
incremento de alimentos procesados y
alimentación industrializada (Pérez et al. 2022).
En Latinoamérica según la Corporación de
apoyo al celiaco (2014) “hay frecuencias de
hasta 1:37 reportadas en México, 1:214 en
Brasil y 1:167 en Argentina”. En Ecuador la
asociación de celiacos asegura que 2 de cada
256 personas padecen esta enfermedad, según
Actualmente para realizar su diagnóstico se
basa en manifestaciones clínicas compatibles,
serología positiva y existencia de enteropatía en
las biopsias duodenales, en algunos casos los
síntomas suelen confundirse con otras
afecciones digestivas por lo que el diagnóstico
suele ser erróneo la primera vez (Angulo et al.
2022).
La problemática de la enfermedad celíaca
radica en que el único tratamiento efectivo es el
seguimiento de una dieta estricta sin gluten
durante toda la vida. Sin embargo, los productos
diseñados para este fin presentan características
nutricionales desfavorables: suelen tener mayor
contenido de grasas y menor cantidad de
proteínas, ácido fólico, vitamina B12, vitamina
D y hierro. Esto se debe a que están elaborados
principalmente con harinas y almidones
refinados, junto con aditivos que buscan
preservar la textura y el sabor de los alimentos.
Como consecuencia, estos productos suelen
tener un alto contenido de azúcar y un índice
glucémico elevado, lo que aumenta el riesgo de
que las personas celíacas desarrollen
enfermedades crónicas no transmisibles, como
diabetes mellitus tipo 2, enfermedades
cardiovasculares u obesidad (Calle et al., 2021).
Es fundamental considerar las limitaciones del
etiquetado de los alimentos en relación con su
contenido de gluten, ya que este puede no ser
completamente preciso o adecuado para
pacientes con enfermedad celíaca. Además, se
debe prestar atención a los medicamentos
prescritos, ya que algunos principios activos o
excipientes pueden tener un origen que no sea
apto para personas con esta condición. Las
principales áreas de conflicto que se encuentran
en el tratamiento de un paciente celíaco son la
vida social, es difícil cumplir con la amplia
variabilidad de alimentos que le rodean,
tratando de asegurarse de que sean sin gluten y
con la necesidad de convivir con alimentos con
gluten que puedan ser consumidos por
convivientes sin problemas; y la necesidad de
llevar un control adecuado para garantizar que
no se consuman alimentos que contengan
gluten, pudiendo este comportamiento dar lugar
a la aparición de manifestaciones clínicas o
aumentar las posibilidades de padecer un
proceso maligno como consecuencia del
transgreso. Las manifestaciones más frecuentes,
o la gravedad de las mismas, no están
totalmente definidas por la presencia de ciertos
haplotipos "de riesgo", pudiendo aparecer
patologías extraintestinales a pesar de la
ausencia del factor de riesgo (Huaigua, 2021;
Mier, 2020; Enríquez et al., 2020).
El presente artículo tiene como objetivo evaluar
la adherencia a la dieta sin gluten en pacientes
con enfermedad celíaca para identificar los
factores que influyen en el cumplimiento y
comparar los niveles de adherencia entre
diferentes grupos de pacientes según variables
como edad, género, nivel socioeconómico,
tiempo desde el diagnóstico y acceso a
productos sin gluten.
Materiales y Métodos
Estudio de tipo observacional descriptivo de
corte transversal con una muestra de 27
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 89
pacientes que pertenecen a la Fundación
Celiacos del Ecuador, la recolección de datos se
realizó en las ciudades de Quito y Guayaquil en
el mes de Mayo y Junio del año 2024, En donde
se incluyó en el grupo de estudio a personas con
un diagnóstico confirmado de celiaquía,
sospecha clínica de la enfermedad, que lleven
una dieta sin gluten y se excluyó a las personas
que no tengan un diagnóstico o manifestaciones
clínicas de padecer enfermedad celiaca.
Para conocer si existe adherencia a la dieta sin
gluten se utilizó el Celiac Dietary Adherence
Test, donde se aplicó el cuestionario al paciente
para obtener la calificación y poder evidenciar
si el paciente cumple con la dieta.
Una vez recolectado las respuestas se registró
en Microsoft Excel y se analizaron los datos en
Rstudio. Los métodos estadísticos utilizados
son: gráficos de barras, para mostrar la
frecuencia de cada variable; prueba Mann
Whitney U, dado que se efectuaron
comparaciones entre un volumen pequeño de
datos, lo más adecuado es ejecutar pruebas no
paramétricas, esta prueba sirve para sirve para
estudiar si existen diferencias significativas
entre dos muestras; prueba de Kruskal-Wallis,
prueba no paramétrica que cumple la misma
función que la prueba de Mann Whitney U pero
compara más de 2 grupos; mapa de correlación,
sirve para observar de forma gráfica la
correlación entre variables. Para todas las
pruebas se utilizó un nivel de significancia
estadística del 95% (α=0.05).
Resultados y Discusión
Una vez realizado el cuestionario Celiac
Dietary Adherence Test, se evaluaron las
respuestas brindadas por cada participante, en la
figura 1, se puede evidenciar el resultado de
adherencia a la dieta sin gluten de una manera
general, posteriormente se mostrará la
adherencia por grupo etario y por sexo para
poder entender a fondo la dificultad de seguir
una dieta sin gluten.
Figura 1: Adherencia a la dieta sin gluten
El análisis muestra que la adherencia a la dieta
sin gluten es moderada en casi el 60% de los
individuos encuestados, mientras que el 40%
restante se distribuye de manera casi equitativa
entre niveles de adherencia alta y baja. Esto
indica que, aunque la mayoría de los pacientes
intentan seguir la dieta, muchos no logran
hacerlo de forma estricta, lo que podría
relacionarse con factores como hábitos,
conocimiento, acceso a alimentos sin gluten o
apoyo social. A continuación, se presentan
gráficos y tablas que ilustran las tendencias por
localización, grupo etario, sexo y escolaridad lo
que permite una comprensión más detallada de
los patrones de adherencia.
Adherencia por Localización
Una variable que puede resultar importante es
la localización geográfica del individuo celiaco.
La encuesta fue realizada a personas de Quito y
Guayaquil, dos ciudades de Ecuador bastante
diferenciadas en costumbres, hábitos y
alimentación. Quito, ubicado en la sierra, se
distingue por una dieta basada en productos
andinos como maíz, papas, habas y granos
como la quinoa, por el contrario, Guayaquil,
ubicada en la región costa, se caracteriza por
una dieta rica, en yuca, arroz, plátano y
mariscos. Las costumbres sociales también
varían entre ambas ciudades: en Quito, es
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 90
común que las reuniones giren en torno a la
preparación de platos tradicionales en el hogar,
mientras que en Guayaquil predomina el hábito
de comer fuera en restaurantes, lo que puede
dificultar el seguimiento de una dieta libre de
gluten.24 Estas diferencias alimentarias pueden
influir en el acceso a los productos que no
contienen gluten y resaltan la importancia de
considerar la localización y cultura al momento
de valorar la adherencia a la dieta sin gluten en
pacientes con enfermedad celiaca.
Figura 2: Adherencia a la dieta sin gluten por
locación
Se constata en la figura 2 que en las dos
ciudades el estado moderado es el
predominante; sin embargo, existe una
diferencia en la tendencia, ya que en Guayaquil
predomina más la adherencia baja que el alta,
mientras que en Quito ocurre lo contrario.
Quizás para la dieta de las familias costeñas sea
más difícil eliminar el gluten debido a una
menor disponibilidad de productos libres de
gluten en los mercados o establecimientos
locales, lo que puede dificultar el cumplimiento
de una dieta estricta. La tabla 1 está construida
a partir de los puntajes de cada pregunta. Dado
que el valor p es mayor que 0.05, no se puede
afirmar que existan diferencias significativas
entre los niveles de adherencia dependiendo de
la ciudad en la que se vive.
Tabla 1. Estadísticas por locación
Fuente: Elaboración propia
Adherencia por grupo etario
El grupo etario tiene influencia en la capacidad
de consumir o no ciertos alimentos, por esto es
importante analizar si estas diferencias en la
alimentación son significativas o no para los
celiacos.
Figura 3: Adherencia a la dieta sin gluten por
grupo etario
En la figura 3 se pueden observar los patrones
de adherencia de cada grupo etario,
predominando siempre la adherencia moderada,
es preocupante que en los niños existan 2 casos
de adherencia baja, se necesita un mejor control
de parte de los padres, de igual manera en el
grupo de adultos es preocupante la cantidad de
adherencia baja.
Tabla 2. Estadísticas por grupo etario
Niños
Adolescentes
Adultos
AM
Media
DE
DE
Media
DE
Media
DE
Px
15.8
2.9
3
15.4
2.9
16.5
3.1
0.4
Fuente: Elaboración propia
Guayaquil
Quito
Media
Desviación
estándar
Media
Desviación
estándar
Px
16.11
3.05
14.11
2.8
0.10
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 91
En la tabla 2 se encuentra un resumen de las
estadísticas por grupo etario y dado que el valor
p de la prueba de Kruskal-Wallis para
comparaciones es mayor a 0.05, no existen
diferencias significativas entre la adherencia
por grupo etario.
Adherencia por sexo
La alimentación entre hombres y mujeres puede
variar, ya sea por la cantidad o por gustos, en
esta sección se llevará a cabo el análisis de
adherencia dependiendo el sexo del individuo
encuestado.
Figura 4: Adherencia a la dieta sin gluten por
sexo
En la figura 4 se observa que en el sexo
femenino la adherencia baja predomina
comparada con el alta, en el sexo masculino es
al revés. Para ambos la adherencia moderada
sucede en la mayoría de los casos.
En la tabla 3 se observa un resumen de las
estadísticas, según la comparación del total
obtenido en encuestas entre hombres y mujeres,
se obtuvo un valor p de 0.3645, no existen
diferencias significativas entre la adherencia
por sexo.
Tabla 3. Estadísticas por grupo sexo
Mujeres
Hombres
Media
DE
Media
DE
Px
15.92
2.83
14.92
2.98
0.37
Fuente: Elaboración propia
Adherencia por Escolaridad
El último factor a analizar es la escolaridad,
dividido entre primaria, secundaria y superior.
En la figura 5 se observa un patrón muy similar
al presentado en la adherencia por grupo etario,
es preocupante la situación en el nivel de
escolaridad primaria.
Figura 5: Adherencia a la dieta sin gluten por
escolaridad
En la tabla 4 se encuentra un resumen de las
estadísticas por escolaridad y dado que el valor
p de la prueba de Kruskal-Wallis para
comparaciones es de 0.3679 que es mayor a
0.05, no se puede afirmar que existan
diferencias significativas entre la adherencia
por nivel de escolaridad.
Tabla 4. Estadísticas por grupo escolaridad
Primaria
Secundaria
Superior
Media
DE
Media
DE
Media
DE
Px
15.75
2.9
14.85
3
15.58
2.76
0.34
Fuente: Elaboración propia
El siguiente punto es analizar la relación entre
las respuestas a las preguntas realizadas en el
Celiac Dietary Adherence test, para esto se
realizó un mapa de correlación, este gráfico nos
da una idea de las correlaciones positivas,
negativas o neutras entre las respuestas de las
preguntas. En la figura 6 se observa este gráfico.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 92
Figura 6: Gráfico de correlación entre preguntas del test
Se puede observar que la pregunta 6 no se
correlaciona con ninguna pregunta de ninguna
manera, esto quiere decir que no está
relacionada la ingesta accidental de gluten con
ninguna otra pregunta. La pregunta 7 parece que
tiene la mayor correlación negativa con la
pregunta 5, esto quiere decir que mientras las
personas celiacas se sienten más un fracaso,
consumen menos gluten a propósito. La
pregunta 5 tiene la mayor cantidad de preguntas
con las que se correlaciona negativamente, esto
quiere decir que mientras más se sienten un
fracaso los celiacos, tienen un nivel de energía
mayor, y menos dolores de cabeza, algo
contraintuitivo. Las preguntas con mayor
correlación son la 2-4 y la 3-7, lo que implica
que las personas con más dolores de cabeza
piensan menos en hacer cuidadosamente las
cosas y que las personas que pueden seguir una
dieta sin gluten cuando comen fuera, comen
menos gluten a propósito.
En el presente estudio se ha estimado la
adherencia mediante el cuestionario Celiac
Dietary Adherence Test, en general la mayoría
de los participantes presenta una adherencia
moderada a la dieta sin gluten, aunque existen
diferencias notables según la localización
geográfica y el sexo.
A pesar de que el nivel de adherencia moderado
fue el predominante (60%) es preocupante que
una parte significativa de pacientes no logren
seguir la dieta de manera estricta, lo cual puede
causar implicaciones en su salud a largo plazo.
El resultado coincide con investigaciones
anteriores que destacan las dificultades
comunes para mantener una dieta estricta sin
gluten, vinculadas a obstáculos como el acceso
limitado a alimentos adecuados, la falta de
educación nutricional y desafíos sociales (Miaja
et al., 2021).
Se observó que en Guayaquil predomina la
adherencia baja frente al alta, mientras que en
Quito la tendencia es inversa. La disparidad
podría explicarse por diferencias culturales,
económicas y en la disponibilidad de alimentos
sin gluten entre las dos ciudades. Sin embargo,
el análisis estadístico no evidenció diferencias
significativas entre ambas localidades (p >
0.05), lo que sugiere que otros factores no
explorados en este estudio podrían influir en
estos patrones.
Con relación al sexo, aunque ambos grupos
presentaron mayoritariamente niveles de
adherencia moderada, las mujeres mostraron
una proporción más alta de adherencia baja.
Esto podría explicarse por distintas razones,
como diferencias en la percepción de la
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 93
enfermedad, las responsabilidades sociales o el
acceso a alimentos libres de gluten, factores ya
mencionados en estudios previos. Según Real y
Chamorro (2022) las mujeres tienden a percibir
mayor carga emocional relacionado con la
enfermedad celiaca, lo que podría influir en su
adherencia a la dieta. De la misma manera, Peña
y Rodrigo (2017) evidenciaron que las mujeres
experimentan un impacto más intenso en su
calidad de vida a causa de las restricciones
alimentarias, lo que fortalece la especulación de
que los factores psicosociales influyen de
manera negativa en su adherencia.
La adherencia moderada fue la más común en
todos los grupos de edad y niveles educativos,
aunque preocupa que se identificaran casos de
baja adherencia en niños. Esto resalta la
importancia de un mayor seguimiento por parte
de padres y cuidadores, además de una
educación nutricional más efectiva. Sin
embargo, los análisis no evidenciaron
diferencias significativas entre los grupos (p >
0.05), lo que sugiere que factores similares
podrían afectar la adherencia sin importar la
edad o el nivel de escolaridad.
El análisis del Celiac Dietary Adherence Test
reveló patrones interesantes en las correlaciones
entre preguntas, destacando que las emociones
negativas como sentirse un "fracaso" parecían
tener un efecto complejo en la adherencia. Este
hallazgo sugiere que factores psicológicos
juegan un rol importante en el cumplimiento de
la dieta, lo que ha sido documentado en estudios
similares (Miaja et al., 2021). En particular,
Real y Chamorro (2022) señalaron que el apoyo
psicológico puede ser esencial para abordar
emociones negativas que interfieren en la
adherencia. De manera similar, Sfoggia et al.
encontraron que el distrés psicológico, como la
ansiedad y la depresión, está estrechamente
asociado con menores tasas de cumplimiento de
la dieta libre de gluten (Sfoggia et al., 2013).
Estos hallazgos destacan la necesidad de
implementar estrategias que combinen apoyo
educativo, psicológico y social para optimizar la
adherencia a la dieta sin gluten. Además, es
fundamental desarrollar políticas públicas que
mejoren el acceso a alimentos sin gluten y
fomenten una mayor concienciación sobre la
enfermedad celíaca en Ecuador.
Conclusiones
La mayoría de los encuestados presentan una
adherencia moderada a la dieta libre de gluten,
lo que significa que siguen esta alimentación,
pero sin ser estrictos. No se observan
diferencias significativas en la adherencia según
la ubicación geográfica, el grupo etario, el sexo
o el nivel de escolaridad. Sin embargo, resulta
preocupante que algunos niños presenten una
adherencia baja, ya que esto podría generar
graves consecuencias a largo plazo para su
salud. Por ello, es fundamental implementar
más políticas públicas que respalden al grupo
celíaco ecuatoriano, un colectivo que
actualmente recibe escaso apoyo.
Referencias Bibliográficas
Angulo N, Céspedes M, Franceschi C, Muñoz
G, Vega J. (2024) Enfermedad celíaca: una
revisión sistemática para la atención en
salud. Acta Académica,74:109-128
Barrionuevo T, Rosero T. Efectos clínicos que
produce el gluten sobre la población que
sufre enfermedad celiaca. Revista Científica
Arbitrada Multidisciplinaria
PENTACIENCIAS, 2023;4:498.
Brizuela O, Villadoniga C, Santisteban H, Soler
J. (2020) Enfermedad Celíaca en el adulto.
Un nuevo reto en el nuevo milenio.
Multimed. Revista Médica. Granma; 4:949-
954.
Calle I, Ros G, Peñalver R, Nieto G. (2021)
Enfermedad celiaca: causas, patología y
valoración nutricional de la dieta sin gluten.
Revisión. Nutrición Hospitalaria;5: 1043-
1051.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
Página 94
Díez Bayona V. (2021) Análisis del perfil
inflamatorio, clínico y nutricional de la
enfermedad celíaca al diagnóstico y tras la
implantación de la dieta sin gluten [Tesis
doctoral]. Universidad del País Vasco-
Euskal Herriko Unibertsitatea.
Enríquez L, Nuñez S. Panes (2020) sin gluten:
Una revisión. [Internet]. Disponible en:
www.core.ac.uk
Fernández C. Efecto de la dieta sin gluten en el
estado nutricional de personas con
enfermedad celíaca [Tesis doctoral].
Universidad CEU San Pablo; 2021.
Herrera C, Cabezas E, Solís Y. Abordaje de la
enfermedad celiaca en pediatría. Revista
Médica Sinergia. 2022. unirioja.es
Huaigua A. Paciente de sexo femenino de 22
años de edad con enfermedad celíaca.
[Internet]. 2021. Disponible en:
www.utb.edu.ec
Instituto Nacional de Estadística y Censos
(INEC). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición de Ecuador. Quito: INEC; 2020.
Mero G, Tuárez G. Adherencia a la dieta libre
de gluten y evaluación clínica en pacientes
con diagnóstico de enfermedad celíaca.
Repositorio Universidad Estatal de Bolívar.
2024. Disponible en:
https://dspace.ueb.edu.ec/bitstreams/dbf9c1
09-6e52-417e-a234-
6d17391841e4/download
Miaja M, Martín J, Treviño S, González M,
García C. Estudio de la adherencia a la dieta
sin gluten en pacientes celiacos. InAnales de
Pediatría 2021 Jun 1 (Vol. 94, No. 6, pp.
377-384). Elsevier Dogma.
Miaja M, Martín J, Treviño S, González M,
García C. Estudio de la adherencia a la dieta
sin gluten en pacientes celiacos. An Pediatr
(Barc). 2021;94(6):377-84.
Mier A. El paciente con enfermedad celíaca
desde la perspectiva enfermera. [Internet].
2020. Disponible en: www.unican.es
Peña G, Rodrigo F. Impacto en la calidad de
vida y adherencia a la dieta sin gluten en
pacientes celíacos. Journal of
Gastrointestinal Disorders. 2017.
Pérez L, Echeverria M, Maldonado R, Manzano
M, Claveras A, Maldonado, A. Revisión
bibliográfica. Enfermedad celíaca. Revista
Sanitaria de Investigación, 2022;7.
Real R, Chamorro M. (2023) Adherencia a la
dieta sin gluten en celíacos del Paraguay. Rev
Gastroenterol Méx. 2022;88(4):307-14.
Real R, Chamorro M. Adherencia a la dieta sin
gluten en celíacos del Paraguay. Revista de
Gastroenterología de Paraguay.
Riechmann R, Castillejo G, Cilleruelo L, Donat
E, Polanco I, Sanchez F, Ribes C. Aplicación
racional de los nuevos criterios de la
European Society for Paediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
(ESPGHAN) 2020 para el diagnóstico de la
enfermedad celíaca. Anales de Pediatría,
2020;2: 110.e1-110.e9.
Senosiain BC, Pascual AG, Tirado MR, García
JC. (2024) Enfermedad celíaca. Medicine-
Programa de Formación Médica
Continuada Acreditado;14(5):233-41.
Senosiain B, Pascual A, Tirado M, García J.
(2024) Enfermedad celíaca. Medicine-
Programa de Formación Médica Continuada
Acreditado;14(5):233-41.
Sfoggia C, Longarini G, Costa F, Vázquez H.
Calidad de vida y distrés psicológico en la
enfermedad celíaca. Buenos Aires. 2013.
Disponible en: Academia.edu.
Suárez J, López J, Mejía A, Paredes A. (2022)
Enfermedad celíaca: un reto diagnóstico en
Colombia. Repertorio de Medicina y Cirugía
2:123-124.
Tapia A. Seguimiento médico del paciente
celíaco. En: Enfermedad celíaca y
sensibilidad al gluten no celíaca. Omnia
Science; 2013. p. 377-88.
Torres I. La dieta sin gluten: propuesta de
seguimiento y mejora dietética. 2024.
Esta obra está bajo una licencia de
Creative Commons Reconocimiento-No Comercial
4.0 Internacional. Copyright © Génesis Salomé
Espín Robayo, Verónica Alexandra Robayo Zurita.