Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 2
Febrero del 2025
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IMPLEMENTACIÓN DEL DISPOSITIVO DE ATENCIÓN A LAS URGENCIAS
SUBJETIVAS EN LA EMERGENCIA DE UN HOSPITAL DE GUAYAQUIL
IMPLEMENTATION OF THE DEVICE FOR ATTENTION TO SUBJECTIVE
EMERGENCIES IN THE EMERGENCY OF A HOSPITAL IN GUAYAQUIL
Autores: ¹Rodolfo Francisco Rojas Betancourt, ²Mariana de Lourdes Estacio Campoverde, ³Juan
Andrés Cando Zapata y
4
Mario Luis Burgos Calle.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-1914-4923
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-6812-5229
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8215-6702
4
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-5769-521X
¹E-mail de contacto: rodolfo.rojas@cu.ucsg.edu.ec
²E-mail de contacto: mariana.estacio@cu.ucsg.edu.ec
³E-mail de contacto: juan.cando@cu.ucsg.edu.ec
4
E-mail de contacto: mario.burgosca@ug.edu.ec
Afiliación:
1*2*3*4*
Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
Articulo recibido: 29 de Diciembre del 2024
Articulo revisado: 1 de Enero del 2025
Articulo aprobado: 3 de Febrero del 2025
¹Magister en Psicoanálisis con mención en Clínica Psicoanalítica adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
Psicólogo Clínico adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
²Magister en Psicoanálisis con mención en Clínica Psicoanalítica adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
Licenciatura en Psicología Clínica adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador). Psicólogo Clínico adquirida
de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
³Magister en Psicoanálisis y Educación adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador). Licenciatura en Psicología
Clínica adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
4
Magister en Psicoanálisis y Educación adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador). Licenciatura en Psicología
Clínica adquirida de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, (Ecuador).
Resumen
El terremoto ocurrido en Ecuador en la
provincia de Manabí en abril de 2016 tuvo un
impacto profundo en la población, afectando no
solo la infraestructura y la economía, sino
también la salud mental de los sobrevivientes.
Años después, un alto número de adultos sigue
mostrando secuelas psicológicas, incluyendo
ansiedad, insomnio, estrés postraumático y
crisis emocionales años después, confirmando
la persistencia del trauma. Muchos de ellos no
han recibido la atención psicológica que sería
necesaria después de tales tragedias, ya que no
existe un modelo estructurado para
emergencias. En respuesta a esta problemática,
la presente investigación evaluó la efectividad
del Dispositivo Analítico para el Tratamiento
de Urgencias Subjetivas (DATUS) como una
alternativa psicoterapéutica para abordar el
sufrimiento psíquico derivado de eventos
catastróficos. La metodología incluyó un
enfoque mixto, combinando análisis
cuantitativos para determinar la prevalencia de
síntomas y la percepción de los pacientes sobre
el tratamiento, y un enfoque cualitativo para
documentar casos clínicos que ilustran la
experiencia subjetiva de los afectados. Los
resultados indican que el dispositivo DATUS
es una opción viable en el contexto
ecuatoriano, ofreciendo a los adultos que
todavía están afectados por las consecuencias
del desastre la oportunidad de escuchar y
recibir apoyo emocional. También se notaron
similitudes dramáticas en la sintomatología
postraumática, y los pacientes tratados
mostraron una respuesta clara. Este dispositivo
de trabajo de orientación psicoanalítica basado
en la población puede informar el diseño de
estrategias de intervención comparables en
emergencias similares u otras en el futuro.
Palabras clave: Trauma, Urgencia
subjetiva, Intervención psicológica, Salud
mental, DATUS.
Abstract
The earthquake that occurred in Ecuador in the
province of Manabí in April 2016 had a
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profound impact on the population, affecting
not only the infrastructure and the economy,
but also the mental health of survivors. Years
later, a high number of adults continue to
experience psychological after-effects such as
anxiety, insomnia, post-traumatic stress and
emotional crises, which demonstrates the
persistence of trauma. This lack of a structured
model for psychological care in emergencies
has made the emotional recovery of these
people difficult. Addressing this issue, the
current research tested the efficacy of the
Analytical Device for the Treatment of
Subjective Emergencies (DATUS) — one of
the psychotherapeutic alternatives available for
the treatment of psychological suffering
resulting from cataclysmic events. Quantitative
and qualitative approach to determine the
prevalence of symptoms and perception of
treatment in patients with FM, and to document
clinical cases, showing the subjective
experience of affected individuals. The
findings suggest that the DATUS device is
viable in the Ecuadorian context, providing a
space for listening and emotional support for
adults still suffering from the effects of the
disaster. In addition, common patterns were
identified in post-traumatic symptoms and
significant improvement was seen in treated
patients. It is concluded that the
implementation of this model could contribute
to the construction of sustainable mental health
intervention strategies for future emergencies.
Keywords: Trauma, Subjective urgency,
Psychological intervention, Mental health,
DATUS.
Sumário
O terremoto ocorrido no Equador, na província
de Manabí, em abril de 2016, teve um impacto
profundo na população, afetando não apenas a
infraestrutura e a economia, mas também a
saúde mental dos sobreviventes. Anos depois,
um grande número de adultos continua a sofrer
sequelas psicológicas, como ansiedade, insônia,
estresse pós-traumático e crises emocionais, o
que demonstra a persistência do trauma. A
ausência de um modelo estruturado de
atendimento psicológico em emergências tem
dificultado a recuperação emocional dessas
pessoas. Em resposta a esse problema, a
presente pesquisa avaliou a eficácia do
Dispositivo Analítico para Tratamento de
Emergências Subjetivas (DATUS) como
alternativa psicoterapêutica para lidar com o
sofrimento psicológico derivado de eventos
catastróficos. A metodologia incluiu uma
abordagem mista, combinando análise
quantitativa para determinar a prevalência dos
sintomas e a percepção dos pacientes sobre o
tratamento, e uma abordagem qualitativa para
documentar casos clínicos que ilustram a
experiência subjetiva dos afetados. Os
resultados sugerem que o dispositivo DATUS é
viável no contexto equatoriano, proporcionando
um espaço de escuta e apoio emocional para
adultos que ainda sofrem os efeitos do desastre.
Além disso, padrões comuns em sintomas pós-
traumáticos foram identificados e melhora
significativa foi observada em pacientes
tratados. Conclui-se que a implementação deste
modelo poderá contribuir para a construção de
estratégias sustentáveis de intervenção em
saúde mental para futuras emergências.
Palavras-chave: Trauma, Urgência
subjetiva, Intervenção psicológica, Saúde
mental, DATUS.
Introducción
El Dispositivo Analítico para el Tratamiento de
Urgencias Subjetivas (DATUS) fue diseñado
por Inés Sotelo en 2015 con el propósito de
proporcionar un marco psicoanalítico para la
atención de urgencias subjetivas en contextos
hospitalarios. La propuesta se enfoca en la
subjetivación del sufrimiento y en la
resignificación del trauma a través del lenguaje
(Sotelo, 2009). El DATUS busca ofrecer un
espacio de escucha clínica, donde el paciente
pueda construir un discurso en torno a su
malestar, en lugar de simplemente recibir un
tratamiento basado en la supresión sintomática.
El dispositivo permite que el sujeto pueda
reencontrarse con su historia, otorgando un
sentido a su sufrimiento a través de la palabra
(Laurent, 2005).
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En síntesis, como psicoanálisis y psicoanalistas
se enfrentan nuevos desafíos en los tiempos
contemporáneos de la llamada
hipermodernidad. Estos desafíos proponen una
clínica orientada no solo por el fenómeno de
descripción, sino por el real del sujeto en la
civilización, y que pueda acoger y dar
respuestas, a través de dispositivos de asistencia
en urgencia, al sufrimiento que se presenta en la
época.
El abordaje desde DATUS, posibilitará el
tratamiento y el seguimiento de cada caso,
singular. El objetivo será lograr una torsión de
la urgencia generalizada a la subjetivación de la
misma, leyendo el acontecimiento en cuestión
como singular, y no categorizable. Dentro de
este marco, no podría faltar un trabajo de
investigación, ya que, por un lado, permite
conocer la fisonomía de las consultas, y por
otro, este modo de intervención que ofrece
DATUS para el abordaje de esta demanda.
Uno de los objetivos primordiales según Sotelo
(2020) es la Guardia desde la perspectiva de los
profesionales: atender la urgencia y la
emergencia clínica y psiquiátrica. Los
profesionales la describen como un lugar de
tránsito, donde el propósito institucional es
diagnosticar, evaluar el riesgo, intervenir para
que el paciente se compense, estabilice y se
retire en el menor tiempo posible. En la
actualidad se manifiestan nuevas formas de lo
clínico en Salud Mental que ameritan una
adecuada atención a la complejidad del
problema (Harmand, 2015, pág. 74). Hay que
tomar en cuenta los efectos de la época sobre los
sujetos para poder pensar políticas de salud
acordes e interrogar los espacios clásicos de
atención.
Los hallazgos se basan en estudios que analizan
los efectos psicológicos del terremoto del 16 de
abril de 2016 en Ecuador. Este sismo, que midió
7.8 en la escala de Richter, causó grandes
pérdidas y daños a las provincias de Manabí y
Esmeraldas. Aunque llegaron de manera
inmediata los suministros de ayuda y se inició
el trabajo en la rehabilitación económica y
social, varios aspectos del impacto del desastre,
y en particular su efecto en la salud mental de
las personas, no fueron tratados adecuadamente.
Por lo tanto, muchas personas experimentaron
síntomas como angustia, recuerdos del trauma,
insomnio y pensamientos sobre la muerte, o al
menos tener estos pensamientos de manera
prolongada en sus mentes. Buscar cosas más
aterradoras que esto solo se consideraría
ilógico, y, sin embargo, es tan real el peligro
representado por las constantes réplicas que
durante meses después parecieron
insoportables.
En Ecuador no existen espacios especializados
para atender urgencias subjetivas de esta
naturaleza. Este vacío en el conocimiento dio
lugar a una pregunta: ¿cómo se cuida a las
personas en situaciones de desastre? Para
responder a la pregunta anterior, consultamos el
"Dispositivo Analítico para el Tratamiento de
Emergencias Subjetivas" (DATUS), propuesto
por Inés Sotelo en 2015. Dicho dispositivo
proporciona un espacio para abordar una
emergencia subjetiva desde la perspectiva
psicoanalítica, orientada hacia la singularidad
del sujeto.
A partir de esta premisa, se plantearon dos
interrogantes fundamentales: ¿Es posible
implementar el dispositivo DATUS en nuestro
país?, ¿Es realmente efectivo para abordar
urgencias subjetivas? Se recomienda continuar
con el dispositivo y capacitar a profesionales en
la aplicación de su metodología para extender
su alcance en el sistema de salud ecuatoriano.
La implementación de este modelo no solo
representa una solución innovadora para la
atención en emergencias psicológicas, sino que
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también responde a la necesidad de fortalecer el
sistema de salud mental en el país (Almeida &
Aires, 2023).
Se necesitan modelos de atención para abordar
la diversidad de la población afectada con
respecto a su estado de salud y el espectro de
necesidades de tratamiento, mientras se
promueve el acceso oportuno a servicios
especializados, tanto a través de los sectores de
salud como de atención social para asegurar que
el impacto de un trauma a gran escala pueda ser
abordado completamente y la recuperación sea
sostenida.
La urgencia subjetiva y su abordaje en la
clínica psicoanalítica
Cabral (2021) define la urgencia subjetiva como
el quiebre del equilibrio de la psique del sujeto
y la erupción repentina de la angustia (pág. 58).
En estos casos, la intervención no debe
centrarse en la eliminación del síntoma, sino en
la reconfiguración de la experiencia subjetiva
del paciente. Es también considerado como la
aparición de un acontecimiento que
desestabiliza, que hace que lo que funcionaba
con cierta homeostasis deje de hacerlo (Sotelo,
2020, pág. 152). El tema de la urgencia
subjetiva delimita precisamente a pensar si
existe una especificidad de la clínica de la
urgencia, muy característica del psicoanálisis
aplicado a la terapéutica.
En la urgencia el “equilibrio pulsional del sujeto
se ha quebrado, y es preciso realizar una acción
que devuelva al sujeto su estabilidad” (Beltrán,
2009). La angustia tiene un papel determinante,
como concepto guía, para entender la lógica que
se pone en juego en la urgencia. Existen tres
variables fundamentales que juegan en la
situación de urgencia, la primera tiene que ver
con la premura del tiempo para intervenir al
sujeto, la segunda la evidencia de la caída de la
función subjetiva, y, por último, la tercera que
es la condición del sujeto para responder a este
estado de angustia por la vía del acto, ya que se
presenta como única alternativa para detener un
sufrimiento insoportable (Beltrán, 2009, pág.
452)
Este estudio describe el estado de un sujeto en
situación de urgencia desde una perspectiva
psicoanalítica, destacando la desconexión
radical con la cadena significante y la pérdida
de referencias simbólicas e imaginarias que
dificultan la verbalización del sufrimiento
(Garmendia, 2006). En este contexto, la
intervención del analista debe centrarse en la
acción (orden del hacer), estableciendo un
marco que permita restituir cierto orden
subjetivo y evitar la permanencia del paciente
en la posición de objeto. La función del analista,
según Urbano (2021), no es intervenir
directamente sobre un sujeto completamente
estructurado, sino más bien crear las
condiciones para que emerja un nuevo
posicionamiento subjetivo mediante la
reinscripción simbólica.
Este enfoque teórico es fundamental para
comprender la relevancia del Dispositivo
Analítico para el Tratamiento de Urgencias
Subjetivas (DATUS) en el abordaje de crisis
psicológicas postraumáticas. Los individuos
que han experimentado el terremoto de 2016
han pasado por un quiebre subjetivo en el que el
acceso a la palabra se ve bloqueado por el
impacto del trauma. En tales escenarios, la tarea
del dispositivo no es solo ofrecer contención
emocional, sino también permitir que el sujeto
se reintegre a la cadena de significación,
haciendo que su sufrimiento hable nuevamente.
Dispositivo de Atención a las Urgencias
Subjetivas (DATUS)
La investigación actual sobre los efectos del
DATUS en pacientes atendidos tras el desastre
ha demostrado que este tipo de intervención
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favorece una reducción de los síntomas
postraumáticos y facilita la reconfiguración del
sentido subjetivo del evento traumático. Esto
respalda la importancia de la continuidad del
dispositivo y su posible expansión en otros
contextos de aparecimiento de urgencias
subjetivas.
Por lo tanto, para González et al., (2023), es
fundamental crear dispositivos eficaces que
permitan albergar, diagnosticar y tratar la
urgencia, considerando las particularidades de
la época y la complejidad del problema. El
objetivo es generar una transformación de la
urgencia generalizada hacia su subjetivación,
interpretando el evento como único y no
clasificable.
La atención del analista no se centrará
únicamente en el síntoma, los signos de
enfermedad o el sufrimiento del paciente, sino
que se enfocará en la manera en que se relata,
en la particular forma de expresarlo o
silenciarlo. Así, el sujeto se revelará a través de
esta trama discursiva, y se buscará ir más allá de
la desaparición del fenómeno para indagar en su
causa. Este proceso requiere llevar a cabo una
capacitación de los profesionales involucrados,
en colaboración con la Extensión Universitaria
a través del programa Clínica de la Urgencia:
Capacitación y Asesoramiento a Profesionales
de la Salud. De esta manera, el intercambio de
experiencias permitirá captar las
particularidades de la demanda en cada región y
contribuye a la elaboración de estrategias
efectivas para enfrentar la urgencia, ya que tiene
en cuenta las características especiales de cada
región, institución y sujeto individual.
Materiales y Métodos
Para la recolección de datos se elaboró un
cuestionario dirigidas a 10 profesionales de
salud mental, con el objetivo de recopilar
información sobre la atención psicológica en
emergencias para identificar las necesidades de
la población con urgencias subjetivas y evaluar
la viabilidad del Dispositivo Analítico para el
Tratamiento de Urgencias Subjetivas
(DATUS). En la siguiente tabla se realiza el
análisis detallado de cada pregunta y sus
respuestas, enfocándose en las frecuencias y
porcentajes para identificar tendencias clave
sobre la atención psicológica en instituciones de
salud de Guayaquil (ver tabla 1).
Tabla 1. Cuestionario Dirigido a Profesionales
con Orientación Psicoanalítica para Evaluar el
DATUS.
Categoría
Frecuencia
porcentajes
Frecuencia de atención psicológica en la institución
Diariamente
1
10%
Semanalmente
5
50%
Mensualmente
4
40%
Ocasionalmente
0
0,00%
Principales motivos de consulta en urgencias
psicológicas
Ataques de pánico
2
20%
Intentos de suicidio
o ideación suicida
2
20%
Trastorno de estrés
postraumático
(TEPT)
3
30%
Ansiedad o crisis
emocionales
2
20%
Depresión aguda
1
10%
Principales causas de urgencias subjetivas
Factores
ambientales
(desastres naturales,
violencia, crisis
económicas)
5
50%
Problemas
familiares o
interpersonales
2
20%
Historial de
trastornos mentales
previos
3
30%
Protocolo para atención de urgencias psicológicas
Sí
0
No
8
80%
No estoy seguro
2
20%
Fuente: Elaboración propia
La mayoría de los profesionales (50%) atienden
urgencias psicológicas semanalmente, seguido
de un 40% que lo hace mensualmente. Esto
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sugiere una carga significativa de trabajo en
urgencias psicológicas, aunque no es diaria en
la mayoría de los casos. En la categoría
"Ocasionalmente" es nula por lo que el valor
refuerza la percepción de cuán importante es
que estas instituciones necesiten su atención.
Por otro lado, el trastorno de estrés
postraumático (siglas TEPT), el 30% encabeza
las razones de las frecuentes consultas, seguido
de pánico, ansiedad e intentos suicidas con un
20%. Puede ser que las personas que utilizan
estos servicios estén sufriendo síntomas severos
como resultado de haber pasado por eventos
traumáticos, como el terremoto de 2016. Su
menor prevalencia en la depresión (10%) puede
corresponder a que las personas piensan que es
más benigna que las anteriores y, por lo tanto,
considerado menos urgente.
Las principales causas de las emergencias
subjetivas fueron factores ambientales
(desastres naturales y crisis económicas): la
principal causa de emergencias subjetivas
fueron los factores ambientales (50%), lo que
refleja la relación entre el terremoto de 2016 y
la demanda de intervención psicológica. Por
otro lado, un historial previo de trastornos
mentales (30%) influye adicionalmente en esta
relación, cuya significancia podría estar
condicionada por el contexto ambiental. Los
problemas familiares o interpersonales (20%)
son menos influyentes, pero no deben
subestimarse.
El 80% de los encuestados indica que sus
instituciones no tienen un protocolo establecido
para abordar emergencias psicológicas,
mientras que el 20% no está seguro. Esto indica
una gran deficiencia en la organización y
consideración al manejar tales casos. La falta de
protocolos es un factor limitante importante
para la calidad y prestación del cuidado
psicológico. La mayoría de los profesionales
enfrentan emergencias psicológicas
regularmente, lo que hace necesario un mayor
apoyo humano y técnico en este campo.
Trastornos como el TEPT, la ansiedad y los
ataques de pánico son los más prevalentes,
destacando la gravedad de las necesidades de
salud mental en la población que atendemos. El
terremoto de 2016 y otros problemas
ambientales se sabe que acumulan emergencias
subjetivas; por lo tanto, las intervenciones
deben ser específicas al contexto de los
desastres. La carencia de protocolos
establecidos para la atención de urgencias
psicológicas representa una barrera
significativa para garantizar un manejo
adecuado y estructurado de estos casos.
La intervención psicoanalítica en pacientes
con angustia subjetiva: Análisis clínico
La paciente "J", quien se encuentra internada en
un hospital de la ciudad, manifiesta una
marcada angustia ante la inminente
intervención quirúrgica. Su discurso revela un
temor no solo hacia el procedimiento en sí, sino
también hacia los espacios cerrados, lo que
denota una ansiedad claustrofóbica
concomitante. Durante la entrevista, el
psicólogo clínico le señala que la sala en la que
se encuentran es de menor tamaño que un
quirófano, a lo que "J" responde: "sí, pero me
dan miedo los lugares cerrados y oscuros".
La paciente expresa su preocupación ante la
posibilidad de una complicación durante la
cirugía y es orientada a dialogar con su médico
tratante para disipar sus dudas. Se profundiza en
su temor a los espacios cerrados y oscuros, a
partir del cual refiere dos experiencias previas
que han consolidado su angustia. La primera
ocurrió durante un viaje en automóvil al
atravesar un túnel, momento en el que sintió que
no podría salir, equiparando la sensación a la de
estar dentro de una bóveda. La segunda
situación sucedió cuando su esposo la dejó sola
dentro de un vehículo con el aire acondicionado
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encendido mientras él ingresaba a una farmacia.
Aunque era consciente de que podía abandonar
el automóvil, el miedo la sobrepasó, llevándola
a un episodio de pánico en el que comenzó a
gritar hasta recibir ayuda para salir.
A partir de este primer acercamiento
terapéutico, se observa una disminución en su
nivel de ansiedad al finalizar la sesión. Se le
invita a reflexionar sobre el significado
simbólico de estos espacios cerrados, como la
bóveda y el túnel, y su relación con la angustia
ante la intervención quirúrgica. En sesiones
subsecuentes, se profundiza en estos
significantes, preguntándole acerca del miedo
específico a las bóvedas. "J" responde que teme
quedar atrapada en ellas sin posibilidad de
escape.
Un fenómeno recurrente en la paciente es la
necesidad de dormir con la puerta abierta, pues
el hecho de que permanezca cerrada ya sea de
día o de noche, le genera angustia. Ante esto, el
psicólogo interviene con una observación:
"cuando se siente encerrada, usted misma se
encierra con su colcha", "J" reacciona con
sorpresa ante la intervención.
El significante "encerrada" emerge como un
elemento central en la historia de la paciente,
funcionando como un eje en torno al cual se
estructuran sus experiencias de angustia
(Cosenza, 2022). En términos psicoanalíticos,
este significante se vincula con el goce más que
con el deseo, lo que sugiere una fijación
sintomática. A través del trabajo terapéutico, se
busca resignificar dicho significante para
desplazarlo hacia el campo del deseo,
permitiendo una reinscripción subjetiva que
posibilite una modulación menos angustiante de
su sintomatología.
Del Villar (2001) señala que "las intervenciones
psicoanalíticas permiten reinscribir el S1, marca
significante del deseo, en oposición a la cadena
significante del Otro primordial, posibilitando
la delimitación de los goces desenfrenados de
manera sensible y acotada". Es importante
cuando se trata de abordar emergencias
subjetivas porque permite al analista intervenir
y dirigir el disfrute hacia el deseo, cambiando el
sufrimiento en una experiencia que es más
llevadera y significativa. La restricción del
disfrute no solo proporciona alivio para el
sujeto, sino que también ayuda a la construcción
de una nueva posición subjetiva donde el deseo
puede surgir de manera sostenible (Báez, 2022).
Esto cambia el significado del síntoma y
restablece la conexión con el orden simbólico,
que son importantes para la sanación
psicológica de los pacientes tratados.
En la sexta sesión, "J" expresa sentirse
considerablemente mejor. Su semblante refleja
un cambio positivo y menciona haber logrado
dormir con la puerta cerrada sin experimentar
sensaciones de encierro. Esto representa un
avance significativo en su proceso terapéutico.
Tal como se menciona en el Seminario XI, el
inconsciente se estructura en la práctica
analítica y se revela a través de la intervención
interpretativa (Dor, 2020).
El análisis de la dimensión significante de la
experiencia de "J" permite vislumbrar una
transformación en su relación con el síntoma.
Lograr la reinscripción de su significante
primario sin alterar su estructura le ha
posibilitado acceder a una nueva perspectiva
sobre sí misma y su angustia. Su mejoría se
evidencia en la capacidad de afrontar espacios
cerrados sin experimentar la compulsiva
necesidad de encerrarse a sí misma en un
intento paradójico de protección.
Resultados y Discusión
El Datus, concebido como una herramienta
psicoanalítica, funciona dentro de un marco que
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permite procesos que responden a urgencias
subjetivas dentro de la recuperación. Como se
enumera en la Tabla 2, las variables en el
modelo incluyen no solo factores
independientes relacionados con el entorno y la
condición del terapeuta, sino también factores
dependientes que detallan el trauma psicológico
del paciente. Este enfoque multidisciplinario
permite un trabajo clínico que asocia la historia
de vida del paciente con el evento traumático
actual y lo ayuda a reinterpretar el síntoma
dentro de un contexto subjetivo y simbólico (ver
tabla2).
Tabla 2. Dimensiones e Indicadores del Dispositivo Analítico para el Tratamiento de Urgencias
Subjetivas (DATUS)
Variable
Definición Conceptual
Indicadores
Independiente
De cada variable
De cada dimensión
El “Dispositivo Analítico
para Tratamiento de
Urgencias Subjetivas”
Es un espacio de palabra en que el
terapeuta es un profesional con
orientación psicoanalítica, con un
encuadre orientado a la
subjetivación de la urgencia, es
decir, ligar el acontecimiento
contingente que produce el
trauma con otros traumas en su
historia.
Pacientes con condiciones
médica
Pacientes con urgencia de
atención respecto a sus
síntomas psicológicos
Dependiente
Traumas psicológicos como
los que produjo el terremoto
en Manabí el 16 de abril de
2016
Acontecimiento de la vida del
sujeto caracterizado por su
intensidad, la incapacidad del
sujeto de responder a él
adecuadamente y el trastorno y
los efectos patógenos duraderos
que provoca en la organización
psíquica (Laplanche y Pontalis,
2004)
Ansiedad, opresión en el
pecho, dolor, sufrimiento,
sofoco, estrechez del lugar o
del tiempo
Pesadillas, sueño
interrumpido por sueños
desagradables,
Historia ficticia fantástica que
el sujeto cree real
Percepción sin objeto (como
lo describe el CIE-10)
Tristeza que no cede con
facilidad
Fuente: Elaboración propia
Este aspecto restrictivo de la investigación
destaca acciones en situaciones de emergencia
dentro del hospital en Ecuador. La falta de
herramientas conceptuales para la atención
psicológica en emergencias es una de las
limitaciones más importantes identificadas,
indicando la importancia de la implementación
de dispositivos como el DATUS.
El estudio muestra que los principales síntomas
experimentados por los pacientes son el TEPT,
la ansiedad, los ataques de pánico, etc., lo que
sugiere que gran parte de esta población que
vivió el terremoto de 2016 continúa sufriendo el
impacto emocional del desastre. Encontrar que
los factores ambientales son el desencadenante
principal de las emergencias subjetivas también
puede tener implicaciones para el impacto de
eventos catastróficos, como huracanes o crisis
de combustible, reforzando la noción de que los
eventos extremos no solo tienen un efecto
inmediato en la infraestructura y la economía,
sino uno a largo plazo en la salud mental de los
individuos afectados.
El caso clínico de la paciente muestra cómo la
orientación psicoanalítica puede proporcionar
las herramientas necesarias para reintegrar el
trauma en la cadena significante del paciente,
permitiéndole pasar de un lugar de angustia
cruda a uno simbólico, en lugar de quedar
atrapado en la repetición sintomática. Esto
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resalta la relevancia del DATUS como un
modelo de intervención que prioriza la
singularidad del sujeto y su relación con el
trauma.
Gráfico 1. Representación de los tiempos de la
urgencia subjetiva.
Elaborado por: Rodolfo Rojas, basado en Inés
Sotelo (2015).
El procedimiento terapéutico llevado a cabo con
la paciente ejemplifica las tres etapas lógicas del
abordaje psicoanalítico aplicado a las urgencias
subjetivas: el instante de ver, el tiempo de
comprender y el momento de concluir. Estas
etapas, representadas gráficamente en el
proceso descrito facilitan que el sujeto pueda
identificar los elementos ligados a su urgencia,
construir un relato y otorgar sentido a su
síntoma. Este método no solo permitió abordar
la angustia de 'J', sino también promover una
transformación significativa en su estructura
subjetiva.
Conclusiones
A partir de los resultados obtenidos, se concluye
que el Dispositivo Analítico para el Tratamiento
de Urgencias Subjetivas (DATUS) es una
alternativa viable y efectiva para la atención de
crisis psicológicas en el contexto hospitalario
ecuatoriano. La ausencia de directrices para la
atención en urgencias subjetivas conlleva a
definir pautas que pueden facilitar la adaptación
a la realidad de cada paciente para emergencias
de carácter subjetivo.
La investigación reafirma que la integración de
este modelo en hospitales permitiría
transformar el sufrimiento psíquico en una
demanda subjetiva, brindando un espacio de
contención y resignificación del trauma. Es
recomendable que los profesionales de salud
mental sean capacitados en el uso de DATUS, e
incluso su extensión a otros centros de atención
donde la demanda psicológica es alta en este
sentido.
Además, los datos obtenidos muestran que es
necesario llevar a cabo investigaciones sobre la
eficacia a medio y largo plazo de este
dispositivo para su ajuste oportuno y mejora de
su impacto en la salud mental de los pacientes.
Finalmente, la continuidad del DATUS no solo
contribuirá a mejorar la atención psicológica en
emergencias, sino que también permitirá
generar estrategias sostenibles para la
intervención en crisis en el ámbito de la salud
pública ecuatoriana.
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