Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 1
Enero del 2025
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EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE TÉCNICAS DE REDUCCIÓN TRADICIONALES Y
MODERNAS EN LUXACIONES GLENOHUMERALES
EVALUATION OF THE EFFICACY OF TRADITIONAL AND MODERN REDUCTION
TECHNIQUES IN GLENOHUMERAL DISLOCATIONS
Autores: ¹Paulo Fernando Telenchana Chimbo, ²María Isabel Calvopiña Baird, ³Karina
Fernanda Maigua Mullo, y
4
José Luis Medina Valencia.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0187-4143
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-1169-2694
³ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-7922-7512
4
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-7011-9923
¹E-mail de contacto: pf.telenchana@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: mcalvopina8305@uta.edu.ec
³E-mail de contacto: kmaigua7407@uta.edu.ec
4
E-mail de contacto: jmedina4033@uta.edu.ec
Afiliación:¹*Universidad Central del Ecuador (Ecuador) ²*
3*4*
Universidad Técnica de Ambato (Ecuador).
Articulo recibido: 29 de Noviembre del 2024
Articulo revisado: 1 de Diciembre del 2024
Articulo aprobado: 8 de Enero del 2025
¹Doctor Especialista en Traumatología y Ortopedia egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador) con 15 años de experiencia
laboral.
²Estudiante Pregrado de la Carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
³Estudiante Pregrado de la Carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
4
Estudiante Pregrado de la Carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
Resumen
El objetivo de este artículo fue obtener
información que evalúa la eficacia de las
técnicas de reducción tradicionales y modernas
con una comparativa de estudios clínicos. La
misma se encuentra basada en una revisión
bibliográfica sobre luxación glenohumeral en
repositorios científicos de alto impacto
PubMed, Dialnet, ELSEVIER, Web of Science
y SciELO, además se utilizó términos DECS
específicos. Los rigurosos criterios de inclusión
seleccionaron artículos publicados entre 2020-
2025, considerando parámetros de calidad y
confiabilidad, así como textos en inglés y
español. Las técnicas modernas no solo
demostraron mayores tasas de éxito en la
reducción, sino también tiempos de ejecución
significativamente menores, reducción notable
del dolor para el paciente y una disminución
considerable en el riesgo de complicaciones
neurovasculares y fracturas iatrogénicas,
además se destaca que estas técnicas son más
fáciles de aprender y ejecutar por el personal
médico, y en muchos casos pueden realizarse
sin necesidad de anestesia, convirtiéndolas
particularmente en técnicas valiosas en
entornos de urgencia, mientras que las técnicas
tradicionales que han sido utilizadas durante
mucho tiempo, presentan mayores tasas de
complicaciones, necesidad de mayor
experiencia para su ejecución y, en algunos
casos, menores tasas de éxito. Los estudios
sugieren que las técnicas modernas deben
considerarse como primera opción en el
tratamiento de luxaciones glenohumerales,
especialmente en entornos de urgencia. Se
concluye que las técnicas modernas son
superiores a las técnicas tradicionales en
términos de eficacia, tiempo de ejecución y
dolor del paciente.
Palabras clave: Luxación del hombro,
Reducción cerrada, Inmovilización, Manejo
del dolor, Rehabilitación, Eficacia.
Abstract
The aim of this article was to obtain
information that evaluates the efficacy of
traditional and modern reduction techniques
with a comparison of clinical studies. It is based
on a literature review on glenohumeral
dislocation in high-impact scientific
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repositories PubMed, Dialnet, ELSEVIER,
Web of Science and SciELO, and specific
DECS terms were used. The rigorous inclusion
criteria selected articles published between
2020-2024, considering quality and reliability
parameters, as well as texts in English and
Spanish. The modern techniques not only
demonstrated higher reduction success rates,
but also significantly shorter execution times,
markedly reduced pain for the patient and a
considerable decrease in the risk of
neurovascular complications and iatrogenic
fractures, in addition to the fact that these
techniques are easier to learn and execute by
medical staff, and in many cases can be
performed without the need for anaesthesia,
making them particularly valuable in
emergency settings, whereas traditional
techniques that have been used for a long time
have higher complication rates, require more
experience to perform and, in some cases,
lower success rates. Studies suggest that
modern techniques should be considered as the
first choice in the treatment of glenohumeral
dislocations, especially in emergency settings.
It is concluded that modern techniques are
superior to traditional techniques in terms of
efficacy, execution time and patient pain.
Keywords: Shoulder dislocation, Closed
fracture reduction, Immobilization, Pain
management, Rehabilitation, Efficacy.
Sumário
O objetivo deste artigo foi obter informações
que avaliassem a eficácia das técnicas de
redução tradicionais e modernas com uma
comparação de estudos clínicos. Ele se baseia
em uma revisão da literatura sobre luxação
glenoumeral nos repositórios científicos de alto
impacto PubMed, Dialnet, ELSEVIER, Web of
Science e SciELO, e foram utilizados termos
específicos do DECS. Os rigorosos critérios de
inclusão selecionaram artigos publicados entre
2020 e 2024, considerando parâmetros de
qualidade e confiabilidade, bem como textos
em inglês e espanhol. As técnicas modernas
não apenas demonstraram taxas de sucesso de
redução mais altas, mas também tempos de
execução significativamente mais curtos,
redução acentuada da dor para o paciente e uma
diminuição considerável do risco de
complicações neurovasculares e fraturas
iatrogênicas, além do fato de que essas técnicas
são mais fáceis de aprender e executar pela
equipe médica, e, em muitos casos, podem ser
executadas sem a necessidade de anestesia, o
que as torna particularmente valiosas em
situações de emergência, enquanto as técnicas
tradicionais usadas há muito tempo apresentam
taxas de complicações mais altas, exigem mais
experiência para serem executadas e, em alguns
casos, taxas de sucesso mais baixas. Estudos
sugerem que as técnicas modernas devem ser
consideradas como a primeira opção no
tratamento de luxações glenoumerais,
especialmente em situações de emergência.
Concluise que as técnicas modernas são
superiores às técnicas tradicionais em termos
de eficácia, tempo de execução e dor do
paciente.
Palavras-chave: Luxação do ombro,
Redução fechada, Imobilização, Manejo da
dor, Reabilitação, Eficácia.
Introducción
La luxación glenohumeral es interpretada como
la pérdida absoluta de contacto de la
articulación formada entre la cabeza del hueso
húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
Se considera una de las luxaciones más
comunes a nivel de articulación mayor, incluso
pudiendo llegar a corresponderse como el 50 %
de todas las luxaciones. Su presentación más
habitual es la luxación anterior, la cual se estima
representa el 96% de todos los casos. Este tipo
de luxación ocurre preferentemente en personas
que realizan actividad física, como es el caso de
los deportistas, esto en base a la relación que
existe entre los mecanismos de trauma
repetitivo o de alta energía que pueden
suscitarse en actividades físicas de gran
intensidad y deportes de contacto (Borke, J.,
Milligan, B., & Millian, A., 2024).
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En cuanto a epidemiología, la incidencia anual
de la luxación glenohumeral en la población
general es un tanto variable, teniendo reportes
de 11 y hasta 56 casos por cada 100,000
personas. No obstante, en deportistas de élite y
jóvenes que llevan una vida activa, la incidencia
tiende a incrementarse, logrando cifras de hasta
250 casos por cada 100,000 individuos (Gonai,
S., et al., 2025).
Posterior a un primer episodio de luxación, el
problema más habitual son las recurrencias,
particularmente en pacientes con una edad
menor a los 25 años; grupo poblacional en el
cual existe un riesgo de hasta el 50% de
inestabilidad reiterada si no se realizó una
intervención quirúrgica como tratamiento
(Borke, J., Milligan, B., & Millian, A., 2024).
Para un abordaje correcto de estas lesiones es
necesario llegar a un diagnóstico acertado
teniendo en cuenta la combinación entre una
historia clínica detallada, exploración física y
estudios de imagen. Tanto en la población
general como en los deportistas, el tratamiento
inicial debe ser individualizado y puede incluir
técnicas de reducción cerrada y rehabilitación
intensiva, así como también intervenciones
quirúrgicas como una reparación artroscópica o
procedimientos de incrementación ósea en
lesiones de mayor severidad (Gonai, S., et al.,
2025). El manejo de elección dependerá tanto
del riesgo que exista para una recurrencia, como
también del grado de actividad que el paciente
realice en su vida cotidiana.
Estudios han identificado que el tratamiento
inadecuado de una luxación inicial puede
acelerar este deterioro, llevando a dolor crónico
y rigidez. Asimismo, una reducción incorrecta o
tardía puede resultar en déficit funcional
significativo, limitando el rango de movimiento
y la fuerza, especialmente en individuos activos
(Gonai, S., et al., 2025).
Dentro del tratamiento inicial, las técnicas se
pueden clasificar según su principio de acción
principal, entre las tradicionales se describe
comúnmente: tracción-contratracción
(Hipocrática, Stimson), o apalancamiento
(Kocher, Milch), mientras que las modernas;
apalancamiento (Prakash, Han) o técnica de
reducción biomecánica (FARES, Cunningham)
(Dong, H., Jenner, A., & Theivendran, K.
2021). El presente estudio de revisión
bibliográfica sobre técnicas de reducción
tradicionales y modernas en luxaciones
glenohumerales es necesario para evaluar su
eficacia dentro de la práctica clínica en
pacientes que presenten este tipo de patologías.
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión bibliográfica basada en
artículos y estudios científicos procedentes de
revistas científicas de alto impacto dedicadas al
ámbito de la salud humana, el cual permite
recopilar información sobre la eficacia de las
técnicas de reducción tradicionales y modernas,
con una comparativa de estudios clínicos.
Para la recopilación de información, se consultó
en las siguientes bases de datos biomédicas:
PubMed, Dialnet, ELSEVIER, Web of Science
y SciELO. La estrategia de búsqueda incluyó
términos relacionados con "luxación
glenohumeral", "técnicas modernas", "técnicas
tradicionales", "eficacia". Se analizó
información con patrones de viabilidad,
eficiencia y confianza al tema estudiado. De
acuerdo con los criterios de inclusión y
exclusión se incluyeron 19 artículos publicados
en los últimos 5 años (2020-2025) en idioma
español e inglés, incluyendo estudios originales,
artículos de revistas, artículos de investigación,
metaanálisis, guías prácticas clínicas y
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manuales que se dedicaban al estudio de
técnicas de reducción de luxación
glenohumeral.
Desarrollo
La articulación glenohumeral presenta la mayor
incidencia de luxaciones, alcanzando un 95% de
los casos. El abordaje terapéutico requiere una
evaluación integral que incluye una minuciosa
revisión de la historia clínica del paciente, un
examen físico detallado y una adecuada
valoración diagnóstica. Es fundamental
complementar la evaluación con estudios
radiográficos del hombro en diferentes vistas,
tanto antes como después de realizar cualquier
maniobra de reducción (Nazzal, M., et al.,
2023).
Técnicas Tradicionales
Hipócrates: una de las más antiguas, utiliza
tracción y contratracción aplicando fuerza en el
brazo mientras se estabiliza el torso. Su
simplicidad la hace útil en emergencias, aunque
el riesgo de daño neurovascular es significativo
si se realiza de manera incorrecta.
➢ Posición del paciente: el paciente es
acostado sobre una superficie firme, con el
brazo luxado al costado del cuerpo. Se
coloca una pequeña pelota de cuero cosido
profundamente en la axila, y se ata un
extremo de una correa de cuero a esta pelota.
➢ Personal médico: un asistente se ubica en la
cabecera del paciente, mientras otro se
posiciona al lado opuesto para evitar que el
paciente gire durante el procedimiento. El
médico se sienta en el suelo, toma el brazo
del paciente con ambas manos y coloca el
talón de su pie en la axila, sobre la pelota.
➢ Tracción-contratracción: inicia entonces la
maniobra de reducción: el médico trae el
brazo hacia sí mismo, generando una fuerza
de separación. Simultáneamente, el asistente
de la cabecera tira de la correa hacia él y
coloca su pie sobre el hombro para generar
presión contralateral. El tiempo promedio
requerido para completar este método, oscila
entre 16 y 119 segundos, con una mediana de
73 segundos, debido al tiempo necesario
para preparar al paciente, posicionar
adecuadamente los soportes, y realizar la
tracción (Koutserimpas, C., et al., 2023).
Kocher: consiste en movimientos secuenciales
de rotación externa, aducción y rotación interna.
Es efectiva, pero su uso inapropiado puede
causar lesiones adicionales como fracturas del
cuello quirúrgico del húmero.
➢ Preparación del paciente: el paciente se
encuentra en posición supina, con el brazo
afectado relajado y en reposo. El médico
debe asegurar que el paciente esté lo más
cómodo posible, y en ocasiones puede
utilizarse sedación ligera o analgésicos para
disminuir el dolor.
➢ Flexión del codo: se flexiona el codo del lado
lesionado en un ángulo de 90 grados, lo que
facilita el control del antebrazo durante las
maniobras.
➢ Rotación externa del brazo: el brazo se rota
externamente de forma lenta y controlada,
llevando la mano hacia afuera y alejándola
del cuerpo. Esto alinea gradualmente la
cabeza humeral con la cavidad glenoidea.
➢ Aducción progresiva: con el brazo aún en
rotación externa, se aduce lentamente hacia
el tronco, acercando el codo lateralmente al
paciente.
➢ Rotación interna final: una vez que la cabeza
humeral está correctamente alineada, el
brazo se rota internamente para completar la
reducción. Para completar esta maniobra de
reducción, se requiere un tiempo promedio
de 4.32 ± 2.12 minutos (Livani, A., et al.,
2022).
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Stimson: es un método tradicional diseñado
para aprovechar la fuerza de la gravedad y
minimizar la necesidad de tracción manual
directa.
➢ Colocación del paciente: posicionar al
paciente en decúbito prono (boca abajo)
sobre una camilla, asegurándose de que el
brazo afectado cuelgue libremente desde el
borde.
➢ Aplicación de tracción: atar un peso ligero
(2-5 kg) a la muñeca o mano del paciente
para proporcionar una tracción constante.
➢ Espera pasiva: dejar que la gravedad, junto
con el peso, actúe sobre el hombro durante
10-20 minutos, relajando los tejidos y
permitiendo que la cabeza humeral se
desplace hacia la cavidad glenoidea.
➢ Verificación de la reducción: observar
cambios en la alineación del hombro y
preguntar al paciente sobre la disminución
del dolor como indicativo de éxito (Kauta,
N., 2023). Un estudio indicó que la
reducción con esta técnica puede tardar al
menos 8.8 minutos, mientras que reportes
anecdóticos sugieren que puede extenderse
entre 15 y 20 minutos. Este método destaca
por su facilidad de ejecución, ya que requiere
un mínimo de esfuerzo físico por parte del
profesional. Sin embargo, el tiempo
prolongado para lograr la reducción puede
resultar incómodo y doloroso para algunos
pacientes, especialmente en ausencia de
manejo analgésico adecuado (Batur, A., et
al., 2023).
Milch: es un método biomecánico diseñado
para reintroducir la cabeza humeral en la
cavidad glenoidal de manera controlada y
menos traumática.
➢ Colocación del paciente: el paciente se
posiciona en decúbito supino, con una
elevación ligera de 30 grados en la región
torácica y cefálica. El médico ejecuta la
maniobra preferentemente utilizando su
mano dominante, colocando el pulgar por
debajo de la cabeza humeral luxada.
Simultáneamente, con la mano contralateral,
se procede a flexionar y abducir suavemente
el brazo del paciente hacia una posición
superior.
➢ Reducción: esta técnica implica una rotación
externa gradual del miembro,
potencialmente complementada con una
tracción mínima. Mientras se mantiene esta
posición, el médico ejerce una presión
dirigida con su pulgar para reposicionar la
cabeza humeral en el espacio glenoidal,
aprovechando principios biomecánicos de
palanca y movimiento articular. El tiempo
promedio para realizar la maniobra de Milch,
desde el inicio hasta la finalización del
procedimiento, es de aproximadamente 20
minutos con una desviación estándar de 27
minutos. Este tiempo incluye el período
necesario para alcanzar la relajación
muscular adecuada y completar la reducción
sin la necesidad de analgesia o sedación
invasiva (Mohammadkhani, S., et al., 2024).
Técnicas Modernas
Prakash: es una técnica novedosa utilizada para
la reducción de la luxación anterior del hombro
sin necesidad de anestesia. Su ejecución implica
una serie de pasos metódicos diseñados para
minimizar el dolor y maximizar la eficacia de la
reducción.
➢ Posición del paciente: el paciente debe estar
sentado en una silla o en la cama con la
espalda recta, permitiendo estabilizar la
escápula. Si el paciente lo prefiere, también
puede estar de pie.
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➢ Rotación externa inicial: el médico sujeta la
extremidad superior lesionada por el codo y
la muñeca, y realiza una rotación externa
cuidadosa del hombro siguiendo la posición
natural de la deformidad, llevando el brazo al
plano coronal. Durante este paso, es
importante evitar movimientos de aducción
o abducción. La rotación externa se mantiene
durante al menos un minuto.
➢ Aducción: sin alterar la posición de rotación
externa, el brazo se aduce gradualmente para
alinear el codo con el cuerpo del paciente.
Este paso suele ser el más doloroso, por lo
que se recomienda generar distracción en el
paciente.
➢ Rotación interna: finalmente, el brazo se
rota internamente de forma suave,
permitiendo que la mano del paciente toque
el hombro opuesto. La reducción se logra de
manera fluida, sin ruidos perceptibles como
“clunks” o clics (Kuru, T., et al., 2023). El
tiempo promedio requerido para realizar la
maniobra de reducción del hombro
utilizando este método es de
aproximadamente 243 segundos, con una
desviación estándar de 38 segundos.
Además, la ausencia de complicaciones durante
el procedimiento refuerza su eficacia y
seguridad, posicionándolo como una alternativa
eficiente para la reducción de luxaciones
anteriores del hombro en contextos de
emergencia (German, M., & Garay, G., 2024).
FARES: la técnica de FARES (Fast, Reliable,
and Safe), se caracteriza por movimientos
oscilatorios suaves mientras se aplica tracción,
esta técnica reduce el dolor y el tiempo
necesario para la reducción.
➢ Preparación: se coloca al paciente en
decúbito supino. El médico posiciona el
brazo afectado en abducción inicial de
aproximadamente 20° a 30°, con el codo
extendido.
➢ Aplicación de movimientos: mientras se
mantiene una ligera tracción longitudinal en
el brazo, se realizan movimientos
oscilatorios suaves de aducción y abducción.
Estos movimientos facilitan la relajación
muscular y el reposicionamiento progresivo
de la cabeza humeral en la cavidad
glenoidea.
➢ Progresión: el ángulo de abducción se
incrementa gradualmente hasta alcanzar los
120° o más, permitiendo que la cabeza
humeral retorne a su posición anatómica sin
necesidad de fuerza excesiva ni maniobras
bruscas.
➢ Finalización: se confirma la reducción
mediante la palpación clínica y,
posteriormente, con estudios de imagen para
descartar fracturas asociadas o
complicaciones (Hoveidaei, H., et al., 2024).
Esta maniobra, requiere un tiempo promedio de
ejecución de 0.5 y 2.5 minutos, pudiendo variar
según reportes; entre 2.36 ± 1.24 minutos, o
1.42 ± 0.52 minutos, y, al igual que otras
técnicas modernas, FARES destaca por
presentar un bajo riesgo de complicaciones
(Sznajder, N., Arango, A., & Winkelmann, K.
2022).
Han: la técnica se fundamenta en el principio
de relajación muscular y aprovechamiento de la
biomecánica articular.
➢ Posicionamiento: el médico comienza
colocando al paciente en posición supina,
con la mesa ajustada a la altura de su
abdomen inferior. La intervención se
desarrolla mediante una secuencia de
movimientos precisos y graduales del
miembro afectado.
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➢ Reducción: el proceso de reducción implica
una abducción progresiva del brazo hasta
que la palma del paciente toca
completamente la parte superior de su
cabeza. Seguidamente, se realiza una flexión
anterior del hombro de aproximadamente
20-25 grados, con una abducción de 135-160
grados. Durante la maniobra, el cirujano se
desplaza por encima del paciente,
estableciendo una comunicación que ayude a
disminuir la tensión.
➢ Variaciones: esta técnica contempla
variaciones sutiles si la reducción no se logra
inicialmente. Puede incluir presionar la
mano del paciente contra su cabeza,
traccionar suavemente el eje del húmero, o
utilizar movimientos de empuje del cirujano
para deslizar la cabeza humeral hacia la
cavidad articular (Gonai, S., et al., 2023).
El tiempo promedio necesario para realizar la
reducción es de 2.3 minutos (138 segundos),
con una desviación estándar de
aproximadamente 55 segundos, no obstante, se
resalta que el tiempo requerido varía
dependiendo de la habilidad del cirujano y la
cooperación del paciente; cuando los músculos
del hombro del paciente se relajan
adecuadamente, el procedimiento se completa
más rápidamente (Han, M., et al., 2023).
Cunningham: esta técnica utiliza masaje y
movimientos suaves para facilitar el
reposicionamiento de la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea.
➢ Posición del clínico: el médico se coloca
junto al paciente, generalmente sentado o de
rodillas. Su muñeca descansa sobre el
antebrazo del lado afectado del paciente,
asegurándose de que la mano del médico
quede entre el cuerpo del paciente y el brazo
lesionado.
➢ Evitar tracción inicial: no se aplica ninguna
fuerza descendente sobre el brazo del
paciente, ya que esto podría desencadenar
espasmos musculares y aumentar la
resistencia al procedimiento.
➢ Masaje de los músculos: se realiza un masaje
suave y repetido sobre los músculos
involucrados (trapezio, deltoides y bíceps
braquial) para inducir la relajación muscular.
Este paso es crucial para reducir el dolor y
facilitar el proceso de reducción.
➢ Reposicionamiento del hombro: una vez que
los músculos están completamente relajados,
el médico realiza un movimiento controlado
para reposicionar la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea. Es importante señalar que
no siempre se escucha el característico
"click" asociado con la reducción; por lo
tanto, se recomienda realizar evaluaciones
periódicas para confirmar el éxito de la
maniobra (Campbell, S., et al., 2022).
Es de esta forma que, para que el intento sea
considerado exitoso, tomando en cuenta el
factor tiempo, la reducción debe lograrse en un
lapso de 15 minutos sin necesidad de analgesia
adicional o sedación. Si la técnica falla,
generalmente se recurre a métodos asistidos por
sedación para completar la reducción (Ugur, F.,
& Albayrak, M., 2024).
Con el tiempo, las técnicas tradicionales han
sido adaptadas y complementadas por métodos
modernos para optimizar la seguridad y
eficacia. Los avances incluyen enfoques más
ergonómicos, menor dependencia de analgesia
y técnicas que minimizan el dolor
intraoperatorio. Sin embargo, la literatura
muestra disparidades en los resultados,
subrayando la necesidad de estudios
comparativos robustos para determinar la
técnica más adecuada en distintos escenarios
clínicos (van Spanning, H., et al., 2021).
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Discusión
La intervención terapéutica principal consiste
en la reducción de la luxación, la cual puede
ejecutarse mediante dos enfoques: sin el uso de
anestesia, o bajo diferentes modalidades
anestésicas que incluyen la sedación,
infiltración intraarticular, anestesia general o
bloqueos nerviosos selectivos, siendo la
elección del método dependiente de las
características específicas de cada caso. Existen
varios métodos plasmados en la literatura que
permiten reducir una luxación. En este estudio
los métodos se han dividido en: tradicionales
(Hipocrática, Stimson, Kocher, Rotación
externa, Milch) y modernos (Prakash, Han,
FARES, Cunningham) (German, M., & Garay,
G., 2024).
La aplicación de técnicas de reducción sin
anestesia para luxaciones glenohumerales
anteriores representa una alternativa efectiva en
casos específicos, incluyendo luxaciones no
traumáticas, aquellas que ocurren dentro de las
primeras 6 horas del evento, o en pacientes con
historial de luxaciones recurrentes. En este
contexto, un estudio significativo conducido
por Toaquiza et al, (2024) evaluó la efectividad
del método Prakash, una técnica de reducción
sin anestesia. La investigación incluyó una
muestra diversa de 102 participantes (79
hombres y 23 mujeres), con edades
comprendidas entre 13 y 42 años, presentando
luxaciones glenohumerales anteriores
bilaterales. Los resultados fueron notablemente
positivos: el 91% de los casos logró una
reducción exitosa en el primer intento, con un
tiempo promedio de reducción de solo 38
segundos, y sin reportar complicaciones. En los
casos donde el método Prakash no fue exitoso,
se procedió a la reducción bajo anestesia
utilizando la técnica de Kocher (German, M., &
Garay, G., 2024). Esta evidencia respalda al
método Prakash como una técnica segura,
eficiente y mínimamente traumática, que puede
implementarse efectivamente sin necesidad de
anestesia, ofreciendo una excelente alternativa
en el manejo de luxaciones glenohumerales
anteriores.
El estudio realizado por Ugur, F., & Albayrak,
M., (2024) determinó la efectividad del método
Cunningham como técnica de reducción
glenohumeral sin anestesia. La investigación
incluyó una muestra significativa de 61
pacientes, con una distribución demográfica de
17 mujeres (27.9%) y 44 hombres (72.1%), y
una edad promedio de 44.66 años. Los
participantes fueron distribuidos en tres grupos
de intervención: 21 pacientes (34.4%) fueron
tratados con la técnica de Cunningham, 29
pacientes (47.5%) con el método de Rotación
Externa (ER), y 11 pacientes (18%) recibieron
Rotación Externa con Sedación y Analgesia
Procedimental. Los resultados demostraron que
la técnica de Cunningham fue altamente
efectiva, con solo tres casos de fracaso en la
reducción. Además, esta técnica mostró
beneficios significativos, incluyendo una
notable disminución en la escala de dolor EVA
y una mejora en la relajación muscular, aunque
se observó un incremento en la presión arterial
(Ugur, F., & Albayrak, M., 2024). Un hallazgo
relevante fue que el grupo tratado con rotación
externa bajo sedación y analgesia
procedimental requirió períodos más
prolongados de hospitalización en comparación
con las otras técnicas, sugiriendo que el método
Cunningham podría ser una alternativa más
eficiente en términos de tiempo de recuperación
y recursos hospitalarios.
Por otro lado, Batur, A., et al., (2023) evaluó
comparativamente la eficacia de tres técnicas de
reducción glenohumeral (Stimson, rotación
externa y Cunningham) en una muestra de 90
pacientes. Utilizando un riguroso método de
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aleatorización en bloques para la asignación de
las técnicas, los investigadores analizaron
múltiples variables incluyendo la intensidad del
dolor mediante la escala EVA (evaluada en tres
momentos: pre-reducción, durante el
procedimiento y post-reducción), el tiempo
requerido para lograr la reducción, las tasas de
éxito de cada técnica y la incidencia de
complicaciones asociadas (Batur, A., et al.,
2023). Los resultados del análisis estadístico no
revelaron diferencias significativas entre las tres
técnicas en ninguna de las variables estudiadas,
sugiriendo que las tres metodologías son
igualmente efectivas y seguras para el manejo
de luxaciones glenohumerales, lo que permite
una flexibilidad en la elección del método
basada en la experiencia del profesional y las
características específicas de cada caso.
Según Han, M., et al, (2023) determinó una
nueva técnica de reducción. La técnica de Han,
también conocida como "técnica de toque por
encima de la cabeza", ha demostrado ser un
método altamente efectivo para la reducción de
la luxación anterior aguda del hombro (AASD),
superando a las técnicas tradicionales en varios
aspectos clave. Los estudios indican una tasa de
éxito del 100% en 41 pacientes, con un tiempo
promedio de reducción de solo 138 segundos
(2.3 minutos), significativamente más rápido
que métodos como la técnica de Kocher
(aproximadamente 5 minutos) o Stimson (8,82
minutos). Además, destaca por su baja
puntuación de dolor (1.83 en la escala EVA) y
la ausencia de complicaciones neurovasculares
o fracturas iatrogénicas, en contraste con las
técnicas tradicionales que suelen requerir
sedación y presentan mayores riesgos. Su
facilidad de aprendizaje y ejecución la hace
particularmente valiosa para cirujanos menos
experimentados, mientras que otras técnicas
como la hipocrática o la de Kocher son más
complejas y requieren mayor experiencia (Han,
M., et al., 2023). Aunque se recomienda realizar
más estudios prospectivos aleatorizados, la
evidencia actual sugiere que la técnica de Han
debería considerarse como primera opción en el
tratamiento de AASD, especialmente en
entornos de urgencias donde la rapidez y
seguridad son cruciales.
Sznajder, N., et al, (2022) mencionó en su
estudio la técnica FARES, el cual ha
demostrado ser un método altamente efectivo
para la reducción de luxaciones anteriores del
hombro, con una notable tasa de éxito del 92%,
siendo superada solo por la manipulación
escapular (97%) y la tracción-contratracción
(95%). Se destaca por su rapidez, requiriendo
aproximadamente 1.75 minutos para la
reducción, y por ser menos dolorosa que otras
técnicas, con una puntuación de dolor de 1.59
en la escala EVA, significativamente menor que
las técnicas de Stimson (5.30) y Milch (5.28).
La ausencia de complicaciones significativas y
su facilidad de aprendizaje la hacen
particularmente valiosa en entornos deportivos
y de emergencia donde no se dispone de
analgésicos intravenosos. En comparación con
técnicas tradicionales como Kocher (80% de
éxito) y Stimson (28% de éxito) (Sznajder, N.,
Arango, A., & Winkelmann, K., 2022).
FARES ofrece mejores resultados generales,
combinando eficacia, rapidez, bajo dolor y
seguridad. Su accesibilidad y efectividad la
convierten en una opción preferente para el
manejo de luxaciones del hombro, aunque se
recomienda realizar más estudios para validar
estos hallazgos en diferentes poblaciones de
pacientes.
Las técnicas modernas y tradicionales para la
reducción de luxaciones glenohumerales,
evidencian patrones sobre eficacia, seguridad y
aplicabilidad clínica. El análisis de diversos
estudios proporciona información sobre la
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actualización de las técnicas y su importancia en
la práctica clínica.
Conclusión
La evaluación de técnicas de reducción de
luxaciones glenohumerales demuestra la clara
superioridad de los métodos modernos frente a
los tradicionales, evidenciado por tasas de éxito
significativamente mayores (Han 100%,
FARES 92%, Prakash 91% vs Kocher 80%,
Stimson 28%), tiempos de reducción
sustancialmente menores (Prakash 38
segundos, FARES 1.75 minutos, Han 2.3
minutos vs Kocher 5 minutos, Stimson 8.82
minutos), y niveles de dolor considerablemente
más bajos en la escala EVA (FARES 1.59, Han
1.83 vs Stimson 5.30, Milch 5.28).
Las técnicas modernas también destacaron por
requerir menor anestesia, presentar menor
incidencia de complicaciones neurovasculares y
fracturas iatrogénicas, ofrecer mayor facilidad
de aprendizaje y ejecución para médicos menos
experimentados, y reducir los tiempos de
hospitalización. El método Cunningham
sobresalió en el control del dolor y relajación
muscular, mientras que Han y FARES
demostraron particular eficacia en entornos de
urgencia y deportivos sin disponibilidad de
analgésicos. Estos resultados respaldan la
implementación preferente de técnicas
modernas en el tratamiento de luxaciones
glenohumerales, especialmente en situaciones
de urgencia donde la rapidez y seguridad son
cruciales.
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Telenchana Chimbo, María Isabel Calvopiña Baird,
Karina Fernanda Maigua Mullo y José Luis Medina
Valencia
