Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 1
Enero del 2025
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ESTRATEGIAS INNOVADORAS EN LA CIRUGÍA DE BANKART EN PACIENTES CON
INESTABILIDAD GLENOHUMERAL ANTERIOR
INNOVATIVE STRATEGIES IN BANKART SURGERY IN PATIENTS WITH ANTERIOR
GLENOHUMERAL INSTABILITY
Autores: ¹Zaida Brigitte Guevara Frutos, ²Katherine Michelle Haro Haro, ³Sara Abigail Paredes
Pilco y
4
Paulo Fernando Telenchana Chimbo.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-3220-7248
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-0820-9813
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-4226-9912
4
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0187-4143
¹E-mail de contacto: zguevara7478@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: kharo9346@uta.edu.ec
³E-mail de contacto: sparedes6408@uta.edu.ec
4
E-mail de contacto: pf.telenchana@uta.edu.ec
Afiliación:¹
*2*3*4*
Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
Articulo recibido: 28 de Noviembre del 2024
Articulo revisado: 3 de Diciembre del 2024
Articulo aprobado: 8 de Enero del 2025
¹Estudiante de pregrado de la carrera de Medicina en la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
²Estudiante de pregrado de la carrera de Medicina en la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
³Estudiante de pregrado de la carrera de Medicina en la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
4
Doctor Especialista en Traumatología y Ortopedia egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador) con 15 años de experiencia
laboral.
Resumen
El objetivo del artículo es analizar las
estrategias innovadoras y la eficacia de la
cirugía de Bankart en el manejo de la
inestabilidad glenohumeral anterior, para lo
cual se realizó una revisión bibliográfica
exhaustiva de artículos publicados entre 2021 y
2024, utilizando bases de datos como
ScienceDirect, Web of Science, Springer,
Scopus, PubMed, Medigraphic y Redalyc, se
aplicó criterios de inclusión y exclusión para la
selección de resultados, además términos de
funcionalidad postoperatoria, complicaciones,
recurrencias; y los avances tecnológicos como
la navegación asistida y protocolos
personalizados de rehabilitación. Los
resultados destacaron la eficacia de la cirugía
de Bankart, con tasas de éxito superiores al
90% en el retorno a actividades físicas,
especialmente en pacientes jóvenes y
físicamente activos. De esta forma, se
identificaron ventajas significativas frente a
tratamientos conservadores y otras técnicas
quirúrgicas, como el procedimiento de Latarjet,
el cual es eficaz en casos más complejos, pero
resulta más invasivo. Además, se consideró que
innovaciones como la técnica Bankart-Plus y el
uso de injertos óseos optimizaron los resultados
clínicos. Se concluye que la cirugía de Bankart
fue una alternativa segura y efectiva en el
tratamiento de la inestabilidad glenohumeral
anterior, implementando enfoques
multidisciplinarios y protocolos estandarizados
de rehabilitación. Estas estrategias
personalizadas fueron clave para minimizar la
recurrencia y maximizar la funcionalidad
postoperatoria.
Palabras clave: Artroscopia, Inestabilidad
de la articulación, Luxación del hombro,
Articulación del hombro, Cavidad
glenoidea.
Abstract
The aim of the article is to analyse the
innovative strategies and efficacy of Bankart
surgery in the management of anterior
glenohumeral instability, for which an
exhaustive literature review of articles
published between 2021 and 2024 was
performed, using databases such as
ScienceDirect, Web of Science, Springer,
Scopus, PubMed, Medigraphic and Redalyc,
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inclusion and exclusion criteria were applied
for the selection of results, in addition to terms
of postoperative functionality, complications,
recurrences; and technological advances such
as assisted navigation and personalised
rehabilitation protocols. The results
highlighted the efficacy of Bankart surgery,
with success rates of over 90% in return to
physical activity, especially in young and
physically active patients. Significant
advantages were identified over conservative
treatments and other surgical techniques, such
as the Latarjet procedure, which is effective in
more complex cases, but is more invasive. In
addition, innovations such as the Bankart-Plus
technique and the use of bone grafting were
considered to optimise clinical outcomes. We
conclude that Bankart surgery was a safe and
effective alternative in the treatment of anterior
glenohumeral instability, implementing
multidisciplinary approaches and standardised
rehabilitation protocols. These personalised
strategies were key to minimising recurrence
and maximising postoperative functionality.
Keywords: Arthroscopy, Joint instability,
Shoulder dislocation, Shoulder joint,
Glenoid socket.
Sumário
O objetivo do artigo é analisar as estratégias
inovadoras e a eficácia da cirurgia de Bankart
no tratamento da instabilidade glenoumeral
anterior, para a qual foi realizada uma revisão
exaustiva da literatura de artigos publicados
entre 2021 e 2024, usando bancos de dados
como ScienceDirect, Web of Science,
Springer, Scopus, PubMed, Medigraphic e
Redalyc, critérios de inclusão e exclusão foram
aplicados para a seleção de resultados, além de
termos de funcionalidade pós-operatória,
complicações, recorrências; e avanços
tecnológicos, como navegação assistida e
protocolos de reabilitação personalizados. Os
resultados destacaram a eficácia da cirurgia de
Bankart, com taxas de sucesso de mais de 90%
no retorno à atividade física, especialmente em
pacientes jovens e fisicamente ativos. Foram
identificadas vantagens significativas em
relação aos tratamentos conservadores e a
outras técnicas cirúrgicas, como o
procedimento Latarjet, que é eficaz em casos
mais complexos, mas é mais invasivo. Além
disso, inovações como a técnica Bankart-Plus e
o uso de enxerto ósseo foram consideradas para
otimizar os resultados clínicos. Concluímos
que a cirurgia de Bankart foi uma alternativa
segura e eficaz no tratamento da instabilidade
glenoumeral anterior, implementando
abordagens multidisciplinares e protocolos de
reabilitação padronizados. Essas estratégias
personalizadas foram fundamentais para
minimizar a recorrência e maximizar a
funcionalidade pós-operatória.
Palavras-chave: Artroscopia, Instabilidade
articular, Luxação do ombro, Articulação do
ombro, Glenoide.
Introducción
La inestabilidad glenohumeral representa una
condición patológica que afecta
significativamente la funcionalidad del hombro,
en la cual la cabeza humeral no queda centrada
en la fosa glenoidea, generando inestabilidad
articular, puede manifestarse en forma de
luxación o subluxación; la luxación es la
separación completa de las superficies
articulares, mientras que la subluxación se da
por la traslación excesiva sintomática de la
cabeza del humero respecto a fosa glenoidea sin
separarse por completo, tiene una incidencia
elevada en personas jóvenes y activos,
limitando su capacidad para realizar actividades
físicas y deportivas. A pesar de los avances en
el tratamiento conservador y quirúrgico, las
tasas de complicaciones continúan representado
un desafío clínico, destacando la necesidad de
estrategias terapéuticas innovadoras y más
efectivas (Harmsen, K., & Huijsmans, P.,
2021).
En estudios recientes, se han destacado técnicas
quirúrgicas innovadoras como la reparación
artroscópica de Bankart, caracterizada por
restauras la estabilidad articular a través de la
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reparación del labrum glenoideo y los tejidos
capsuloligamentosos. Estudios previos han
demostrado la eficacia en reducción de la
recurrencia y mejora la funcionalidad, en
relación con tratamientos conservadores ya
instaurados. Si embargo, el desarrollo de
novedosas técnicas como la navegación asistida
por imágenes y técnicas combinadas sugieren
un alto potencial de optimizar los resultados y
minimizar complicaciones, abriendo nuevas
perspectivas en el manejo de la inestabilidad del
hombro (Moya, D., et al., 2024).
La inestabilidad del hombro se clasifica en
varios tipos, según las características de la
subluxación. El Tipo I corresponde a la
subluxación traumática sin antecedentes de
luxación previa, siendo un episodio aislado. El
Tipo II involucra una subluxación traumática,
pero con una luxación previa, lo que implica
una historia de inestabilidad recurrente. El Tipo
IIIA se refiere a la subluxación voluntaria en
pacientes con trastornos psiquiátricos, donde el
fenómeno es autoinducido. El Tipo IIIB, en
cambio, describe una subluxación voluntaria en
pacientes sin problemas psiquiátricos, lo que
sugiere una condición psicológica o conductual,
pero sin patología mental diagnosticada.
Finalmente, el Tipo IV es la subluxación
atraumática involuntaria, donde el
desplazamiento de la articulación ocurre sin un
evento traumático, generalmente debido a
factores biomecánicos o de laxitud ligamentosa
(Wright, A., et al., 2021).
El diagnóstico de las luxaciones
glenohumerales esta dado por la clínica del
paciente por lo cual se debe hacer gran hincapié
al momento de la anamnesis y la realización del
examen físico considerando los cuatro pasos
semiológicos; a nivel del hombro afectado se
observará perdida del contorno normal que
rodea el musculo deltoideo más un
abultamiento a nivel del acromio, se debe palpar
la cavidad glenoidea y la presencia de una
protuberancia hueca en el surco deltopectoral.
La valoración neurovascular es de suma
importancia a través de la temperatura,
coloración de la piel, la sensibilidad, llenado
capilar y la palpación de los pulsos distales. En
el caso de una luxación anterior aguda el
hombro presentara una charretera, el brazo leve
abducción y rotación externa con incapacidad
para realizar los movimientos opuestos es decir
rotación interna y aducción. En luxación
posterior, siendo la subacromial la más
frecuente, se presentará en rotación externa
activa y pasiva, además se palpa una
prominencia en la cara posterior y el hombro
más redondeado que el contralateral. En
luxación inferior se identificará graves lesiones
en partes blandas más fractura de la porción
proximal del húmero acompañado de lesiones
vasculares (Knipe, H., Chmiel, M., & Hacking,
C., 2024).
Las pruebas complementarias permiten
confirmar la sospecha clínica para lo cual es
fundamental una radiografía simple en el plano
de la escápula (aproximadamente 45º); AP,
lateral, axilar y apical oblicua. Además, existen
otras proyecciones que irán en dependencia del
tipo de inestabilidad. Asimismo, se puede optar
por una TAC (determina tamaño y
localización), RM (lesiones de manguito, rodete
y cápsula), la artroRM es considerada como el
patrón de oro por su alta sensibilidad. La
Ecografía es útil para lesiones a nivel del
manguito rotador, pero es operador-
dependiente por lo cual no debe considerarse de
rutina (Wright, A., et al., 2021).
El presente estudio proporciona una revisión
actualizada de la literatura y contextualiza los
datos en un marco global, importante para una
audiencia no solo nacional sino internacional.
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Al focalizar la discusión en estudios recientes
publicados en los últimos cinco años, se
determina que las conclusiones evidencian los
avances más actuales del manejo de la
inestabilidad del hombro, de tal forma que la
investigación se posiciona como un excelente
aporte para desarrollar estrategias actuales para
esta patología (Harmsen, K., & Huijsmans, P.,
2021).
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión exhaustiva de la
información en diferentes bases de datos, tales
como ScienceDirect, Web of Science, Springer,
Scopus, PubMed, Medigraphic y Redalyc,
mismas que permitieron recopilar estudios que
abarcan el tema de investigación referente a
innovaciones de la cirugía de Bankart.
Se realizó una búsqueda inicial utilizando
términos como “Innovative strategies in
Bankart surgery”, “glenohumeral instability”,
“bankart surgery”, “benefits of bankart surgery”
y “treatment for shoulder instability”. Además,
se emplearon los operadores “AND”, “NOT” y
“OR”, se obtuvo un total de 10,003
publicaciones referentes al tema,
posteriormente, se utilizó criterios de inclusión
como artículos de revisión, revisiones
sistemáticas, ensayos clínicos, estudios
originales y metaanálisis publicados entre 2021
y 2024, en los idiomas inglés, español,
portugués con acceso gratuito; los estudios
seleccionados se centraron específicamente en
el manejo de la cirugía de Bankart, se empleó
criterios de exclusión de artículos que
presentaban resultados generales sin aportar
directamente al enfoque de la revisión, además
se descartaron estudios de acceso restringido,
artículos con información limitada o
irrelevante, informes de casos, cartas al editor,
editoriales y aquellos publicados fuera del
período establecido, excluyendo así
investigaciones que no cumplían con los
estándares de calidad y rigurosidad científica
requeridos para la presente revisión, obteniendo
así 23 artículos, los cuales fueron revisados y
analizados para identificar aquellos más
relevantes y enfocados en el tema, para poder
cumplir con el objetivo de esta revisión.
Desarrollo
Aspectos clínicos y biomecánicos
Reparación artroscópica de Bankart vs.
Tratamiento conservador
Hu, B., et al., (2023).en su artículo de revisión
sistemática y un metaanálisis con enfoque en la
reparación artroscópica de Bankart versus
manejo conservador en luxaciones traumáticas
primarias, realizaron un estudio con 786
participantes que fueron sometidos a reparación
artroscópica de Bankart, de los cuales
presentaron menos re-luxaciones en 7.5% y
subluxaciones en 3.1%, prueba de aprensión
positiva de 7.3% y tratamiento quirúrgico
posterior para la inestabilidad en un 5.6%,
mientras que los valores posteriores al
tratamiento conservador fueron de 53.0%,
24.2%, 25.8% y 37.8%, respectivamente.
Además, el porcentaje de los pacientes que
volvió a realizar sus actividades cotidianas fue
de 83.5% para Bankart y de 66.0% para
aquellos en tratamiento conservador. Los
resultados mostraron diferencias significativas
entre los dos manejos, por lo cual se concluyó
que la reparación artroscópica de Bankart
presentó superioridad en relación con el
tratamiento conservador, y brindo un mejor
pronóstico a largo plazo.
Estabilización artroscópica en primeras
luxaciones anteriores
En una revisión sistemática y metaanálisis sobre
la cirugía de estabilización artroscópica para
luxaciones anteriores del hombro en pacientes
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que cursaron su primer episodio de luxación, en
el cual se incluyeron 34 estudios con un total de
2222 participantes con luxaciones de hombro,
de los cuales 408 hombros correspondieron a
ensayos aleatorizados y 16 estudios a no
aleatorizados comparativos.
Se comparó la inmovilización con reparación
artroscópica de Bankart (ABR) tras un primer
episodio de luxación (ABR-F) y posterior a
luxaciones recurrentes (ABR-R) donde el
seguimiento promedio fue de 59.4 meses. Los
resultados para ABR-F frente a inmovilización
mostraron una menor tasa de re-luxación,
menor inestabilidad acumulada y menor
necesidad de cirugías posteriores. Los
resultados de ABR-F frente a ABR-R
evidenciaron una menor inestabilidad
acumulada, menores cirugías posteriores y no
presentaron diferencias significativas en re-
luxaciones. Además, ABR-F mostró una tasa
3.87 veces superior de retorno al deporte
comparado con la inmovilización.
Se concluyó que la cirugía de estabilización
artroscópica en pacientes que cursaron su
primer episodio presentó tasas más bajas de re-
luxaciones, inestabilidad acumulada y
necesidad de cirugía de estabilización posterior
en relación con la cirugía de estabilización
artroscópica después de las recurrencias (Abdel,
H., et al., 2024).
Resultados de la reparación artroscópica de
Bankart
La inestabilidad anterior del hombro,
comúnmente asociada a lesiones traumáticas
del labrum, puede ser tratada mediante diversas
técnicas quirúrgicas, el Arthroscopic Bankart
Repair (ABR) uno de los enfoques más
utilizados. Un artículo presentó una revisión
sistemática de la literatura publicada entre 2018
y 2023. Este evaluó los resultados del ABR en
comparación con otras intervenciones, como el
procedimiento de Latarjet, remplissage
concomitante e inmovilización. Se incluyeron
ocho estudios con un total de 398 pacientes,
cuyo rango de edad fue de 15 a 55 años.
Los resultados mostraron que el ABR es
altamente efectivo, con tasas de recurrencia de
inestabilidad que oscilan entre el 9.4% y el
10%, y una baja incidencia de complicaciones.
Más del 50% de los pacientes lograron
resultados funcionales excelentes o buenos, y se
observó una alta tasa de retorno al deporte,
alcanzando hasta un 89% en algunos casos. En
comparación con otras técnicas, el ABR
demostró ser tan efectivo como el remplissage
en cuanto a estabilidad y retorno a la actividad
física, pero con la ventaja de ser menos
invasivo.
En relación con la inmovilización, el ABR
mostró una reducción significativa en la
recurrencia y mejores resultados funcionales.
En cuanto al procedimiento de Latarjet, aunque
este permitió un retorno más rápido al deporte,
resultó ser más invasivo y requirió más tiempo
quirúrgico. A pesar de estos buenos resultados,
el estudio señaló que existen limitaciones, como
la heterogeneidad de los estudios, los tiempos
de seguimiento relativamente cortos y la falta de
datos consistentes sobre los factores de riesgo
asociados. De esta manera, se concluyó que el
ABR fue una opción quirúrgica eficaz para la
inestabilidad anterior del hombro, mostrando
excelentes resultados tanto en términos de
estabilidad como de funcionalidad (Asiri, F., et
al., 2024)
Eficacia de la cirugía de Bankart
En una investigación se analizó la eficacia y
seguridad de la cirugía artroscópica de Bankart.
Se revisó sistemáticamente la literatura
existente sobre su eficacia, complicaciones y
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resultados a largo plazo. Los estudios
analizados incluyeron revisiones sistemáticas y
ensayos clínicos, demostraron consistentemente
que esta técnica presentó menores tasas de
complicaciones, menor tiempo quirúrgico,
reducción del dolor postoperatorio y menor
riesgo de recurrencia en comparación con la
cirugía abierta tradicional.
Además, los pacientes sometidos a esta
intervención reportaron mejoras significativas
en la estabilidad y función articular, con altos
niveles de satisfacción, a pesar de que los
hallazgos respaldaron la seguridad y efectividad
de la cirugía de Bankart artroscópica,
persistieron desafíos relacionados con la
selección adecuada de pacientes, así como la
optimización de los protocolos quirúrgicos y de
rehabilitación. Debido a ello, se concluyó que el
enfoque artroscópico de Bankart ofreció
ventajas significativas sobre la cirugía abierta
tradicional (Oliveira, P., & Cabral, Y.,2024).
Comparación biomecánica de sutura simple,
horizontal y doble hilera
Una revisión sistemática y un metaanálisis
sobre las propiedades biomecánicas de la
reparación por medio de tres métodos, tales
como sutura simple, colchón horizontal y doble
hilera, incluyó seis estudios biomecánicos que
abarcaron 125 cadáveres humanos para
comparar las diferencias significativas entre las
reparaciones simples y horizontales. Se
presentó una incidencia de falla similar, siendo
del 16.4% para la sutura simple y del 20.8%
para la horizontal. Los estudios biomecánicos, a
su vez, compararon la reparación simple con la
de doble hilera y dedujeron que no se
presentaron diferencias significativas en la
carga máxima hasta la falla, el desplazamiento
cíclico y la rigidez entre los métodos de
reparación. La mediana de la escala QUACS
(que valoró la calidad de la metodología
utilizada en el estudio biomecánico) fue de 11.5,
con un rango de 10 a 12, lo que demostró un
bajo riesgo de sesgo, y los estudios cumplieron
con la mayor parte de los criterios para
garantizar la confiabilidad de los resultados.
Sin embargo, se consideró que el artículo no
incluyó ensayos clínicos que permitieran
comparar directamente los tres métodos. Al
analizar lo descrito, no se encontraron
diferencias relevantes en el enfoque
biomecánico entre los tres métodos, por lo que
el estudio no fue concluyente y recomendó
realizar más estudios controlados y
aleatorizados para valorar los resultados
clínicos a largo plazo (Kim, J., Koo, B., & Kim,
M., 2023).
Comparación de técnicas quirúrgicas y no
quirúrgicas
Inmovilización vs. Estabilización artroscópica
en primera luxación traumática del hombro
La primera dislocación traumática anterior de
hombro (FSD, por sus siglas en inglés) fue una
lesión común, especialmente en personas
jóvenes y activas, con un alto riesgo de
recurrencia si no se manejaba adecuadamente.
Las estrategias de tratamiento incluyeron
métodos no quirúrgicos, como la
inmovilización en diferentes posiciones, y
procedimientos quirúrgicos, como la
estabilización artroscópica de Bankart.
En base a lo anterior, se realizó un ensayo
clínico aleatorio multicéntrico para comparar la
inmovilización en rotación externa (ER) y
abducción (ABD) frente a la estabilización
artroscópica primaria en pacientes con FSD. El
estudio incluyó a 112 pacientes (60 en el grupo
de inmovilización y 52 en el grupo quirúrgico),
se evaluaron los resultados funcionales a través
de herramientas como el SSV (Subjective
Shoulder Value), que midió la percepción
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subjetiva del paciente sobre la función de su
hombro; el Constant-Murley Score, que evaluó
dolor, fuerza y movilidad; el Rowe Score, que
midió estabilidad y función; y el WOSI
(Western Ontario Shoulder Instability Index),
diseñado para evaluar la calidad de vida
relacionada con la inestabilidad del hombro.
A los 24 meses de seguimiento, la tasa de
recurrencia fue significativamente mayor en el
grupo de inmovilización (19.1%) en
comparación con el grupo quirúrgico (2.3%, p
= 0.016). Sin embargo, no se encontraron
diferencias significativas entre los grupos en los
puntajes funcionales, que fueron satisfactorios
en ambos. Se determinó que, aunque la
inmovilización en ER y ABD pudo ofrecer
resultados funcionales aceptables, la
estabilización artroscópica fue claramente
superior para reducir la recurrencia,
especialmente en pacientes jóvenes, deportistas
y con alta demanda física. La elección del
tratamiento debía considerar factores
específicos del paciente, como la edad, el nivel
de actividad y las preferencias personales. Sin
embargo, para aquellos con alto riesgo de
recurrencia, la cirugía debía ser el tratamiento
preferido (Minkus, M., Königshausen, M., et,
al., 2021).
Bankart artroscópico vs. Latarjet en
inestabilidad traumática del hombro
En un ensayo clínico aleatorio multicéntrico se
comparó la eficacia de la reparación
artroscópica de Bankart frente al procedimiento
abierto de Latarjet como tratamiento primario
en hombres jóvenes. Este último fue descrito
como una técnica quirúrgica que consistía en la
transferencia de una porción de la apófisis
coracoides, junto con su músculo y tendón
asociado, hacia la parte anterior de la glenoides,
con el fin de aumentar la estabilidad de la
articulación del hombro. Se incluyeron 122
pacientes (16-25 años), aleatorizados en dos
grupos: 62 para Bankart y 59 para Latarjet.
Los resultados obtenidos mostraron que la tasa
de redislocación a los 2 años fue
significativamente mayor en el grupo de
Bankart (21%) en comparación con el de
Latarjet (2%). Aunque ambos grupos
presentaron resultados similares en
puntuaciones funcionales WOSI, VAS, OSIS
(Escala de inestabilidad del hombro de Oxford),
Constant y SSV, el grupo de Latarjet tuvo una
mayor tasa de retorno a deportes competitivos
de alto nivel (56% frente a 9%).
El estudio concluyó que el procedimiento
abierto de Latarjet fue superior a la reparación
artroscópica de Bankart en términos de
prevención de redislocaciones y retorno al nivel
deportivo previo, especialmente en pacientes
jóvenes y activos, aunque los resultados
funcionales iniciales fueron comparables entre
ambos procedimientos, Latarjet ofreció una
mayor estabilidad a corto plazo, sin embargo, al
evaluar la relación costo-beneficio y
considerando que no todos los cirujanos
cuentan con la experiencia necesaria para llevar
a cabo el procedimiento, la cirugía de Bankart
fue considerada una alternativa válida en
comparación con Latarjet (Kukkonen, J., et al.,
2022).
Innovaciones en técnicas quirúrgicas
Navegación asistida vs. técnica tradicional en
reparación artroscópica del hombro
La colocación precisa de los anclajes de sutura
fue identificada como un paso fundamental en
la reparación capsulolabral artroscópica del
hombro, ya que errores en esta etapa
comprometían los resultados quirúrgicos. En
este contexto, Pan, H., et al., (2022) realizaron
un estudio piloto para evaluar si la navegación
asistida por O-arm, un sistema de imágenes
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médicas avanzado que combinaba tomografía
computarizada (TC) y fluoroscopía en tiempo
real, mejoraba la precisión en comparación con
la técnica tradicional. Se incluyeron a 20
pacientes con inestabilidad glenohumeral,
quienes fueron asignados aleatoriamente a dos
grupos (10 con navegación O-arm y 10 con
técnica tradicional), excluyeron a aquellos con
antecedentes de cirugía previa, fracturas o
deformidades congénitas. Los resultados
indicaron que la tasa de penetración del anclaje
en la zona III (la región más inferior de la
glenoides) fue menor en el grupo de navegación
(15.7% frente a 40.9%), aunque esta diferencia
no alcanzó significancia estadística.
Sin embargo, el tiempo quirúrgico fue
significativamente mayor en el grupo de
navegación (177.6 minutos frente a 117.7
minutos). Las puntuaciones funcionales ASES
(American Shoulder and Elbow Surgeons
Shoulder Score), una herramienta estándar para
evaluar la función del hombro y la percepción
del paciente, mejoraron significativamente en
ambos grupos sin diferencias entre ellos a los 6
meses. Se evidenció que el sistema de
navegación O-arm tuvo el potencial de mejorar
la precisión en la colocación de anclajes,
especialmente en áreas críticas, disminuyendo
los riesgos de mala colocación. No obstante, el
aumento en el tiempo quirúrgico representó un
desafío práctico (Pan, H., et al., 2022).
Tratamiento de inestabilidad de hombro con
tope óseo y remplissage
En un artículo se estudió la efectividad de la
técnica quirúrgica combinada de remplissage y
tope óseo mediante artroscopia con autoinjerto
de cresta ilíaca para tratar la inestabilidad
glenohumeral anterior asociada a defectos óseos
bipolares significativos. Esta técnica estuvo
indicada principalmente en pacientes con
pérdida ósea glenoidea crítica (>17,3%) y
lesiones de Hill-Sachs off-track, condiciones
que incrementaron el riesgo de recurrencia de
inestabilidad articular. El procedimiento
permitió abordar de forma integral los defectos
glenoideos y humerales en un único tiempo
quirúrgico, logrando una reparación simultánea
de las lesiones óseas y capsulolabral.
Se observó que la fijación del injerto óseo,
combinada con la plicatura capsulolabral y el
cierre del remplissage, mejoró
significativamente la estabilidad del hombro al
eliminar el efecto de "enganche" de la cabeza
humeral con el borde anterior de la glenoides.
Los beneficios biomecánicos de esta
combinación incluyeron una mayor resistencia
a la traslación anterior y una disminución en el
riesgo de recidiva. Además, el procedimiento
resultó reproducible y ofreció resultados
prometedores en términos de restauración de la
funcionalidad articular. No obstante, el tiempo
quirúrgico prolongado y la necesidad de un
equipo especializado para la ejecución precisa
de las etapas técnicas representaron desafíos
logísticos. A pesar de estas limitaciones, la
técnica demostró ser una opción quirúrgica
eficaz para pacientes con defectos bipolares
complejos, destacándose como una alternativa
viable y menos invasiva frente a otras técnicas
tradicionales como la cirugía de Latarjet aislada
(Agüero, O., et al., 2024).
Bankart-Plus en inestabilidad del hombro con
defectos Glenoideos moderados
"Bankart-Plus" fue descrita como una técnica
quirúrgica modificada diseñada para tratar la
inestabilidad anteroinferior del hombro en
pacientes jóvenes con defectos glenoideos
pequeños a moderados. Esta técnica combinó la
reparación artroscópica tradicional de Bankart
con la colocación de un injerto de matriz ósea
esponjosa desmineralizada (DCBM) entre el
labrum y el glenoides para mejorar la
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estabilidad del hombro. Los resultados
preliminares de esta técnica indicarón una alta
tasa de éxito en términos de reducción de
recurrencias de inestabilidad y mejora en la
función y calidad de vida de los pacientes,
especialmente en aquellos con alta demanda
deportiva (Minkus, M., Akgün, D., & Thiele, K.
2022).
La inestabilidad anteroinferior del hombro fue
identificada como una condición asociada con
defectos glenoideos de tamaño pequeño o
moderado que comprometían los resultados de
las estabilizaciones tradicionales. En una
cohorte prospectiva, evaluaron la técnica
"Bankart-Plus", que combinó la reparación
capsulolabral mediante anclajes sin nudos y la
interposición de matriz ósea esponjosa
desmineralizada (DCBM). Se incluyeron 30
pacientes (edad promedio 28 años, 4 mujeres y
26 hombres) con inestabilidad anterior y
defectos glenoideos de hasta el 15% de la
superficie articular, tratados entre 2018 y 2020.
Se realizaron evaluaciones clínicas
preoperatorias y a los 6, 12 y 24 meses mediante
WOSI, Rowe y SSV, además de imágenes por
tomografía y resonancia magnética para evaluar
el defecto y la integración del injerto.
A los 12 meses, 25 pacientes mostraron una
mejoría significativa en los puntajes clínicos
(WOSI: 45% a 81%, RS: 56 a 91 puntos, SSV:
57% a 87%), sin recurrencias ni complicaciones
postoperatorias. La resonancia magnética
confirmó una adecuada integración del injerto y
restauración de la concavidad glenoidea. Estos
hallazgos preliminares sugieren que la técnica
Bankart-Plus fue una alternativa prometedora
para pacientes con inestabilidad glenohumeral
subcrítica, ofreciendo estabilidad y buenos
resultados funcionales a corto plazo (Minkus,
M., Akgün, D., & Thiele, K., 2022).
Comparativa anclajes biodegradables vs.
PEEK sin nudos
Los anclajes metálicos fueron los primeros en
ser utilizados quirúrgicamente, pero su uso se
redujo debido a complicaciones relacionadas
con la imagenología y revisiones quirúrgicas.
Esto llevó a la popularización de anclajes
biodegradables y, más recientemente, al uso de
materiales inertes como el PEEK (poliéter-éter-
cetona), conocido por su estabilidad y falta de
citotoxicidad. Además, la elección entre
anclajes con nudos y sin nudos siguió siendo un
tema de debate debido a factores como el
tiempo quirúrgico y el riesgo de desgaste del
cartílago. Frente a esto, Saccomanno, M., et al.,
(2022) realizaron un estudio prospectivo y
aleatorizado para comparar los resultados
clínicos del uso de anclajes de sutura
biodegradables de doble carga con anclajes de
PEEK sin nudos en pacientes con inestabilidad
anterior traumática del hombro.
El estudio incluyó a 78 pacientes asignados a
dos grupos (39 con anclajes PEEK sin nudos y
39 con anclajes biodegradables de doble carga).
Se excluyeron pacientes con inestabilidad sin
dislocación, pérdida ósea glenoidea mayor al
20%, lesiones concomitantes del manguito
rotador y cirugías previas (Saccomanno, M., et
al., 2022).
Los resultados demostraron que no existieron
diferencias significativas entre los grupos en
cuanto a los puntajes de discapacidad del brazo,
hombro y mano (DASH) y Rowe, evaluados
con un seguimiento mínimo de 3 años. La tasa
de recurrencia de inestabilidad fue del 7% en
general, con tres redislocaciones en el grupo de
anclajes PEEK sin nudos y dos en el grupo de
anclajes biodegradables. Además, un paciente
en cada grupo requirió reintervención. No se
registraron complicaciones relacionadas con el
material o el diseño de los anclajes. De esta
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manera, se concluyó que ambos tipos de
anclajes ofrecieron resultados clínicos
comparables en la reparación artroscópica de la
inestabilidad anterior del hombro. Los anclajes
de PEEK sin nudos presentaron ventajas
prácticas, como una técnica más rápida y
sencilla, mientras que los anclajes
biodegradables fueron útiles en contextos
específicos. La elección del anclaje debió
considerar estos factores y las preferencias del
cirujano (Saccomanno, M., et al., 2022).
Factores de riesgo y pronóstico después de la
reparación de Bankart
Recurrencia en luxaciones traumáticas
anteriores del hombro
En una revisión bibliográfica y un metaanálisis,
se estudiaron la recurrencia en las luxaciones
traumáticas anteriores del hombro en 190
hombros, analizando 22 investigaciones sobre
lesiones asociadas con dislocación anterior
traumática. Se utilizaron artroscopia, MRI
(resonancia magnética) /MRA (angiografía por
resonancia magnética) o TC (tomografía
computarizada) como métodos de diagnóstico.
La edad promedio de los pacientes fue de 26.2
años. Se demostró que las recurrencias en las
lesiones de Hill-Sachs fueron del 85% y las de
Bankart del 66%, en comparación con las
luxaciones iniciales, que fueron del 71% y 59%,
respectivamente.
Además, no se presentaron diferencias
significativas en los desgarros del manguito
rotador, lesiones óseas de Bankart, lesiones
ALPSA y lesiones HAGL. El estudio concluyó
que la estabilización temprana predispuso a
disminuir las tasas de recurrencias en las
luxaciones, especialmente en aquellas que se
presentaron por primera vez, y permitió limitar
el crecimiento de la lesión (Rutgers, C., et al.,
2022).
Factores de riesgo de recurrencia
Un estudio abordó diversos aspectos clave de la
inestabilidad del hombro, con énfasis en la
pérdida ósea glenoidea y su impacto en la
estabilidad del hombro tras una luxación. El
estudio revisó múltiples artículos que discutían
los umbrales críticos de pérdida ósea y los
resultados funcionales tras intervenciones
quirúrgicas. Los pacientes implicados en los
estudios eran principalmente jóvenes que
habían experimentado luxaciones anteriores del
hombro. Aquellos con pérdida ósea
significativa (mayor al 13.5% de la superficie
glenoidea) a menudo requerían intervenciones
quirúrgicas más complejas, como la reparación
de Bankart o el procedimiento de Latarjet.
Los resultados indicaron que cuando la pérdida
ósea glenoidea superaba ciertos umbrales, como
el 13.5%, los resultados funcionales de la
reparación quirúrgica eran peores, incluso si el
paciente no experimentaba luxaciones
recurrentes. En casos de pérdida ósea subcrítica,
el pronóstico de recuperación funcional era
considerablemente peor. En resumen, el estudio
subrayó la importancia de evaluar con precisión
la pérdida ósea glenoidea y sugirió que las
estrategias quirúrgicas debían adaptarse a la
gravedad del defecto. Para defectos más
grandes, enfoques quirúrgicos alternativos,
como el procedimiento de Latarjet, podrían
haber sido más efectivos para asegurar
resultados estables a largo plazo (Antequera. J.,
2024).
En una revisión bibliográfica y metaanálisis que
incluyó 29 estudios que abarcaron un total de
4584 hombros con un seguimiento de 6.3 años
sobre los factores de riesgo para presentar
recurrencias tras la cirugía de Bankart, fueron
identificados 22 factores de riesgo, de los cuales
la edad menor o igual a 20 años (riesgo 2.2
veces mayor), participar en deportes
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competitivos (recurrencia de 2.4 veces), una
lesión de Hill-Sachs (riesgo de 1.77 veces),
lesión de Hill-Sachs fuera de pista (aumento de
3.24 veces), pérdida ósea glenoidea (incremento
del riesgo en 2.38 veces), lesión de ALPSA
(avulsión del manguito perióstico
labroligamentoso anterior incrementaba la
recurrencia en 1.9 veces), > 1 luxación
preoperatoria (riesgo de 2.02 veces), escala de
severidad de inestabilidad > 3 o > 6 (ISIS
incrementaba el riesgo 3.28 veces) y > 6 meses
de retraso quirúrgico fueron los factores que
presentaron mayor tasa de recurrencias (riesgo
aumentó 2.86 veces).
Además, se identificaron el sexo masculino,
brazo dominante afectado, practicar deportes de
contacto, hiperlaxitud, fractura glenoidea,
lesión SLAP con o sin reparación, desgarro del
manguito rotador, uso de menos de 2 anclajes y
> 5 luxaciones preoperatorias, los cuales no
fueron confirmados como factores de riesgo que
predisponían a recurrencias. Para concluir, el
artículo evaluó que los factores con mayor tasa
de recurrencia eran la edad menor o igual a 20
años, participar en deportes competitivos, lesión
de Hill-Sachs, una lesión de Hill-Sachs fuera de
pista, lesión ALPSA, pérdida ósea glenoidea, >
6 meses de demora quirúrgica desde la luxación
hasta la cirugía y > 1 luxación preoperatoria.
Estos hallazgos permitieron que el personal
médico valorara las ventajas y los riesgos de
cada paciente y determinara quiénes eran
candidatos antes de someterse a una cirugía de
Bankart (Verweij, L., et al., 2021).
Se realizó una revisión bibliográfica y un
metaanálisis sobre las recurrencias después de
la reparación artroscópica de Bankart, el estudio
incluyó a 2922 participantes con un
seguimiento de 40.5 meses y una tasa de
recurrencia del 15.3%. Se identificaron 21
factores de riesgo, de los cuales se priorizaron
10 como factores significativos. Entre estos, la
edad menor a 20 años (probabilidad de 4.24
veces mayor de recurrencias que los mayores de
20 años), asociación con lesión de Hill-Sachs
(prevalencia de 3.61 veces), lesión del hueso
glenoideo (incremento de 2.8 veces),
hiperlaxitud del hombro (incremento de 4.55
veces mayor), y una lesión fuera de pista o
también denominada off-track (aumento de
riesgo de 5.53 veces) tenían alta relación con las
recurrencias. Asimismo, se detalló que los
siguientes no fueron factores de riesgo
significativos: la práctica de deportes de
contacto, sexo masculino, afectación del lado
dominante, lesión del labrum superior de
anterior a posterior y la presencia de más de 5
luxaciones preoperatorias (Zhang, M., et al.,
2022).
El análisis mostró que la predisposición a
presentar recurrencias tenía relación con los
factores de riesgo del paciente, siendo los más
importantes la edad menor de 20 años, una
lesión de Hill-Sachs, hiperlaxitud del hombro,
una lesión del hueso glenoideo y una lesión
fuera de pista, que podían desencadenar la
inestabilidad articular posterior a la artroscopía
de Bankart. Además, se debía considerar
cirugías alternativas como procedimientos de
bloqueo óseo en aquellos pacientes con alto
riesgo de recurrencia (Zhang, M., et al., 2022).
Factores pronósticos de recurrencia en
deportistas recreativos
Los resultados de la reparación artroscópica de
Bankart en atletas recreativos y los factores que
influyen en la recurrencia no estaban
completamente definidos. Un estudio
retrospectivo incluyó 150 pacientes que se
sometieron a este procedimiento entre 2013 y
2021, con un seguimiento promedio de 4.1
años. Se evaluaron factores pronósticos de
inestabilidad recurrente y métricas funcionales
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como los puntajes Rowe, Constant, ASES y
VAS, siendo esta última una medida de la
intensidad del dolor en una escala de 0 (sin
dolor) a 10 (dolor máximo). Los resultados
mostraron una tasa de recurrencia del 10.7%,
asociada significativamente con la menor edad
al momento de la cirugía (promedio 25.1 años)
y una mayor pérdida ósea glenoidea (promedio
12.3%). La satisfacción global con la cirugía fue
alta (90%), y el 82% de los pacientes regresaron
al deporte, aunque solo el 49.3% lo hizo al nivel
previo a la lesión. Los pacientes sin recurrencia
obtuvieron mejores resultados en los puntajes
Rowe (92.8 vs. 73.4), Constant (98.0 vs. 84.3) y
ASES (98.3 vs. 77.2). Además, las imágenes de
resonancia magnética tomadas a los 6 meses
postoperatorios mostraron que una morfología
deteriorada del labrum anterior en imágenes
ponderadas por T2 estaba asociada con mayores
tasas de recurrencia.
Se concluyó que la reparación artroscópica de
Bankart fue eficaz para restaurar la estabilidad
y lograr altos niveles de satisfacción en atletas
recreativos, pero identificó la necesidad de
abordar factores de riesgo como la pérdida ósea
significativa y el miedo al retorno al deporte
mediante estrategias quirúrgicas y de
rehabilitación personalizadas. Asimismo, se
sugirió que los pacientes con alto riesgo podrían
haberse beneficiado de técnicas más agresivas,
como la Latarjet, para reducir la recurrencia y
optimizar los resultados (Zhang, M., et al.,
2022).
Resultados funcionales y rehabilitación
Variabilidad del protocolo de rehabilitación
tras Bankart y el remplissage
En un estudio se destacó la considerable
variabilidad en los protocolos de rehabilitación
postoperatoria tras una reparación artroscópica
de Bankart con remplissage, lo que reflejó la
falta de consenso en el manejo postquirúrgico
de la inestabilidad del hombro. Se observó una
diversidad en los tiempos y métodos de
inmovilización, con la mayoría de los estudios
utilizando cabestrillos durante 3 a 6 semanas,
aunque los de mayor calidad tendieron a reducir
este tiempo a 4 semanas para equilibrar los
beneficios de la inmovilización con la
movilización temprana.
El inicio de los ejercicios de movimiento
variaba entre el primer día postoperatorio y
hasta las 4 semanas, lo que refleja la falta de
estandarización en los enfoques de
rehabilitación. También hubo disparidad en las
restricciones de movimiento, especialmente en
la rotación externa y la abducción. El inicio de
la fisioterapia formal se reportó entre 2 y 12
semanas, y aunque los tiempos de retorno al
deporte oscilaron entre 5,2 y 6,4 meses, pocos
estudios utilizaron criterios objetivos basados
en escalas de funcionalidad para autorizar este
retorno, lo que genera incertidumbre sobre la
precisión de los plazos.
Por otro lado, el uso de escalas de evaluación
funcional, como la medición del rango de
movimiento, la fuerza comparativa con el lado
no afectado y la preparación psicológica
mediante herramientas como la escala SIRSI,
podría haber proporcionado un enfoque más
estandarizado y objetivamente validado para la
toma de decisiones en el retorno al deporte. Las
limitaciones del estudio incluyeron la
variabilidad en la terminología y la baja calidad
de los estudios revisados, lo que sugirió que la
rehabilitación podría haberse mejorado si se
adapta a las necesidades individuales de cada
paciente. En conclusión, aunque se propusieron
enfoques basados en la experiencia clínica para
la rehabilitación, fue necesario más
investigación para estandarizar los protocolos y
optimizar los resultados funcionales,
incorporando escalas objetivas que guiaran el
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regreso seguro y eficiente a las actividades
deportivas (Villarreal, J., et al., 2024).
Fractura glenoidea grande aislada y luxación
glenohumeral aguda en pacientes de edad
avanzada posterior a Bankart
Un estudio evaluó los resultados clínicos de
pacientes mayores con lesiones óseas de
Bankart y desgarros masivos del manguito
rotador tratados con artroplastia inversa de
hombro. Se incluyó a 10 pacientes (3 hombres
y 7 mujeres) con una edad promedio de 74,8
años, quienes fueron seguidos durante un
promedio de 12 meses tras la cirugía. Para
medir la recuperación funcional, se utilizaron
diversas escalas: la escala Constant (CS), el test
simple de hombro (SST), la escala Oxford y la
escala UCLA. Los resultados mostraron una
elevación activa promedio de 164° y una
rotación externa promedio de 21,5°. Las
puntuaciones en las escalas funcionales fueron
las siguientes: Constant: 77,1 (rango 68-84),
SST: 9,4 (rango 8-10), Oxford: 44,3 (rango 35-
48) y UCLA: 27,1 (rango 24-30).
En este estudio no se realizaron reoperaciones y
los resultados fueron generalmente positivos,
con una ligera tendencia a una menor
puntuación en la escala UCLA cuando se usó la
prótesis Tornier Aequalis, aunque esto no fue
estadísticamente significativo. Estos hallazgos
indicaron que la artroplastia inversa de hombro
pudo haber sido una opción efectiva para
pacientes mayores con lesiones complejas,
proporcionando una buena recuperación
funcional y satisfacción del paciente a corto y
mediano plazo (Ippolito, G., Zitiello, M., & De
Marinis, G., 2023).
Resultados quirúrgicos en luxaciones
posteriores bloqueadas del hombro
En un análisis sistemático se evaluaron los
resultados postoperatorios de diferentes tipos de
artroplastia en pacientes con luxaciones
posteriores bloqueadas del hombro, que
representan aproximadamente el 5% de todas
las luxaciones de hombro.
Estas lesiones se caracterizan por el
desplazamiento permanente de la cabeza
humeral fuera de la cavidad glenoidea, lo que
provocó déficits funcionales severos, y su
diagnóstico se retrasó debido a su presentación
clínica compleja. El estudio incluyó a 102
pacientes distribuidos en siete investigaciones,
quienes fueron sometidos a artroplastia total de
hombro (TSA) o hemiartroplastia (HSA).
Los resultados mostraron que ambas
intervenciones son eficaces para reducir el dolor
y mejorar la función del hombro. En particular,
los pacientes mayores tratados con artroplastia
total de hombro presentaron mayor satisfacción
y mejores puntuaciones funcionales según la
escala de Neer. Por otro lado, los pacientes que
recibieron hemiartroplastia mostraron un mayor
riesgo de complicaciones y requerimiento de
revisiones quirúrgicas. Adicionalmente, se
identificó que un mayor tiempo entre la lesión y
la intervención quirúrgica se asoció con un
aumento en las complicaciones postoperatorias,
lo que resalta la importancia de un diagnóstico
temprano y tratamiento oportuno.
Aunque la artroplastia total de hombro mostró
mejores resultados en pacientes mayores con
lesiones graves, la hemiartroplastia siguió
siendo una opción conservadora para pacientes
jóvenes con demandas físicas menores.
Finalmente, se observó que las artroplastias
reversas emergieron como una alternativa
prometedora en casos con desgarros masivos
del manguito rotador o defectos óseos
significativos (Crowley, M., et al., 2023).
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Discusión
La evolución de las técnicas quirúrgicas para la
reparación de la inestabilidad glenohumeral
anterior ha impulsado el desarrollo de
estrategias innovadoras enfocadas en mejorar la
estabilidad articular, reducir las recurrencias y
optimizar la funcionalidad postoperatoria.
La cirugía de Bankart, particularmente la
reparación artroscópica (ABR), ha mostrado
ventajas significativas frente al tratamiento
conservador en múltiples estudios. Según Hu et
al., (2023) la ABR reduce las tasas de
recurrencia (7.5% frente a 53%) y subluxación
(3.1% frente a 24.2%) mientras mejora el
retorno a actividades físicas (83.5% frente a
66%), estableciéndose como el tratamiento de
elección inicial en pacientes con luxaciones
traumáticas primarias, estos hallazgos son
consistentes con los resultados de Abdel, H., et
al., (2024), quienes reportaron que la
estabilización artroscópica tras el primer
episodio de luxación también disminuye
significativamente la recurrencia en
comparación con la inmovilización, con una
relación de re-luxaciones de 2.3% frente a
19.1%, esto refuerza la superioridad de la
intervención quirúrgica temprana sobre los
enfoques conservadores.
En términos de avances técnicos, según
Minkus, M., Akgün, D., & Thiele, K. (2022)
destacaron la efectividad de la técnica "Bankart-
Plus" en casos con defectos óseos moderados,
logrando integración de injertos y tasas de éxito
funcional, estos resultados se complementan
con los de Pan, H., et al., (2022), quienes
demostraron que la navegación asistida mejora
la precisión en la colocación de anclajes. Sin
embargo, aunque ambas innovaciones mejoran
la eficacia quirúrgica, el tiempo quirúrgico más
prolongado en la navegación asistida representa
un desafío logístico en comparación con la
simplicidad relativa de la técnica "Bankart-
Plus".
En la comparación entre Bankart y Latarjet,
Kukkonen, J., et al., (2022) encontraron que
Latarjet ofrece mayores beneficios en la
prevención de re-luxaciones (2% frente a 21%)
y retorno a deportes competitivos (56% frente a
9%), particularmente en pacientes jóvenes con
alta demanda física. Sin embargo, la reparación
artroscópica de Bankart sigue siendo menos
invasiva y una alternativa válida para pacientes
sin defectos óseos significativos, un punto que
subraya la necesidad de individualizar el
tratamiento según las características del
paciente y los recursos disponibles.
Respecto a los factores de riesgo, Pan. H., et al.,
(2022) y Zhang, M., et al., (2022) coinciden en
que la edad menor a 20 años, lesiones de Hill-
Sachs y pérdidas óseas glenoideas significativas
aumentan las tasas de recurrencia tras ABR. Sin
embargo, también resaltan que las lesiones "off-
track" incrementan el riesgo de recurrencia en
mayor medida que las lesiones en pacientes con
defectos menores, sugiriendo que
procedimientos como Latarjet podrían ser más
efectivos en casos complejos.
Villarreal, J., et al., (2024) señalaron la falta de
consenso en los protocolos de rehabilitación
como un obstáculo para estandarizar resultados.
Aunque algunos estudios proponen escalas
funcionales para guiar el retorno seguro al
deporte, la variabilidad en tiempos y métodos
sigue siendo un reto pendiente. En conjunto, las
comparaciones entre estos estudios resaltan que
la reparación artroscópica de Bankart es una
estrategia quirúrgica eficaz, complementada por
avances técnicos y enfoques personalizados que
maximizan la estabilidad articular y
funcionalidad en pacientes con inestabilidad
glenohumeral anterior.
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Conclusión
La cirugía de Bankart se consolida como una
intervención altamente efectiva en el manejo de
la inestabilidad glenohumeral anterior,
cumpliendo con los objetivos planteados al
demostrar su capacidad para reducir
significativamente las tasas de recurrencia,
mejorar la funcionalidad postoperatoria y
facilitar el retorno a las actividades físicas, las
innovaciones técnicas, como la incorporación
de la técnica "Bankart-Plus" y la navegación
asistida, han optimizado los resultados
quirúrgicos al ofrecer opciones adaptadas a
casos más complejos, garantizando una mayor
precisión y mejores resultados funcionales.
En comparación con otros procedimientos,
como el Latarjet, la reparación artroscópica de
Bankart se posiciona como una alternativa
menos invasiva, efectiva y versátil para
pacientes con características anatómicas menos
exigentes, destacándose por su capacidad de
adaptarse a diversos perfiles clínicos, además,
la identificación y manejo de factores de riesgo
asociados a la recurrencia permiten personalizar
los tratamientos y maximizar su eficacia en
casos de mayor complejidad. La necesidad de
estandarizar los protocolos de rehabilitación se
presenta como un desafío clave para optimizar
los beneficios de la cirugía. la implementación
de herramientas objetivas para guiar el retorno
al deporte y la recuperación funcional asegura
resultados clínicos consistentes y sostenibles a
largo plazo. En conjunto, la cirugía de Bankart,
respaldada por avances técnicos y un enfoque
individualizado, se establece como una solución
quirúrgica segura y eficaz para abordar la
inestabilidad glenohumeral anterior.
Bibliografía
Abdel, H., Lameire, D., Leroux, T., Bhandari,
M., & Khan, M. (2024). Arthroscopic
stabilization surgery for first-time anterior
shoulder dislocations: a systematic review
and meta-analysis. Journal of shoulder and
elbow surgery, 33(8), 1858-1872.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2024.01.037
Agüero, O., Cuéllar, A., Cuéllar, A., & Cuéllar,
R. (2024). Tratamiento de la inestabilidad de
hombro con defectos óseos mediante la
combinación de las técnicas artroscópicas de
tope óseo y remplissage. Rev Esp Artrosc Cir
Articul, 31(1), 36-43.
https://doi.org/10.24129/j.reaca.31181.fs230
6016
Antequera, J., (2024). Inestabilidad
anteroinferior de hombro. Artículos
imprescindibles. Revista Española de
Artroscopia y Cirugía Articular, 31(1), 32-
35.
https://fondoscience.com/file/7298/downloa
d?token=zi5dj8_j
Asiri, F., Alqhtani, A., Assiri, A., Alqahtani,
M., Tedla, J., & Awwadh, B. (2024).
Systematic Review of Arthroscopic Bankart
Repair Outcomes for Anterior Shoulder
Instability. Medical science monitor, 30.
https://doi.org/10.12659/MSM.945942
Crowley, M., Ghattas, Y., Collins, A., Levin, S.,
& Service, B. (2023). Systematic Review
and Meta-Analysis of Locked Posterior
Dislocation of the Shoulder Treated with
Shoulder Arthroplasty: Improved Outcomes
for Total Shoulder Arthroplasty are
Associated with Increased Age. Orthop
Surg, 15(7), 1730-1741.
https://doi.org/10.1111/os.13758
Harmsen, K., & Huijsmans, P. (2021).
Management of Glenoid Defects in Anterior
Shoulder Instability: A Review of Current
Concepts. The open orthopaedics journal,
11, 934–945.
https://doi.org/10.2174/1874325001711010
934
Hu, B., Hong, J., Zhu, H., Yan, S., & Wu, H.
(2023). Arthroscopic Bankart repair versus
conservative treatment for first-time
traumatic anterior shoulder dislocation: a
systematic review and meta-analysis. Eur J
Med Res, 28(1), 260.
https://doi.org/10.1186/s40001-023-01160-
0
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 1
Enero del 2025
Página 83
Ippolito, G., Zitiello, M., & De Marinis, G.
(2023). Isolated Large Glenoid Fracture and
Acute Glenohumeral Dislocation in Elderly
Patients: A Case Series Treated Surgically
With Reverse Shoulder Arthroplasty and
Augmented Glenoid. Journal of Shoulder
and Elbow Arthroplasty.
https://doi.org/10.1177/2471549223119934
4
Kim, J., Koo, B., & Kim, M. (2023). No
difference in biomechanical properties of
simple, horizontal mattress, and double row
repair in Bankart repair: a systematic review
and meta-analysis of biomechanical studies.
BMC Musculoskelet Disord, 24(1), 765.
https://doi.org/10.1186/s12891-023-06864-
2
Knipe, H., Chmiel, M., & Hacking, C. (2024).
Glenohumeral instability. Radiopaedia.org.
https://doi.org/https://doi.org/10.53347/rID-
2043
Kukkonen, J., Elamo, S., Flinkkilä, T.,
Paloneva, J., Mäntysaari, M., Joukainen, A.,
Aarimaa, V. (2022). Arthroscopic Bankart
versus open Latarjet as a primary operative
treatment for traumatic anteroinferior
instability in young males: a randomised
controlled trial with 2-year follow-up. Br J
Sports Med, 56(6), 327-332.
https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-
104028
Minkus, M., Akgün, D., & Thiele, K. (2022).
Bankart-Plus zur Behandlung von Patienten
mit anteriorer Schulterinstabilität und
kleinen bis moderaten Glenoiddefekten.
Obere Extremität, 17, 243–249.
https://doi.org/10.1007/s11678-022-00710-
y
Minkus, M., Königshausen, M., Pauly, S.,
Maier, D., Mauch, F., Stein, T., Scheibel, M.
(2021). Immobilization in External Rotation
and Abduction Versus Arthroscopic
Stabilization After First-Time Anterior
Shoulder Dislocation: A Multicenter
Randomized Controlled Trial. Am J Sports
Med, 49(4), 857-865.
https://doi.org/10.1177/0363546520987823
Moya, D., Aydin, N., Yamamoto, N., Simone,
J., Robles, P., Tytherleigh, G., Jeon, I.
(2021). Current concepts in anterior
glenohumeral instability: diagnosis and
treatment. SICOT J, 7, 48.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34519639/
Oliveira, P., & Cabral, Y. (2024). Cirurgia de
Bankart artroscópica: Uma revisão de
literatura. Archives of Health, 5(3), 01-05.
https://doi.org/10.46919/archv5n3espec-052
Pan, H., Liu, C., & Pan, R. (2022). Comparison
of suture anchor penetration rate between
navigation-assisted and traditional shoulder
arthroscopic capsulolabral repair. PLoS One,
17(5), e0267943.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.026794
3
Rutgers, C., Verweij, L., Priester, S., Deurzen,
D., Maas, M., & Bekerom, M. (2022).
Recurrence in traumatic anterior shoulder
dislocations increases the prevalence of Hill-
Sachs and Bankart lesions: a systematic
review and meta-analysis. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc, 30(6), 2130-2140.
https://doi.org/10.1007/s00167-021-06847-
7
Saccomanno, M., Cerciello, S., Adriani, M.,
Motta, M., Megaro, A., Galli, S., Milano, G.
(2022). Knotless PEEK and double-loaded
biodegradable suture anchors ensure
comparable clinical outcomes in the
arthroscopic treatment of traumatic anterior
shoulder instability: a prospective
randomized study. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc, 30(11), 3835-3841.
https://doi.org/10.1007/s00167-022-06969-
6
Verweij, L., Spanning, S., Grillo, A., Kerkhoffs,
G., Priester, S., Deurzen, D., & Bekerom, M.
(2021). Age, participation in competitive
sports, bony lesions, ALPSA lesions, > 1
preoperative dislocations, surgical delay and
ISIS score > 3 are risk factors for recurrence
following arthroscopic Bankart repair: a
systematic review and meta-analysis of 4584
sh. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,
29(12), 4004-4014.
https://doi.org/10.1007/s00167-021-06704-
7
Villarreal, J., Reinold, M., Khak, M., Shariyate,
M., Mita, C., Kay, J., & Ramappa, A. (2024).
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 1
Enero del 2025
Página 84
Rehabilitation Protocol Variability
Following Arthroscopic Bankart Repair and
Remplissage for Management of Anterior
Shoulder Instability: A Systematic Review.
Int J Sports Phys Ther, 1(19), 1172-1187.
https://doi.org/10.26603/001c.123481
Wright, A., Ness, B., Spontelli, A., Gosselin,
D., Cleland, J., & Wassinger, C. (2021). Risk
Factors Associated with First Time and
Recurrent Shoulder Instability: A Systematic
Review. International journal of sports
physical therapy, 19(5), 522–534.
https://doi.org/10.26603/001c.116278
Zhang, M., Liu, J., Jia, Y., Zhang, G., Zhou, J.,
Wu, D., Yun, X. (2022). Risk factors for
recurrence after Bankart repair: a systematic
review and meta-analysis. Journal of
Orthopaedic Surgery and Research, 17(1),
113.
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s1301
8-022-03011-w
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