Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2024
Página | 726
BENEFICIOS DEL EJERCICIO DE FUERZA Y AERÓBICO EN ADULTOS MAYORES
CON DIABETES MELLITUS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
BENEFITS OF RESISTANCE AND AEROBIC EXERCISE IN OLDER ADULTS WITH
DIABETES MELLITUS: A SYSTEMATIC REVIEW
Autores: ¹Karen Pamela Llerena Quishpe, ²Humberto Alejandro Ávila Solís, ³Andrea Lissette
Moreano Cuadrado y
4
María José Flores Acosta.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-8136-1361
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-9480-1678
3
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1085-3512
4
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6591-9091
¹E-mail de contacto: pamela.llerena@ueb.edu.ec
² E-mail de contacto: humbertoavila@modelo.edu.mx
3
E-mail de contacto: andrea.moreano@ueb.edu.ec
4
E-mail de contacto: mariajose.flores@gelcointernacional.com
Afiliación: ¹*
3
*Universidad Estatal de Bolívar, (Ecuador). ²*Universidad Modelo, (México).
4
*GELCO Internacional, (Ecuador).
Articulo recibido: 30 de Octubre del 2024
Articulo revisado: 1 de Noviembre del 2024
Articulo aprobado: 25 de Diciembre del 2024
¹Licenciada en Ciencias de la Salud en Terapia Física y Deportiva Universidad Nacional de Chimborazo, (Ecuador) con 9 años de
experiencia laboral. Máster en Gerontología y Atención Centrada en la Persona Univeritat Internacional de Valencia, (España). Docente
de la carrera de Terapia Física en la Universidad Estatal de Bolívar, (Ecuador).
²Licenciado en Fisioterapia Universidad del Valle de México, (México). Posee una maestría en Cultura Física en el adulto mayor
Universidad Modelo, (México) y una maestría en Osteopatía otorgado por la Escuela de Osteopatía de Madrid, (México) con 11 años de
experiencia laboral en clínica. Docente de grado y posgrado en la Universidad Modelo, (México).
3
Licenciada en Terapia Física, Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador), hace 7 años. Magister en Atención Primaria de Salud mención
Gerontología. Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador), Docente de la carrera de Terapia Física en la Universidad Estatal de Bolívar,
(Ecuador).
4
Doctora en Medicina de la Escuela Latinoamericana de Medicina (Cuba) con 12 años de experiencia laboral. Magister en Seguridad y
Salud Ocupacional de la Universidad Particular de Especialidades Espíritu Santo, (Ecuador).
Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las
principales preocupaciones de salud pública en
el mundo, especialmente entre la población de
adultos mayores. El ejercicio físico, tanto
aeróbico como de fuerza, ha demostrado ser
una intervención eficaz para mejorar el control
glucémico, integrándola con otros aspectos
terapéuticos como la modificación de hábitos
alimenticios y la suministración de
farmacobiológicos, la salud cardiovascular y la
calidad de vida en este grupo etario. Esta
revisión sistemática examina los beneficios del
ejercicio en adultos mayores con DM2,
analizando la literatura existente y
proporcionando recomendaciones basadas en
la evidencia. La incorporación de ejercicios
aeróbicos y de fuerza en la rutina de los
pacientes con diabetes mellitus presenta
numerosos beneficios, que incluyen un mejor
control glucémico, control del peso, mejor
salud cardiovascular y mayor bienestar mental.
Sin embargo, existen limitaciones físicas, en
acceso a recursos, motivacionales y la
necesidad de una orientación adecuada. Al
abordar estas limitaciones a través de
programas de ejercicio personalizados,
recursos comunitarios, sistemas de apoyo y
educación, los pacientes pueden integrar
eficazmente estos ejercicios en sus vidas, lo
que conduce a mejores resultados de salud y
una mejor calidad de vida.
Palabras clave: Ejercicio fuerza, Aeróbico,
Adulto mayor, Diabetes mellitus, Calidad de
vida.
Abstract
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is one of the
main public health concerns in the world,
especially among the elderly population.
Physical exercise, both aerobic and strength,
has proven to be an effective intervention to
improve glycemic control, integrating it with
other therapeutic aspects such as the
modification of eating habits and the provision
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of pharmacobiologicals, cardiovascular health
and quality of life in this group age. This
systematic review examines the benefits of
exercise in older adults with T2DM, analyzing
the existing literature and providing evidence-
based recommendations. Incorporating aerobic
and strength exercises into the routine of
patients with diabetes mellitus has numerous
benefits, including better glycemic control,
weight control, better cardiovascular health,
and greater mental well-being. However, there
are physical limitations, access to resources,
motivational limitations, and the need for
adequate guidance. By addressing these
limitations through personalized exercise
programs, community resources, support
systems, and education, patients can effectively
integrate these exercises into their lives,
leading to better health outcomes and improved
quality of life.
Keywords: Strength exercise, Aerobic,
Older adult, Diabetes mellitus, Quality of
life.
Sumário
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um dos
principais problemas de saúde pública no
mundo, especialmente entre a população idosa.
O exercício físico, tanto aeróbio como de força,
tem-se revelado uma intervenção eficaz para
melhorar o controlo glicémico, integrando-o
com outros aspectos terapêuticos como a
modificação dos hábitos alimentares e o
fornecimento de farmacobiológicos, a saúde
cardiovascular e a qualidade de vida nesta faixa
etária. Esta revisão sistemática examina os
benefícios do exercício em idosos com DM2,
analisando a literatura existente e fornecendo
recomendações baseadas em evidências.
Incorporar exercícios aeróbicos e de força na
rotina de pacientes com diabetes mellitus traz
inúmeros benefícios, incluindo melhor controle
glicêmico, controle de peso, melhor saúde
cardiovascular e maior bem-estar mental. No
entanto, existem limitações físicas, acesso a
recursos, limitações motivacionais e
necessidade de orientação adequada. Ao
abordar estas limitações através de programas
de exercícios personalizados, recursos
comunitários, sistemas de apoio e educação, os
pacientes podem integrar eficazmente estes
exercícios nas suas vidas, levando a melhores
resultados de saúde e a uma melhor qualidade
de vida.
Palavras-chave: Exercício de força,
Aeróbico, idoso, Diabetes mellitus,
Qualidade de vida.
Introducción
Estamos experimentando un claro proceso de
envejecimiento poblacional a nivel mundial,
también es importante mencionar que, si bien
no podemos considerar como normalidad, si
vamos a encontrar una mayor cantidad de
comorbilidades y enfermedades en el adulto
mayor en comparación de una población más
joven. Motivo por el cual es importante hablar
de las patologías crónico-degenerativas, y una
de las de mayor prevalencia es la diabetes
mellitus, con uan prevalencia cercana al 10.5%
de la población mayor (Sanz y otros, 2022).
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad
crónica que afecta a millones de personas en
todo el mundo, y su prevalencia está en
aumento, se caracteriza pelpor un estado de
hiperglucemia crónica ocasionado con
alteraciones en el metabolismo de los hidratos
de carbono, grasas y proteínas, que conllevan de
manera paulatina a reducir la secreción de la
insulina, hormona encargada de favorecer el
ingreso de la glucosa al interior de la membrana
celular. Esta patología tiene presencia
especialmente entre los adultos mayores,
debido a las condiciones actuales del proceso de
envejecimiento se espera que la incidencia
continúe aumentado. El ejercicio físico es un
componente esencial en el manejo de la
diabetes, contribuyendo a la mejora de la
sensibilidad a la insulina, el control del peso y
la reducción del riesgo de complicaciones
asociadas. Esta revisión sistemática tiene como
objetivo evaluar los beneficios del ejercicio de
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fuerza y aeróbico en adultos mayores con DM2.
Las guías de práctica clínica actualmente
señalan una amplia gama de abordajes,
dependiendo de las características clínicas,
además de otras comorbilidades que podrían ir
de la mano de esta patología, como sarcopenia,
fragilidad entre otros.
Una de las principales ventajas del ejercicio de
fuerza en pacientes con diabetes mellitus es la
mejora en la sensibilidad a la insulina
(Hernández y otros, 2018). La resistencia en el
entrenamiento no solo aumenta la fuerza
muscular, sino que también ayuda a los
músculos a utilizar la glucosa de manera más
eficiente (Chávez & Ocaña, 2022). Esto es
particularmente importante para las personas
con diabetes tipo 2, ya que la sensibilidad
mejorada a la insulina puede contribuir a un
mejor control de los niveles de glucosa en
sangre. Al incorporar ejercicios de resistencia
en su rutina, los individuos pueden
experimentar una respuesta más favorable a la
insulina, lo que puede llevar a una disminución
de la resistencia a la insulina y, en
consecuencia, a una mejora en la regulación del
azúcar en sangre (Nieto Martínez, 2020).
Además de la sensibilidad a la insulina, el
ejercicio de fuerza también promueve un
aumento de la masa muscular y un metabolismo
mejorado (Nieto Martínez, 2020). La masa
muscular juega un papel crucial en el
metabolismo del glucógeno y la utilización de
la glucosa en el cuerpo (Di Lorito y otros,
2021). Con un aumento en la masa muscular,
los pacientes con diabetes pueden beneficiarse
de una mayor tasa metabólica, lo que significa
que su cuerpo puede quemar calorías de manera
más eficiente incluso en reposo. Esta mejora en
el metabolismo no solo ayuda a controlar el
peso corporal, sino que también contribuye a
una mejor salud general y a la reducción de
factores de riesgo asociados con la diabetes
(Hernández y otros, 2018).
El ejercicio de fuerza puede ser una herramienta
efectiva para la reducción de los niveles de
azúcar en sangre (Márquez y otros, 2012). La
práctica regular de ejercicios de resistencia no
solo mejora la fuerza y la masa muscular, sino
que también puede ayudar a regular los niveles
de glucosa en el torrente sanguíneo (Kanaley y
otros, 2022). Al aumentar la sensibilidad a la
insulina y mejorar el metabolismo, los pacientes
pueden observar una disminución significativa
en sus niveles de glucosa después de las
sesiones de ejercicio. Esto es especialmente
beneficioso para aquellos que buscan mantener
un control más estricto de sus niveles de azúcar,
lo que a su vez puede reducir el riesgo de
complicaciones asociadas con la diabetes
(Navarrete y otros, 2022).
El ejercicio aeróbico juega un papel crucial en
la mejora de la salud cardiovascular de los
pacientes diabéticos. Este tipo de ejercicio, que
incluye actividades como caminar, nadar y
andar en bicicleta, ayuda a fortalecer el corazón
y los pulmones, lo que es especialmente
beneficioso para aquellos que viven con
diabetes mellitus (Ramírez Alvarado, 2023). La
práctica regular de ejercicio aeróbico puede
reducir factores de riesgo cardiovascular, como
la hipertensión y el colesterol alto (Márquez y
otros, 2012). Además, se ha demostrado que el
ejercicio aeróbico mejora el perfil lipídico, lo
que significa que puede ayudar a disminuir los
niveles de lípidos en sangre (Navarrete y otros,
2022). Esto es vital, ya que las personas con
diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar
enfermedades del corazón, y mantener una
buena salud cardiovascular puede prolongar la
vida y mejorar la calidad de vida.
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Otro beneficio significativo del ejercicio
aeróbico en pacientes diabéticos es su
capacidad para ayudar en el control de peso y la
pérdida de grasa (Hernández y otros, 2018). La
actividad física regular es fundamental para la
gestión del peso, especialmente en aquellos con
diabetes tipo 2, donde el exceso de peso puede
complicar el control de la glucosa en sangre
(Garrido y otros, 2024). A través de la quema de
calorías y el aumento de la tasa metabólica, el
ejercicio aeróbico no solo ayuda a reducir el
peso corporal, sino que también mejora la
sensibilidad a la insulina. Esto significa que el
cuerpo se vuelve más eficiente en el uso de la
insulina, lo que puede llevar a un mejor control
de la glucosa y una reducción de la necesidad de
medicamentos en algunos casos. En resumen, la
combinación de actividad aeróbica con una
dieta equilibrada puede ser una estrategia
efectiva para manejar la diabetes de manera
integral (Garrido y otros, 2024).
Además de los beneficios físicos, el ejercicio
aeróbico también contribuye a un bienestar
mental mejorado en pacientes con diabetes
(Ramírez Alvarado, 2023). La actividad física
regular se ha asociado con la reducción de
síntomas de ansiedad y depresión, lo que es
particularmente relevante para aquellos que
enfrentan los desafíos emocionales de vivir con
una enfermedad crónica. Al liberar endorfinas,
el ejercicio puede mejorar el estado de ánimo y
la autoestima, lo que a su vez puede motivar a
los pacientes a adoptar un enfoque más
proactivo hacia su salud. También se ha
observado que el ejercicio fortalece la
resiliencia mental, ayudando a los pacientes a
manejar mejor el estrés asociado con la diabetes
(Cannata y otros, 2020). En conjunto, estos
efectos positivos sobre la salud mental pueden
fomentar una mejor adherencia a los regímenes
de tratamiento y un estilo de vida más saludable
en general. (Cai y otros, 2022)
Métodos
Diseño
Se realiza una revisión sistemática (RS) de la
literatura científica sobre ejercicios de fuerza y
aeróbico en pacientes adultos mayores con
diabetes mellitus. Se realizó una búsqueda
exhaustiva en bases de datos como PubMed,
Cochrane Library y Scopus, utilizando los
términos tesauros y añadiendo los conectores
boléanos, después de obtener los resultados se
filtró para disponibilidad de texto acceso libre y
gratuito, los últimos 5 años de publicación,
ensayo controlado aleatorio, estudios que
evalúan una de las siguientes cualidades: los
efectos del ejercicio en adultos mayores con
DM2, calidad de vida, bienestar, satisfacción,
equilibrio, y coordinación o algún parámetro de
la marcha, estudios en humanos, edad más de 65
años, idioma inglés – español, la forma de
ejercicio puede combinar hasta 2 técnicas de
ejercicios físicos de fuerza y aeróbico entre
otros filtros como Geriatrics, Gerontology,
Rehabilitation, Sport Sciences, se incluyeron un
total de 10 estudios en esta revisión.
Análisis de resultados
Los hallazgos de la revisión indican que:
➢ Ejercicio Aeróbico: La actividad aeróbica
regular, como caminar, nadar o andar en
bicicleta, se asocia con mejoras
significativas en el control glucémico,
reduciendo los niveles de HbA1c en
adultos mayores con DM2. Se recomienda
un mínimo de 150 minutos de actividad
moderada a la semana.
➢ Ejercicio de Fuerza: El entrenamiento de
resistencia ha demostrado aumentar la
masa muscular y la fuerza, lo que a su vez
mejora la sensibilidad a la insulina y reduce
el riesgo de caídas. Se sugiere realizar
ejercicios de fuerza al menos dos veces por
semana.
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➢ Beneficios Combinados: La combinación
de ejercicios aeróbicos y de fuerza produce
beneficios sinérgicos, mejorando no solo el
control glucémico, sino también la salud
cardiovascular y la calidad de vida (Su y
otros, 2022).
La combinación de ejercicio de fuerza y
aeróbico ofrece beneficios sinérgicos para el
control de la glucosa en sangre en pacientes con
diabetes mellitus (Márquez y otros, 2012).
Realizar ambas formas de ejercicio mejora la
sensibilidad a la insulina y promueve una mejor
utilización de la glucosa por parte de los
músculos, lo cual es crucial para controlar los
niveles de azúcar en sangre (Kanaley y otros,
2022). Las investigaciones muestran que los
ejercicios aeróbicos aumentan la sensibilidad a
la insulina y el consumo de glucosa muscular,
mientras que el entrenamiento de resistencia
mejora la fuerza y la resistencia muscular (Nieto
Martínez, 2020). Juntos, estos beneficios crean
un poderoso efecto sobre el control glucémico,
lo que conduce a un mejor control general de la
diabetes. Los pacientes que incorporan ambos
tipos de ejercicio a su rutina pueden
experimentar: Mejora de los niveles de glucosa
en sangre. Perfiles de lípidos mejorados.
Necesidades diarias reducidas de insulina (Su y
otros, 2022).
Es esencial adoptar un enfoque holístico para el
control de la diabetes, en el que la combinación
de ejercicios de fuerza y aeróbicos se constituya
como un pilar fundamental dentro de esta
estrategia integral (Garrido y otros, 2024). Este
enfoque va más allá del control de los niveles de
glucosa en sangre, abordando múltiples
dimensiones del cuidado de la salud de las
personas con diabetes, tales como la mejora de
la salud cardiovascular, el control del peso
corporal y el fortalecimiento del estado físico
general (Hernández y otros, 2018). Diversos
estudios destacan que la integración del
entrenamiento aeróbico y de resistencia permite
no solo optimizar el control metabólico, sino
también desarrollar capacidades físicas y
psicológicas que habilitan a los pacientes para
manejar su condición de manera más efectiva.
Así, este enfoque promueve un control más
integral y sostenible de la enfermedad,
facilitando una vida con menos complicaciones
derivadas de la diabetes (Ekelund y otros,
2019).
La incorporación de ejercicios aeróbicos y de
fuerza dentro de una rutina regular tiene un
impacto significativo en la calidad de vida de
quienes viven con diabetes. Estos ejercicios no
solo mejoran los niveles de condición física y
energía, sino que también influyen
positivamente en el estado de ánimo y la salud
mental de los pacientes, aspectos esenciales
para mantener una perspectiva optimista
respecto a su bienestar general (Navarrete y
otros, 2022). Además, los beneficios a largo
plazo de esta combinación de ejercicios
incluyen una reducción notable de los factores
de riesgo cardiovascular, como la hipertensión
y la dislipidemia, así como un control más
eficiente del peso corporal (Ramírez Alvarado,
2023). Este enfoque integral empodera a las
personas con diabetes, ya que refuerza su
capacidad para tomar decisiones informadas
sobre su salud, favoreciendo la adherencia a los
tratamientos médicos prescritos y la adopción
de hábitos de vida más saludables.
La integración de estas prácticas físicas
contribuye a optimizar los resultados de salud y,
simultáneamente, fomenta una vida más plena y
satisfactoria para quienes enfrentan esta
condición. El ejercicio regular no solo se
posiciona como una herramienta terapéutica
esencial, sino también como un medio para
promover la autonomía, la resiliencia y el
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bienestar integral en las personas con diabetes
(Cai y otros, 2022). Este enfoque evidencia que
el control efectivo de la diabetes no depende
exclusivamente de intervenciones médicas, sino
también de un compromiso activo con
estrategias de autocuidado basadas en la
evidencia científica.
Resultados
Tabla 1 Resultados
Autor
Título
Objetivo
Tipo de Estudio
Ejercicios
Resultados
Miranda et
al., 2024
Efectos del ejercicio
aeróbico sobre los
componentes del
síndrome
metabólico en la
población mayor
con diabetes
mellitus tipo 2
Determinar los efectos
del ejercicio aeróbico
sobre los componentes
del síndrome metabólico
en pacientes diabéticos
mayores
Una revisión
sistemática y
metaanálisis
Se utilizaron las bases de
datos PubMed/Medline,
Scopus, Cochrane library,
Web of Science y el
buscador Google Scholar.
Se seleccionaron ensayos
controlados aleatorizados
(ECA) según los criterios
de inclusión.
Se ha demostrado que el
ejercicio aeróbico tiene una
mejora significativa de los
componentes del síndrome
metabólico en adultos
mayores diabéticos y no se
han reportado efectos
adversos significativos. Sin
embargo, recomendamos más
RCT con un tiempo de
intervención más prolongado
para establecer el impacto en
los síntomas y
complicaciones (Miranda y
otros, 2024).
Navarrete
et al 2022
Importancia del
ejercicio físico en
las personas con
diabetes mellitus
Describir los efectos y
la importancia del
ejercicio físico en las
personas con diabetes
mellitus.
Una investigación
documental
Se evaluaron libros,
artículos de investigación y
de revisión, tanto
nacionales como
internacionales, de
diferentes bases de datos:
LILACS, PubMed, SciElo,
Cochrane y páginas web, en
idioma español, inglés o
portugués. La búsqueda se
realizó utilizando palabras
clave como: ejercicio físico,
diabetes mellitus tipo 2,
diabetes mellitus tipo 1,
control metabólico. Los
criterios de exclusión
fueron artículos en un
idioma diferente a los ya
indicados, que no
estuvieran relacionados con
los objetivos del trabajo.
En las personas con diabetes
se recomiendan los ejercicios
físicos aeróbicos, los mismos
incrementan la sensibilidad a
la insulina influyendo
favorablemente sobre el
control metabólico; los
ejercicios de resistencia
también son beneficiosos con
el objetivo de mejorar la
fuerza muscular (Navarrete y
otros, 2022).
Cannata et
al., 2020
Efectos
beneficiosos de la
actividad física en
pacientes diabéticos
El objetivo de esta
revisión es explicar la
contribución de la AF y
sus efectos beneficiosos
en pacientes afectados
por diabetes tipo 1
(DT1) y tipo 2 (DT2).
Ofrecemos una visión
general de la evidencia
sobre los efectos de la
AF para los dos
principales tipos de
diabetes mellitus (DM)
para identificar el nivel
correcto de AF que se
debe recomendar.
Una investigación
documental
El objetivo del tratamiento
de la diabetes es, sin duda,
reducir el riesgo de
complicaciones a corto y
largo plazo. El tratamiento
farmacológico tiene efectos
beneficiosos sobre el riesgo
de complicaciones, pero no
es suficiente para revertirlas
La indicación más firme
compartida por las directrices
y documentos de consenso
más recientes sobre el
tratamiento de la enfermedad
diabética requiere una
atención continua a la
implementación de un estilo
de vida correcto y la
necesidad de personalización
del tratamiento, con la
adaptación de las
prescripciones
farmacológicas y no
farmacológicas (terapia
nutricional, indicaciones de
AP) al perfil metabólico y
clínico de cada paciente
(Cannata y otros, 2020).
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Ramírez
Alvarado,
C. 2023
Ejercicio aeróbico
como factor
protector en adultos
mayores con
diabetes mellitus
tipo 2
El objetivo es presentar
los resultados arrojados
a partir de la revisión de
diversos documentos en
donde se observa que el
ejercicio aeróbico es un
factor protector en los
adultos mayores con
DM2.
Una revisión
bibliográfica.
Se analizaron estudios en
base a ejercicios aeróbicos
de tipo rítmico y de alta
intensidad moderado o
vigoroso con duración de
150 minutos y con
frecuencia de 3 a 7 días a la
semana, ejercicio de
resistencia con pesas de
intensidad moderada con
una duración de 8 a 10
series con 10 a 15
repeticiones 2 días a la
semana, ejercicio de
flexibilidad tipo estático,
dinámico y yoga con una
duración de 10 a 30
segundos y 2 a 4
repeticiones y con una
frecuencia de 2 a 3 días a la
semana
Según la literatura y la
evidencia de lo que ha hecho
el ejercicio físico a lo largo
del tiempo, concretamente el
ejercicio aeróbico ya sea
practicado de forma
individual, así como la
maximización de su potencial
combinándolo con otros
ejercicios, ha sido de vital
importancia para la salud de
las personas adultos mayores,
por lo que es recomendable
en una intervención
considerar la actividad física
como un factor protector para
la reducción de riesgos
asociados a complicaciones,
así como en el control de la
enfermedad diabetes mellitus
tipo 2 (Ramírez Alvarado,
2023).
Su et al.,
2022
Efectos del ejercicio
aeróbico combinado
con entrenamiento
de resistencia sobre
los factores
inflamatorios y la
variabilidad de la
frecuencia cardíaca
en mujeres de
mediana edad y
mayores con
diabetes mellitus
tipo 2
Este estudio investigó
los efectos del ejercicio
aeróbico combinado con
entrenamiento de
resistencia sobre los
factores inflamatorios
séricos y la variabilidad
de la frecuencia
cardíaca (VFC) en
mujeres con diabetes
mellitus tipo 2 (DM2)
Ensayo
controlado de
cohorte.
Este estudio comparó los
efectos del ejercicio
aeróbico combinado con
entrenamiento de
resistencia y fármacos
hipoglucemiantes de rutina
en pacientes con neuropatía
autonómica cardíaca
diabética.
En comparación con el uso de
fármacos hipoglucemiantes
únicamente, la terapia
farmacológica
hipoglucemiante de rutina
combinada con ejercicio AE
+ RT redujo el nivel de
glucosa en sangre y los
factores inflamatorios séricos
y mejoró la función del
sistema nervioso autónomo
en pacientes con diabetes tipo
2 complicada con DCAN. Por
lo tanto, el experimento en
este documento puede ayudar
a controlar la neuropatía
autonómica cardiovascular en
pacientes con diabetes tipo 2
y DCAN. Sin embargo, en el
futuro, se necesita un
seguimiento a más largo
plazo para verificar el efecto
a largo plazo de la
intervención con ejercicio AE
+ RT en pacientes con
diabetes tipo 2 y DCAN (Su y
otros, 2022).
Souza et
al., 2023
“¿El ejercicio físico
promueve
beneficios para la
salud de los
pacientes diabéticos
durante la pandemia
de COVID-19?”
El objetivo de esta
revisión sistemática fue
evaluar los efectos de la
actividad física y/o el
ejercicio físico prescrito
a personas con diabetes
sobre el mantenimiento
de la glucosa plasmática
y la hemoglobina
glucosilada durante la
pandemia de COVID-
19.
Una revisión
sistemática
Los estudios se encontraron
mediante la búsqueda en las
bases de datos PubMed,
SCOPUS, Embase, Web of
Science, SciELO, LILACS,
SportDiscus, Bireme/BVS y
Google Scholar. Los
criterios de inclusión fueron
artículos que abordaran solo
pacientes con diabetes tipo
1 o tipo 2 (DT1 y DT2) que
hubieran evaluado el nivel
de actividad física o
ejercicio físico y
describieran los efectos
sobre la glucosa plasmática
y/o la hemoglobina
glucosilada en estudios
transversales, retrospectivos
y observacionales,
cumpliendo los principales
criterios establecidos por
GRADE.
como terapia coadyuvante
para personas con diagnóstico
de DM (DM1 y/o DM2), se
recomienda la práctica de al
menos 30 min de actividad
aeróbica moderada a vigorosa
diariamente, asociada a la
práctica de actividades
vigorosas de fortalecimiento
muscular y óseo de al menos
tres días a la semana para
controlar la enfermedad.
La práctica de ejercicio físico
y/o actividad física por parte
de personas diabéticas (DM2
y/o DM2) es importante para
mantener la salud, ya que
puede reducir la posibilidad
de desarrollar problemas de
salud al ser contaminados por
COVID-19 (Souza y otros,
2023).
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2024
Página | 733
García et
al., 2019
Efecto del ejercicio
de fuerza con
bandas elásticas y
ejercicio aeróbico
en el tratamiento de
la fragilidad del
paciente anciano
con diabetes
mellitus tipo 2
Evaluar en el paciente
diabético anciano la
probabilidad de mejorar
la fragilidad luego de
realizar ejercicios de
fuerza con banda
elástica y ejercicio
aeróbico.
Estudio
prospectivo de
pacientes
diabéticos
mayores de 70
años, con Barthel
>80 puntos y
Escala de
Deterioro Global -
Functional
Assessment
Staging <3
puntos.
Se recomendaron ejercicios
de fuerza con banda elástica
3 días a la semana y
caminata 30 min al día 5
días a la semana. La
adherencia a los ejercicios
se evaluó mediante el test
de Haynes-Sacket. La
fragilidad se evaluó
mediante los criterios de
Fried y la capacidad
funcional mediante la Short
Physical Performance
Battery al inicio y a los 6
meses.
La realización de ejercicios
de fuerza con banda elástica y
ejercicio aeróbico durante 6
meses reduce la prevalencia
de fragilidad en pacientes
diabéticos de edad avanzada.
La probabilidad de mejorar la
fragilidad disminuye en caso
de cardiopatía isquémica
coronaria y aumenta con la
adherencia a los ejercicios
aeróbicos (García y otros,
2019).
Von
Oetinger
et al.,
2021
[Impacto de la
actividad física
sobre la
variabilidad
glucémica en
personas con
diabetes mellitus
tipo 2]
El objetivo de este
estudio fue analizar la
información científica
sobre diferentes
protocolos de ejercicio y
su asociación con la
variabilidad glucémica a
corto plazo en pacientes
con diabetes tipo 2.
Una revisión
sistemática de
estudios
publicados en
inglés y español.
Las bases de datos
utilizadas fueron
PubMed,
Cochrane,
ScienceDirect y
Medline. Solo se
incluyeron
estudios
realizados en
adultos (mayores
de 18 años).
El análisis final incluyó 10
artículos con 296 pacientes.
Los 10 artículos incluidos
se dividieron según el tipo
de protocolo de
intervención utilizado:
grupo 1, ejercicio agudo, y
grupo 2, entrenamiento. Se
encontraron diferencias
significativas en la
variabilidad glucémica en el
71,4% de los artículos del
grupo 1 y en el 100% de los
artículos incluidos en el
grupo 2.
Se demostraron efectos
positivos del ejercicio agudo
y el entrenamiento físico
sobre la variabilidad
glucémica a corto plazo. Los
hallazgos fueron más
pronunciados en los
protocolos de intervención
que en el entrenamiento físico
(Von Oetinger y otros, 2021).
Kissova et
al., 2022
El papel de la
diabetes mellitus en
la efectividad de la
intervención con
ejercicio
intradialítico sobre
la función muscular
de los pacientes
El propósito de este
estudio es identificar el
papel de la diabetes
mellitus en la
efectividad de la
intervención de ejercicio
intradialítico entre
pacientes en
hemodiálisis.
En este estudio
multicéntrico, 90
pacientes
dializados fueron
asignados al
grupo
experimental
(EXG, n = 57) o
al grupo de
control (CNG, n =
33).
En EXG, incluimos 20
pacientes diabéticos y 37 no
diabéticos. En CNG,
incluimos 8 pacientes
diabéticos y 25 no
diabéticos. EXG se sometió
a un programa de
entrenamiento de
resistencia intradialítico
progresivo y supervisado de
12 semanas, mientras que
CNG permaneció inactivo
durante la diálisis. Se
completaron evaluaciones
iniciales, postintervención y
postseguimiento de la
fuerza máxima durante las
contracciones de extensión
de cadera (HE), flexión de
cadera (HF) y extensión de
rodilla (KE) en ambos
grupos de pacientes.
El entrenamiento de
resistencia mejoró la función
muscular en pacientes en
diálisis independientemente
de la presencia de diabetes
mellitus. Observamos que los
pacientes no diabéticos
pierden su función muscular
de forma importante durante
la inactividad, mientras que
los pacientes diabéticos
conservan su función
muscular (Kissova y otros,
2022).
Trujillo &
Von
Oetinger,
2024
Diabetes mellitus
doble. Doble reto
para la prescripción
de ejercicio.
Revisión
sistemática
El objetivo de esta
revisión es actualizar
información relevante
sobre la prescripción de
actividad física, ajustes
farmacológicos y
consumo de
carbohidratos en DD.
Revisión
bibliográfica de
manera
sistematizada,
utilizando las
directrices
establecidas en las
pautas para
revisiones
sistemáticas y
metaanálisis
Se realizó una búsqueda
sistemática de artículos
científicos en las siguientes
bases de datos: PubMed,
Cochrane, EBSCO, WoS,
ScienceDirect y Medline.
La evidencia analizada
muestra que tanto la
actividad física (AF) como
el ejercicio físico (EF) son
esenciales para lograr el
control metabólico en
personas con DD.
La AF y la prescripción de
ejercicio son esenciales en el
manejo de la DM2. Es
importante que los pacientes
realicen ejercicios
personalizados y monitoricen
sus niveles de glucosa en
sangre regularmente para
evitar efectos adversos.
Debido a que las personas
con DM2 tienen un mayor
riesgo de complicaciones
macro y microvasculares, es
crucial que realicen ejercicio
controlado, sigan una dieta
equilibrada y cumplan con su
tratamiento farmacológico
(Trujillo & Von Oetinger,
2024).
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2024
Página | 734
Sanz -
Canovas
Jaime et
al, 2022
Management of
Type 2 Diabetes
Mellitus in Elderly
Patients with Frailty
and/or Sarcopenia
El objetivo de esta
revisión es recopilar la
información sobre el
abordaje tanto
farmacobiológico como
de ejercicio en el
paciente con diabetes
mellitus, sarcopenia y
síndrome de fragilidad.
Revisión
bibliográfica
sistematizada,
utilizando los
principales
buscadores y
bases de datos de
salud.
Se realizó la búsqueda de
las principales medidas de
prevención y manejo de la
sarcopenia y diabetes
mellitus tipo 2 en las
principales bases de datos
de salud.
La DM2, la sarcopenia y la
fragilidad están mutuamente
asociadas y a menudo
coexisten. Su presencia es un
marcador de mal pronóstico
en pacientes de edad
avanzada. Se recomienda el
cribado y detección precoz de
sarcopenia y/o fragilidad
mediante programas dirigidos
a mejorar el pronóstico y la
calidad de vida de los
pacientes.
Sandra
Martín-
Peláez
2022
Mediterranean diet
effects on Type 2
Diabetes
Prevention, Disease
Progression, and
Related
Mechanisms. A
Review
El objetivo de esta
revisión es identificar la
información sobre la
utilización de una
alimentación
mediterránea para el
control de la glucemia
en el paciente con
diabetes mellitus.
Se realizó la
revisión
bibliográfica
sistematizada
utilizando los
principales
buscadores y
bases de datos de
salud sintetizando
la información de
106 artículos
encontrados.
Se realizó la búsqueda de
las principales del impacto
de la alimentación
mediterránea en la diabetes
mellitus tipo 2 y en sus
principales secuelas, esto en
las principales bases de
datos de salud.
La búsqueda de una dieta de
calidad ha crecido durante la
última década. La
alimentación es considerada
uno de los pilares para la
prevención y progresión de
varias enfermedades entre
ellas: la diabetes mellitus,
misma que es considerada
una epidemia en los países
occidentales además de que
aumenta la vulnerabilidad de
otras enfermedades como las
cardiovasculares, cáncer entre
otros. La alimentación
mediterránea ha demostrado
sus beneficios sobre varios
factores de riesgo. Esta
revisión recopila evidencia
publicada recientemente
sobre los efectos de la dieta
mediterránea en la incidencia
y progresión de la diabetes
tipo 2.
Chiavaroli
Laura, et
al. 2021
Effect of low
glycaemic index or
load dietary
patterns on
glycaemic control
and cardiometabolic
risk factors in
diabetes: systematic
review and meta-
analysis of
randomised
controlled trials
To inform the update of
the European
Association for the
Study of Diabetes
clinical practice
guidelines for nutrition
therapy.
Systematic review
and meta-analysis
of randomised
controlled trials.
Se realizó una búsqueda
exhaustive en las bases de
datos: Medline, Embase,
and the Cochrane Library
localizados el 13 May 2021.
Criterios de elección:
Estudios Ensayos
controlados aleatorios de
tres o más semanas que
investigaron el efecto de las
dietas con índice
glucémico/carga baja
glucémica en la diabetes.
Esta síntesis sugiere que los
patrones dietéticos bajos en ig
dan como resultado pequeñas
mejoras importantes en los
objetivos establecidos de
control glucémico, lípidos
sanguíneos, adiposidad,
presión arterial e inflamación.
Fuente: Los autores
Discusión
Los resultados respaldan la importancia del
ejercicio como una intervención clave en el manejo
de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores.
Sin embargo, se identifican barreras para la
implementación de programas de ejercicio, como
la falta de motivación y el miedo a las lesiones. Es
crucial que los profesionales de la salud trabajen en
la creación de programas de ejercicios accesibles y
adaptados a las necesidades de esta población
(Miranda y otros, 2024).
Realizar ejercicios de fuerza y aeróbicos puede
mejorar significativamente la sensibilidad a la
insulina y el metabolismo de la glucosa, lo que
lleva a un mejor control del azúcar en sangre en
pacientes con diabetes mellitus. La actividad física
regular ayuda a perder o mantener el peso, lo cual
es crucial para el control de la diabetes. El
entrenamiento de fuerza ayuda a desarrollar masa
muscular, mientras que los ejercicios aeróbicos
queman calorías, y ambos contribuyen a un peso
corporal más saludable. Ambas formas de ejercicio
mejoran la salud cardiovascular al reducir la
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presión arterial, reducir los niveles de colesterol
malo y mejorar la circulación, lo cual es vital para
los pacientes diabéticos que tienen un mayor riesgo
de sufrir enfermedades cardíacas. Se ha
demostrado que el ejercicio reduce los síntomas de
ansiedad y depresión, que pueden ser frecuentes
entre personas que padecen enfermedades crónicas
como la diabetes. Un mejor estado de ánimo y
bienestar mental pueden conducir a una mejor
adherencia a los planes de tratamiento. El
entrenamiento de fuerza regular puede mejorar la
fuerza y la resistencia muscular, facilitando las
actividades diarias y mejorando la calidad de vida
en general (Souza y otros, 2023).
Es importante la comunicación entre los
proveedores de atención médica dado que en el
adulto mayor aumenta el riesgo de las
hipoglucemias conforme se vaya adhiriendo al plan
terapéutico, el objetivo del mismo deberá basarse
en una evaluación geriátrica integral, teniendo
como prioridad evitar las hipoglucemias y las
hiperglucemias sintomáticas, también mantener la
hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre 7.5 y
8.5%, así como niveles de glucosa en ayunas entre
los 90- 180 mg/dl (Sanz y otros, 2022).
Programas de ejercicio personalizados, los
proveedores de atención médica pueden crear
planes de ejercicio personalizados que tengan en
cuenta las limitaciones y preferencias físicas
individuales, garantizando que los pacientes
puedan participar de manera segura en ejercicios
aeróbicos y de fuerza. Se puede alentar a los
pacientes a utilizar centros comunitarios,
gimnasios locales o plataformas en línea que
ofrecen clases de ejercicio gratuitas o de bajo costo
diseñadas para personas con diabetes, lo que hace
que el acceso a los recursos sea más factible.
Establecer grupos de apoyo o emparejar a los
pacientes con compañeros de ejercicio puede
ayudar a aumentar la motivación y la adherencia a
una rutina de ejercicios al brindar apoyo social y
responsabilidad. Ofrecer talleres o acceso a
entrenadores certificados puede ayudar a los
pacientes a aprender técnicas adecuadas para el
entrenamiento de fuerza, reducir el riesgo de
lesiones y aumentar la confianza en su capacidad
para hacer ejercicio de manera segura.
La nutrición es otro aspecto fundamental en el
control del paciente geriátrico, si bien es un aspecto
que debe individualizarse en función del estado
nutricional, el nivel de actividad física, el estado
clínico del paciente, pero en general la Sociedad
Europea de Nutrición y Metabolismo en pacientes
geriátricos recomiendan una ingesta de
aproximadamente 30kcal/kg de peso/ día. De estas
calerías se recomienda que provengan de 1 a 1.2
gr/kg de peso corporal de proteína para poder
mantener y restaurar la masa muscular. Estos datos
varían dependiendo del nivel de actividad física y
el plan de ejercicio que realizará el paciente. Así
mismo se recomienda la suplementación con
Vitamina D en el caso de haber una deficiencia de
la misma, para mejorar el metabolismo del calcio
en la célula muscular. Una alimentación
mediterránea también ha demostrado tener efectos
benéficos en el control de la glucosa (Martín y
otros, 2022).
La intervención farmacobiológica es de alta
relevancia en el control de la glucemia del paciente
con diabetes mellitus, las prácticas clínicas hacen
referencia que la forma adecuada de suministración
es por etapas, comenzando con un abordaje
monoterapéutico con metformina como primera
opción, dado que es un medicamento que no causa
hipoglucemias debido a su mecanismo de acción.
Si en la suma de todos estos aspectos terapéuticos
no se logra la regulación de la glucosa
(Hemoglobina glucosilada menor a 6.5%) será
necesario agregar otros esquemas terapéuticos.
Conclusiones
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El ejercicio físico, tanto aeróbico como de fuerza,
es fundamental para el manejo de la diabetes
mellitus tipo 2 en adultos mayores. Se recomienda
un enfoque multidisciplinario para fomentar la
actividad física en esta población, mejorando así su
calidad de vida y reduciendo el riesgo de
complicaciones. Combinando entrenamiento de
fuerza y ejercicios aeróbicos puede proporcionar
beneficios integrales a los pacientes con diabetes
mellitus. El entrenamiento de fuerza desarrolla
masa muscular, lo que puede mejorar la
sensibilidad a la insulina, mientras que los
ejercicios aeróbicos como caminar o andar en
bicicleta mejoran la salud cardiovascular. Intente
realizar al menos 150 minutos de actividad
aeróbica de intensidad moderada por semana,
complementada con entrenamiento de fuerza al
menos dos veces por semana.
Además de los beneficios mencionados
directamente sobre la patología también vamos a
identificar que el entrenamiento de fuerza traerá
cambios hormonales positivos para el adulto
mayor, aumentará la tasa de síntesis proteica,
mejorará la calidad de vida y autonomía del
paciente y la autoestima del mismo. También es
importante resaltar que el control de la glucosa
debe ser previo, durante y posterior al ejercicio para
evitar el riesgo de tener una hiperglucemia/
hipoglucemia inducida por el ejercicio.
Es fundamental personalizar las rutinas de ejercicio
en función del nivel de condición física del
paciente, su edad y cualquier condición comórbida.
Por ejemplo, los principiantes pueden comenzar
con actividades de baja intensidad, como caminar a
paso ligero, y aumentar gradualmente la intensidad
a medida que mejora su condición física. Consultar
con un proveedor de atención médica o un
entrenador personal certificado puede ayudar a
crear un plan de ejercicios seguro y eficaz.
El control regular de los niveles de glucosa en
sangre antes y después del ejercicio puede ayudar a
los pacientes a comprender cómo responde su
cuerpo a los diferentes tipos e intensidades de
ejercicio. Esta práctica les permite ajustar en
consecuencia su medicación o ingesta de
alimentos, reduciendo el riesgo de hipoglucemia o
hiperglucemia durante la actividad física.
Establecer una rutina regular de ejercicio ayuda a
regular los niveles de azúcar en sangre y mejora la
adherencia al programa de ejercicios. Los pacientes
deben intentar programar sesiones de ejercicio a la
misma hora todos los días, ya sea una caminata
matutina o una sesión de entrenamiento de fuerza
nocturna, para crear un hábito que se adapte a su
estilo de vida. La coherencia es clave para obtener
beneficios a largo plazo. Es indispensable la suma
de todos los elementos terapéuticos para el control
de la glucosa en el adulto mayor y estos son,
cambios de hábitos, ejercicio de fuerza y aeróbico
y tratamiento farmacobiológico.
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