Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
614
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE INOTRÓPICOS Y
VASOACTIVOS EN PACIENTES CRÍTICOS
NURSING CARE IN THE ADMINISTRATION OF INOTROPES AND VASOACTIVE
AGENTS IN CRITICALLY ILL PATIENTS
Autores: ¹Miryam Lourdes Mendoza Chávez, ²Mariela Roció Peñaloza Vásquez 3Marianela
Mejías De Duarte
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-3082-7124
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-3209-3672
3ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6315-1920
¹E-mail de contacto: miryammendoza3@hotmail.com.ar
²E-mail de contacto: penalozamariela788@gmail.com
3E-mail de contacto: mmejias@doc.unibe.edu.ec
Afiliación: 1*2*3*Universidad Iberoamericana del Ecuador, (Quito).
Articulo recibido: 26 de abril del 2025
Articulo revisado: 28 de abril del 2025
Articulo aprobado: 26 de mayo del 2025
¹Licenciada en Enfermería graduada en la Universidad de Guayaquil, (Ecuador) con experiencia laboral en cuidado asistencial en
el Área de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde de Guayaquil. Maestrante
de la Maestría de Enfermería con mención en Cuidados Críticos de la Universidad Iberoamericana del Ecuador, (Quito).
²Licenciada en Enfermería graduada en la Universidad de Cuenca, (Ecuador) con experiencia laboral como Coordinadora de
Enfermería en el Hospital Humanitario Especializado Pablo Jaramillo Crespo de la ciudad de Cuenca. Maestrante de la Maestría
de Enfermería con mención en Cuidados Críticos en la Universidad Iberoamericana del Ecuador, (Quito).
3Doctora en Enfermería graduada en la Universidad de Carabobo, (Venezuela).
Resumen
Los inotrópicos y vasoactivos son
medicamentos que alteran la capacidad del
miocardio para contraerse. Es esencial que el
personal de enfermería mantenga un nivel
avanzado de formación en conocimientos,
habilidades y competencias relacionadas con
la administración de estos fármacos en
pacientes en estado crítico. El objetivo
general fue analizar los cuidados de
enfermería en la administración de
inotrópicos y vasoactivos en pacientes
críticos. La metodología consistió en una
revisión sistemática de literatura siguiendo la
guía PRISMA 2020, seleccionando estudios
relevantes publicados en bases de datos
como PubMed, SciELO, Scientific Reports,
Dialnet y ScienceDirect en el período 2020
al 2025, se utilizaron descriptores en ciencias
de la salud o terminologías MESH. Los
resultados evidenciaron la utilidad de la
escala vasoactivo-inotrópica (VIS) como
predictor de mortalidad, clasificación de los
inotrópicos en positivos y negativos, y
mejores prácticas en el monitoreo de
pacientes críticos. Se concluyó que la
correcta administración y supervisión de
estos medicamentos minimiza riesgos y
mejora el pronóstico de los pacientes, se
resalta la necesidad de formación continua
del personal de enfermería.
Palabras clave: Administración,
Inotrópicos, Vasoactivos, Escala,
Enfermería, Paciente crítico.
Abstract
Inotropes and vasoactive agents are
medications that alter the myocardium's
ability to contract. It is essential that nursing
staff maintain an advanced level of training
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in the knowledge, skills, and competencies
related to the administration of these drugs in
critically ill patients. The overall objective
was to analyze nursing care in the
administration of inotropes and vasoactive
agents in critically ill patients. The
methodology consisted of a systematic
literature review following the PRISMA
2020 guidelines, selecting relevant studies
published in databases such as PubMed,
SciELO, Scientific Reports, Dialnet, and
ScienceDirect from 2020 to 2025. The results
demonstrated the usefulness of the
vasoactive-inotrope (VIS) score as a
predictor of mortality, classification of
inotropes into positive and negative, and best
practices in the monitoring of critically ill
patients. It was concluded that proper
administration and monitoring of these
medications minimizes risks and improves
patient outcomes. The need for ongoing
training for nursing staff is highlighted.
Keywords: Administration, Inotropes,
Vasoactive, Scale, Nursing, Critically
patient.
Sumário
Inotrópicos e agentes vasoativos são
medicamentos que alteram a capacidade de
contração do miocárdio. É essencial que a
equipe de enfermagem mantenha um nível
avançado de treinamento em conhecimentos,
habilidades e competências relacionadas à
administração desses medicamentos a
pacientes gravemente enfermos. O objetivo
geral foi analisar a assistência de enfermagem
na administração de agentes inotrópicos e
vasoativos em pacientes críticos. A
metodologia consistiu em uma revisão
sistemática da literatura seguindo o guia
PRISMA 2020, selecionando estudos
relevantes publicados em bases de dados
como PubMed, SciELO, Scientific Reports,
Dialnet e ScienceDirect no período de 2020 a
2025, utilizando descritores em ciências da
saúde ou terminologias MESH. Os
resultados demonstraram a utilidade do
escore vasoativo-inotrópico (VIS) como
preditor de mortalidade, classificação de
inotrópicos em positivos e negativos e
melhores práticas no monitoramento de
pacientes gravemente enfermos. Concluiu-se
que a administração e supervisão adequada
desses medicamentos minimiza os riscos e
melhora o prognóstico dos pacientes,
evidenciando a necessidade de capacitação
contínua da equipe de enfermagem.
Palavras-chave: Administração,
Inotrópicos, Vasoativos, Escala,
Enfermagem, Paciente crítico.
Introducción
El paciente critico es aquella persona que
presenta inestabilidad orgánica en uno o
varios órganos, comprometiendo sus
funciones vitales y pone en riesgo la vida; en
este sentido los cuidados de enfermería: por
la seguridad del paciente en el proceso de la
administración de medicamentos, tiene por
reto corregir las carencias en los sistemas de
salud que llevan a fallas y dan como resultado
daños irreversibles (Ruiz et al., 2020) El
papel de enfermería es fundamental en la
administración de inotrópicos y vasoactivos
para garantizar la seguridad y eficacia del
tratamiento de aquellos pacientes con
compromiso cardiovascular mejorando en
específico la contractilidad cardiaca y el
gasto cardiaco. Los profesionales de
enfermería deben evaluar al paciente de
manera integral antes, durante y después de la
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administración del fármaco, controlando
parámetros vitales como la presión arterial, la
frecuencia cardíaca, la respiración y la
perfusión periférica. El control de parámetros
hemodinámicos es especialmente importante
para identificar los cambios en el paciente
cuando recibe nuevos medicamentos o
tratamientos (Mena et al., 2023). Por ende, se
debe estar alerta a posibles efectos adversos,
como arritmias, hipertensión o hipotensión, y
realizar una educación adecuada al paciente y
su familia sobre la importancia de seguir las
indicaciones médicas.
Los medicamentos inotrópicos y vasoactivos
son fármacos que modifican la función
contráctil del miocardio. Su uso es
fundamental en situaciones clínicas en las
que el corazón no puede generar suficiente
fuerza para bombear sangre de manera
eficiente, como ocurre en la insuficiencia
cardíaca o en algunos tipos de shock. Estos
medicamentos inotrópicos pueden
clasificarse en dos grandes grupos:
inotrópicos positivos a aquellos que
incrementan la contractilidad cardiaca, e
inotrópicos negativos a aquellos que la
disminuyen (Gaibor et al., 2022). Estos
fármacos mejoran el gasto cardíaco, siendo
drogas que afectan la fuerza y velocidad
contráctil del corazón evidenciado en un
aumento en el flujo sanguíneo a los órganos
vitales, lo que permite tratar enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, su uso debe
ser cuidadosamente monitorizado, ya que
pueden inducir efectos adversos, como
arritmias, que pueden complicar aún más la
condición clínica del paciente. Por lo tanto, el
uso de medicamentos inotrópicos y
vasoactivos se realiza bajo estricta
supervisión médica, ajustando las dosis y
evaluando continuamente la respuesta del
paciente. El conocimiento de los inotrópicos
y vasoactivos más comunes, mecanismos de
acción, indicaciones, efectos adversos,
secundarios y dosis de administración es
fundamental para los profesionales de
enfermería, ya que les permite tomar
decisiones oportunas y ofrecer un tratamiento
seguro y eficaz a los pacientes críticos.
Para valorar el uso de medicamentos
inotrópicos y vasoactivos existen escalas,
tomadas como modelo de herramientas
clínicas permitiendo cuantificar la cantidad
de medicamentos cardiovascular que está
recibiendo un paciente con insuficiencia
cardíaca, shock o cualquier otra condición
que comprometa la función del corazón. Se
tiene como referencia que un aumento en “la
escala vasoactivo-inotrópica (VIS) es un
predictor fiable de mortalidad y morbilidad
tras la cirugía cardíaca” (Kwon et al., 2022).
Por consiguiente, predice el grado de
mortalidad y morbilidad después de una
intervención cardiovascular,
independientemente de la mortalidad shock
cardiogénico. Por lo tanto, es fundamental
que el personal de enfermería este a la
vanguardia en conocimientos, habilidades y
destrezas en cuanto a la administración de
inotrópicos y vasoactivos en pacientes
críticos. Se planteó la siguiente interrogante
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en la
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administración segura de inotrópicos y
vasoactivos en pacientes críticos para
garantizar eficacia del tratamiento? La
preparación y administración correcta del
medicamento, monitoreo riguroso de signos
vitales, identificación temprana de
complicaciones e intervenciones rápidas
antes de cualquier alteración hemodinámica o
clínica que pueda surgir en el estado del
paciente podría ayudar en la recuperación. De
allí la importancia de investigar los cuidados
de enfermería en la administración de
inotrópicos y vasoactivos para proponer
intervenciones que contribuyan a mejorar la
calidad de la atención del paciente crítico.
El presente estudio es relevante porque
contribuirá como evidencia científica y
académica para guiar el ser y actuar de los
profesionales de enfermería sobre el uso de la
administración de medicamentos inotrópicos
y vasoactivos en pacientes críticos, así, como
el impacto de los mismos en la evolución
clínica del paciente. Resaltando la adherencia
de escalas vasoactivo-inotrópico permitiendo
monitorizar la cantidad del fármaco
administrado y la respuesta al tratamiento.
Por último, será un referente de estudio para
las unidades de salud, aportando con
evidencia científica, como material de apoyo
para la innovación de prácticas seguras y
educación continua del personal, reduciendo
la incidencia de errores en la administración
de medicamentos inotrópicos y vasoactivos,
fortaleciendo los estándares de calidad y
atención hacia el paciente y su familiar.
Materiales y Métodos
Este estudio consistió en una revisión
sistemática de literatura de nivel descriptivo
y enfoque cualitativo, el objetivo principal es
analizar los cuidados de enfermería en la
administración de inotrópicos y vasoactivos
en pacientes críticos; que se desarrolló
siguiendo las directrices de las guías
Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Así,
se analizaron artículos científicos y estudios
previos relacionados con la temática de
interés, seleccionando los más pertinentes de
acuerdo con los criterios definidos. La
población del estudio fueron los artículos
relacionados con la temática en estudio. La
muestra se seleccionó considerando los
criterios de inclusión y exclusión. Criterios
de inclusión: artículos científicos y guías
clínicas publicados en bases de datos como
PubMed, SciELO, Scientific Reports, Dialnet
y ScienceDirect en el período 2020 al 2025,
basándose para ello en el uso de descriptores
en ciencias de la salud o terminologías
MESH.
Dentro de los estudios incluidos, se
encuentran; estudios controlados, revisiones
sistemáticas, metaanálisis y guías clínicas,
estudios que describan el uso de escalas en la
administración de inotrópicos y vasoactivos,
estudios que identifican los inotrópicos y
vasoactivos más comunes utilizados en
pacientes críticos, estudios que analizan los
cuidados de enfermería en la administración
de inotrópicos y vasoactivos en pacientes
críticos. Por otro lado, dentro de los criterios
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de exclusión, se establecieron; estudios con
población pediátrica o neonatal, artículos con
información insuficiente o de baja calidad
metodológica y opiniones, cartas al editor,
publicaciones sin revisión por pares, y
artículos de pago o con acceso restringido. De
igual manera, en cuanto al idioma, se
incluyeron artículos publicados en el idioma
español, inglés y portugués, así como
investigaciones de acceso libre.
Para la elaboración de la estrategia de
búsqueda, se consideraron los términos;
“administración de inotrópicos”;
“administración de vasoactivos”; “escala
vasoactivo-inotrópico”; “cuidados de
enfermería”; “pacientes críticos”. Así como
su traducción al inglés; “inotropic
administration”; “vasoactive
administration”; “vasoactive-inotropic
scale”; “nursing care”; “critical patients”.
Finalmente, los términos en portugués;
“administração de inotrópicos”;
“administração de agentes vasoativos”;
“escala vasoativa-inotrópica”; “cuidados de
enfermagem”; “pacientes críticos”. El uso de
booleanos “AND” y “OR” y se utilizaron las
siguientes bases de datos: PubMed, SciELO,
Scientific Reports, Dialnet y ScienceDirect,
estableciendo como estrategías de búsqueda:
("administración de inotrópicos" OR
"administración de vasoactivos") AND
("escala vasoactivo-inotrópico" OR "escala
vasoactivo-inotrópico") AND ("cuidados de
enfermería" OR "pacientes críticos") AND
("revisión sistemática" OR "revisiones
sistemáticas"), para Pubmed:
(("administration"[Title/Abstract]) AND
("inotropics"[MeSH Terms] OR "vasoactive
agents"[MeSH Terms])) AND ("Vasoactive-
Inotropic Score"[Title/Abstract] OR "score
vasoactivo-inotrópico") AND ("nursing
care"[Title/Abstract] OR "cuidados de
enfermería") AND ("critically ill
patients"[MeSH Terms] OR "pacientes
críticos") AND ("systematic
review"[Publication Type]). En relación a los
aspectos éticos se respetó la autoría de cada
uno de los investigadores de los artículos
consultados. Para el procedimiento de
selección de los artículos se procedió a
elaborar el diagrama de flujo PRISMA:
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
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Resultados y Discusión
Escalas para el uso de inotrópicos y
vasoactivos en pacientes críticos
Se revisaron un total de ocho estudios en los
cuales se evalúan diversas escalas, como el
Vasoactive-Inotropic Score (VIS) y el índice
nutricional pronóstico (PNI), utilizadas para
analizar el impacto del uso de inotrópicos y
agentes vasoactivos en poblaciones críticas.
En este sentido, al nivel metodológico, se
implementaron herramientas analíticas
avanzadas que incluyeron cálculos detallados
de puntuaciones como el VIS, empleadas en
diferentes intervalos de tiempo, y su
asociación con desenlaces clínicos
relevantes. Se aplicaron modelos de regresión
logística y análisis de curvas ROC para
evaluar las propiedades predictivas de estas
escalas y se llevaron a cabo análisis
multivariados para identificar correlaciones
entre las variables consideradas y los
resultados clínicos, como mortalidad,
complicaciones postoperatorias, uso de
soporte hemodinámico avanzado y
marcadores de morbimortalidad a corto y
largo plazo. El uso de escala VIS en la
cuantificación de inotrópicos y vasoactivos
no solo facilita la cantidad que está
recibiendo sino la dosis por cada
fármaco. También permite monitorear la
respuesta terapéutica y ajustar las dosis de
manera precisa para maximizar los beneficios
y minimizar los riesgos. Para su cálculo, se
aplica la siguiente formula: VIS = dopamina
(μg/kg/min) + dobutamina (μg/kg/min) +
[100 × adrenalina (μg/kg/min)] + [10 ×
milrinona (μg/kg/min)] + [10,000 ×
vasopresina (U/kg/min)] + [100 ×
noradrenalina (μg/kg/min)]. Estas
herramientas son fundamentales en la
práctica clínica, especialmente en UCI y
emergencias, donde la estabilidad
hemodinámica de los pacientes es crítica.
Tabla 1. Interpretar las escalas para el uso
de inotrópicos y vasoactivos en pacientes
críticos.
Autor
(año)
Tipo de
estudio
Población
Escalas
Kwon
et al.
(2022)
.
Estudio
retrospectivo
de cohortes
2149 pacientes
adultos con
cirugías de
revascularizació
n coronaria sin
circulación
extracorpórea
Vasoactive
-Inotropic
Score
(VIS)
Li et
al.
(2024)
Estudio de
cohorte
retrospectivo
73.181
pacientes
ingresados a
UCI
VIS
Mete
et al.
(2023)
Estudio
prospectivo
287 pacientes
adultos con
cirugías de
bypass
coronario y
válvulas.
VISmax
Hyun
et al.
(2022)
Estudio
retrospectivo
160 pacientes
adultos tratados
con VA-ECMO
VISmax
Song
et al.
(2021)
Estudio
retrospectivo
de cohorte
910 pacientes
con sepsis
VISmax
Huang
et al.
(2024)
Estudio
observacion
al
retrospectivo
512 pacientes
ingresados en la
UCI tras cirugía
abdominal
mayor
VIS
máximo
Tohm
e et al.
(2023)
Estudio
retrospectivo
151 pacientes
sometidos a
trasplante
cardíaco
VIS
máximo
Xiong
et al.
(2024)
Estudio
retrospectivo
325 pacientes
adultos
sometidos a
trasplante
cardíaco
VIS
máximo
Fuente: elaboración propia
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Inotrópicos y vasoactivos más comunes
utilizados en pacientes críticos
En este caso, se analizaron un total de cinco
artículos científicos, en los que el tipo de
estudio predominante fue el observacional,
aunque también se incluyeron revisiones
sistemáticas y descriptivas con enfoque
documental. En tanto, la metodología
predominante varió según el objetivo de cada
investigación; no obstante, las más
destacadas incluyen cuestionarios validados,
listas de cotejo y análisis de bases de datos
poblacionales. Asimismo, se emplearon
herramientas estadísticas avanzadas, como el
software SPSS y modelos de regresión de
Cox, para garantizar la precisión en el análisis
y la relevancia de los resultados.
Tabla 2. Inotrópicos y vasoactivos más
comunes utilizados en pacientes críticos.
Referencia
Población
Gaibor et al.
(2022).
25
investigaciones
Colmenarese
et al. (2022)
12 pacientes
adultos críticos
ingresados a la y
35 profesionales
de enfermería.
Villa et al.
(2023).
15 artículos
científicos
Silva et al.
(2024)
Sin especificar
Gaviria et al.
(2021).
Pacientes
mayores de 18
años
hospitalizados
Fuente: elaboración propia
Cuidados de enfermería en la
administración de inotrópicos y
vasoactivos en pacientes críticos
Tabla 3. Cuidados de enfermería en la
administración de inotrópicos y vasoactivos
en pacientes críticos
Referencia
Población
Cuidados de enfermería
Ruiz et al.
(2020)
80
profesionale
s de
enfermería
Preparar, verificar,
administrar y monitorear
correctamente los
medicamentos, evaluar la
respuesta del paciente, seguir
protocolos y capacitarse
continuamente para
garantizar seguridad y
eficacia en pacientes críticos.
Kwon et
al. (2022).
2149
pacientes
con cirugía
de
revasculariza
ción
coronaria
Monitoreo constante,
verificación precisa de dosis
y signos vitales, registro
adecuado, prevención de
errores y respuesta oportuna
a complicaciones.
Villa et al.
(2023)
15 artículos
científicos
Valoración previa,
conocimiento del mecanismo
de acción, planificación
adecuada, monitoreo y
evaluación de la respuesta
del paciente.
Hunter et
al. (2020)
13 estudios
Estandarizar la preparación y
dosificación de las infusiones
vasoactivas, asegurar la
correcta administración y
titulación, monitorear
continuamente los cambios
en la terapia, y realizar
cambios de jeringa de
manera segura para reducir
riesgos hemodinámicos y
garantizar una adecuada
destilación y control del
tratamiento.
Fuente: elaboración propia
Se incluyeron estudios con diversidad de
enfoques metodológicos, siendo las
revisiones sistemáticas y los estudios
observacionales los predominantes. Entre las
metodologías utilizadas destacan los estudios
observacionales, tanto transversales como
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longitudinales, y las revisiones sistemáticas
de literatura. También son recurrentes los
diseños analíticos que aplican herramientas
estadísticas avanzadas, como regresiones
logísticas y pruebas específicas para
identificar relaciones significativas entre
variables. Las escalas de uso de inotrópicos y
vasoactivos, como el Vasoactive-Inotropic
Score (VIS), demuestran ser herramientas
críticas en la estratificación de riesgos,
evaluación pronóstica y toma de decisiones
en pacientes críticos. En este sentido, estas
escalas pueden servir como predictores
tempranos de pronóstico. Así, un aumento en
el VIS en pacientes sometidos a cirugía
cardíaca sin circulación extracorpórea se
correlaciona con una mayor probabilidad de
desenlaces adversos a un año, incluido un
mayor riesgo de mortalidad (punto de corte
VIS >10.5) (Kwon et al., 2022). Por otro
lado, el VIS también se ha empleado para
estratificar riesgos en diferentes contextos
clínicos. En sepsis y choque séptico, valores
altos de VIS (>15.04) se asociaron
significativamente con una mayor mortalidad
a 28 días, respaldando su utilidad en
decisiones de manejo inicial (Li et al., 2024).
De manera similar, un VIS ≥32 puede ser
tomado como un marcador crítico para
decidir el inicio de la oxigenación por
membrana extracorpórea (ECMO, por sus
siglas en inglés) venoarterial en choque
cardiogénico (Hyun et al., 2022).
Los estudios también resaltaron la relación
dosis-respuesta inherente al VIS,
evidenciando que valores altos reflejan no
solo la gravedad de la enfermedad, sino
también el nivel de soporte hemodinámico
requerido. Así, en trasplante cardíaco, un VIS
elevado en las primeras 24 horas
postoperatorias correlaciona con mayor
incidencia de complicaciones como
insuficiencia renal aguda y mortalidad
temprana (Tohme et al., 2023; Xiong et al.,
2024). En tanto, cada incremento en el VIS
aumenta el riesgo de insuficiencia renal
postoperatoria en cirugía cardíaca,
subrayando su relevancia como indicador de
morbilidad (Mete et al., 2023). Sin embargo,
pese a sus fortalezas, las interpretaciones del
VIS dependen del contexto poblacional y
clínico. Por ejemplo, la capacidad predictiva
del VISmax varía con los puntos de corte
(≥31 para sepsis, sensibilidad del 52.7%,
especificidad del 83.1%) (Song et al., 2021),
mientras que un VIS >45 es más útil para
predecir mortalidad a 30 días en cirugía
abdominal mayor (Huang et al., 2024). Lo
anterior sugiere la necesidad de calibrar las
escalas según las características del paciente
y el entorno clínico.
Estos resultados concuerdan con los
reportados por (Sun et al., 2023; Flores y
Nugent, 2024; Knappskog et al., 2022), y en
sus artículos de revisión y metaanálisis, en los
que indicaron que un VIS postoperatorio
elevado está relacionado con un mayor riesgo
de mortalidad, junto con resultados adversos
como una ventilación mecánica prolongada,
mayor probabilidad de lesión renal aguda y,
en general, una mayor estancia en la unidad
de cuidados intensivos, con un umbral
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predictivo de entre 10 y 30 (Sun et al., 2023).
En cuanto a los inotrópicos y vasoactivos más
comunes utilizados en pacientes críticos, en
primer lugar, la norepinefrina destaca como
el vasopresor de primera línea, siendo
reconocida por su capacidad para mejorar la
presión arterial sin inducir arritmias
significativas ni otros efectos adversos graves
(Gaibor et al., 2022; Gaviria et al., 2021;
Colmenares et al., 2022; Silva et al., 2024;
Villa et al., 2023). Esto responde a su eficacia
y seguridad documentada, particularmente en
condiciones como el choque séptico y el
manejo de la inestabilidad hemodinámica. En
segundo lugar, la dopamina aparece como un
agente relevante en contextos específicos,
aunque su uso ha mostrado una disminución
en tendencias recientes (Gaviria et al., 2021).
En tanto, su aplicabilidad varía según la
dosis, siendo útil para promover la
vasodilatación renal, estimular el gasto
cardíaco o actuar como vasoconstrictor en
situaciones de bradicardia marcada (Gaibor
et al., 2022; Villa et al., 2023).
Por otro lado, entre los inotrópicos, los
estudios coinciden en la dobutamina como
agente recomendado para el manejo de
disfunción miocárdica y bajo gasto cardíaco,
siendo el segundo fármaco más utilizado
(Colmenares et al., 2022; Silva et al., 2024;
Villa et al., 2023). Su rol es esencial en
pacientes críticos que cursan con falla
cardíaca y necesitan soporte hemodinámico
adicional. Asimismo, la milrinona, aunque
menos común, se incluye también en casos
específicos de falla cardiaca, destacando su
utilidad en pacientes con requerimientos de
mayor vasodilatación (Gaibor et al., 2022;
Villa et al., 2023). Lo anterior se corresponde
con lo reportado por Jia et al. (2023), en su
artículo de revisión, en donde señalaron que
la combinación de norepinefrina y
dobutamina es la que posee la menor tasa de
mortalidad, mientras que la dopamina está
asociada con un mayor riesgo de mortalidad.
Sin embargo, la dopamina también se
relacionó con una estancia más corta en la
unidad de cuidados intensivos.
En cuanto a los cuidados de enfermería en la
administración de inotrópicos y vasoactivos,
la evidencia analizada resalta que la
seguridad en la administración de estos
fármacos depende en gran medida de la
correcta preparación, verificación y
administración del medicamento, incluyendo
aspectos como la revisión de indicación,
dosis, doble verificación del paciente y hora
de preparación (Ruiz et al., 2020). Asimismo,
se destaca la relevancia de la planificación y
evaluación continua (disponibilidad de
materiales, preparación de accesos venosos y
valoración hemodinámica) para ajustar la
terapia basada en la condición del paciente
(Villa et al., 2023). Esto coincide con los
expuesto por Silva et al. (2024) y Hunter et
al. (2020), quienes indican que la
monitorización continua es fundamental, y
recomiendan la vigilancia de parámetros
hemodinámicos y la utilización de técnicas
avanzadas para minimizar complicaciones.
Por su parte, (Puma et al., 2021) demuestran
que la implementación de protocolos
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estandarizados (como los “10 correctos”) y la
formación continua del personal reducen
significativamente los errores en la
administración de inotrópicos y vasoactivos,
dentro de lo cual se incluye también la
estandarización en el cambio de jeringa (uso
de métodos como el “quick change” o
“double pumping”), que resulta crucial para
mantener la estabilidad hemodinámica
(Hunter et al., 2020).
Por otro lado, Fernández et al. (2025)
proponen recomendaciones específicas para
la administración segura de noradrenalina,
enfatizando el uso de diluyentes y técnicas de
acceso adecuadas, teniendo en cuenta que,
aunque la vía periférica puede emplearse a
corto plazo, se debe implementar un
protocolo riguroso para mitigar el riesgo de
extravasación (Morales et al., 2024).
Asimismo, el uso de inotrópicos puede ser
común en situaciones postquirúrgicas,
particularmente en pacientes con una baja
perfusión debido a complicaciones del
cateterismo. Finalmente, se debe tener en
cuenta el estado nutricional preoperatorio en
el pronóstico, sugiriendo la necesidad de
integrar el soporte nutricional al manejo
perioperatorio (Kwon et al., 2022). A su vez,
es importante cumplir totalmente los
procedimientos de registro, dado que se
pueden asociar con dosis incorrecta y eventos
adversos, como arritmias (Colmenares et al.,
2022). En tanto, también se deben establecer
pautas claras de comunicación que permitan
evitar o reducir las interrupciones y
distracciones durante el proceso de
medicación, dado que afectan negativamente
la atención (Gaitán et al., 2024).
Conclusiones
La correcta interpretación y utilización de
escalas, como la Vasoactive-Inotropic Score
(VIS), resulta fundamental para predecir
desenlaces clínicos importantes como
mortalidad, complicaciones postoperatorias y
respuesta al tratamiento. En tanto, el manejo
de inotrópicos y vasoactivos en pacientes
críticos requiere de un enfoque integral y
sistemático, en el cual los cuidados de
enfermería resultan determinantes para
optimizar la estabilidad hemodinámica y
mejorar los desenlaces clínicos. Así, la
administración de este tipo de medicamentos
depende en gran medida de la rigurosidad en
el monitoreo de signos vitales y de la
detección temprana de eventos adversos (por
ejemplo, arritmias o inestabilidad
hemodinámica). En tanto, se subraya la
importancia del conocimiento técnico, la
precisión en el cálculo de dosis y la atención
continua para minimizar errores que puedan
tener consecuencias graves.
En este sentido, el seguimiento estricto y la
aplicación de protocolos basados en
evidencia contribuyen a una reducción en la
morbimortalidad de pacientes críticos. La
integración de herramientas tecnológicas y de
monitoreo continuo en las UCI se presenta
como una estrategia prometedora para
incrementar la seguridad y eficacia en la
administración de medicamentos críticos. No
obstante, se requieren mecanismos más
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robustos para la capacitación continua y la
estandarización de prácticas en el manejo de
inotrópicos y vasoactivos en entornos
críticos. La variabilidad en los enfoques y la
necesidad de uniformar criterios de actuación
apuntan hacia la urgencia de reforzar la
educación y el entrenamiento del personal de
enfermería.
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