LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO POR MÉDICOS DE FAMILIA DESDE EL
ENFOQUE DE UNA SALUD

PHYSICAL EXERCISE PRESCRIPTION BY FAMILY PHYSICIANS FROM A ONE
HEALTH PERSPECTIVE

Autores:
1
Rolando Rodríguez Puga,
2
Yoánderson Pérez Díaz,
3
Bertha Karina Pérez Cardero y
4
Yaniar Zayas Bazán Carballo.

1
ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0003-3350-374X

2
ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0003-3439-7424

3
ORCID ID:
https://orcid.org/0009-0007-4731-
3695

4
ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0002-9249-
4997

1
E-mail de contacto:
rolandote1986@gmail.com

2
E-mail de contacto:
yoanderson1984@gmail.com

3
E-mail de contacto:
berthacardero06l@
gmail.com

4
E-mail de contacto:
yaniarzayasbazan@
gmail.com

Afiliación: ¹*
2
*Hospital Pediátrico de Camagüey, (Cuba).
3
*Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, (Cuba).
4*
Universidad de
Camagüey, (Cuba).

Artículo recibido: 2 de Octubre del 2026.

Artículo revisado: 4 de Noviembre del 2026.

Artículo aprobado: 4 de Noviembre del 2026.

1
Especialista de Primer y Segundo Grado en Higiene y Epidemiología, graduado de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey,
(Cuba). Magíster en Atención Integral al Paciente Oncológico, graduado de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, (Cuba).
Doctor en Medicina, graduado de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, (Cuba). Con 14 años de experiencia laboral. Doctor
en Ciencias de la Educación, graduado del Programa Doctoral de la Universidad de Camagüey, (Cuba). Profesor e Investigador Titular.

2
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y en Higiene y Epidemiología, graduado de la Universidad de Ciencias
Médicas de Camagüey, (Cuba). Doctor en Medicina, graduado de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, (Cuba). Con 17
años de experiencia laboral. Doctor en Ciencias de la Educación, graduado del Programa Doctoral de la Universidad de Camagüey,
(Cuba). Profesor e Investigador Auxiliar.

3
Licenciada en Psicología, graduada de la Universidad de Camagüey, con 21 años de experiencia laboral. Doctor en Ciencias de la
Educación, graduada del mismo Programa Doctoral de la Universidad de Camagüey, (Cuba). Profesor Titular.

4
Licenciada en Educación Especial, graduada de la Universidad de Camagüey, (Cuba). Con 21 años de experiencia laboral. Magíster en
Neuropsicología Clínica y Educativa. Magíster en Ciencias de la Educación. Doctor en Ciencias de la Educación, graduado del Programa
Doctoral de la Universidad de Camagüey, (Cuba). Profesor Titular.

Resumen

La
inactividad
física
constituye
uno
de
los
factores
de
riesgo
modificables
con
mayor
impacto sobre la carga global de enfermedad. A
pesar de ello, su abordaje en las consultas de la
atención primaria no ha logrado articularse de
manera
integral.
Por
tal
motivo,
se
realiza
el
presente
estudio
con
el
objetivo
de
analizar,
desde una perspectiva narrativa,
la prescripción
de ejercicio físico por médicos de familia desde
el
enfoque
de
Una
Salud.
Consiste
en
una
revisión
narrativa,
realizada
entre
agosto
y
octubre
de
2026
en
el
Hospital
Pediátrico
de
Camaguey. La búsqueda se efectuó en PubMed,
Scopus, SciELO y Web of Science, así como en
documentos de sociedades científicas y guías de
práctica clínica, sin restricción estricta de fecha,
aunque
se
priorizaron
los
trabajos
publicados
entre
2019
y
2026.
De
345
documentos,
se
seleccionaron
25
para
el
desarrollo
de
la
investigación. El contenido se organizó en torno
a
cuatro
núcleos
temáticos
para
una
mejor
comprensión. Se sugiere que la prescripción de
ejercicio
físico,
cuando
se
aborda
desde
una
perspectiva ecológica y relacional, trasciende el
ámbito
individual
y
adquiere
una
dimensión
colectiva
y
ambiental.
Se
concluye
que
el
médico
de
familia
ocupa
una
posición
privilegiada para integrar esta mirada, aunque
ello
exige
formación
específica,
tiempo
de
consulta y recursos comunitarios que el sistema
aún no garantiza de manera generalizada.

Palabras
Clave:
Ejercicio
físico,
Medicina
familiar,
Recursos
comunitarios,
Atención
primaria, Inactividad física.

Abstract

Physical inactivity is one of the modifiable risk
factors with the greatest impact on the global
burden
of
disease.
Nevertheless,
its
management in primary care consultations has
not
yet
been
comprehensively
integrated.

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 37

Therefore,
the
present
study
was
conducted
with
the
aim
of
analyzing,
from
a
narrative
perspective,
the
prescription
of
physical
exercise by family physicians through the One
Health
approach.
This
is
a
narrative
review
conducted between August and October
2026 at
the
Camagüey
Pediatric
Hospital.
The
search
was
performed
in
PubMed,
Scopus,
SciELO,
and Web of Science, as well as in documents
issued
by
scientific
societies
and
clinical
practice
guidelines,
without
a
strict
date
restriction, although studies pu
blished between
2019
and
2026
were
prioritized.
Of
the
345
documents identified, 25 were selected for the
development of the research. The content was
organized
around
four
thematic
areas
to
facilitate understanding. It is suggested that the
prescription
o
f
physical
exercise,
when
approached
from
an
ecological
and
relational
perspective,
transcends
the
individual
sphere
and
acquires
a
collective
and
environmental
dimension.
It
is
concluded
that
family
physicians
occupy
a
privileged
position
to
integrate
thi
s
perspective;
however,
doing
so
requires specific training, consultation time, and
community resources that the healthcare system
does not yet guarantee on a widespread basis.

Keywords:
Physical
exercise,
Family
medicine,
Community
resources,
Primary
care, Physical inactivity.

Resumo

A inatividade física constitui um dos fatores de
risco modificáveis com maior impacto sobre a
carga
global
de
doenças.
Apesar
disso,
sua
abordagem
nas
consultas
de
atenção
primária
ainda
não
conseguiu
articular
-
se
de
forma
integral.
Por
esse
motivo,
foi
re
alizado
o
presente estudo com o objetivo de analisar, sob
uma
perspectiva
narrativa,
a
prescrição
de
exercício físico por médicos de família a partir
da abordagem de Uma Só Saúde. Trata
-
se de
uma revisão narrativa, realizada entre agosto e
outubro
de
2026
no
Hospital
Pediátrico
de
Camagüey.
A
busca
foi
realizada
nas
bases
PubMed,
Scopus,
SciELO
e
Web
of
Science,
bem
como
em
documentos
de
sociedades
científicas
e
diretrizes
de
prática
clínica,
sem
restrição rigorosa de data, embora tenham sido
priorizados os trabalhos publicados entre 2019
e 2026. Dos 345 documentos identificados, 25
foram selecionados para o desenvolvimento da
pesquisa. O conteúdo foi organizado em torno
de quatro núcleos temáticos, a fim de facilitar
sua compreensão. Sugere
-
se que a prescrição de
exercício
físico,
quando
a
bordada
a
partir
de
uma
perspectiva
ecológica
e
relacional,
transcende o âmbito individual e adquire uma
dimensão coletiva e ambiental. Conclui
-
se que
o
médico
de
família
ocupa
uma
posição
privilegiada
para
integrar
essa
perspectiva,
embora isso exija formação específica, tempo
de
consulta
e
recursos
comunitários
que
o
sistema
de
saúde
ainda
não
garante
de
forma
generalizada.

Palavras
-
chave:
Exercício
físico,
Medicina
de família, Recursos comunitários, Atenção
primária, Inatividade física.

Introducción

La prescripción de ejercicio físico en Medicina
Familiar
arrastra
una
paradoja
que
la
rutina
asistencial tiende a invisibilizar. A pesar de que
la
evidencia
sobre
sus
efectos
preventivos
y
terapéuticos
es
sólida
y
acumulativa
(Warburton
y
Bredin,
2017),
su
integración
efectiva en la consulta permanece desigual, con
frecuencia reducida a un consejo genérico que
el paciente recibe mientras guarda la receta en
el bolsillo. Al propósito, la inactividad física se
asocia con un aumento significativo del riesgo
de
enfermedad
coronaria,
diabetes
tipo
2,
cáncer de colon y mama, y con una reducción
de la esperanza de vida (Lee et al., 2012).

En
este
sentido,
las
estimaciones
recientes
indican que cerca de 1.800 millones de adultos
no
alcanzan
los
niveles
recomendados
de
actividad
física
(World
Health
Organization
[WHO],
2024).
Las
guías
internacionales
establecen
umbrales
claros
de
actividad
aeróbica y de fortalecimiento muscular (WHO,
2020), pero la brecha entre la recomendación y
la práctica clínica persiste. Por consiguiente, la
falta
de
tiempo
constituye
una
barrera
real
y
bien documentada (Morral et al., 2025), pero no
agota
la
explicación.
Además,
subyace
una

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 38

concepción
del
ejercicio
físico
como
intervención concebida desde lo individual, casi
farmacológica, dotada de dosis y objetivos, que
prescinde
de
la
trama
de
relaciones
que
determina
que
una
persona
se
mueva
o
permanezca sedentaria (Bauman et
al., 2012).
Esa
trama
es
la
que
el
enfoque
Una
Salud
permite
examinar.
La
definición
europea
de
medicina
general
y
de
familia,
revisada
en
la
asamblea de WONCA Europe de junio de 2023,
incorporó
de
manera
explícita
Una
Salud,
la
Salud Planetaria y los Objetivos de Desarrollo
Sostenible
como
componentes
centrales
de
la
disciplina
(Windak
et
al.,
2024);
(WONCA
Europe, 2023).

El
documento
más
que
como
añadidos
retóricos, los presenta como el reconocimiento
de una interdependencia fundamental, ya que la
salud
humana
depende
de
la
salud
de
los
animales
y
de
la
integridad
de
los
sistemas
naturales
que
proveen
agua,
aire
y
alimento
(Windak et al., 2024). Si tal premisa es correcta,
y la literatura la sostiene con creciente solidez,
las consultas de la atención primaria dejan de
ser un compartimento aislado y se configuran
como un espacio privilegiado para traducir esa
interdependencia en intervenciones concretas.

La literatura que conecta ambos campos es aún
fragmentaria,
aunque
ha
progresado
en
varias
direcciones
relevantes.
En
este
punto,
los
estudios
sobre
el
vínculo
humano-animal
han
documentado que las mascotas, y en particular
los
perros,
actúan
como
catalizadores
de
la
actividad
física,
no
por
una
suerte
de
magia
afectiva, sino porque la necesidad del animal de
salir
introduce
una
obligación
ajena
que
moviliza
al
humano
(Christian
et
al.,
2012);
(Epping,
2011).
Asimismo,
la
investigación
sobre ejercicio físico en entornos naturales ha
mostrado
efectos
positivos
sobre
la
salud
mental y la participación en actividad física, con
particular
relevancia
para
intervenciones
comunitarias de bajo costo (Carter et al., 2025);
(Pretty
et
al.,
2003);
(White
et
al.,
2018).
En
2026
se
formuló,
además,
el
concepto
de
bonded
green
exercise
,
definido
como
la
actividad física compartida entre una persona y
su
perro
en
entornos
naturales,
y
presentado
como
una
aproximación
de
potencial
poblacional desde la perspectiva de Una Salud
(Halling
et al
., 2026).

No obstante, persiste un vacío, de manera que
rara
vez
se
ha
analizado
la
prescripción
de
ejercicio
en
Medicina
Familiar
como
un
acto
que involucra de manera simultánea al paciente,
a su animal de compañía y al entorno que ambos
habitan. El objetivo de este trabajo es analizar,
desde
una
perspectiva
narrativa,
cómo
el
médico
de
familia
puede
integrar
el
enfoque
Una Salud en la prescripción de ejercicio físico,
identificando
los
marcos
conceptuales
disponibles, la evidencia que los sustenta y las
condiciones que harían posible su aplicación en
la práctica cotidiana.

Materiales y Métodos

Se realizó una revisión narrativa de la literatura
en el
Hospital
Pediátrico de Camaguey, entre
agosto
y
octubre
de
2026.
La
búsqueda
se
efectuó en PubMed, Scopus, SciELO y Web of
Science, así como en documentos de sociedades
científicas
y
guías
de
práctica
clínica,
sin
restricción
estricta
de
fecha,
aunque
se
priorizaron los trabajos publicados entre 2019 y
2026. Los términos combinados incluyeron
One
Health,
planetary
health,
physical
activity,
exercise prescription, family medicine, general

practice,
primary
care,
human-animal
bond,
green exercise, dog walking y sus equivalentes
en
español.
De
345
documentos,
se
seleccionaron
25
para
el
desarrollo
de
la
investigación.
Se
incluyeron
artículos
de
revisión, editoriales, guías y estudios empíricos
que abordaran, de manera explícita o implícita,
la
relación
entre
la
prescripción
de
ejercicio

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 39

físico por profesionales de la atención primaria
y
alguno
de
los
dominios
de
Una
Salud.
En
tanto, se excluyeron los trabajos centrados solo
en el rendimiento deportivo o en poblaciones no
atendidas
en
el
primer
nivel
asistencial.
La
selección
no
siguió
un
criterio
de
pertinencia
narrativa, de manera que se incluyeron aquellos
textos
que
contribuían
a
esclarecer
la
intersección
entre
la
consulta
del
médico
de
familia y la perspectiva de Una Salud. De este
modo, la síntesis se organizó en cuatro núcleos
temáticos, que se resumen en la Tabla 1.

Tabla 1.
Núcleos temáticos de análisis de la prescripción de ejercicio físico desde el enfoque de Una
Salud.

Núcleo temático

Pregunta que ordena la revisión

Aporte esperado a la práctica

Fuentes principales

Fundamento de Una Salud en la
consulta

¿Qué implica incorporar la
interdependencia humana, animal y
ambiental a la práctica clínica?

Marco conceptual y competencial
para el médico de familia

WONCA Europe (2023); Windak
et al
. (2024); Ștefaneț
et al
.
(2025)

Vínculo humano-animal

¿Puede la mascota actuar como
facilitador del movimiento?

Recurso terapéutico de bajo coste
y alta aceptabilidad

Christian
et al
. (2012); Epping
(2011); Peel
et al
. (2015)

Ejercicio en entornos naturales

¿Dónde se realiza la actividad y qué
añade el entorno?

Prescripción orientada al lugar y
a la dimensión planetaria

Carter
et al
. (2025); Halling
et al
.
(2026); Pretty
et al
. (2003);
White
et al
. (2018)

Barreras y condiciones de
implementación

¿Qué impide prescribir y qué lo
facilitaría?

Identificación de obstáculos y de
vías de solución

Batuecas-Caletrio y Rodriguez-
Martin (2026); Morral
et al
.
(2025); Studer
et al
. (2026); Yach
et al
. (2024)

Fuente: Elaboración propia.

Resultados y Discusión

La definición europea de medicina general y de
familia
revisada
en
2023
no
constituye
una
declaración
programática
abstracta
(WONCA
Europe,
2023).
Al
incorporar
Una
Salud,
la
Salud Planetaria y los Objetivos de Desarrollo
Sostenible,
el
documento
reconoce
que
la
práctica
clínica
diaria
se
desarrolla
en
un
contexto
de
interdependencia
ecológica
que
condiciona la salud de las personas (Windak
et
al
., 2024). En tanto, la medicina de familia, por
su longitudinalidad y su proximidad al contexto
biográfico
del
paciente,
se
encuentra
en
una
posición
particular
para
traducir
ese
conocimiento en decisiones concretas.

Se
trata
de
recuperar
una
dimensión
que
siempre
estuvo
presente,
de
manera
que
el
cuerpo
que
se
mueve
es
un
organismo
en
relación con otros cuerpos y con un entorno que
lo hace posible. La literatura sobre educación
médica
ha
comenzado
a
explorar
las
implicaciones
de
este
marco.
Al
respecto,
Ștefaneț
et al
. (2025) señalan la necesidad de
integrar las competencias de Salud Planetaria y
Una
Salud
en
los
currículos
de
medicina,
no
como
contenidos
optativos
sino
como
ejes
transversales
de
la
formación
clínica.
Estos
autores
documentaron
que
los
programas
curriculares
que
abordan
estas
perspectivas
mejoran
la
comprensión
de
los
profesionales
sobre cómo los enfoques de Una Salud pueden
influir en la atención al paciente, y que existe
una
demanda
creciente
de
este
tipo
de
formación.
Para
el
médico
de
familia,
ello
implica
reconocer
que
la
prescripción
de
ejercicio físico es una práctica que puede incidir
sobre la calidad del aire, la movilidad urbana y
la cohesión social.

La propia WONCA ha desarrollado iniciativas
formativas orientadas a dotar a los médicos de
familia de herramientas prácticas para abordar
los
desafíos
ambientales
desde
la
consulta
(WONCA Europe, 2023). Se trata de iniciativas
que parten de una premisa sensata, no exigir a
los
profesionales
que
incorporen
una
perspectiva
que
no
comprenden,
ni
se
puede
transformar
la
práctica
sin
modificar
las
condiciones
estructurales
en
las
que
se
desarrolla.
La
formación,
por
tanto,
es
una
condición
necesaria,
aunque
no
suficiente.

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 40

Requiere
complementarse
con
tiempo
protegido, con recursos comunitarios accesibles
y con sistemas de registro que permitan hacer
seguimiento de la actividad física como se hace
con otros parámetros clínicos (Royal Australian
College
of
General
Practitioners
[RACGP],
2024).

La incorporación de Una Salud a la definición
europea
tiene,
además,
una
consecuencia
epistemológica relevante. Obliga a abandonar la
tentación de pensar la salud humana como un
dominio
separado
y
a
reconocer
que
las
intervenciones
clínicas
tienen
efectos
que
trascienden al individuo (Windak
et al
., 2024).
Prescribir
un
paseo
por
un
parque
no
solo
mejora la condición física de quien lo realiza;
contribuye
a
mantener
los
espacios
públicos
vivos, a reducir la dependencia del automóvil y
a
fortalecer
los
vínculos
comunitarios
(Shanahan
et
al
., 2019). Del
mismo modo,
la
prescripción de ejercicio físico, vista desde Una
Salud,
se
convierte
en
un
acto
con
externalidades
positivas
que
la
consulta
tradicional rara vez contabiliza.

La literatura sobre prescripciones de naturaleza
ha explorado esta vía y ha señalado que estos
programas
pueden
abordar
la
alta
carga
de
enfermedad
crónica
y
los
estilos
de
vida
sedentarios,
con
evidencia
de
beneficios
consistentes para la salud psicológica, la salud
cardiometabólica y la actividad física (Van den
Berg
et
al
.,
2025).
El
paciente
que
se
sienta
frente al médico no acude solo. Llega con su
historia, sus rutinas, así como con las personas
y
animales
que
comparten
su
domicilio.
También, llega con su barrio, con las aceras por
las que transita o ha dejado de transitar y con el
aire que respira. La medicina de familia posee
una
ventaja
que
con
frecuencia
se
asume
sin
explicitar, y se trata de la continuidad. Sin lugar
a dudas, la observación de una misma persona a
lo
largo
del
tiempo
permite
trascender
el
episodio
agudo
y
aprehender
la
trayectoria
biográfica.
Esa
continuidad
hace
posible
formular, sin que resulte intrusiva, una pregunta
aparentemente
accesoria:
“¿y
su
perro
cómo
está?”. Lejos de constituir un rodeo cortés, la
pregunta
abre
el
acceso
a
la
vida
real
del
paciente y, en ocasiones, habilita una vía que
ninguna escala de motivación había logrado. En
este
sentido,
la
evidencia
sobre
el
vínculo
humano-animal
sostiene
que
los
perros,
en
particular,
operan
como
facilitadores
de
la
actividad física.

No se trata de una relación sobrenatural, sino de
un
mecanismo
más
terrenal,
donde
el
perro
aguarda
junto
a
la
puerta
y
esa
espera
ajena
transforma
el
movimiento
en
una
obligación
afectiva, en lugar de una decisión heroica que
debe renovarse cada mañana frente a la propia
resistencia. Para muchas personas mayores que
viven
solas,
el
animal
constituye
además
la
excusa
para
salir,
para
interactuar
con
los
vecinos
y
para
no
permanecer
inmóviles.
La
implicación práctica para el médico de familia
es doble. Por un lado, preguntar por la mascota
no es un gesto solo relacional, también es una
herramienta de evaluación de la actividad física
y del contexto social del paciente.

Por
otro,
la
recomendación
de
pasear
con
el
perro puede formularse con mayor precisión si
se
conocen
las
condiciones
del
animal,
las
rutinas
del
paciente
y
las
características
del
entorno.
Un
profesional
que
incorpora
esta
dimensión dispone de un recurso terapéutico de
bajo
coste y alta
aceptabilidad, sobre todo
en
poblaciones con riesgo de aislamiento social y
sedentarismo (Christian
et al
., 2012); (Peel
et
al
., 2015). En 2026, un equipo interdisciplinar
formuló un marco que otorga nombre y cuerpo
a una intuición clínica extendida. Halling
et al
.
(2026) lo denominaron
bonded green exercise
(actividad física compartida entre un humano y
un perro en entornos naturales). La definición es

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 41

sencilla, pero sus implicaciones no lo son. Los
autores
sostienen
que
la
combinación
de
exposición
a
la
naturaleza,
actividad
física
y
vínculo humano-animal puede generar efectos
sinérgicos, y que constituye una intervención de
bajo
costo
y
accesibilidad,
con
potencial
a
escala poblacional desde la perspectiva de Una
Salud.

Se trata de una propuesta que no solo se reduce
a
una
etiqueta
amable
para
el
paseo,
ya
que
plantea hipótesis contrastables, entre ellas que
los
perros
actúan
como
catalizadores
de
la
participación
humana
en
actividades
en
la
naturaleza y que los beneficios se producen de
manera paralela en ambas especies. El perro no
constituye
un
accesorio
del
paciente,
sino
un
sujeto con salud
propia, cuya salud
se dirime
también en el paseo. El análisis cualitativo de
los estudios incluidos por Carter
et al
. (2025)
subrayó
la
importancia
de
las
oportunidades
sociales
para
la
adopción
y
el
mantenimiento
del
ejercicio
verde,
y
recomendó
desarrollar
propuestas de bajo costo, accesibles, divertidas
y
variadas
en
colaboración
con
los
agentes
comunitarios.

La
perspectiva
de
Una
Salud
no
exige
condiciones ideales, reclama atención a lo que
ya existe, como por ejemplo una plaza arbolada,
una acera sombreada o el patio de una escuela
durante la tarde. Autores como Royo (2022), en
la
guía
de
recomendaciones
sobre
salud
planetaria de la Sociedad Española de Medicina
de Familia y Comunitaria, propuso combinar la
prescripción de ejercicio físico con el tiempo en
la
naturaleza,
recordando
que
los
espacios
verdes y azules contribuyen a la salud humana
y que la prescripción debe orientarse también
hacia el lugar donde se realiza la actividad. La
misma
fuente
invita
a
pensar
en
los
desplazamientos
activos,
caminar
o
ir
en
bicicleta,
como
ejercicio
y
además
como
una
forma de reducir la huella ambiental y mejorar
la
calidad
del
aire
de
la
comunidad.
De
este
modo, el ejercicio adquiere la significación de
un acto de cuidado del entorno que, a su vez,
cuida de nosotros.

Los
programas
de
prescripción
de
naturaleza,
como PaRx en Canadá, han explorado esta vía
desde la práctica clínica (Van den Berg
et al
.,
2025).
Estas
iniciativas
buscan
integrar
de
manera formal el entorno natural en la atención
sanitaria, con la premisa de que el contacto con
la naturaleza tiene efectos positivos tanto sobre
la salud humana como sobre los ecosistemas. La
literatura sobre prescripciones de naturaleza ha
señalado que estos programas pueden abordar la
alta carga de enfermedad crónica, los estilos de
vida
sedentarios
y
que
existe
evidencia
de
beneficios
consistentes
para
la
salud
psicológica,
la
salud
cardiometabólica
y
la
actividad física (Shanahan
et al
., 2019); (Van
den Berg
et al
., 2025).

Para
el
médico
de
familia,
la
prescripción
de
naturaleza
no
sustituye
la
prescripción
de
ejercicio,
pero
la
enriquece:
añade
un
componente de exposición ambiental que puede
mejorar la adherencia y ampliar los beneficios.
Sería ingenuo suponer que basta con añadir una
pregunta sobre el perro o una recomendación de
parque.
Los
estudios
sobre
promoción
de
actividad
física
en
medicina
general
son
concluyentes, de manera que los profesionales
reconocen
la
importancia
del
ejercicio
físico,
pero el tiempo de consulta constituye la barrera
principal,
y
las
estrategias
eficaces
requieren
modificaciones en el sistema y en la formación
(Morral
et al
., 2025).

Al
respecto,
la
meta-etnografía
de
Batuecas-
Caletrio y Rodriguez (2026) sobre las barreras
y facilitadores percibidos por profesionales de
atención
primaria
identificó,
en
los
cinco
dominios
del
modelo
ecológico
social,
obstáculos
que
incluyen
las
limitaciones

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 42

temporales, la formación insuficiente, la falta de
apoyo
organizativo
y
político,
así
como
la
escasez de vías de derivación. Los facilitadores
incluían
la
voluntad
de
los
profesionales,
la
colaboración
interdisciplinaria,
las
alianzas
comunitarias
y
la
disponibilidad
de
guías
estructuradas. El estudio transversal de Studer
et
al
.
(2026)
con
médicos
generales
y
endocrinólogos
australianos
aportó
un
matiz
relevante,
de
modo
que,
la
brecha
no
reside
tanto en el conocimiento como en las creencias
sobre la viabilidad de las guías. Aunque el 68 %
conocía las recomendaciones y el 84 % se sentía
seguro
de
su
conocimiento,
solo
el
59
%
prescribía con frecuencia.

El correlato más fuerte de la prescripción fue la
evaluación sistemática de la actividad física de
los
pacientes,
lo
que
respalda
el
enfoque
de
tratar la actividad física como un signo vital que
se registra en cada encuentro clínico (RACGP,
2024). Además, el 57 % de los médicos dudaba
que las guías fueran alcanzables para la mayoría
de sus pacientes, y esta creencia estaba asociada
con
los
propios
hábitos
de
ejercicio
del
profesional, donde el 74 % de quienes cumplían
las guías las consideraban viables, frente al 27
%
de
quienes
no
las
cumplían
(Studer
et
al
.,
2026). Este sesgo de proyección, sumado a una
forma de escepticismo terapéutico, puede minar
la prescripción incluso cuando el conocimiento
es adecuado.

La formación específica constituye otra barrera
persistente. En tal sentido, Ștefaneț
et al
. (2025)
concluyeron que la formación actual, tanto en el
pregrado
como
en
el
posgrado,
es
a
menudo
insuficiente
o
incluso
ausente.
Los
autores
abogan por desarrollar programas de educación
continuada
que
doten
a
los
profesionales
de
habilidades
prácticas
para
prescribir
ejercicio
físico de manera segura y efectiva, a la ve que
incorporen la perspectiva de Una Salud
en la
formación. La literatura sobre consideraciones
elementales para la prescripción de programas
de
ejercicio
físico
por
el
médico
de
familia
subraya,
en
la
misma
línea,
la
necesidad
de
evaluar
de
manera
previa
el
estado
de
salud,
individualizar
el
programa,
elegir
de
manera
adecuada la intensidad y duración, supervisar al
paciente
y
adaptar
la
prescripción
según
su
evolución
y
preferencias
(Rodríguez
et
al
.,
2026). La prescripción de ejercicio no es un acto
trivial,
pues
requiere
competencia
técnica
y
tiempo, dos recursos que el sistema no siempre
provee. Los esquemas de derivación a ejercicio
físico
han
surgido
como
una
respuesta
organizativa a estas barreras.

Desde esta perspectiva, la revisión paraguas de
Yach
et
al
.
(2024)
concluyó
que,
si
bien
los
primeros estudios mostraban efectos nulos, las
revisiones
más
recientes
con
muestras
más
amplias observan mejoras de baja a moderada
magnitud en la actividad física y la condición
física de los pacientes, así como reducciones en
la presión arterial, el índice de masa corporal y
los
síntomas
depresivos.
Los
esquemas
de
derivación permiten trasladar la prescripción y
el seguimiento a profesionales cualificados en
ejercicio físico, liberando al médico de familia
de
una
carga
que
con
frecuencia
no
puede
asumir
en
solitario.
Sin
embargo,
su
implantación es desigual y su costo-efectividad
no está establecida por completo.

El
ensayo
clínico
aleatorizado
por
conglomerados
de
Elley
et
al
.
(2003)
en
medicina
general
neozelandesa
ya
había
mostrado
que
el
consejo
estructurado
de
actividad
física
podía
aumentar
la
actividad
física
de
los
pacientes
a
los
12
meses.
Esto
sugiere
que
la
intervención
del
médico
de
familia, cuando se diseña de manera adecuada,
tiene
efectos
medibles.
La
traducción
de
este
marco
a
la
práctica
cotidiana
no
admite
una
receta
única,
pero
sí
preguntas
que
abren
caminos y consisten en indagar por la mascota,

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 43

por
el
parque
más
cercano
y
por
el
modo
de
desplazamiento al trabajo. Asimismo, se debe
proponer un paseo compartido como alternativa
a
la
caminata
solitaria,
reconocer
que
el
ejercicio físico en la naturaleza, además de una
forma de gasto calórico, es un modo de cuidar
el
aire,
el
agua
y
la
biodiversidad
que
nos
sostienen.
La
prescripción
de
ejercicio
físico
desde
Una
Salud
exige,
además,
una
reconsideración del lenguaje clínico. Hablar de
dosis
y
objetivos
puede
ser
útil
para
ciertos
pacientes,
pero
para
otros
resulta
contraproducente.

La
investigación
sobre
técnicas
de
cambio
conductual
sugiere
que
una
intervención
prescriptiva
pobre
puede
ser
incluso
contraproducente si no se acompaña de apoyo
para autorregular, adaptar, elegir, monitorizar,
resolver
barreras
y
construir
competencia
(Bauman
et
al
.,
2012).
De
este
modo,
la
prescripción eficaz es la que se impone, no la
que
se
negocia,
así
como
negociar
implica
reconocer
el
contexto
del
paciente,
sus
prioridades
y
sus
restricciones,
incluida
la
presencia de un animal que depende de él y de
un
entorno
que
puede
facilitar
o
dificultar
el
movimiento.

La
dimensión
planetaria
de
la
prescripción
añade
un
argumento
adicional.
Caminar
o
desplazarse en bicicleta en lugar de utilizar el
automóvil para trayectos cortos tiene beneficios
para la salud humana y para el medio ambiente
(Royo
Vidal,
2022).
La
prescripción
de
ejercicio
puede
orientarse
hacia
estos
desplazamientos
activos,
que
combinan
la
actividad física con la reducción de emisiones y
la mejora de la calidad del aire. No se trata de
convertir al médico de familia en un activista
ambiental,
es
reconocer
que
las
recomendaciones clínicas tienen consecuencias
que
van
más
allá
del
individuo
y
que
esas
consecuencias
son
relevantes
para
la
salud
pública (Shanahan
et al
., 2019; Windak
et al
.,
2024).

Conclusiones

La prescripción de ejercicio físico por el médico
de familia ha constituido durante mucho tiempo
una
recomendación
bienintencionada
pero
frágil,
atrapada
entre
la
falta
de
tiempo
y
la
tentación de reducirla a una cifra de pasos o a
una
tabla
de
intensidades.
La
perspectiva
de
Una Salud no resuelve por sí sola esa fragilidad,
pero
le
confiere
un
sentido
más
profundo.
El
cuerpo que se mueve se encuentra en relación
con otros cuerpos, humanos y no humanos, y
con un entorno que lo hace posible.

Por tal motivo, el médico de familia, dada su
cercanía y su continuidad asistencial, ocupa una
posición
privilegiada
para
reconocer
esas
relaciones y convertirlas en un gesto clínico. La
evidencia
revisada
permite
sostener
que
el
vínculo humano-animal, y en particular el paseo
con
perro,
constituye
un
facilitador
de
la
actividad
física
con
respaldo
empírico
suficiente
para
ser
incorporado
a
la
conversación clínica, sobre todo en poblaciones
mayores o en riesgo de aislamiento social. De
igual manera, el ejercicio en entornos naturales,
y
de
modo
más
específico,
el
bonded
green
exercise
,
ofrece
un
marco
de
bajo
coste
y
potencial
poblacional
que
articula
la
salud
humana, la salud animal y la salud ambiental en
una sola intervención.

Además, las barreras para la prescripción no son
exclusivamente individuales ni se resuelven con
buena
voluntad;
requieren
formación
específica,
tiempo
protegido,
sistemas
de
registro y vías de derivación que el sistema aún
no
garantiza
de
manera
generalizada.
De
manera
general,
este
marco
es
aplicable
con
recursos modestos, siempre que se reconozca la
dimensión
relacional
y
ambiental
del
movimiento. Más que de añadir una obligación
a la consulta, se trata de recuperar algo que ya

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 44

estaba presente, la idea de que cuidar la salud de
una persona implica también cuidar el vínculo
que la sostiene y el lugar que habita. Quizás el
ejercicio físico, constituya una forma de retorno
al hogar, y el médico de familia, un testigo de
ese regreso.

Referencias Bibliográficas

Bauman, A., Reis, R., Sallis, J., Wells, J., Loos,
R.,
&
Martin,
B.
(2012).
Correlates
of
physical
activity:
¿Why
are
some
people
physically active and others not? The Lancet,
380(9838),
258–271.
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(12)60735-1

Batuecas, J., & Rodriguez, B. (2026). Barriers
and
facilitators
perceived
by
primary
healthcare
professionals
about
physical
activity
prescription,
a
meta-ethnography.
Public
Health
Nursing,
43(4),
1115–1129.
https://doi.org/10.1111/phn.70127

Carter,
E.,
Douglas,
C.,
&
Saxton,
J.
(2025).
The
effects
of
community-based
green
exercise
on
health,
wellbeing,
and
physical
activity
participation:
A
systematic
review
and
meta-analysis
of
the
quantitative
and
qualitative
literature.
Health
Psychology
Review,
19(3),
420–452.
https://doi.org/10.1080/17437199.2025.2597
312

Christian,
H.,
Westgarth,
C.,
Bauman,
A.,
Richards,
E.,
Rhodes,
R.,
Evenson,
K.,
Mayer,
J.,
&
Thorpe,
R.
(2012).
Dog
ownership and physical activity: A review of
the evidence. Journal of Physical Activity and
Health,
10(5),
750–759.
https://doi.org/10.1123/jpah.10.5.750

Elley, C., Kerse, N., Arroll, B., & Robinson, E.
(2003). Effectiveness of counselling patients
on
physical
activity
in
general
practice:
Cluster
randomised
controlled
trial.
BMJ,
326(7393),
793.
https://doi.org/10.1136/bmj.326.7393.793

Epping,
J.
(2011).
Dog
ownership
and
dog
walking
to
promote
physical
activity
and
health
in
patients.
Current
Sports
Medicine
Reports,
10(4),
224–227.
https://doi.org/10.1249/JSR.0b013e318223e
e41

Halling, K., Bowden, M., Pretty, J., & Ogeer, J.
(2026). Bonded green exercise: A One Health
framework for shared nature-based physical
activity
in
the
human-dog
dyad.
Animals,
16(2),
291.
https://doi.org/10.3390/ani16020291

Lee, I., Shiroma, E., Lobelo, F., Puska, P., Blair,
S.,
&
Katzmarzyk,
P.
(2012).
Effect
of
physical
inactivity
on
major
non-
communicable
diseases
worldwide:
An
analysis
of
burden
of
disease
and
life
expectancy.
The
Lancet,
380(9838),
219–
229.
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(12)61031-9

Morral,
A.,
Cazorla,
J.,
Alòs,
F.,
Puig-
Torregrosa,
J.,
Buela
Castell,
M.,
&
Romaguera,
M.
(2025).
Prescripción
de
actividad física y ejercicio físico en atención
primaria:
Situación
actual
y
retos
de
implementación.
Atención
Primaria,
57(9),
e103308.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2025.103308

O'Brien, M., Shivgulam, M., Liu, H., Courish,
M., Wu, Y., Fowles, J., & Nagpal, T. (2025).
The
effectiveness
of
exercise
referral
schemes on patient health and their cost: An
umbrella
review.
Applied
Physiology,
Nutrition,
and
Metabolism,
50,
1–12.
https://doi.org/10.1139/apnm-2024-0185

Peel, E., Douglas, M., Parry, O., & Lawton, J.
(2015).
Type
2
diabetes
and
dog
walking:
Patients'
longitudinal
perspectives
about
implementing
and
sustaining
physical
activity. British Journal of General Practice,
65(636),
e529–e537.
https://doi.org/10.3399/bjgp15X685921

Pretty, J., Griffin, M., Sellens, M., & Pretty, C.
(2003).
Green
exercise:
Complementary
roles of nature, exercise and diet in physical
and
emotional
well-being
and
implications
for public health policy. University of Essex.
http://www.outdoorfoundation.org/pdf/Gree
nExercise.pdf

Rodríguez,
R.,
de
Armas,
E.,
&
Pérez,
Y.
(2026). Consideraciones elementales para la
prescripción
de
programas
de
ejercicios
físicos por el médico de familia. Revista de
Educación
Física,
6(2),
220.
https://doi.org/10.58594/rtest.v6i2.220

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 45

Royo, M. (2022). Combine the prescription for
physical
exercise
with
spending
time
in
nature.
En
Guía
de
recomendaciones
sobre
salud
planetaria.
Sociedad
Española
de
Medicina
de
Familia
y
Comunitaria.
https://www.semfyc.es/index.php/publicacio
nes/download_free_publication/151

Royal
Australian
College
of
General
Practitioners.
(2024).
Exercise
is
Medicine:
Physical
activity
vital
sign.
https://www.exerciseismedicine.org

Shanahan, D., Astell, T., Barber, E., Brymer, E.,
Cox, D., Dean, J., Depledge, M., Fuller, R.,
Hartig, T., Irvine, K., Jones, A., Kikillus, H.,
Lovell,
R.,
Mitchell,
R.,
Niemelä,
J.,
Nieuwenhuijsen,
M.,
Pretty,
J.,
Townsend,
M.,
van
Heezik,
Y.,
…
Gaston,
K.
(2019).
Nature-based
interventions
for
improving
health
and
wellbeing:
The
purpose,
the
people and the outcomes. Sports, 7(6), 141.
https://doi.org/10.3390/sports7060141

Smith,
I.,
Ding,
L.,
Abeygunaselkara,
G.,
&
Bauman,
A.
(2026).
Barriers
to
exercise
prescription
among
Australian
general
practitioners and endocrinologists:
A cross-
sectional survey. Internal Medicine Journal.
Publicación
anticipada.
https://doi.org/10.1111/imj.70634

Ștefaneț, G., Jucov, A., Tabirta, A., & Cebanu,
S. (2025). The importance of training family
physicians in promoting physical activity and
sports.
One
Health
and
Risk
Management,
6(1),
29–38.
https://doi.org/10.38045/ohrm.2025.1.03

Astell, T., Pappas, E., Redfern, J., & Feng, X.
(2022). Nature prescriptions for community
and planetary health: Unrealised potential to
improve
compliance
and
outcomes
in
physiotherapy.
Journal
of
Physiotherapy,
68(3),
151–152.
https://doi.org/10.1016/j.jphys.2022.05.016

Warburton,
D.,
&
Bredin,
S.
(2017).
Health
benefits
of
physical
activity:
A
systematic
review of current systematic reviews. Current
Opinion
in
Cardiology,
32(5),
541–556.
https://doi.org/10.1097/HCO.000000000000
0437

White, M., Elliott, L., Taylor, T., Wheeler, B.,
Spencer,
A.,
Bone,
A.,
Depledge,
M.,
&
Fleming,
L.
(2018).
Recreational
physical
activity
in
natural
environments
and
implications for health: A population based
cross-sectional study in England. Preventive
Medicine,
112,
100–105.
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.04.007

Windak, A., Rochfort, A., & Jacquet, J. (2024).
The revised European Definition of General
Practice/Family Medicine: A pivotal role of
One Health, Planetary Health and Sustainable
Development
Goals.
European
Journal
of
General
Practice,
30(1),
e2306936.
https://doi.org/10.1080/13814788.2024.2306
936

World
Health
Organization.
(2020).
WHO
guidelines on physical activity and sedentary
behaviour.
https://www.who.int/publications/i/item/978
9240015128

World Health Organization. (2024, 26 de junio).
Nearly
1.8
billion
adults
at
risk
of
disease
from
not
doing
enough
physical
activity.
https://www.who.int/news/item/26-06-2024-
nearly-1.8-billion-adults-at-risk-of-disease-
from-not-doing-enough-physical-activity

WONCA Europe. (2023). 2023 Revision of the
Definition
of
General
Practice/Family
Medicine.
https://www.woncaeurope.org

Esta obra está bajo una licencia de
Creative
Commons
Reconocimiento-No
Comercial
4.0
Internacional.
Copyright
©
Rolando
Rodríguez
Puga, Yoánderson Pérez Díaz, Bertha Karina Pérez
Cardero y Yaniar Zayas Bazán Carballo.

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 46

Declaraciones éticas y editoriales del artículo

Contribución de los autores (Taxonomía CRediT)

Rolando Rodríguez Puga: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de los
datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.

Yoánderson Pérez Díaz: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados obtenidos
y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.

Bertha Karina Pérez Cardero: provisión de recursos académicos y materiales para el desarrollo del estudio, apoyo en la administración del proyecto
investigativo y revisión editorial del manuscrito antes de su publicación.

Yaniar Zayas Bazán Carballo: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de los
datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.

Declaración de conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con la investigación presentada, la autoría del manuscrito ni la publicación del
presente artículo.

Declaración de financiamiento

La presente investigación no recibió financiamiento específico de agencias públicas, comerciales o de organizaciones sin fines de lucro. En caso de
existir financiamiento institucional o externo, este deberá ser declarado explícitamente por los autores en esta sección.

Declaración del editor

El
editor
responsable
certifica
que
el
proceso
editorial
del
presente
artículo
se
desarrolló
conforme
a
los
principios
de
integridad
científica,
transparencia
y
buenas prácticas
editoriales.
El
manuscrito
fue
sometido
a
un
proceso
de
evaluación
mediante
revisión
por
pares
doble
ciego,
garantizando la confidencialidad de la identidad de los autores y revisores durante todo el proceso de dictamen académico. Asimismo, el editor declara
que el artículo cumple con los criterios científicos, metodológicos y éticos establecidos por la revista.

Declaración de los revisores

Los revisores externos que participaron en la evaluación del presente manuscrito declaran haber realizado el proceso de revisión de manera objetiva,
independiente y confidencial. Asimismo, manifiestan que no mantienen conflictos de interés con los autores ni con la investigación evaluada, y que
sus observaciones y recomendaciones se fundamentan exclusivamente en criterios científicos, metodológicos y académicos.

Declaración ética de la investigación

Los autores declaran que la investigación se desarrolló respetando los principios éticos de la investigación científica, garantizando la confidencialidad
de los datos y el respeto a los participantes del estudio. En los casos en que la investigación involucre seres humanos, los procedimientos deben
ajustarse a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y a las normativas institucionales correspondientes.

Declaración sobre el uso de inteligencia artificial

Los autores declaran que el uso de herramientas de inteligencia artificial, en caso de haberse utilizado durante el proceso de investigación o redacción
del manuscrito, se realizó únicamente como apoyo técnico para mejorar la claridad del lenguaje o el análisis de información, manteniendo siempre la
responsabilidad intelectual sobre el contenido del artículo. Las herramientas de inteligencia artificial no fueron utilizadas como autoras del manuscrito
ni sustituyen la responsabilidad académica de los investigadores.

Disponibilidad de datos

Los datos que respaldan los resultados de esta investigación estarán disponibles previa solicitud razonable al autor de correspondencia, respetando las
normas éticas y de confidencialidad establecidas por la investigación.

Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 11
Noviembre del 2026
Página 47