Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 331
TERAPIAS REGENERATIVAS PARA RECUPERACIÓN FUNCIONAL MASCULINA
DESPUES DE CIRUGÍA UROLÓGICA ONCOLÓGICA
REGENERATIVE THERAPIES FOR FUNCTIONAL RECOVERY IN MEN FOLLOWING
UROLOGICAL ONCOLOGICAL SURGERY
Autores: ¹Paulina Alejandra Tixe Toalombo, ²José Manuel Andrade Bravo, ³Junior Fernando
Damián Silva,
4
Nicole Guadalupe Campoverde Martínez y
5
Luis Manuel Vicuña Crespo.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-2187-8206
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-5332-5204
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-9402-4232
4
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9016-0697
5
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-3122-6119
¹E-mail de contacto: paulinatixe@gmail.com
²E-mail de contacto: josemanuelandrade01@gmail.com
³E-mail de contacto: juniordamian2020@gmail.com
4
E-mail de contacto: nikicamp2001@gmail.com
5
E-mail de contacto: luis.vicuna.crespo4@gmail.com
Afiliación: ¹*
4
*
5
*Investigador Independiente, (Ecuador) ²*Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucía/Universidad Casa Grande,
(Ecuador)
3
*Centro de Salud Durán/Universidad Casa Grande, (Ecuador).
Articulo recibido: 4 de Julio del 2026
Articulo revisado: 18 de Julio del 2026
Articulo aprobado: 26 de Julio del 2026
¹Médica general, egresada de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Con 1 año de experiencia laboral.
²Médico, egresado de la Universidad de Guayaquil, (Ecuador). Con 1 año de experiencia laboral. Maestrante de la maestría en Salud y
Seguridad Ocupacional, Universidad Casa Grande, (Ecuador).
³Médico, egresado de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, (Ecuador). Con 1 año de experiencia laboral. Maestrante de la
maestría en Salud y Seguridad Ocupacional, Universidad Casa Grande, (Ecuador).
4
Médica, egresada de la Universidad Católica de Cuenca, (Ecuador). Con 1 año de experiencia laboral.
5
Médico, egresado de la Universidad Católica de Cuenca, (Ecuador). Con 1 año de experiencia laboral.
Resumen
El objetivo fue analizar la evidencia disponible
sobre las terapias regenerativas y las estrategias
complementarias utilizadas para favorecer la
recuperación funcional masculina después de
la cirugía urológica oncológica, con énfasis en
la función eréctil y la continencia urinaria. Se
realizó una revisión integrativa con búsqueda
estructurada en bases de datos científicas y
fuentes complementarias. Se incluyeron doce
publicaciones desarrolladas entre 2021 y 2025,
correspondientes a estudios clínicos,
investigaciones preclínicas y revisiones de la
literatura. Se extrajeron datos sobre el diseño,
la población, las intervenciones, los resultados
funcionales, la seguridad y las limitaciones
metodológicas, y los hallazgos se integraron
mediante una síntesis narrativa. Las
intervenciones estudiadas comprendieron
terapias celulares, ondas de choque de baja
intensidad, membranas biológicas, factores de
crecimiento, andamios bioactivos,
rehabilitación farmacológica y mecánica,
revascularización microquirúrgica y
tecnologías orientadas a la preservación
funcional, los resultados mostraron señales
favorables en la recuperación de la función
eréctil, la continencia urinaria y la regeneración
neurovascular, además de perfiles de seguridad
generalmente aceptables. Sin embargo, la
evidencia presentó una marcada
heterogeneidad y predominio de estudios
retrospectivos, muestras pequeñas, ausencia de
grupos de comparación y seguimientos
limitados. La evidencia se concentró
principalmente en pacientes sometidos a
prostatectomía radical, por lo que su aplicación
a otras cirugías urológicas oncológicas es
limitada. Se concluye que estas estrategias
poseen un potencial prometedor, aunque
todavía se requieren estudios clínicos
controlados, con muestras amplias, protocolos
estandarizados y seguimiento prolongado antes
de recomendar su incorporación rutinaria.
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Palabras clave: Medicina regenerativa,
Recuperación funcional, Disfunción eréctil,
Continencia urinaria, Regeneración
neurovascular.
Abstract
The aim was to analyse the available evidence
on regenerative therapies and complementary
strategies used to promote functional recovery
in men following urological cancer surgery,
with a focus on erectile function and urinary
continence. An integrative review was
conducted using a structured search of
scientific databases and complementary
sources. Twelve publications produced
between 2021 and 2025 were included,
comprising clinical trials, preclinical studies
and literature reviews. Data were extracted on
study design, study population, interventions,
functional outcomes, safety and
methodological limitations, and the findings
were synthesised using a narrative synthesis.
The interventions studied included cell
therapies, low-intensity shock waves,
biological membranes, growth factors,
bioactive scaffolds, pharmacological and
mechanical rehabilitation, microsurgical
revascularisation and technologies aimed at
functional preservation; the results showed
favourable signs regarding the recovery of
erectile function, urinary continence and
neurovascular regeneration, as well as
generally acceptable safety profiles. However,
the evidence showed marked heterogeneity and
was characterised by a predominance of
retrospective studies, small sample sizes, the
absence of comparison groups and limited
follow-up periods. The evidence focused
primarily on patients who had undergone
radical prostatectomy; consequently, its
applicability to other urological cancer
surgeries is limited. It is concluded that these
strategies show promising potential, although
controlled clinical trials with large sample
sizes, standardised protocols and long-term
follow-up are still required before their routine
adoption can be recommended.
Keywords: Regenerative medicine,
Functional recovery, Erectile dysfunction,
Urinary continence, Neurovascular
regeneration.
Sumário
O objetivo foi analisar as evidências
disponíveis sobre as terapias regenerativas e as
estratégias complementares utilizadas para
promover a recuperação funcional masculina
após cirurgias urológicas oncológicas, com
ênfase na função erétil e na continência
urinária. Foi realizada uma revisão integrativa
com pesquisa estruturada em bancos de dados
científicos e fontes complementares. Foram
incluídas doze publicações elaboradas entre
2021 e 2025, correspondentes a estudos
clínicos, pesquisas pré-clínicas e revisões da
literatura. Foram extraídos dados sobre o
desenho, a população, as intervenções, os
resultados funcionais, a segurança e as
limitações metodológicas, e os achados foram
integrados por meio de uma síntese narrativa.
As intervenções estudadas incluíram terapias
celulares, ondas de choque de baixa
intensidade, membranas biológicas, fatores de
crescimento, arcabouços bioativos, reabilitação
farmacológica e mecânica, revascularização
microcirúrgica e tecnologias voltadas para a
preservação funcional; os resultados
mostraram sinais favoráveis na recuperação da
função erétil, da continência urinária e da
regeneração neurovascular, além de perfis de
segurança geralmente aceitáveis. No entanto,
as evidências apresentaram uma acentuada
heterogeneidade e predominância de estudos
retrospectivos, amostras pequenas, ausência de
grupos de comparação e acompanhamentos
limitados. As evidências concentraram-se
principalmente em pacientes submetidos à
prostatectomia radical; portanto, sua aplicação
a outras cirurgias urológicas oncológicas é
limitada. Conclui-se que essas estratégias
possuem um potencial promissor, embora
ainda sejam necessários estudos clínicos
controlados, com amostras amplas, protocolos
padronizados e acompanhamento prolongado
antes de recomendar sua incorporação
rotineira.
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Palavras-chave: Medicina regenerativa,
Recuperação funcional, Disfunção erétil,
Continência urinária, Regeneração
neurovascular.
Introducción
La cirugía urológica oncológica constituye el
pilar fundamental del tratamiento con intención
curativa para los cánceres genitourinarios más
prevalentes en la población masculina, como el
cáncer de próstata (CaP), que representa la
segunda neoplasia más diagnosticada y la
segunda causa de mortalidad por cáncer en
hombres a nivel mundial (Zhang, K., et al.
2026). Junto al CaP, el tratamiento quirúrgico
de tumores de vejiga, riñón, testículo y pene ha
evolucionado significativamente con la
implementación de técnicas de mínima invasión
y robótica (Stinson, J., et al. 2023).
Procedimientos como la prostatectomía radical,
la cistectomía radical, la nefrectomía (parcial o
radical), la orquiectomía y la penectomía, a
menudo acompañados de linfadenectomías
retroperitoneales, han logrado tasas de
supervivencia cáncer-específica superiores al
70% en seguimientos a largo plazo (Asker, H.,
et al. 2022). No obstante, debido a la detección
de estos tumores en pacientes cada vez más
jóvenes y con mayor esperanza de vida, la
importancia de los resultados funcionales ha
pasado a ocupar un lugar central en la
evaluación del éxito quirúrgico (Abuharb, A., et
al. 2024).
A pesar de los avances técnicos, las
consecuencias funcionales tras estas
intervenciones son frecuentes y profundamente
angustiantes, afectando la calidad de vida y la
salud mental del paciente y su pareja. La
disfunción eréctil (DE) es la complicación más
reportada, con tasas que oscilan entre el 25% y
el 90% tras una prostatectomía o cistectomía
radical, incluso cuando se emplean técnicas de
preservación nerviosa (Bernal, J., et al 2023). A
esta se suman la pérdida de continencia urinaria,
la disfunción orgásmica, la infertilidad, la
pérdida de longitud peneana y alteraciones en la
imagen corporal (Thakur, P., et al. 2023). Los
mecanismos fisiopatológicos subyacentes
incluyen la lesión de los nervios cavernosos
(CNI) por tracción o daño térmico, la
neuropraxia resultante, la lesión vascular
especialmente de las arterias pudendas
accesorias y el daño del esfínter urinario
(Breyer, B., et al. 2024). Estos eventos
desencadenan una cascada de Wallerian,
produciendo hipoxia tisular, apoptosis del
músculo liso y fibrosis del cuerpo cavernoso, lo
que finalmente conduce a una disfunción veno-
oclusiva irreversible si no se interviene
precozmente (Caruso, V., et al. 2025).
Los tratamientos convencionales actuales para
la rehabilitación funcional se centran
principalmente en el manejo de la DE y la
incontinencia. Estos incluyen el uso de
inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i)
como primera línea, dispositivos de vacío
(VED), inyecciones intracavernosas de agentes
vasoactivos, la rehabilitación del suelo pélvico
y, en casos refractarios, la implantación de
prótesis peneanas o esfínteres urinarios
artificiales (Castellucci, R., et al. 2023). Si bien
estas intervenciones pueden compensar la
función perdida de manera temporal o mecánica
y mejorar la oxigenación cavernosa para
prevenir cambios estructurales, presentan
limitaciones significativas como altas tasas de
abandono por falta de espontaneidad y efectos
secundarios (Li, F., et al. 2024). Estas terapias
tradicionales actúan sobre los síntomas, pero no
logran regenerar el tejido neurovascular
lesionado ni restaurar la integridad biológica
original de las estructuras pélvicas (Zengin, S.,
et al. 2024).
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En este escenario, las terapias regenerativas
emergen como una solución innovadora basada
en la ingeniería de tejidos y la medicina
biológica (López, J., et al. 2024). Estas
estrategias incluyen el uso de células madre
mesenquimales, el plasma rico en plaquetas
(PRP), las ondas de choque de baja intensidad
(Li-ESWT), los exosomas y diversos factores
de crecimiento NGF, BDNF, VEGF.
Adicionalmente, se han desarrollado
biomateriales y andamios bioactivos, como
membranas amnióticas/coriónicas, colágeno y
el uso de seda de araña para la reconstrucción
nerviosa (Lorenzo, F., et al. 2025). Los
mecanismos propuestos para estas terapias
abarcan la angiogénesis, la neuroregeneración
mediante el apoyo de las células de Schwann, la
modulación de la respuesta inflamatoria, la
recuperación endotelial y potentes efectos
paracrinos que reducen la fibrosis y la apoptosis
muscular (Manocchio, N., et al. 2025).
A pesar del potencial transformador de estas
tecnologías, persiste una notable brecha de
conocimiento para su implementación clínica
estandarizada (Matthew, A., et al. 2023). Las
revisiones anteriores subrayan que la mayoría
de la evidencia proviene de estudios preclínicos
o experimentos in vitro, con una escasez de
ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad.
Las investigaciones disponibles suelen
presentar muestras pequeñas, seguimientos a
corto plazo, intervenciones altamente
heterogéneas en cuanto a dosis y vías de
administración, e instrumentos de medición
dispares que dificultan la comparación de
resultados (Qu, R., et al. 2026). Asimismo,
existe una concentración desproporcionada de
la evidencia en pacientes sometidos a
prostatectomía radical, dejando vacíos de
información en otros tipos de cirugía urológica
(Salkowski, M., et al. 2023). En este contexto,
el objetivo de esta revisión sistemática fue
evaluar la eficacia y seguridad de las terapias
regenerativas utilizadas para promover la
recuperación funcional masculina después de
cirugía urológica oncológica. La literatura
actual reconoce como terapias regenerativas,
entre otras, las células madre, el plasma rico en
plaquetas y las ondas de choque de baja
intensidad, pero la evidencia clínica continúa
siendo heterogénea y para varias
intervenciones, experimental.
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión integrativa de la
literatura con búsqueda estructurada, orientada
a analizar las terapias regenerativas y otras
estrategias complementarias relacionadas con la
preservación, rehabilitación y recuperación
funcional masculina después de cirugía
urológica oncológica. Debido a la amplitud del
tema y a la heterogeneidad de la evidencia
disponible, la revisión incorporó estudios
clínicos, evidencia preclínica y revisiones de la
literatura pertinentes para comprender tanto los
resultados funcionales como sus mecanismos
biológicos y aplicaciones potenciales.
La pregunta de revisión se estructuró mediante
una adaptación del marco PICOS. La población
de interés estuvo constituida principalmente por
hombres adultos sometidos a cirugía urológica
oncológica, especialmente prostatectomía
radical. También se admitieron estudios sobre
disfunción eréctil orgánica o vascular y
modelos experimentales de lesión del nervio
cavernoso cuando aportaban evidencia
complementaria sobre mecanismos
regenerativos, factores pronósticos o posibles
aplicaciones posteriores a la cirugía.
Las intervenciones de interés comprendieron
terapias celulares, ondas de choque de baja
intensidad, membranas amnióticas o
placentarias, factores de crecimiento,
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biomateriales y andamios bioactivos.
Asimismo, se incluyeron estrategias
complementarias de rehabilitación
farmacológica y mecánica, revascularización
microquirúrgica, técnicas de preservación
neurovascular, cirugía robótica, inteligencia
artificial, realidad aumentada y biomarcadores
vinculados con la recuperación funcional.
Cuando estuvo disponible, el comparador
correspondió a placebo, ausencia de
intervención, tratamiento convencional,
controles sanos u otra modalidad terapéutica; no
obstante, la existencia de un grupo comparador
no fue un requisito obligatorio debido al
carácter exploratorio e integrativo de la
revisión.
Los desenlaces de interés fueron la
recuperación de la función eréctil y de la
continencia urinaria, la potencia espontánea o
asistida, los cambios en escalas funcionales
como IIEF-5, IIEF-15, SHIM y EHS, los
parámetros vasculares y tisulares, la seguridad
de las intervenciones, los eventos adversos, la
viabilidad técnica y los resultados oncológicos
cuando fueron informados.
La búsqueda bibliográfica se efectuó en
MEDLINE/PubMed, Embase, Cochrane
CENTRAL, Scopus, Web of Science y
LILACS/BVS. De manera complementaria, se
consultó Google Scholar y se revisaron las
referencias bibliográficas de los artículos
considerados pertinentes. Se utilizaron
descriptores controlados MeSH y DeCS, junto
con términos de lenguaje libre relacionados con
“prostatectomy”, “urologic neoplasms”,
“erectile dysfunction”, “urinary incontinence”,
“functional recovery”, “regenerative
medicine”, “stem cells”, “platelet-rich plasma”,
“shockwave therapy”, “amnion membrane”,
“placental allograft”, “nerve growth factor”,
“tissue scaffolds”, “penile rehabilitation”,
“robotic surgery”, “artificial intelligence” y
“biomarkers”. Los términos se combinaron
mediante los operadores booleanos AND y OR
y se adaptaron a la sintaxis de cada base de
datos.
Se consideraron publicaciones comprendidas
entre 2021 y 2025, en español o inglés, con
disponibilidad de texto completo y relación
directa o complementaria con la recuperación
funcional masculina, la rehabilitación posterior
a cirugía urológica oncológica o los
mecanismos de regeneración neurovascular. Se
incluyeron ensayos y estudios piloto, cohortes
prospectivas o retrospectivas, series de casos,
estudios transversales, investigaciones
preclínicas y revisiones de la literatura. Los
estudios preclínicos y las revisiones se
incorporaron como evidencia contextual o
mecanística y se diferenciaron de los estudios
clínicos al interpretar los resultados.
Se excluyeron editoriales, cartas al editor,
resúmenes sin texto completo, publicaciones
duplicadas y documentos que no aportaran
resultados sobre función sexual, continencia,
regeneración neurovascular, seguridad,
factibilidad, factores pronósticos o tecnologías
relacionadas con la preservación funcional. La
selección comprendió la eliminación de
duplicados, la revisión de títulos y resúmenes y,
posteriormente, la evaluación del texto
completo.
Para cada publicación se extrajeron los
siguientes datos: autor, año y país; diseño del
estudio; características de la población o
modelo experimental; intervención o tecnología
evaluada; resultados funcionales, biológicos u
oncológicos; seguridad; eventos adversos;
duración del seguimiento y principales
limitaciones metodológicas. Debido a la
heterogeneidad clínica y metodológica de las
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investigaciones, no se efectuó metaanálisis. Los
hallazgos se organizaron en una tabla
comparativa y se integraron mediante síntesis
narrativa.
Figura 1: Diagrama Prisma
Fuente: Elaboración propia
El riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia
se valoraron cualitativamente de acuerdo con el
diseño de cada publicación, considerando la
presencia de grupo control, tamaño de la
muestra, carácter prospectivo o retrospectivo,
método de selección de participantes, duración
del seguimiento, control de variables de
confusión y aplicabilidad de los resultados. Para
la evidencia preclínica también se consideraron
las limitaciones de extrapolación a seres
humanos. La clasificación final del riesgo de
sesgo se expresó mediante las categorías bajo,
moderado o alto. La selección de las
publicaciones, la extracción de los datos y la
valoración metodológica fueron realizadas por
dos investigadores y las diferencias se
resolvieron mediante consenso.
Resultados y Discusión
La búsqueda y selección permitió identificar 12
publicaciones con diferentes diseños
metodológicos y niveles de evidencia. Los
estudios abordaron terapias regenerativas,
estrategias de rehabilitación y tecnologías
complementarias relacionadas con la
preservación o recuperación funcional
masculina. Debido a su heterogeneidad, los
principales hallazgos sobre eficacia, seguridad,
resultados funcionales y riesgo de sesgo se
organizaron de manera comparativa (ver tabla
1):
Tabla 1. Evidencia sobre terapias regenerativas y estrategias complementarias para la recuperación
funcional masculina.
Estudio
Características de
la intervención
Resultados
funcionales
Seguridad
Riesgo de sesgo
Análisis
Soto, A et
al., 2025,
Costa Rica
Protocolo
multimodal
regenerativo: Ondas
de choque de baja
intensidad (LiST) +
terapia con células
madre
mesenquimales de
cordón umbilical
(UC-MSCs) por vía
intrapeniana e
intravenosa +
oxigenoterapia
hiperbárica.
Mejora con un
aumento medio de 3.0
puntos en las
puntuaciones del
cuestionario SHIM a
los 3 meses post-
tratamiento (p =
0.0017).
Seguro: Sin
complicaciones
inmediatas durante
el procedimiento
bajo sedación, ni
eventos adversos
reportados a los 3
meses de
seguimiento.
Alto: Diseño
observacional
retrospectivo, de
cohorte única,
tamaño de muestra
pequeño (n = 22).
Este estudio analizó un protocolo
regenerativo multimodal aplicado en
pacientes diagnosticados con disfunción
eréctil de origen orgánico. El esquema de
tratamiento integró la aplicación secuencial
de ondas de choque extracorpóreas de baja
intensidad, la inyección intracavernosa y la
infusión intravenosa de células madre
mesenquimales derivadas de cordón
umbilical complementadas con sesiones
posteriores de oxigenoterapia hiperbárica.
Tras el análisis estadístico multivariante de
las puntuaciones del cuestionario SHIM, se
constató un incremento de 3.0 puntos, a los
3 meses posintervención p = 0.0017. Sin
embargo, la gravedad basal de la DE actuó
como un factor limitante, permitiendo que
solo el 40.9% de los pacientes alcanzara la
mejoría clínica mínimamente importante. El
protocolo se realizó bajo sedación y
demostró un perfil de seguridad óptimo, sin
reportar complicaciones o eventos adversos
a corto plazo.
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Harke, N et
al., 2023,
Alemania
Reconstrucción
microquirúrgica de
los haces
neurovasculares
utilizando seda de
araña combinada con
una matriz de fibrina
durante
prostatectomía
radical robótica.
A las 12 semanas, 3 de
6 pacientes 50%
lograron erecciones
suficientes para la
penetración. A largo
plazo, el cuestionario
IIEF-5 mejoró a una
mediana de 18.5
puntos.
Seguro: No se
registraron
reacciones
inmunológicas
adversas de
rechazo, fístulas ni
inflamación local
debida al
biomaterial.
Alto: Estudio piloto
inicial de viabilidad
de brazo único,
muestra diminuta n =
6, sin aleatorización.
Reporta un análisis de viabilidad técnica
piloto prospectivo y de brazo único,
diseñado bajo la etapa 1 de las
recomendaciones de innovación quirúrgica
IDEAL, que evaluó la reconstrucción
microquirúrgica unilateral o bilateral de los
haces neurovasculares periprostáticos
durante la prostatectomía radical robótica
utilizando conductos de seda de araña de la
glándula ampular mayor combinados con
una matriz de fibrina. Tras el análisis a largo
plazo, el 50% de los pacientes 3 de 6
recuperó erecciones espontáneas suficientes
para el coito a las 12 semanas
posquirúrgicas, registrando una puntuación
de IIEF-5 final mediana de 18.5 puntos una
variación de solo -1.5 puntos respecto a los
valores basales. No se observaron
reacciones inmunológicas adversas,
aumento patológico de reactantes de fase
aguda, fístulas o signos locales de rechazo al
andamio biológico, confirmando su
excelente biocompatibilidad in vivo.
Gottlieb, J
et al.,
2024, EE.
UU.
Aloinjerto
placentario
criopreservado
(CAM) aplicado en la
anastomosis
vesicouretral y haces
neurovasculares
durante RARP.
Tasa de continencia
del 93% (≤1 compresa
de seguridad/día) a los
12 meses post-RARP.
Seguro: Excelente
perfil de seguridad
oncológica; no
interfirió en la
supervivencia
libre de recidiva
bioquímica.
Moderado: Estudio
de cohortes
retrospectivo
controlado n= 362
evaluados para
continencia.
Este estudio retrospectivo comparativo
analizó a 362 pacientes operados de RARP
por un único cirujano con el objetivo de
evaluar el impacto funcional y la seguridad
oncológica de la colocación intraoperatoria
de aloinjertos de membrana amniótica
criopreservada sobre los haces
neurovasculares y la anastomosis
uretrovesical. Al comparar el grupo control
negativo sin membrana, n = 143 frente a los
dos brazos de CAM (Brand A, n = 142;
Brand B, n = 77), se evidenció que los
pacientes tratados con CAM lograron una
recuperación más rápida de la continencia
urinaria temprana (p = 0.01), alcanzando
una tasa de continencia global del 93% al
año. Mediante análisis de supervivencia de
Kaplan-Meier y Log-rank, se demostró que
el uso de CAM no afectó la supervivencia
libre de recidiva bioquímica (p = 0.7); de
forma paralela, ensayos in vitro revelaron
que la CAM disminuyó la viabilidad de
líneas celulares de cáncer de próstata de
manera dependiente de la dosis.
Casanova,
M et al.,
2023,
Portugal
Estudio Preclínico:
Membrana
electrohilada
bioactiva (eFM-
uNGF)
funcionalizada con
anticuerpo y cargada
localmente con factor
de crecimiento
nervioso extraído de
orina.
Logró una
recuperación de la
función eréctil
comparable al grupo
sano, con más del 65%
de restauración
funcional. Demostró
un incremento de
células musculares
lisas, eNOS y nNOS,
regeneración de
axones mielinizados,
reducción de la
apoptosis en el cuerpo
cavernoso y
prevención de la
fibrosis peneana.
Seguro: Excelente
biocompatibilidad;
se observó una
reacción
inflamatoria local
leve y transitoria a
nivel tisular con
una cápsula
fibrosa delgada.
No hubo efectos
secundarios
sistémicos
indeseados.
Bajo, pero limitado
por la traslación de
modelos animales a
humanos.
Estudio experimental preclínico que evaluó
en un modelo de rata Sprague-Dawley con
lesión por aplastamiento bilateral del nervio
cavernoso la implantación local de una
membrana fibrosa electrohilada bioactiva
funcionalizada con anticuerpos para la
liberación localizada y sostenida de factor
de crecimiento nervioso endógeno obtenido
de la orina del propio sujeto (eFM-uNGF).
Tras las evaluaciones funcionales,
histológicas y de biología molecular, el
grupo tratado con eFM-uNGF logró una
recuperación de la respuesta eréctil superior
al 65%, preservó las fibras nNOS-positivas
en el nervio cavernoso y eNOS en los vasos,
aumentó la densidad de músculo liso, reguló
positivamente genes neurogénicos (GAP-
43, NF200, MAP2) y previno la apoptosis y
la fibrosis cavernosa al reducir los niveles de
colágeno.
Barski, D
et al.,
2023,
Alemania
Estudio Piloto de
prueba retrospectivo:
Tinción con azul de
metileno (dilución
2:8) para
visualización
intraoperatoria del
Recuperación
acelerada de la
continencia urinaria
temprana 79% sin
compresas y 14% con
una sola compresa de
seguridad a los 3
Seguro: El
procedimiento fue
factible y libre de
complicaciones
mayores según
Clavien-Dindo.
Sin sangrado
Alto: Diseño
retrospectivo de
cohorte única,
muestra muy
pequeña n = 14 y
ausencia de grupo
control
Estudio retrospectivo de prostatectomía
radical abierta en el que se analizó la
viabilidad de asociar la tinción
intraoperatoria selectiva del plexo pélvico
con azul de metileno y la colocación de
parches de membrana amniótica humana
deshidratada sobre la anastomosis
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plexo pélvico
combinada con la
colocación de
parches de
membrana amniótica
deshidratada sobre
los haces
neurovasculares y la
anastomosis
uretrovesical durante
prostatectomía
abierta.
meses, logrando una
tasa global de
continencia del 93%.
No se observó un
efecto claro en la
recuperación precoz de
la potencia eréctil 36%
potente a los 12 meses.
postoperatorio
significativo ni
necesidad de
transfusión.
Compatible con
uso off-label.
contemporáneo
aleatorizado.
uretrovesical y los haces neurovasculares. El
procedimiento quirúrgico demostró ser
altamente factible y seguro según la
clasificación Clavien-Dindo, facilitando una
recuperación muy temprana de la
continencia urinaria, promoviendo una
adecuada epitelización local. No obstante, a
los 12 meses de seguimiento, el estudio no
constató un beneficio clínico directo
significativo en la recuperación precoz de la
potencia eréctil.
Di Nauta,
M et al.,
2025, Italia
Estudio de cohorte
retrospectivo n= 570:
Programa de andro-
rehabilitación
multimodal precoz
combinando
tadalafilo,
inyecciones
intracavernosas de
alprostadil y uso
diario de dispositivo
de vacío.
A los 2 años, la
recuperación de la
potencia asistida fue
del 75% para IIEF-5
basal >16 y del 45%
para IIEF-5 basal <16.
El tratamiento
combinado trilateral
(PDE5i + VED +
Caverject) alcanzó las
tasas más altas de
potencia asistida hasta
80%. La potencia
espontánea fue del
36% basal >21 vs.
18% basal 17-21.
Seguro: Eventos
adversos locales
leves propios del
VED y de la
inyección
intracavernosa. La
adherencia a largo
plazo al protocolo
intensivo
representa el
mayor reto clínico.
Moderado: Estudio
observacional
retrospectivo
comparativo.
Presenta sesgo de
selección ya que la
cohorte que optó por
rehabilitación era
significativamente
más joven y con
estadios tumorales
más favorables.
Este estudio de cohorte retrospectivo
comparativo analizó de forma masiva a 570
pacientes 397 bajo rehabilitación activa
precoz vs. 173 controles para evaluar los
resultados funcionales de un programa de
andro-rehabilitación multimodal precoz
iniciado antes de las 6 semanas de la
prostatectomía radical, el cual combinó
tadalafilo diario 20 mg en días alternos,
inyecciones intracavernosas de alprostadil y
uso diario de dispositivo de vacío. A los 2
años, la recuperación de la potencia eréctil
asistida fue de hasta el 80% en pacientes que
cumplían el protocolo trimodal. Se demostró
que el uso sistemático del VED fue un pilar
crítico para evitar la atrofia por hipoxia y
preservar la longitud del pene, logrando
excelentes tasas de potencia asistida incluso
en pacientes con DE preexistente.
Akdemir,
F et al.
2025,
Turquía
Serie de Casos
Retrospectiva n = 21:
Cirugía de
revascularización
peneana para
rehabilitación de DE
de origen vascular
refractaria tras
prostatectomía
preservadora de
nervios.
Mejora
estadísticamente
significativa en los
puntajes funcionales a
los 12 meses. El IIEF-
5 promedio se elevó de
8.57 ± 1.16
preoperatorio a 14.67
± 0.69 postoperatorio.
Éxito clínico completo
documentado en 12 de
21 pacientes 57%
definido como
aumento de ≥5 puntos
en IIEF-5, IIEF-15
≥26, EHS ≥3 y RI
arterial cavernoso
>0.80.
Seguro:
Tratamiento
efectivo que
restituye un flujo
más fisiológico y
evita las
complicaciones
irreversibles de la
implantación de
una prótesis
peneana. Sin
complicaciones
graves reportadas.
Alto: Serie de casos
retrospectiva
monocéntrica de un
solo brazo, tamaño
de muestra reducido
n = 21 y seguimiento
a mediano plazo.
Serie retrospectiva de casos (n = 21) que
evaluó de forma clínica e instrumental la
microcirugía de revascularización peneana
tardía para hombres con DE vasculogénica
severa refractaria posprostatectomía. A los
12 meses de seguimiento, se documentó un
éxito clínico completo en el 57.1% de los
casos, definido por un incremento mínimo
de 5 puntos en el IIEF-5, un IIEF-15 final 26
y una rigidez eréctil EHS 3.
Belenchón,
I et al.,
2022,
España
Revisión sistemática
38 artículos
analizados, 11
específicos de
regeneración
neurovascular post-
prostatectomía.
Evalúa la evidencia
clínica de terapias
celulares y
biomateriales de
ingeniería de tejidos
colocados
intraoperatoriamente.
• SCT: Confirma
mejoras duraderas en
la función eréctil
(IIEF-15, EHS) y
velocidad sistólica
mediante inyecciones
de ADRCs y BM-
MNCs.
• dHACM: Acelera el
retorno a la potencia y
continencia, con una
probabilidad 3.86
veces mayor de
recuperar potencia al
año.
• Quitosano:
Incrementa
significativamente la
potencia temprana en
los meses 1 y 2,
incluso en pacientes
sin preservación
neurovascular.
Excelente perfil de
seguridad: No se
reportaron eventos
adversos graves en
los ensayos de
SCT ni de
biomateriales. La
aplicación de
dHACM y
quitosano no
compromete la
seguridad
oncológica ni
eleva la recidiva
bioquímica (BCR
≈ 10%).
Moderado:
Estructura de
revisión narrativa.
Aunque utiliza un
proceso de tamizaje
estructurado, está
sujeta a la
heterogeneidad de
los estudios clínicos
primarios.
Se sintetizó la evidencia acumulada sobre
las nuevas terapias biológicas orientadas a la
regeneración de los haces neurovasculares
tras la prostatectomía radical. Estructurada
mediante criterios PRISMA y el marco de
población PICO, analizó críticamente los
resultados de la terapia celular y la
ingeniería de tejidos. Confirmó que la
inyección intracavernosa de ADRCs y BM-
MNCs induce mejoras estables en el IIEF-
15, la rigidez y el flujo vascular a los 12
meses, mientras que las membranas
biológicas intraoperatorias aceleran de
forma significativa el retorno a la potencia
temprana sin comprometer el control
oncológico ni elevar las tasas de recidiva
bioquímica.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 339
Bellos, T et
al., 2024,
Grecia
Revisión sobre las
aplicaciones de la
inteligencia artificial,
el aprendizaje
automático y la
realidad aumentada
en la cirugía robótica
onco-urológica, con
foco en la
preservación de
estructuras durante la
prostatectomía
radical asistida por
robot (RARP).
•Reconstrucción 3D de
alta precisión: Permite
la superposición
elástica de imágenes
virtuales
intraoperatorias sobre
los tejidos reales.
• Navegación guiada
por IA: Facilita la
identificación
milimétrica de la
cápsula prostática y
del plexo nervioso
pélvico, optimizando
la disección
conservadora de
nervios.
•Detector de sangrado:
Minimiza el riesgo de
lesión térmica o
tracción accidental al
optimizar la
visualización del
campo quirúrgico.
Seguridad pasiva
digital: Al ser
tecnologías de
navegación por
imagen sin
contacto tisular
directo, no
presentan riesgos
biológicos.
Reducen las tasas
de márgenes
quirúrgicos
positivos y
complicaciones
vasculares
accidentales.
Moderado: Limitado
por evaluar una
disciplina de rápida
evolución
tecnológica, con
pocos estudios
prospectivos a largo
plazo centrados en
desenlaces
funcionales
definitivos.
Examinó de manera integral la
incorporación de la inteligencia artificial, el
aprendizaje automático y los sistemas de
realidad aumentada en la cirugía de
conservación durante la prostatectomía
robótica. Resalta cómo la superposición
elástica intraoperatoria de modelos virtuales
tridimensionales de alta definición
(HA3D™) sobre los tejidos y el uso de
métricas de rendimiento automatizadas
(APMs) facilitan la identificación precisa de
la cápsula prostática y del plexo nervioso
pélvico. Esto minimiza el daño por tracción
o calor, asociándose en los estudios clínicos
con un incremento absoluto en la tasa de
recuperación de la continencia urinaria
temprana del 10.8% a los 3 meses y del 9.1%
a los 6 meses posoperatorios.
Leyh, S et
al., 2021,
Alemania
Estudio de cohorte
retrospectivo con
emparejamiento por
puntaje de
propensión (PSM
4:1): Compara los
resultados
perioperatorios,
funcionales y
oncológicos tras
prostatectomía
radical asistida por
robot con
linfadenectomía
extendida entre
hombres de edad
avanzada ≥75 años,
(n = 669) y pacientes
más jóvenes <70
años, (n = 8268).
• Incontinencia: A los
12 meses, la
continencia urinaria
fue equivalente entre
ambos grupos 85% en
≥75 años vs. 86% en
<70 años, (p = 0.99).
• Función eréctil: La
edad avanzada fue un
factor limitante, con
una tasa de
recuperación menor a
los 36 meses 27% en
≥75 años vs. 56% en
<70 años, (p < 0.001).
• Oncología: Aunque
presentaron
histopatologías más
agresivas (ISUP ≥4,
≥pT3), la edad no
incrementó el riesgo
independiente de
recidiva bioquímica o
progresión metastásica
tras ajustar las
variables del tumor.
Altamente factible
y seguro: La
duración de la
cirugía, la pérdida
estimada de sangre
y las tasas de
complicaciones
posoperatorias
globales a los 30
días fueron
prácticamente
idénticas entre
ambos grupos.
Moderado: Carácter
observacional
retrospectivo y
monocéntrico. Existe
un sesgo de selección
intrínseco debido a
que solo los pacientes
mayores
considerados aptos
por el cirujano y
anestesiólogo fueron
sometidos a RARP.
Se realizó un análisis de emparejamiento por
puntaje de propensión en relación 4:1,
evaluó la viabilidad y los resultados
oncológicos y funcionales de la RARP con
linfadenectomía extendida en hombres de
edad avanzada demostró que la cirugía
robótica es altamente factible y segura en la
población anciana bien seleccionada,
registrando tasas de complicaciones,
sangrado y estancia hospitalaria idénticas al
grupo joven.
Xiong et
al., 2023,
China
Estudio prospectivo
unicéntrico (n = 110):
Evaluación clínica de
la nueva plataforma
robótica china de
mínima invasión
KangDuo-Surgical
Robot-01 (KD-SR-
01) en cirugías
urológicas,
incluyendo 41
prostatectomías
radicales.
• Factibilidad técnica:
El sistema KD-SR-01
logró una tasa de éxito
quirúrgico del 100%
sin conversiones a
cirugía abierta o
laparoscópica
convencional.
•Recuperación
funcional: La tasa de
recuperación de la
continencia urinaria al
primer mes de retirar la
sonda vesical fue del
88% tanto para el
abordaje
intraperitoneal como
extraperitoneal. No se
reportó recidiva
bioquímica durante la
mediana de
seguimiento de 11
meses.
Altamente seguro:
Ninguno de los
pacientes requirió
transfusión de
sangre
intraoperatoria ni
se registraron
complicaciones
posoperatorias
mayores (Clavien-
Dindo ≥ III).
Alto: Diseño de
brazo único y cohorte
única no aleatorizada
sin grupo de
comparación
concurrente.
Estudio clínico prospectivo, observacional y
de cohorte única (n = 110, incluyendo 41
prostatectomías radicales) diseñado para
evaluar la factibilidad técnica, seguridad,
ergonomía y morbilidad funcional de la
nueva plataforma robótica multipuerto china
KangDuo-Surgical Robot-01 (KD-SR-01).
El sistema completó de manera exitosa el
100% de las intervenciones reconstructivas
y oncológicas sin requerir conversión a
cirugía abierta y sin reportar eventos
adversos mayores (Clavien-Dindo (\ge) III)
ni pérdidas hemáticas que requirieran
transfusión. Al primer mes de retirar el
catéter vesical, la tasa de recuperación de la
continencia urinaria temprana fue del 88%,
mientras que el diseño de consola abierta
demostró mitigar notablemente la fatiga del
cuello del cirujano.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 340
Zengin et
al., 2024b,
Turquía
Estudio
observacional
transversal de casos y
controles (Grupo 1 (n
= 99) con DE vs.
Grupo 2 (n = 52)
controles sanos:
Evaluación de la
viscosidad
plasmática medida
con viscometria
clínica como
biomarcador
predictivo de la
disfunción eréctil
(DE) de origen
vascular.
•Correlación
diagnóstica: La VP fue
mayor en pacientes
con DE en
comparación con los
controles sanos (p <
0.001) y se
correlacionó de forma
negativa con la
puntuación de la
función eréctil del
IIEF (r = -0.445, p <
0.001). Capacidad
predictiva: El análisis
de regresión logística
multivariante
identificó a la
viscosidad plasmática
como un predictor
independiente de DE.
El valor de corte de
1.12 mPas predice la
presencia de DE con
una sensibilidad del
72% y especificidad
del 74% (AUC:
0.808). Su uso ayuda a
identificar pacientes
con DE que deben ser
remitidos a cardiología
debido a una alta tasa
de enfermedad
coronaria oculta.
Seguro: Es una
prueba de
diagnóstico y
monitorización
biológica no
invasiva y
reproducible en la
práctica urológica
diaria.
Moderado: Estudio
unicéntrico y
transversal; no se
utilizó ecografía
Doppler peneana
como estándar de
referencia por su
carácter invasivo.
Estudio observacional transversal de casos y
controles (99 hombres con disfunción eréctil
vs. 52 controles sanos) que evaluó por
primera vez la viscosidad plasmática medida
con viscometría clínica como un
biomarcador reológico predictivo y no
invasivo de la DE de origen vascular.
Demostró que la VP es mayor en hombres
con DE frente a los controles,
correlacionándose de forma negativa con la
función eréctil del cuestionario IIEF-5. El
análisis de regresión logística multivariante
identificó a la VP como un predictor
independiente de DE vascular, y el análisis
de la curva ROC determinó que un valor de
corte de VP de 1.12 mPas predice la DE con
una sensibilidad del 72% y una
especificidad del 74% (AUC: 0.808; p <
0.001).
Fuente: Elaboración propia
Discusión
El análisis de la evidencia revela que el éxito de
las intervenciones regenerativas depende
intrínsecamente de su mecanismo de acción y
del momento de su aplicación. En el ámbito
preclínico, la modulación directa del
microambiente de la lesión mediante factores de
crecimiento y andamios bioactivos ha
demostrado un éxito biológico incuestionable.
A este respecto, el modelo de experimentación
in vivo desarrollado por Casanova, M et al.,
2023, demostró que la implantación local de
una membrana electrohilada cargada con factor
de crecimiento nervioso endógeno (eFM-
uNGF) tras una lesión por aplastamiento
bilateral del nervio cavernoso logra rescatar
más del 65% de la respuesta eréctil fisiológica.
Este andamio bioactivo no solo estimula la
regeneración axonal mediante la preservación
de fibras nNOS en el nervio cavernoso y eNOS
en el tejido vascular cavernoso, sino que
previene de forma estadísticamente
significativa la apoptosis celular y la fibrosis del
músculo liso al reducir la síntesis y depósito de
colágeno tipos I y II en los cuerpos cavernosos.
Sin embargo, al trasladar estos principios a la
práctica clínica humana, los resultados se
vuelven sustancialmente más complejos y
condicionados por la técnica quirúrgica y el
diseño del estudio. Tal como describen Soto, A
et al., 2025, la aplicación de un protocolo
regenerativo multimodal que asocia
inyecciones intracavernosas y sistémicas de
células madre mesenquimales de cordón
umbilical (UC-MSCs), ondas de choque
extracorpóreas (LiST) y oxigenoterapia
hiperbárica en pacientes con disfunción eréctil
orgánica (excluyendo antecedentes de
prostatectomía radical) obtuvo un incremento
medio de 3.0 puntos (3.63 ajustados) en el
cuestionario SHIM a los 3 meses
posintervención. Si bien esta mejoría fue
significativa, los autores destacan que solo el
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 341
40.9% de los hombres alcanzó la diferencia
clínica mínimamente importante, lo que pone de
manifiesto que la gravedad basal de la
disfunción eréctil actúa como un limitador
biológico severo que frena la eficacia de la
medicina regenerativa celular.
Por el contrario, cuando la lesión neurovascular
se produce de manera iatrogénica durante la
prostatectomía radical asistida por robot, la
reconstrucción física directa de los haces
periprostáticos ha cobrado un renovado interés
biotecnológico. En este escenario, Harke, N et
al., 2023, exploraron la viabilidad clínica inicial
de realizar una reconstrucción microquirúrgica
de los nervios cavernosos utilizando conductos
de seda de araña combinados con una matriz de
fibrina. Los resultados de este estudio piloto
(IDEAL etapa 1) demostraron que el 50% de los
pacientes 3 de 6 recuperó erecciones
espontáneas suficientes para el coito a las 12
semanas posquirúrgicas, alcanzando una
mediana de 18.5 puntos en el IIEF-5 a largo
plazo, lo que confirma que el uso de andamios
biológicos naturales estructurados representa
una vía factible y con una gran
biocompatibilidad que evita la atrofia del
músculo liso peneano.
Además de la función eréctil, la recuperación
temprana de la continencia urinaria
posquirúrgica representa un hito fundamental
para la calidad de vida de los pacientes. Al
respecto, el uso de membranas biológicas
acelulares derivadas de la placenta humana ha
demostrado acelerar notablemente el proceso de
cicatrización y epitelización de la anastomosis
uretrovesical. Así mismo, Gottlieb, J et al.,
2024, aportaron datos clínicos robustos basados
en un estudio retrospectivo comparativo de 362
pacientes sometidos a RARP, evidenciando que
el uso de aloinjertos de membrana amniótica
criopreservada colocados directamente sobre la
anastomosis uretrovesical y los haces
neurovasculares acelera la recuperación de la
continencia urinaria temprana (p = 0.01). La
tasa de continencia global obtenida al cabo de
un seguimiento prolongado (mediana de 41
meses) fue del 93%, confirmando un excelente
perfil de seguridad oncológica que no interfiere
con la supervivencia libre de recidiva
bioquímica (p = 0.7).
En este sentido, Barski, D et al., 2023, Alemania
analizaron una aproximación clínica similar en
prostatectomía radical abierta, combinando la
aplicación intraoperatoria de parches de
membrana amniótica deshidratada y la tinción
nerviosa con azul de metileno. Sus resultados
confirmaron una recuperación acelerada y muy
temprana de la continencia urinaria (el 93% de
la cohorte logró la continencia o el uso de una
sola compresa de seguridad a los 3 meses). No
obstante, de forma análoga a lo reportado en
estudios previos, esta intervención no se asoció
de manera clara con una mejoría significativa de
la función eréctil precoz a los 12 meses
postoperatorios (DE completa registrada en el
50% de los casos), lo que sugiere que las
propiedades antiinflamatorias y pro-
epitelizantes de las membranas amnióticas
ejercen un impacto inmediato más contundente
sobre la cicatrización urinaria que sobre la
regeneración nerviosa autonómica pélvica de
trayecto largo.
Una de las principales debilidades identificadas
en la literatura sobre medicina regenerativa
urológica es la heterogeneidad de los diseños de
estudio y la falta de grupos control adecuados
para discriminar el efecto regenerativo real
frente a la recuperación espontánea y fisiológica
de los tejidos. Sin embargo, Di Nauta, M et al.,
2025, demostraron que la implementación de un
programa de andro-rehabilitación multimodal
precoz <6 semanas post-prostatectomía que
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 342
asocia tadalafilo diario, inyecciones
intracavernosas semanales de alprostadil
(Caverject) y el uso diario de dispositivos de
vacío supera de forma contundente la conducta
expectante pasiva del grupo de control no
rehabilitado. En su cohorte prospectiva de 570
pacientes, los hombres bajo rehabilitación
activa alcanzaron tasas de potencia eréctil
asistida de hasta el 80% a los 2 años. Este
hallazgo subraya que el uso concomitante y
sinérgico de terapias farmacológicas y
mecánicas resulta indispensable para mantener
la oxigenación y distensibilidad de los cuerpos
cavernosos durante el periodo de neuropraxia,
previniendo la fibrosis estructural.
De manera complementaria, Akdemir, F et al.
2025, evaluaron una alternativa
microquirúrgica tardía en 21 pacientes que
presentaban disfunción eréctil vasculogénica
post-prostatectomía refractaria a los
tratamientos farmacológicos orales e
intracavernosas convencionales. Su técnica de
revascularización peneana microquirúrgica
demostró un éxito clínico completo en el 57.1%
de los casos a los 12 meses de seguimiento,
logrando un incremento tanto en los
cuestionarios de función (IIEF-5, IIEF-15 y
EHS) como en los parámetros hemodinámicos
evaluados por Doppler (velocidad sistólica pico
que ascendió a 28.79 cm/s e índice de
resistencia >0.80). Si bien este estudio carece de
un brazo control contemporáneo o placebo,
demuestra que la restauración quirúrgica de un
flujo arterial cavernoso óptimo representa una
alternativa fisiológica eficaz antes de considerar
la implantación definitiva de una prótesis
peneana.
En consonancia con lo expuesto por Belenchón,
I et al., 2022, la medicina regenerativa urológica
contemporánea adolece de una alta
heterogeneidad en los protocolos de
preparación y dosificación celular. Las
revisiones sistemáticas de ensayos de fase I y II
sobre inyecciones de células madre y
biomateriales demuestran una señal biológica
prometedora con un perfil de seguridad
excelente sin riesgo de progresión tumoral y
tasa de recidiva bioquímica estable ≈ 10%. Sin
embargo, la variabilidad metodológica de los
bioproductos dificulta la formulación de
directrices estandarizadas de uso clínico
masivo, requiriendo un esfuerzo global para
homogeneizar las concentraciones y métodos de
activación celular.
Por otra parte, para lograr una medicina de
precisión, es mandatorio contar con
biomarcadores objetivos que permitan clasificar
la severidad de la disfunción eréctil y predecir
la respuesta al tratamiento. Finalmente, Zengin
et al., 2024, introdujeron una variable
innovadora al proponer la viscosidad plasmática
medida mediante viscometría clínica como un
biomarcador reológico predictivo y no invasivo
de la disfunción eréctil de origen vasculogénico.
Sus hallazgos confirmaron que la VP es
significativamente mayor en hombres con
disfunción eréctil frente a controles sanos (p <
0.001), correlacionándose de forma negativa
con la puntuación de la función eréctil del IIEF-
5. Un valor de corte de VP de 1.12 mPas predice
la DE vascular con una sensibilidad del 72% y
especificidad del 74%, lo que facilita una
detección oportuna de alteraciones
hemodinámicas y ayuda a orientar a los
pacientes hacia programas preventivos
cardiovasculares y regenerativos pélvicos de
manera prioritaria.
Al respecto, Bellos, T et al., 2024, Grecia
destacan el rol crucial de las tecnologías
preventivas basadas en Inteligencia Artificial y
Realidad Aumentada para reducir el trauma
mecánico intraoperatorio. La incorporación de
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 343
sistemas de reconstrucción tridimensional de
alta precisión (HA3D™) y de evaluación
automatizada del rendimiento permite
visualizar con precisión milimétrica los haces
neurovasculares y el plexo pélvico
periprostático. En la práctica clínica, este
refinamiento quirúrgico digital se asoció de
forma directa con un incremento absoluto en la
tasa de recuperación de la continencia urinaria
del 10.8% a los 3 meses y del 9.1% a los 6 meses
posoperatorios, demostrando que la mejor
terapia regenerativa comienza con la
preservación anatómica de precisión
intraoperatoria.
Asociado a esto, Xiong et al., 2023, reportaron
excelentes tasas de éxito quirúrgico y de
recuperación funcional temprana utilizando la
nueva plataforma robótica de mínima invasión
KangDuo-Surgical Robot-01 (KD-SR-01). El
diseño ergonómico de consola abierta de este
sistema mitiga la fatiga del cirujano, facilitando
una disección delicada y precisa de las
estructuras apicales y esfinterianas,
fundamentales para mantener la integridad
biológica y funcional de los tejidos pélvicos.
No obstante, Leyh, S et al., 2021, Alemania
demostraron con rigor estadístico que, si bien la
tecnología robótica avanzada permite obtener
tasas de continencia urinaria equivalentes entre
hombres jóvenes y ancianos de 75 años tras la
RARP (86% vs. 85%, p = 0.99), la edad
avanzada actúa como un factor pronóstico
negativo severo para la recuperación de la
potencia eréctil espontánea a los 3 años de
seguimiento (27% en 75 años vs. 56% en <70
años, p < 0.001). Este fenómeno biológico se
atribuye a la menor capacidad intrínseca de
regeneración axonal y a la neuropatía vascular
senil, lo que fundamenta científicamente la
necesidad de instaurar programas regenerativos
y biológicos más precoces e intensivos en
pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía
oncológica de próstata.
Un error frecuente y metodológicamente
inaceptable en la literatura urológica actual es la
extrapolación directa de los resultados
funcionales y regenerativos obtenidos después
de una prostatectomía radical hacia otros
escenarios quirúrgicos onco-urológicos de la
pelvis y el abdomen, como la cistectomía
radical, nefrectomía, orquiectomía o
penectomía.
1. Cistectomía radical: A diferencia de la
prostatectomía, la cistectomía para el cáncer de
vejiga involucra una resección pélvica
significativamente más amplia, la creación de
una derivación urinaria y una devascularización
de mayor impacto local. La alteración de las
presiones de llenado, la pérdida del soporte
posterior de Denonvilliers y la reconstrucción
vesical modifican sustancialmente los
mecanismos esfinterianos de continencia y la
viabilidad del plano de preservación nerviosa,
por lo que la eficacia de las membranas o
parches regenerativos en la anastomosis
uretrovesical no puede transferirse de forma
idéntica.
2. Nefrectomía parcial o radical: Constituye un
procedimiento retroperitoneal o abdominal
superior dirigido al cáncer renal. En esta
cirugía, la función eréctil y la continencia
esfinteriana no están anatómicamente expuestas
a riesgos de lesión nerviosa autonómica
periprostática, lo que hace que cualquier
discusión sobre regeneración neurovascular de
haces pélvicos carezca por completo de
relevancia clínica o fisiológica en este contexto.
3. Orquiectomía: La extirpación del parénquima
testicular para el cáncer de testículo altera
drásticamente el eje hipotálamo-hipófisis-
testicular, induciendo un hipogonadismo
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 8.1
Edición Especial VIII 2026
Página 344
primario que priva al organismo de testosterona
de forma aguda. La testosterona es un regulador
biológico clave para la síntesis de óxido nítrico
sintasa (NOS) y la preservación del músculo
liso cavernoso. Por ende, la disfunción sexual
post-orquiectomía posee una etiología
hormonal y endocrina primaria que no puede
resolverse ni compararse con estrategias
regenerativas de andamiaje nervioso pélvico.
4. Penectomía parcial o total: El tratamiento del
cáncer de pene requiere la resección física y
directa del tejido eréctil y de las estructuras
vasculares y sensitivas terminales del órgano.
En estos pacientes, la pérdida anatómica de los
cuerpos cavernosos anula de forma absoluta la
aplicabilidad de wraps neuroprotectores,
inyecciones de PRP o células madre
convencionales. La restauración de la función
eréctil en este escenario depende
exclusivamente de técnicas complejas de
faloplastia reconstructiva con injertos libres
microvasculares o de ingeniería de tejidos de
órgano completo a gran escala, disciplinas que
operan bajo principios de curación y soporte
biológico radicalmente distintos a la
preservación nerviosa periprostática.
Conclusiones
Las terapias regenerativas constituyen una
frontera emergente y prometedora en la
urología y la medicina sexual, orientadas a
restaurar la integridad anatómica y la función
neurovascular de las estructuras dañadas tras
procedimientos oncológicos, en lugar de ofrecer
únicamente un alivio sintomático paliativo o
mecánico. No obstante, la evidencia clínica
disponible en la actualidad se concentra de
manera desproporcionada en el rescate de la
función eréctil posterior a la prostatectomía
radical. Por consiguiente, el cuerpo de
conocimiento sobre su eficacia y seguridad en
otros procedimientos pélvicos y abdominales de
alta complejidad y en otras dimensiones
funcionales críticas continúa siendo sumamente
escaso y preliminar.
Aunque tecnologías biológicas y físicas como el
trasplante de células madre, el plasma rico en
plaquetas y la terapia de ondas de choque de
baja intensidad (Li-ESWT) demuestran
mecanismos neurotróficos, proangiogénicos,
antiapoptóticos y antifibróticos muy sólidos en
modelos preclínicos, la certeza general de la
evidencia clínica en seres humanos sigue siendo
baja a muy baja. La traslación clínica de estos
hallazgos se ve críticamente obstaculizada por
las limitaciones metodológicas de los estudios
primarios disponibles, caracterizados por el
predominio de diseños retrospectivos o de
cohorte única, muestras muy pequeñas,
seguimientos a corto plazo, un riesgo de sesgo
considerable y una marcada falta de
estandarización en la dosificación,
caracterización biológica y protocolos de
administración de los productos.
Paralelamente, la aplicabilidad real de estos
programas de rehabilitación se ve afectada por
las bajas tasas de adherencia del paciente a largo
plazo, registrando tasas de deserción de hasta el
55% al año debido a barreras financieras,
molestias físicas asociadas a las terapias o a la
percepción de una falta de efectividad
inmediata. Esto subraya la necesidad de
implementar un abordaje interdisciplinar y un
asesoramiento preoperatorio estructurado que
permita involucrar de forma activa a la pareja y
establecer expectativas de recuperación
realistas antes de la intervención.
Para consolidar el rol de la medicina
regenerativa en la práctica urológica diaria y
permitir su recomendación formal en las guías
clínicas de las sociedades internacionales, es
imperativo priorizar la realización de ensayos
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clínicos aleatorizados, multicéntricos y
controlados con placebo o simulación que
cuenten con un poder estadístico robusto. Los
estudios futuros deberán adoptar marcos de
reporte mínimos y estandarizados, incorporar
instrumentos de medición y desenlaces
funcionales validados de forma objetiva y
establecer periodos de seguimiento prolongados
para garantizar la durabilidad del beneficio a
largo plazo y la estricta seguridad oncológica de
los pacientes. Esta revisión presenta varias
limitaciones que deben considerarse al
interpretar sus resultados. En primer lugar, se
identificó una marcada heterogeneidad entre las
publicaciones en cuanto al diseño
metodológico, las características de las
poblaciones, las intervenciones evaluadas, los
instrumentos de medición y los periodos de
seguimiento, lo que impidió efectuar un
metaanálisis. En segundo lugar, la mayoría de
la evidencia estuvo constituida por estudios
retrospectivos, investigaciones con muestras
pequeñas, series de casos o trabajos sin grupos
de comparación, circunstancias que
incrementan el riesgo de sesgo y limitan la
capacidad para establecer relaciones causales.
Asimismo, se incorporaron estudios preclínicos
y revisiones de la literatura como evidencia
contextual, por lo que sus resultados no pueden
interpretarse como demostraciones directas de
eficacia clínica. La concentración de las
investigaciones en pacientes sometidos a
prostatectomía radical reduce la posibilidad de
generalizar los hallazgos a otras cirugías
urológicas oncológicas. Finalmente, la
inclusión de estrategias complementarias que
no corresponden estrictamente a terapias
regenerativas amplió el alcance del análisis,
pero también aumentó la heterogeneidad
conceptual. Por estas razones, los resultados
deben interpretarse como evidencia
exploratoria y no como recomendaciones
clínicas definitivas.
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