Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 5.2
Edición Especial V 2026
Página 938
EVALUACIÓN DEL RIESGO SUICIDA EN ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS,
MEDIANTE EL INVENTARIO ISO-30
ASSESSMENT OF SUICIDE RISK IN SCHOOL-AGED ADOLESCENTS USING THE ISO-
30 INVENTORY
Autores: ¹Iván Guillermo Toapanta Yugcha, ²César José Marín Marcano, ³Ximena Elizabeth
Toapanta Paredes,
4
Nahomi Solange Lozada Panamito y
5
Anahí Estefanía Morales
Aldás.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6338-3083
²ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2340-4548
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-5255-5503
4
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2099-8602
5
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-5665-8811
¹E-mail de contacto: ig.toapanta@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: cesarmarinm2000@gmail.com
³E-mail de contacto: xetoapanta3@espe.edu.ec
4
E-mail de contacto: nlozada7253@uta.edu.ec
5
E-mail de contacto: amorales5749@uta.edu.ec
Afiliación: ¹*
4*5*
Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador) ²*Docente de Doctorado-Universidad del Zulia, (Venezuela) ³* Docente de
Medicina, Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE – Quito, (Ecuador).
Articulo recibido: 31 de Mayo del 2026
Articulo revisado: 6 de Junio del 2026
Articulo aprobado: 13 de Junio del 2026
¹Doctor en Medicina y Cirugía, egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador). Con 21 años de experiencia laboral.
Especialista en Pediatría, egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador). Magíster en Docencia Universitaria, egresado de la
Universidad Internacional Iberoamericana, (México). Especialista en Administración y Organización de Hospitales, egresado de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador). Diplomado superior en Administración de los Servicios de la Salud, otorgado
por Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador). Doctorante en Ciencias Médicas, Universidad del Zulia, (Venezuela).
²Médico cirujano, egresado de la Universidad del Zulia, (Venezuela). Especialista en Psiquiatría, egresado de la Universidad del Zulia,
(Venezuela). Docente de doctorado de la Universidad del Zulia, (Venezuela).
³Médico general, egresada de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, (Ecuador). Con 2 años de experiencia laboral. Magíster en
Ciencias Biomédicas mención en Ciencias Básicas, egresada de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
4
Estudiante de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
5
Estudiante de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
Resumen
El presente estudio tuvo como objetivo
identificar el riesgo suicida en adolescentes
escolarizados de 14 a 16 años de instituciones
educativas públicas y privadas de la ciudad de
Ambato mediante la aplicación del Inventario
de Orientaciones Suicidas, así como describir
su distribución según factores
sociodemográficos y evaluar su evolución
durante un seguimiento realizado a los 6 y 12
meses. Se desarrolló un estudio observacional,
descriptivo y longitudinal prospectivo en una
muestra de 1.248 adolescentes seleccionados
mediante muestreo por conveniencia. La
evaluación se realizó utilizando el Inventario
de Orientaciones Suicidas de 30 ítems,
complementada con el análisis descriptivo de
variables sociodemográficas y de los cambios
observados en la clasificación del riesgo
durante el seguimiento. Los resultados
mostraron que el 68,8 % de los participantes
presentó bajo riesgo suicida, el 21,6 % riesgo
moderado y el 9,7 % riesgo alto, evidenciando
que el 31,3 % de la muestra se ubicó en
categorías de riesgo clínicamente relevante. La
mayor frecuencia de riesgo se observó en
adolescentes del sexo femenino, especialmente
en los grupos de 14 y 15 años. Entre los factores
asociados observados con mayor frecuencia
destacaron la ansiedad, la timidez y las
experiencias de acoso escolar de tipo
emocional. Durante el seguimiento, se
evidenció una reducción progresiva de las
categorías de riesgo, de modo que al finalizar
los 12 meses más de la mitad de los
adolescentes inicialmente clasificados con
riesgo moderado o alto fueron reclasificados en
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bajo riesgo. Se concluye que el riesgo suicida
constituye un problema relevante de salud
mental en adolescentes escolarizados de
Ambato y que la detección temprana, el
acompañamiento psicológico y el
fortalecimiento de los factores protectores
familiares y escolares representan elementos
importantes para su abordaje.
Palabras clave: Riesgo suicida, Adolescentes
escolarizados, Salud mental, Factores
sociodemográficos, Acoso escolar.
Abstract
The objective of this study was to identify
suicide risk among school-aged adolescents
aged 14 to 16 years in public and private
educational institutions in the city of Ambato
by administering the Suicidal Orientation
Inventory, as well as to describe its distribution
according to sociodemographic factors and to
evaluate its evolution during follow-up at 6 and
12 months. An observational, descriptive, and
prospective longitudinal study was conducted
on a sample of 1,248 adolescents selected
through convenience sampling. The
assessment was performed using the 30-item
Suicidal Orientation Inventory, supplemented
by a descriptive analysis of sociodemographic
variables and the changes observed in risk
classification during follow-up. The results
showed that 68.8% of participants had low
suicide risk, 21.6% had moderate risk, and
9.7% had high risk, indicating that 31.3% of the
sample fell into clinically relevant risk
categories. The highest frequency of risk was
observed among female adolescents,
particularly in the 14- and 15-year-old age
groups. Among the most frequently observed
associated factors were anxiety, shyness, and
experiences of emotional bullying. During the
follow-up period, a gradual reduction in risk
categories was observed, such that by the end
of the 12-month period, more than half of the
adolescents initially classified as being at
moderate or high risk were reclassified as low
risk. It is concluded that suicide risk constitutes
a significant mental health problem among
school-aged adolescents in Ambato and that
early detection, psychological support, and the
strengthening of family and school protective
factors represent important elements for
addressing it.
Keywords: Suicide risk, School-aged
adolescents, Mental health,
Sociodemographic factors, School bullying.
Sumário
O presente estudo teve como objetivo
identificar o risco de suicídio em adolescentes
em idade escolar, com idades entre 14 e 16
anos, de instituições de ensino públicas e
privadas da cidade de Ambato, por meio da
aplicação do Inventário de Orientações
Suicidas, bem como descrever sua distribuição
de acordo com fatores sociodemográficos e
avaliar sua evolução durante um
acompanhamento realizado aos 6 e 12 meses.
Foi desenvolvido um estudo observacional,
descritivo e longitudinal prospectivo em uma
amostra de 1.248 adolescentes selecionados
por amostragem por conveniência. A avaliação
foi realizada utilizando o Inventário de
Orientações Suicidas de 30 itens,
complementada com a análise descritiva de
variáveis sociodemográficas e das mudanças
observadas na classificação do risco durante o
acompanhamento. Os resultados mostraram
que 68,8% dos participantes apresentaram
baixo risco suicida, 21,6% risco moderado e
9,7% risco alto, evidenciando que 31,3% da
amostra se situou em categorias de risco
clinicamente relevantes. A maior frequência de
risco foi observada em adolescentes do sexo
feminino, especialmente nas faixas etárias de
14 e 15 anos. Entre os fatores associados
observados com maior frequência, destacaram-
se a ansiedade, a timidez e as experiências de
bullying escolar de natureza emocional.
Durante o acompanhamento, observou-se uma
redução progressiva das categorias de risco, de
modo que, ao final dos 12 meses, mais da
metade dos adolescentes inicialmente
classificados como de risco moderado ou alto
foram reclassificados como de baixo risco.
Conclui-se que o risco de suicídio constitui um
problema relevante de saúde mental entre
adolescentes escolarizados em Ambato e que a
detecção precoce, o acompanhamento
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psicológico e o fortalecimento dos fatores
protetores familiares e escolares representam
elementos importantes para sua abordagem.
Palavras-chave: Risco de suicídio,
Adolescentes escolarizados, Saúde mental,
Fatores sociodemográficos, Bullying escolar.
Introducción
El riesgo suicida corresponde a la probabilidad
de que una persona presente pensamientos,
planes o conductas orientadas a atentar contra
su propia vida, los cuales pueden variar desde
deseos de no continuar viviendo hasta la
planificación de un acto suicida. Se considera
uno de los principales indicadores de riesgo
dentro de la salud mental adolescente, ya que su
presencia se asocia con depresión,
desesperanza, ansiedad y disfunción familiar
(Abio, A., et al. 2022). La detección temprana
es crítica porque los adolescentes raramente
revelan estos pensamientos de forma
espontánea, lo que justifica el uso de
instrumentos psicométricos de tamizaje
aplicables en entornos educativos.
A nivel mundial, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) reporta que el suicidio es la
segunda causa de muerte en el grupo de 10 a 19
años. Entre el 15% y el 20% de los adolescentes
manifiestan riesgo suicida en algún momento de
su vida, con mayor frecuencia en mujeres,
aunque los intentos letales son más frecuentes
en varones patrón conocido como “paradoja de
género” (Organización Mundial de la Salud,
2021). En América Latina, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) advierte que
estos pensamientos se asocian al consumo de
sustancias psicoactivas, la violencia
intrafamiliar y los trastornos afectivos no
tratados. Una revisión sistemática de 2024
identificó que la disfunción familiar estuvo
presente en el 63%–72,4% de los casos de
riesgo suicida en adolescentes de la región
(Campisi, S., et al. 2020).
En Ecuador, el suicidio figura entre las cinco
primeras causas de muerte en jóvenes de 10 a
19 años, la provincia de Tungurahua registró
entre 61 y 74 suicidios anuales en el período
2018–2022, con la mayoría de víctimas en edad
adolescente (Organización Panamericana de la
Salud, 2021). El cantón Ambato concentra la
mayor carga provincial: datos de la DINASED
(2019–2023) documentan 43 casos, con
predominio del ahorcamiento (81%–85%) y
problemas sentimentales y familiares como
principales factores precipitantes (Uddin, R., et
al. 2019). Un estudio transversal en colegios
ambateños constató que el 24,7% de los
adolescentes presentaba riesgo suicida con
correlación alta y significativa con depresión
(Instituto Nacional de Estadística y Censos,
2024).
El riesgo suicida en adolescentes está
influenciado por diversos factores personales,
familiares, escolares y sociales. (Tabla 1).
Diversos estudios han identificado a la
depresión y la desesperanza como factores
asociados al riesgo suicida (Mayorga, M., et al.
2023), mientras que la impulsividad actúa como
mediadora: modelos de ecuaciones
estructurales muestran que explica entre el 57%
y el 67% de la varianza del riesgo suicida
(Tabares, A., et al 2020). En el plano familiar,
la disfunción familiar y la migración parental
fenómeno prevalente en la Sierra ecuatoriana
generan estructuras fragmentadas que pueden
incrementar el riesgo de problemas emocionales
en los adolescentes (Dirección Nacional de
Análisis e Información del Delito, 2023). En el
ámbito escolar, el acoso entre pares multiplica
entre 2 y 4 veces la probabilidad de riesgo
suicida (Seidu, A., et al. 2020). Como factor
protector, la inteligencia emocional (IE) ha
demostrado un efecto negativo significativo
sobre el riesgo suicida evaluada con el ISO-30
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(β = −0,54; p < 0,001) (Dirección Nacional de
Análisis e Información del Delito, 2024).
Tabla 1. Principales factores de riesgo y
protectores del riesgo suicida en adolescentes.
Categoría
Factores de riesgo
Factores protectores
Individuales
Depresión, desesperanza,
baja autoestima,
impulsividad, trastornos
de ansiedad, consumo de
sustancias
Resiliencia, inteligencia
emocional, autoeficacia,
habilidades de
afrontamiento
Familiares
Disfunción familiar,
violencia intrafamiliar,
ausencia o migración
parental, comunicación
deficiente
Apoyo familiar,
comunicación positiva
padres-hijos, supervisión
parental, cohesión familiar
Escolares
Acoso escolar (bullying),
fracaso académico,
presión académica,
escasa integración social
Sentido de pertenencia,
apoyo docente, programas
de salud mental escolar
Socioeconómi
cos
Pobreza, desempleo
familiar, limitado acceso
a servicios de salud
mental
Acceso a servicios de salud,
redes comunitarias,
programas de bienestar
social
Culturales
Estigma ante la salud
mental, acceso a medios
letales, exposición a
suicidio en medios
Religiosidad/espiritualidad,
normas culturales que
desaprueban el suicidio
Fuente: Elaboración propia
El ISO-30 fue desarrollado por King y
Kowalchuk (1994) como una medida de
autoinforme que evalúa cinco dimensiones de
riesgo suicida: (a) desesperanza, (b) ideación
activa, (c) baja autoestima, (d) incapacidad para
afrontar emociones y (e) soledad y aislamiento
social (McKinnon, B., et al. 2016). Cada
dimensión comprende seis ítems puntuados en
escala Likert de 4 puntos. La puntuación total
permite clasificar el riesgo como bajo,
moderado o alto, apoyándose también en seis
ítems críticos (ítems 5, 10, 15, 20, 25 y 30) que
detectan ideación activa (Consejo Nacional para
la Igualdad Intergeneracional, 2022). Su
sustento teórico descansa en los modelos
cognitivos de Beck, que posicionan los
esquemas negativos sobre el yo, el mundo y el
futuro como núcleo disfuncional de la conducta
suicida, lo que otorga al instrumento una
ventaja frente a escalas de tamizaje que
registran presencia o ausencia de ideación
(Tabla 2).
La adaptación hispanoamericana fue realizada
por (Galarza, A., et al. 2019) en adolescentes y
universitarios argentinos, quienes obtuvieron
confiabilidad excelente (α=0,91), modelo
pentafactorial oblicuo confirmado y validez
convergente satisfactoria con escalas de
depresión y desesperanza (Statistics Solutions,
2025). Estudios posteriores han replicado y
ampliado estos hallazgos: (Amare, T., et al.
2018) validaron el instrumento en 1.922
adolescentes colombianos con α = 0,915;
(Valdés, K., et al. 2019) confirmaron la
estructura factorial en México, señalando la
necesidad de adaptación contextualizada;
Moreno, M, et al. (2022) analizaron la versión
reducida ISO-19 en 656 adolescentes argentinos
mediante AFC y ESEM, con índices de ajuste
óptimos; y (Galarza, A., et al. 2019) emplearon
el ISO-30 para examinar la mediación de la IE
en la relación entre afrontamiento e riesgo
suicida en 598 adolescentes españoles. En
Ecuador, la aplicación del ISO-30 en población
escolar es aún escasa, lo que limita la
disponibilidad de datos de referencia locales
(Herrera, A., et al. 2019).
Tabla 2. Comparación de instrumentos
psicométricos para la evaluación del riesgo
suicida en adolescentes.
Instrume
nto
Dimensione
s evaluadas
N°
ítems
Población
objetivo
Confiabilid
ad (α)
ISO-30
Desesperanz
a, baja
autoestima,
incapacidad
emocional,
soledad,
ideación
activa
30
Adolescen
tes y
adultos
jóvenes
α = 0,91
SSI (Beck)
Intensidad
del riesgo
suicida
21
Adultos y
adolescent
es
α = 0,87–
0,93
SIDAS
Frecuencia,
controlabilid
ad, angustia,
interferencia
, disuasión
5
Adultos –
comunidad
α = 0,88
Columbia-
SSRS
Ideación,
intento,
letalidad
Jerárqui
co
Todas las
edades
(clínico)
α > 0,85
Fuente: Elaboración propia. AFC: Análisis
Factorial Confirmatorio; ESEM: Modelamiento
Exploratorio de Ecuaciones Estructurales.
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Tabla 3. Estudios representativos sobre la
aplicación del ISO-30 en adolescentes
latinoamericanos (2018–2025).
Autor
es /
año
País
Muestra
Hallazgo
principal
Instrumen
to
Galarz
a, A.,
et al.
(2019)
Argenti
na
Adolescent
es 14–18
años y
universitari
os
Validación
hispanoamerica
na; α = 0,91;
modelo
pentafactorial
oblicuo
confirmado
ISO-30
Amare,
T., et
al.
(2018)
Colombi
a
1.922
adolescente
s
escolarizad
os
α = 0,915;
modelo de 5
factores
replicado; 57%
ítems con
discriminación
excelente
ISO-30
Valdés
, K., et
al.
(2019)
México
Adolescent
es de
Coahuila
AFC
confirmatorio;
GFI = 0,922;
RMSEA =
0,043;
diferencias
culturales
sutiles
identificadas
ISO-30
Bete,
T., et
al.
(2023)
Argenti
na
656
adolescente
s 14–20
años
Versión
reducida ISO-
19; ajuste
óptimo en AFC
y ESEM;
propiedades
adecuadas para
cribado escolar
ISO-19/30
Herrer
a, A.,
et al.
(2022)
España
598
adolescente
s (M = 14,2
años)
IE como
mediadora entre
afrontamiento e
riesgo suicida
medida con
ISO-30; r =
−0,54; p < 0,001
ISO-30
Fuente: Elaboración propia. AFC: Análisis
Factorial Confirmatorio; ESEM:
Modelamiento Exploratorio de Ecuaciones
Estructurales; IE: inteligencia emocional.
Ambato presenta características socioculturales
que configuran un perfil de vulnerabilidad
específico en sus adolescentes: migración
parental frecuente, elevadas exigencias
académicas, escasa disponibilidad de servicios
psicológicos escolares y limitada cultura de
búsqueda de ayuda (Biswas, T., et al. 2020). La
coexistencia de instituciones educativas
públicas y privadas con perfiles
socioeconómicos heterogéneos ofrece un
escenario idóneo para el análisis comparativo.
(Caballero, C., et al. 2020) evidenciaron
diferencias en el riesgo suicida entre
instituciones públicas y privadas en Cuenca
mediante la Escala de Beck, hallazgo que
justifica incorporar esta variable (Asamblea
Nacional del Ecuador, 2024). En este estudio se
aplicó el ISO-30 a 1.248 adolescentes de entre
14 y 16 años pertenecientes a dos instituciones
educativas públicas y dos privadas de la ciudad
de Ambato. La investigación tuvo como
objetivo principal identificar el riesgo suicida
en adolescentes escolarizados de 14 a 16 años
en instituciones educativas públicas y privadas
de la ciudad de Ambato mediante la aplicación
del ISO-30, describir la distribución del riesgo
suicida según factores sociodemográficos y
evaluar la evolución del riesgo suicida durante
un seguimiento realizado a los 6 y 12 meses
posteriores a la detección inicial.
Hipótesis de investigación (H1): Los
adolescentes clasificados inicialmente con
riesgo moderado o alto presentarán una
reducción progresiva de los niveles de riesgo
suicida durante los seguimientos realizados a
los 6 y 12 meses.
Materiales y Métodos
Diseño del estudio
Estudio observacional, descriptivo y
longitudinal prospectivo con seguimiento a 6 y
12 meses, con muestreo por conveniencia, en el
que se aplicó ISO-30 con el propósito de
evaluar el riesgo suicida en adolescentes de
adolescencia media matriculados en unidades
educativas públicas y privadas de Ambato,
Ecuador.
Población y muestra
La población estuvo conformada por
estudiantes de educación secundaria de las
unidades educativas de Ambato, con edades
comprendidas entre 14 y 16 años. La muestra,
seleccionada mediante muestreo no
probabilístico por conveniencia, incluyó un
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total de 1.248 adolescentes distribuidos en dos
instituciones educativas públicas y dos privadas
de la ciudad de Ambato, que cumplieron con los
siguientes criterios de inclusión: estar
matriculados en el año lectivo correspondiente,
contar con el consentimiento informado
firmado por sus padres o tutores legales, y haber
otorgado su asentimiento voluntario para
participar en el estudio. Se excluyó únicamente
a quienes presentaban alteraciones cognitivas o
dificultades que impedían completar
adecuadamente el instrumento.
Instrumentos
Se empleó el ISO-30, desarrollado
originalmente por King y Kowalchuk y
adaptado al contexto hispanoamericano por
Casullo y Fernández-Liporace. El instrumento
es de aplicación autoadministrada y evalúa
cinco dimensiones vinculadas al riesgo suicida
mediante 30 ítems formulados tanto en forma
directa como inversa (Tabla 4).
Tabla 4. Dimensiones, ítems y descripción del
Inventario de Orientaciones Suicidas (ISO-30).
Dimensión
Ítems
Descripción
Riesgo suicida
5, 10, 15,
20, 25, 30
Pensamientos directos de
suicidio como solución a los
problemas
Baja autoestima
1, 6, 11,
16, 21, 26
Percepción negativa de sí mismo
e incapacidad de ser amado
Desesperanza
2, 7, 12,
17, 22, 27
Ausencia de expectativas
positivas sobre el futuro
Incapacidad para
afrontar
emociones
3, 8, 13,
18, 23, 28
Dificultad para regular estados
emocionales intensos
Soledad y
aislamiento social
4, 9, 14,
19, 24, 29
Sentimientos de no pertenencia
y desconexión social
Fuente: Elaboración propia
Cada ítem se responde en una escala Likert de
cuatro opciones: 0 (totalmente en desacuerdo),
1 (en parte en desacuerdo), 2 (en parte de
acuerdo) y 3 (totalmente de acuerdo). Once
ítems se puntúan de forma inversa (ítems 2, 3,
4, 7, 11, 13, 14, 17, 22, 27 y 28), de modo que
una mayor puntuación siempre refleja mayor
orientación suicida. La puntuación total oscila
entre 0 y 90. Adicionalmente, los seis ítems
críticos (5, 10, 15, 20, 25 y 30) constituyen una
regla de decisión independiente: si el
participante puntúa 2 o 3 en tres o más de estos
ítems, el riesgo se clasifica automáticamente
como alto, independientemente del puntaje
bruto total.
La clasificación del riesgo suicida se establece
según los criterios de la Tabla 5, considerando
conjuntamente el puntaje bruto total y la
respuesta a los ítems críticos.
Tabla 5. Clasificación del riesgo suicida según
puntaje bruto e ítems críticos del ISO-30.
Puntaje bruto
Ítems críticos ≥ 2
Tipo de riesgo
< 30
< 3
BAJO
≥ 30
< 3
MODERADO
≥ 45 o cualquier
puntaje
≥ 3
ALTO
Fuente: Elaboración propia
La adaptación hispanoamericana del ISO-30
demostró adecuada fiabilidad de la escala total
(α = 0,87) y consistencia interna aceptable en
cada factor. Estudios de validación posteriores
en población latinoamericana han corroborado
el modelo pentafactorial oblicuo y reportado
confiabilidades que oscilan entre α = 0,87 y α =
0,91, con evidencia de validez convergente
satisfactoria con escalas de depresión y
desesperanza (Da Silva, C., et al. 2024). En el
contexto ecuatoriano, la aplicación del ISO-30
en población escolar es aún incipiente, lo que
refuerza la pertinencia de su uso en la presente
investigación para generar datos de referencia
locales.
Procedimiento
Intervención temprana: Los adolescentes
clasificados con riesgo moderado o alto fueron
incluidos en un programa de intervención
temprana coordinado entre el equipo
investigador, los Departamentos de Consejería
Estudiantil (DECE) y los servicios de salud
correspondientes. La intervención incluyó
orientación psicológica individual, actividades
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psicoeducativas, talleres de regulación
emocional, fortalecimiento de habilidades de
afrontamiento, participación familiar y
seguimiento periódico de los casos
identificados como de mayor vulnerabilidad.
La recolección de datos se llevó a cabo entre
febrero y julio del 2025. La aplicación del ISO-
30 fue autoadministrada en formato impreso
(lápiz y papel), en un entorno controlado dentro
de las aulas escolares y durante el horario
regular de clases, con una duración aproximada
de 30 minutos por sesión. El proceso estuvo
supervisado en todo momento por personal
capacitado tanto en la aplicación de pruebas
psicológicas como en la implementación de
protocolos de contención emocional, con el
objetivo de brindar acompañamiento inmediato
en caso de que algún participante manifestara
malestar durante la evaluación.
Análisis de datos
Los datos fueron procesados y analizados con el
software estadístico SPSS versión 20. En una
primera fase, se realizó un análisis descriptivo
mediante frecuencias absolutas y relativas,
porcentajes y medidas de tendencia central
(media, mediana) y dispersión (desviación
estándar), con el fin de caracterizar la
distribución de los niveles de riesgo suicida y el
perfil sociodemográfico de la muestra. En una
segunda fase se realizó un análisis descriptivo
comparativo de la distribución del riesgo
suicida según sexo, edad y tipo de institución
educativa, para el análisis longitudinal se
comparó la distribución de las categorías de
riesgo obtenidas en la evaluación inicial y en los
seguimientos realizados a los 6 y 12 meses,
describiendo los cambios observados en la
clasificación de los participantes a lo largo del
tiempo.
Resultados
La muestra estuvo compuesta por 1.248
adolescentes de 14, 15 y 16 años pertenecientes
a instituciones educativas públicas y privadas
de Ambato, Ecuador. La aplicación del ISO-30
permitió clasificar el riesgo suicida en tres
categorías: 858 participantes (68,8%) en riesgo
bajo, 269 (21,6%) en riesgo moderado y 121
(9,7%) en riesgo alto. En conjunto, el 31,3% de
la muestra total se situó en categorías de riesgo
clínicamente relevante (moderado o alto). Los
resultados globales se presentan en la (Tabla 6).
Tabla 6. Distribución del riesgo suicida según
el ISO-30 en la muestra total (n = 1.248).
Instrumento
Categoría
Frecuencia
Porcentaje (%)
ISO-30
Bajo riesgo
858
68,8
Riesgo moderado
269
21,6
Alto riesgo
121
9,7
Total
1.248
100,0
Fuente: Elaboración propia.
Resultados del test de ISO-30
Respecto a la distribución de los adolescentes
clasificados con riesgo alto, se identificaron 63
casos en instituciones públicas y 58 en
instituciones privadas. En las instituciones
públicas, la mayor frecuencia de riesgo elevado
se observó en mujeres de 14 años (n=31) y 15
años (n=24), mientras que en los adolescentes
de 16 años predominó el sexo masculino (n=8).
En las instituciones privadas predominó el sexo
femenino tanto en los adolescentes de 14 años
(93,3%) como en los de 15 años (96,4%),
observándose una menor participación del sexo
masculino en estos grupos. (Tabla 7).
Tabla 7. Distribución de los casos clasificados
en riesgo alto según tipo de institución, edad y
sexo.
Tipo
Edad
Sexo
Frecuencia
Porcentaje (%)
Pública
14
Femenino
31
100,0
15
Femenino
24
100,0
16
Masculino
8
100,0
Privada
14
Femenino
28
93,3
14
Masculino
2
6,7
15
Femenino
27
96,4
15
Masculino
1
3,6
Fuente: Elaboración propia a partir de los
resultados del estudio, se presentan únicamente
los casos clasificados en riesgo alto según el
ISO-30.
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Análisis de los ítems críticos del ISO-30
Del total de 391 estudiantes clasificados en
riesgo moderado o alto, el análisis específico de
los ítems críticos (5, 10, 15, 20, 25 y 30)
considerados indicadores directos del riesgo
suicida activo, reveló patrones de respuesta
positiva (puntuaciones 2 y 3) de importancia
para la evaluación del riesgo suicida. Es preciso
aclarar que las frecuencias descritas
corresponden a respuestas por ítem y no a
sujetos únicos, por lo que un mismo participante
puede estar representado en uno o más ítems y
la sumatoria no equivale al número total de
estudiantes con riesgo suicida (Tabla 8).
Tabla 8. Distribución de respuestas positivas (valores 2 y 3) en los ítems críticos del ISO-30 (n de
referencia = 391).
Ítem crítico
Respuestas positivas n (%)
Puntuación 2 n (%)
Puntuación 3 n (%)
Ítem 5
156 (39,9%)
94 (24,0%)
62 (15,9%)
Ítem 10
196 (50,1%)
120 (30,7%)
76 (19,4%)
Ítem 15
123 (31,5%)
62 (15,9%)
61 (15,6%)
Ítem 20
147 (37,6%)
63 (16,1%)
84 (21,5%)
Ítem 25
135 (34,5%)
64 (16,4%)
71 (18,2%)
Ítem 30
109 (27,9%)
57 (14,6%)
52 (13,3%)
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados del estudio. Las frecuencias no son mutuamente
excluyentes.
El ítem 10 registró la mayor proporción de
respuestas positivas (50,1%), seguido por el
ítem 5 (39,9%) y el ítem 20 (37,6%). El ítem 30
presentó la menor proporción (27,9%). Los
resultados muestran una mayor frecuencia de
respuestas positivas en los ítems relacionados
con sentimientos de desesperanza y valoración
negativa de la propia vida y la indefensión
(ítems 10 y 5) predominan sobre los
pensamientos más específicos de planificación
o resolución activa (ítem 30), lo que sugiere una
mayor presencia de pensamientos relacionados
con la desesperanza que de ideas asociadas a la
planificación suicida.
Características sociodemográficas de los
adolescentes con riesgo suicida.
Instituciones públicas
Para el análisis de factores psicosociales en
instituciones públicas se incluyeron 233
adolescentes clasificados con riesgo moderado
o alto según el ISO-30, distribuidos en 87
participantes de 14 años (39 masculinos y 48
femeninos), 66 de 15 años (35 masculinos y 31
femeninos) y 80 de 16 años (35 masculinos y 45
femeninos).
Resultados ISO-30 de 14 años instituciones
publicas
En los adolescentes de 14 años, los varones (n =
39) presentaron como estado emocional
predominante la ansiedad (38,5%), baja
autoestima (23,0%) y angustia (20,5%). El
rasgo conductual más frecuente fue la timidez
(41,0%). A nivel clínico, el 53,8% confirmó
ansiedad y el 33,3% reportó sentimientos de
culpa. En el plano familiar, el 69,2% convivía
con ambos progenitores y el 92,3% mantenía
buena relación familiar; sin embargo, el 15,4%
indicó ser víctima de bullying de tipo
emocional. Las adolescentes de 14 años (n = 48)
mostraron como estado emocional
predominante la confusión (33,3%), seguida de
ansiedad (25,0%) y angustia (18,8%). La
timidez fue el rasgo conductual más frecuente
(39,6%). Clínicamente, el 45,8% presentó
ansiedad y el 41,7% experimentó sentimientos
de culpa. El 25,0% reportó ser víctima de
bullying emocional proporción superior a la de
sus pares masculinos. Este grupo, mujeres de 14
años en instituciones públicas, constituyó el
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subgrupo con la mayor prevalencia de riesgo
alto (19,1%) de todo el estudio.
Resultados de jóvenes de 15 años
instituciones publicas
En el grupo de 15 años, los varones (n = 35)
presentaron ansiedad como estado emocional
principal (40,0%) y timidez como rasgo
conductual predominante (42,9%). El 48,6%
confirmó ansiedad clínica y el 31,4% reportó
mala relación familiar y comunicación
deficiente con los padres. Las adolescentes de
15 años (n = 31) mostraron ansiedad y
confusión en igual proporción (32,3%), con
timidez predominante (48,4%) y el 48,4% con
ansiedad clínica. La indiferencia afectiva
(32,3%) fue el sentimiento negativo más
frecuente, con conflictividad familiar leve
(25,8% comunicación deficiente). Para ambos
sexos a los 15 años, los conflictos en el núcleo
familiar y la desconexión emocional fueron las
características que se observaron con mayor
frecuencia en este grupo, dado que la incidencia
de bullying fue comparativamente baja (8,6%
masculino; 9,7% femenino).
Resultados de jóvenes de 16 años
instituciones publicas
En los adolescentes de 16 años, los varones (n =
35) reportaron ansiedad (34,3%) y confusión
(28,6%) como estados emocionales prevalentes,
con el 40,0% confirmando ansiedad clínica. La
dinámica familiar fue más protectora que en el
grupo de 15 años: el 97,1% mantenía buena
relación familiar. Las adolescentes de 16 años
(n = 45) presentaron ansiedad (28,9%) y
confusión (26,7%), con la angustia como
sentimiento negativo predominante (40,0%). El
35,6% confirmó ansiedad clínica y el 6,7%
reportó bullying. La autopercepción positiva
fue alta en este grupo con un 93,3%.
Instituciones privadas
La muestra de instituciones privadas para el
análisis psicosocial estuvo compuesta por 158
adolescentes: 78 de 14 años (27 masculinos, 51
femeninos), 70 de 15 años (24 masculinos, 46
femeninos) y 10 de 16 años (1 masculino, 9
femeninos).
Resultados iso-30 de 14 años instituciones
privadas
En el grupo de 14 años, los varones de
instituciones privadas (n = 27) presentaron
ansiedad como estado predominante (40,7%),
con el 81,5% conviviendo con ambos padres y
el 92,6% manteniendo buena relación familiar.
La prevalencia de bullying fue del 18,5%. Las
adolescentes de 14 años (n = 51) reportaron
ansiedad (37,3%) y confusión (25,5%), con
angustia como sentimiento negativo más
frecuente (51,0%). Aun cuando el 96,1%
reportaba buena relación familiar, 27 casos se
clasificaron en riesgo moderado y 9 en riesgo
alto, lo que indica que la presencia de una buena
relación familiar no siempre coincide con
niveles bajos de riesgo suicida.
Resultados iso-30 de 15 años instituciones
privadas
En el grupo de 15 años, las mujeres (n = 46)
constituyeron la población con mayor
frecuencia de factores asociados al riesgo
suicida dentro del sector privado, con una
prevalencia de ansiedad del 52,2% y bullying
del 26,1% la más alta de este sector,
principalmente de modalidad verbal y
emocional. Los varones de 15 años (n = 24)
reportaron ansiedad en el 62,5% pero con
ansiedad clínica confirmada en solo el 12,5%;
la totalidad mantenía comunicación adecuada
con sus padres y rendimiento académico
favorable, factores que actuaron como
contención eficaz.
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Resultados iso-30 de 16 años instituciones
privadas
En el grupo de 16 años, el análisis se concentra
en las adolescentes femeninas (n = 9), quienes
presentaron angustia (66,7%) y una
preocupante prevalencia de bullying emocional
(33,3%), con 4 casos en riesgo alto.
Control a los 6 meses
Con el propósito de describir la evolución del
riesgo suicida en los adolescentes clasificados
inicialmente con riesgo moderado o alto, se
realizó un seguimiento a los 6 y 12 meses
mediante una nueva aplicación del cuestionario
ISO-30. A los seis meses de seguimiento se
observó una reducción del riesgo suicida
respecto a la evaluación inicial, de los 391
adolescentes clasificados inicialmente con
riesgo moderado o alto, 86 (22,0%) pasaron a la
categoría de bajo riesgo, mientras que 221
(56,5%) permanecieron en riesgo moderado y
84 (21,5%) continuaron en riesgo alto. Estos
resultados sugieren una evolución favorable de
una proporción importante de los participantes
durante el periodo de seguimiento.
En el grupo de riesgo suicida moderado
151(68,3%) pertenecieron a instituciones
públicas, de los cuales 67 (44.4%)
correspondieron al sexo masculino y 84
(55.6%) al sexo femenino. En el sexo
masculino, se identificaron 21 adolescentes de
14 años (13.9%), 20 de 15 años (13.3 %) y 26
de 16 años (17.2%). En el sexo femenino, se
registraron 30 adolescentes de 14 años (19.9 %),
21 de 15 años (13.9%) y 33 de 16 años (22.9 %).
En las instituciones privadas, se identificaron 70
estudiantes (31,7%) en riesgo moderado, de los
cuales 23 (32.9%) correspondieron al sexo
masculino y 47 (67.1%) al sexo femenino. En el
sexo masculino, se registraron 11 adolescentes
de 14 años (15.7%), 11 de 15 años (15.7%) y 1
de 16 años (1.5 %). En el sexo femenino, se
identificaron 28 adolescentes de 14 años (40.0
%), 17 de 15 años (24.3 %) y 2 de 16 años
(2.3%).
En cuanto al alto riesgo suicida se presentó en
84 estudiantes; de los cuales 25 (29,8%)
pertenecieron a instituciones públicas y 59
(70,2%) pertenecieron a instituciones privadas.
En las instituciones públicas, el sexo masculino
estuvo conformado por 15 estudiantes (60%) y
el sexo femenino por 10 (40%). En el sexo
masculino, se identificaron 8 adolescentes de 14
años (32.0 %), 4 de 15 años (16.0 %) y 3 de 16
años (12%). En el sexo femenino, se registraron
2 adolescentes de 14 años (8%), 4 de 15 años
(16 %) y 4 de 16 años (16 %).
En las instituciones privadas de un total de 59
estudiantes, el alto riesgo incluyó 18 estudiantes
del sexo masculino (30.5%) y 41 del sexo
femenino (69.5%). En el sexo masculino, se
registraron 9 adolescentes de 14 años (15.3%),
9 de 15 años (15.3%) y ningún caso en 16 años.
En el sexo femenino, se identificaron 12
adolescentes de 14 años (20,3%), 23 de 15 años
(38.9%) y 6 de 16 años (10.2%).
Control a los 12 meses
Se llevó a cabo una segunda evaluación e
intervención a los 12 meses 391 adolescentes de
riesgo moderado y alto del cuestionario ISO-30.
A los 12 meses de seguimiento se observó una
reducción adicional del riesgo suicida. De los
391 adolescentes inicialmente clasificados con
riesgo moderado o alto, 196 (50,2%) fueron
reclasificados en la categoría de bajo riesgo,
159 (40,7%) permanecieron en riesgo
moderado y 36 (9,2%) continuaron en riesgo
alto. Estos hallazgos evidencian una
disminución progresiva del riesgo suicida
durante el periodo de seguimiento. En el grupo
de riesgo moderado 159, 97 estudiantes (61,0%)
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pertenecieron a instituciones públicas y 62
(39,0%) a instituciones privadas.
En las instituciones públicas, el sexo masculino
estuvo conformado por 47 estudiantes (48,5%)
y el sexo femenino por 50 (51,5%). En el sexo
masculino, se identificaron 15 adolescentes de
14 años (15,5%), 13 de 15 años (13,4%) y 19 de
16 años (19,6%). En el sexo femenino, se
registraron 13 adolescentes de 14 años (13,4%),
18 de 15 años (18,5%) y 19 de 16 años (19,6%).
En las instituciones privadas 62 estudiantes
(39%), el sexo masculino estuvo conformado
por 20 estudiantes (32,3%) y el sexo femenino
por 42 (67,7%). En el sexo masculino, se
registraron 10 adolescentes de 14 años (16,1%),
10 de 15 años (16,1%) y ningún caso en 16 años.
En el sexo femenino, se identificaron 24
adolescentes de 14 años (38,7%), 12 de 15 años
(19,4%) y 6 de 16 años (9,7%). En el grupo de
alto riesgo 36 adolescentes, 15 estudiantes
(41,7%) pertenecieron a instituciones públicas y
21 (58,3%) a instituciones privadas. En las
instituciones públicas, el sexo masculino estuvo
conformado por 10 estudiantes (27,8%) y el
sexo femenino por 5 (13,9%). En el sexo
masculino, se identificaron 2 adolescentes de 14
años (13,4%), 3 de 15 años (20%) y 5 de 16 años
(33,4%). En el sexo femenino, se registraron 1
adolescente de 14 años (6,6%), 3 de 15 años
(20%) y 1 de 16 años (6,6%).
En las instituciones privadas 21 estudiantes
(58,3%), el sexo masculino estuvo conformado
por 9 estudiantes (25,0%) y el sexo femenino
por 12 (33,3%). En el sexo masculino, se
registraron 5 adolescentes de 14 años (23,8%),
3 de 15 años (14,3%) y 1 de 16 años (4,8%). En
el sexo femenino, se identificaron 6
adolescentes de 14 años (28,6%), 5 de 15 años
(23,7%) y 1 de 16 años (4,8%).
Discusión
Los resultados del presente estudio indican que
el 31,3% de los adolescentes de 14 a 16 años
matriculados en instituciones educativas
públicas y privadas de Ambato presentó niveles
de riesgo suicida moderado o alto, evaluados
mediante el ISO-30. Esta cifra es
considerablemente superior a las estimaciones
agrupadas reportadas en estudios
multinacionales en países de ingresos bajos y
medios (LMIC). Biswas, T., et al. (2020), en un
análisis de 275.057 adolescentes de 82 países,
encontraron una prevalencia global de riesgo
suicida del 14,0% (IC 95%: 10,0–17,0),
mientras que Uddin, R., et al. (2019) reportaron
el 16,9% en 229.129 adolescentes de 59 LMIC.
Del mismo modo, Campisi, S., et al. (2020), con
datos del GSHS de 90 países, y McKinnon, B.,
et al. (2016), con datos de 32 LMIC, hallaron
prevalencias en el rango del 12% al 17%. Esta
diferencia podría estar relacionada con las
características metodológicas de los estudios
comparados. Mientras los estudios
multinacionales suelen evaluar únicamente la
presencia de riesgo suicida, el ISO-30 incorpora
dimensiones adicionales relacionadas con el
riesgo suicida, como desesperanza, autoestima,
afrontamiento emocional y aislamiento social.
Esto podría explicar por qué se identificó un
mayor porcentaje de adolescentes en riesgo. Sin
embargo, los resultados obtenidos evidencian
una situación que requiere atención desde los
servicios de salud y el ámbito educativo,
especialmente considerando que Tungurahua es
una de las provincias con las mayores tasas de
mortalidad por suicidio del Ecuador, lo que
refuerza la importancia de abordar este
problema desde los ámbitos educativo y
sanitario.
Los resultados son coherentes con estudios
latinoamericanos que emplearon instrumentos
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multidimensionales comparables. Tabares, A.,
et al. (2020), en adolescentes colombianos
escolarizados de Manizales, observaron que el
30,2% de los participantes presentaba niveles
combinados de riesgo alto y muy alto de
ideación mediante instrumentos de orientación
psicológica, cifra prácticamente idéntica al
31,3% hallado en Ambato. Euseche, M., et al.
(2024) identificaron, en una muestra de
adolescentes colombianos, diferencias en la
distribución del riesgo suicida según sexo y
funcionalidad familiar, hallazgo similar al
observado en la presente investigación.
Caballero, C., et al. (2020) confirmaron
prevalencias preocupantes en el contexto
colombiano del Caribe, asociadas a disfunción
familiar y síntomas depresivos.
En el ámbito de la validación del instrumento,
Galarza, A., et al. (2019) confirmaron la
adecuación psicométrica del ISO-30 en
adolescentes argentinos de 14 a 18 años (α =
0,84; sensibilidad = 81%; especificidad = 82%),
mientras que Valdés, K., et al. (2019) reportaron
índices de ajuste confirmatorio satisfactorios en
adolescentes mexicanos (GFI= 0,922;
RMSEA= 0,043), respaldando la utilidad del
instrumento para tamizaje escolar en contextos
hispanohablantes. Los resultados obtenidos
respaldan la utilidad del ISO-30 como
herramienta de evaluación del riesgo suicida en
adolescentes ecuatorianos, donde la evidencia
previa era prácticamente inexistente (Bete, T.,
et al. 2023). La distribución de los ítems críticos
revela que el ítem 10 relacionado con la
percepción del valor de la propia vida registró
la mayor proporción de respuestas positivas
(50,1%), lo que sugiere una mayor frecuencia
de respuestas asociadas a desesperanza
cognitiva en la muestra, dato coherente con la
centralidad de la desesperanza como predictor
suicida identificada en la literatura internacional
por autores como Li, L., et al. (2020).
En este estudio se observó una mayor
frecuencia de riesgo suicida en el sexo
femenino, especialmente en las adolescentes de
14 y 15 años pertenecientes a instituciones
públicas y privadas. En las instituciones
públicas, las adolescentes de 14 años
constituyeron el grupo con la mayor prevalencia
de riesgo alto (19,1%), mientras que, en las
instituciones privadas, las mujeres de 15 años
concentraron la mayor carga de riesgo
moderado-alto del sector. Este resultado es
consistente con la denominada «paradoja de
género» en el comportamiento suicida: las
mujeres adolescentes presentan tasas más
elevadas de ideación, planificación e intento de
suicidio, mientras que los varones exhiben
mayor mortalidad por suicidio consumado.
Biswas, T., et al. (2020) documentaron una
prevalencia de ideación del 13,08% en mujeres
frente al 10,13% en varones a nivel global;
Uddin, R., et al. (2019) encontraron un patrón
similar 18,5% vs. 15,1%.
Este patrón también ha sido descrito en estudios
realizados en Ecuador: datos del INEC indican
que el 78,05% de los suicidios consumados
entre 2019 y 2023 correspondió al sexo
masculino, a pesar de que la ideación e intento
predominan en mujeres. Tintori, A., et al.
(2023), en una encuesta nacional italiana,
documentaron que el proceso de desarrollo del
riesgo suicida es diferencialmente más
temprano e intenso en mujeres. Esta diferencia
podría estar relacionada con características
emocionales y sociales descritas en estudios
previos. En las mujeres se han reportado con
mayor frecuencia síntomas internalizantes
como ansiedad y sentimientos de culpa,
mientras que en los hombres predominan
conductas de externalización y una mayor
utilización de métodos de alta letalidad. La
observación de que los varones de 14 años de
instituciones públicas presentaron la mayor
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Edición Especial V 2026
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prevalencia de ansiedad clínica (53,8%) a pesar
de un riesgo global comparativamente menor
sugiere que el apoyo familiar y social podría
contribuir a reducir la expresión del riesgo
suicida en este grupo y que la detección en
varones requiere estrategias específicas que
trasciendan los síntomas internalizantes.
En los adolescentes con mayor riesgo suicida se
observó una mayor presencia de ansiedad,
timidez y experiencias de bullying emocional,
en coherencia con la evidencia internacional. La
ansiedad fue uno de los estados emocionales
más frecuentes en los grupos analizados, con
prevalencias que oscilaron entre el 35,6%
mujeres de 16 años, instituciones públicas y el
53,8% varones de 14 años, instituciones
públicas. Biswas, T., et al. (2020) identificaron
la ansiedad como el correlato más fuerte del
riesgo suicida adolescente a escala global, un
hallazgo replicado por Mugisha, J., et al. (2025)
en Uganda y por Dema, T., et al. (2019) en
Bhután. La timidez fue una característica
frecuente entre los adolescentes con mayor
nivel de riesgo y dificultad de afrontamiento
emocional dimensiones que el ISO-30 captura
directamente en sus subescalas de aislamiento y
regulación emocional. El acoso escolar de tipo
emocional afectó especialmente al sexo
femenino, con tasas de hasta el 25,0% en
mujeres de 14 años de instituciones públicas y
del 26,1% en mujeres de 15 años de
instituciones privadas. Diversos estudios
también han encontrado una relación entre el
bullying y el riesgo suicida: Adewuya, A., et al.
(2019), Pandey, A., et al. (2019) y De Sá Sousa,
C., et al. (2020), entre otros, identificaron el
bullying como predictor robusto del riesgo
suicida en diferentes contextos geográficos.
Meta-análisis de gran escala han reportado odds
ratios de 2,12 a 4,02 para la relación entre
bullying y conducta suicida, con una OR
específica de 2,34 para la asociación entre
victimización y riesgo suicida. El predominio
del bullying emocional frente al físico en la
muestra ambateña es coherente con la transición
observada en la adolescencia media, donde las
formas relacionales de agresión exclusión,
apodos, rumores y ciberacoso desplazan al
acoso físico, y resultan especialmente nocivas
para las mujeres, quienes pueden experimentar
un mayor impacto emocional ante situaciones
de exclusión, rechazo o conflicto interpersonal.
El apoyo familiar se identificó como un factor
importante de protección en ambos tipos de
institución y en ambos sexos, aunque con una
matización importante: la mera cohabitación
familiar no garantiza la protección si no va
acompañada de calidad comunicativa y
relacional. La mayoría de los adolescentes con
riesgo elevado convivía con ambos progenitores
entre el 65,7% y el 81,5% según subgrupo y
reportaba buenas relaciones familiares entre el
68,6% y el 97,1%, lo que indica que la presencia
del núcleo familiar biparental, por sí sola, no
garantiza la protección frente al riesgo suicida.
Los varones de todos los grupos etarios que
reconocían a sus padres como red de apoyo
principal presentaron consistentemente
menores prevalencias de riesgo alto que
aquellos con redes de apoyo extrafamiliar
exclusivas. Caballero, C., et al. (2020)
identificaron la disfuncionalidad familiar como
el predictor más potente de riesgo suicida en
adolescentes del Caribe colombiano; Li, L., et
al. (2020), en 46 LMIC, confirmaron que la falta
de apoyo parental es uno de los factores de
riesgo más robustos, mientras que Abio, A., et
al. (2022) lo reportaron como factor protector
transnacional. Desde una perspectiva clínica
aplicada, los resultados sugieren la importancia
de incluir a las familias dentro de las estrategias
de prevención y acompañamiento, con formatos
de psicoeducación parental, talleres de
comunicación y programas de vinculación
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Página 951
familia-escuela que fortalezcan los vínculos
familiares y sociales del adolescente y ayuden a
disminuir los efectos negativos de la ansiedad,
la timidez y la victimización por bullying.
El análisis por tipo de institución revela
diferencias en el perfil de riesgo que merecen
una interpretación cuidadosa. En las
instituciones públicas, la mayor concentración
de riesgo alto se observó en mujeres de 14 años,
mientras que en las privadas el riesgo se
distribuyó de forma más uniforme entre los
grupos etarios femeninos. Estas diferencias
podrían estar relacionadas con características
propias de la población estudiada y constituyen
un aspecto que merece ser explorado en futuras
investigaciones. Amare, T., et al. (2018) y Bete,
T., et al. (2023), en contextos africanos,
identificaron que el acceso a recursos
educativos y psicológicos en la escuela
modifica el perfil de riesgo. Es preciso señalar
que, las instituciones privadas podrían disponer
de mayores recursos para la identificación y
derivación temprana de casos, aunque este
aspecto no fue evaluado directamente en el
presente estudio. Los resultados obtenidos
pueden contribuir a la planificación de
estrategias de prevención y detección temprana
del riesgo suicida en el contexto educativo
ecuatoriano. La promulgación de la Ley
Orgánica de Salud Mental (Registro Oficial
Primer Suplemento N° 471, 5 de enero de 2024)
y la aprobación de la Ley Orgánica de
Promoción, Prevención y Atención Psicosocial
para Niñas, Niños y Adolescentes por la
Asamblea Nacional que incorpora la asignatura
obligatoria “Psicoeducación” en el currículo de
todas las unidades educativas constituyen
marcos legales sin precedente para abordar
sistemáticamente la crisis de salud mental
escolar. Sin embargo, la implementación
efectiva enfrenta desafíos estructurales críticos:
Ecuador cuenta actualmente con
aproximadamente 3.153 profesionales DECE
para una matrícula escolar de más de 4,3
millones de estudiantes, lo que supone un ratio
real de 1:1.300, tres veces superior al estándar
normativo. En zonas rurales y periurbanas de
Ambato donde la migración parental debilita
adicionalmente las redes de apoyo familiar que
este estudio identifica como principal factor
protector, el déficit es aún más pronunciado. La
evidencia internacional sobre retorno de
inversión en salud mental adolescente respalda
decididamente la inversión: modelizaciones en
países de ingresos bajos y medios sugieren que
la prevención y el tratamiento de los trastornos
mentales y el suicidio en adolescentes genera
rendimientos económicos sustanciales en
horizontes temporales de largo plazo. Los
hallazgos de este estudio aportan información
local sobre la distribución del riesgo suicida
según sexo, edad y tipo de institución educativa,
lo que puede contribuir a orientar futuras
estrategias preventivas.
El presente estudio presenta limitaciones
metodológicas que deben considerarse al
interpretar sus resultados. En primer lugar,
aunque el estudio incorporó seguimiento
longitudinal a los 6 y 12 meses, su carácter
observacional impide establecer relaciones
causales definitivas entre los factores
sociodemográficos y la evolución del riesgo
suicida (Ministerio de Educación del Ecuador,
2016). En segundo lugar, el muestreo no
probabilístico por conveniencia introduce un
sesgo de selección que subestima el riesgo en
adolescentes desescolarizados población con
mayor vulnerabilidad suicida. En tercer lugar, la
aplicación en formato autoadministrado en
entorno supervisado puede haber inducido
sesgo de deseabilidad social, especialmente en
los ítems de ideación activa. En cuarto lugar, la
comparabilidad con estudios internacionales es
limitada dado que el ISO-30 evalúa un
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constructo más amplio que la ideación de 12
meses medida en encuestas GSHS. En quinto
lugar, el estudio no incluyó variables
potencialmente relevantes como consumo de
sustancias, antecedentes de abuso o trauma,
orientación sexual y uso de redes sociales.
Finalmente, los puntos de corte del ISO-30 no
han sido calibrados contra criterios clínicos
diagnósticos en población ecuatoriana, lo que
limita la validez de criterio de las categorías de
riesgo empleadas. Estudios futuros deberían
adoptar diseños longitudinales multinivel,
incluir muestras probabilísticas estratificadas y
validar los umbrales del ISO-30 mediante
entrevistas clínicas estructuradas en el contexto
andino ecuatoriano. La evolución observada
durante el seguimiento fue analizada de manera
descriptiva, por lo que los cambios identificados
deben interpretarse con cautela y no permiten
establecer relaciones causales.
Conclusiones
Este estudio aporta evidencia local sobre la
aplicación del ISO-30 en adolescentes
escolarizados de Ambato de alta relevancia para
la planificación de intervenciones en salud
mental escolar en la ciudad de Ambato y la
provincia de Tungurahua. En primer lugar, el
estudio confirma que el riesgo suicida en
adolescentes ambateños de 14 a 16 años
constituye un problema relevante de salud
mental en la población estudiada: el 31,3% de
la muestra se situó en categorías de riesgo
clínicamente relevante (moderado o alto), con el
9,7% en riesgo alto. Estos datos, superiores a las
estimaciones globales LMIC que emplean
instrumentos más restringidos, evidencian la
necesidad de fortalecer los programas de
detección temprana en las instituciones
educativas de la región.
En segundo lugar, el sexo femenino presentó
una mayor frecuencia de riesgo suicida,
especialmente en las adolescentes de 14 y 15
años de instituciones públicas y privadas. Las
adolescentes de 14 años de instituciones
públicas presentaron la mayor prevalencia de
riesgo alto de todo el estudio (19,1%), en tanto
que las mujeres de 15 años de instituciones
privadas concentraron la mayor carga de riesgo
moderado-alto de su sector. Este patrón,
consistente con la paradoja de género
documentada en la literatura internacional,
sugiere que las intervenciones preventivas
deben considerar las diferencias observadas
entre hombres y mujeres, con estrategias
preventivas adaptadas a las características
observadas en cada grupo.
En tercer lugar, la ansiedad, la timidez y las
experiencias de bullying emocional fueron las
características que con mayor frecuencia se
observaron entre los adolescentes con riesgo
moderado o alto. La ansiedad fue uno de los
estados emocionales más frecuentes en los
diferentes subgrupos evaluados y el bullying
emocional afectó particularmente al sexo
femenino, con tasas de hasta el 26,1% en
algunos subgrupos. Estos factores, bien
documentados en la literatura internacional,
deben constituir los focos prioritarios de las
intervenciones preventivas escolares.
Los resultados sugieren que la calidad de la
comunicación familiar y la percepción de apoyo
emocional pueden desempeñar un papel
relevante en la protección de la salud mental
adolescente. Estos hallazgos respaldan la
conveniencia de incorporar a las familias en las
estrategias de prevención y acompañamiento
desarrolladas en el ámbito escolar. Las
intervenciones que involucren activamente a las
familias no solo al estudiante tendrán mayor
probabilidad de éxito que los enfoques
centrados exclusivamente en el individuo.
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En quinto lugar, el estudio evidencia
variaciones en la distribución del riesgo suicida
entre instituciones educativas públicas y
privadas y diferencias en la distribución de las
características observadas entre ambos tipos de
institución. Esta situación evidencia la
necesidad de fortalecer los recursos destinados
a la atención de la salud mental escolar y
mejorar la capacidad de detección y
seguimiento oportuno de los adolescentes en
riesgo, en el marco de la nueva legislación
ecuatoriana de salud mental. En conjunto, los
objetivos planteados fueron alcanzados
satisfactoriamente. Se determinó la prevalencia
y distribución del riesgo suicida, se caracterizó
el perfil sociodemográfico de los adolescentes
evaluados y se describió la distribución del
riesgo suicida según sexo, tipo de institución y
año de escolarización.
Los resultados obtenidos muestran diferencias
en la distribución del riesgo suicida según sexo,
edad y tipo de institución educativa, aspectos
que deberán seguir siendo evaluados en futuras
investigaciones mediante análisis estadísticos
específicos. Finalmente, el seguimiento
realizado a los 6 y 12 meses mostró una
reducción progresiva del riesgo suicida en los
adolescentes inicialmente clasificados con
riesgo moderado o alto. Al finalizar el periodo
de observación, más de la mitad de los
participantes había sido reclasificada en la
categoría de bajo riesgo, lo que pone de
manifiesto la importancia de mantener
estrategias de detección temprana,
acompañamiento psicológico y fortalecimiento
de los factores protectores familiares y
escolares.
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