Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
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EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE
LA FATIGA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS ADULTOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA
EFFECTIVENESS OF NURSING INTERVENTIONS FOR THE MANAGEMENT OF
FATIGUE IN ADULT CANCER PATIENTS: A SYSTEMATIC REVIEW
Autores: ¹Adriana Teresa Carvajal Llumiquinga, ²Patricia del Cisne Guato Torres.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-4142-1575
²ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4865-7258
¹E-mail de contacto: acarvajal6@indoamerica.edu.ec
²E-mail de contacto: pcisneguato@yahoo.es
Afiliación:¹*²*Universidad Indoamérica (Ecuador).
Articulo recibido: 24 de Abril del 2026
Articulo revisado: 28 de Abril del 2026
Articulo aprobado: 5 de Mayo del 2026
¹Licenciada en Enfermería, egresada de la Universidad Central del Ecuador (Ecuador), con 16 años de experiencia laboral.
²Licenciada en Enfermería, egresada de la Universidad Central del Ecuador (Ecuador), con 35 años de experiencia laboral. Magíster en
Gerencia de Proyectos Educativos y Sociales, egresada de la Universidad Central del Ecuador (Ecuador). Magíster en Enfermeria en
Geronto-Geriatria, egresada de la Universidad Central del Ecuador (Ecuador). Doctora en Enfermería, egresada de la Universidad de
Concepción (Chile).
Resumen
El objetivo fue determinar la efectividad de las
intervenciones de enfermería para el manejo de
la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes
oncológicos adultos, mediante una revisión
sistemática. Se realizó una búsqueda en
PubMed, SciELO, ScienceDirect y Google
Académico con términos en español e inglés,
delimitada al período 2021-2026. Se aplicaron
criterios de inclusión basados en la estrategia
PICO y los lineamientos PRISMA 2020. De
233 registros identificados, se eliminaron 41
duplicados y se excluyeron 142 artículos tras el
cribado por título, resumen y texto completo,
incorporando 50 estudios a la síntesis
cualitativa final, organizados en tres categorías:
intervenciones físicas y de ejercicio,
psicosociales y educativas, y complementarias
e integrativas. Los resultados muestran que el
ejercicio combinado aeróbico-resistencia es la
intervención física más efectiva, con una dosis
óptima de tres sesiones semanales de más de 60
minutos. La terapia cognitivo-conductual fue la
intervención psicosocial con mayor respaldo
empírico, con efectos sostenidos sobre las
dimensiones cognitiva y emocional de la fatiga.
El masaje terapéutico se posicionó como la
intervención complementaria de mayor
eficacia global. Ninguna categoría reportó
eventos adversos graves. Se concluye que
enfermería cuenta con un repertorio diverso y
efectivo de intervenciones no farmacológicas
para reducir la fatiga relacionada con el cáncer,
aunque su implementación requiere formación
específica, dosificación adecuada y protocolos
institucionalizados. La ausencia de
investigación original en Ecuador sobre este
tema señala la necesidad de generar evidencia
local que oriente la práctica clínica oncológica
nacional.
Palabras clave: Fatiga, Neoplasias,
Enfermería oncológica, Atención de
enfermería, Pacientes, Ejercicio físico,
Revisión sistemática.
Abstract
The objective was to determine the
effectiveness of nursing interventions for
managing cancer-related fatigue in adult
oncology patients through a systematic review.
A search was conducted in PubMed, SciELO,
ScienceDirect, and Google Scholar using
Spanish and English terms, limited to the
period 2021–2026. Inclusion criteria based on
the PICO strategy and the PRISMA 2020
guidelines were applied. Of the 233 records
identified, 41 duplicates were removed, and
142 articles were excluded after screening by
title, abstract, and full text. Fifty studies were
included in the final qualitative synthesis,
organized into three categories: physical and
exercise interventions, psychosocial and
educational interventions, and complementary
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and integrative interventions. The results show
that combined aerobic-resistance exercise is
the most effective physical intervention, with
an optimal dose of three weekly sessions of
more than 60 minutes. Cognitive-behavioral
therapy was the psychosocial intervention with
the strongest empirical support, demonstrating
sustained effects on the cognitive and
emotional dimensions of fatigue. Therapeutic
massage emerged as the most effective
complementary intervention overall. No
serious adverse events were reported in any
category. It is concluded that nursing possesses
a diverse and effective repertoire of non-
pharmacological interventions to reduce
cancer-related fatigue, although their
implementation requires specific training,
appropriate dosage, and standardized
protocols. The lack of original research on this
topic in Ecuador highlights the need to generate
local evidence to guide national oncology
clinical practice.
Keywords: Fatigue, Neoplasm, Oncology
nursing, Nursing care, Patients, Exercise,
Systematic review.
Sumário
O objetivo deste estudo foi determinar a
eficácia de intervenções de enfermagem para o
manejo da fadiga relacionada ao câncer em
pacientes oncológicos adultos por meio de uma
revisão sistemática. Foi realizada uma busca
nas bases de dados PubMed, SciELO,
ScienceDirect e Google Scholar, utilizando
termos em espanhol e inglês, limitada ao
período de 2021 a 2026. Os critérios de
inclusão foram baseados na estratégia PICO e
nas diretrizes PRISMA 2020. Dos 233 registros
identificados, 41 duplicatas foram removidas e
142 artigos foram excluídos após a triagem por
título, resumo e texto completo. Cinquenta
estudos foram incluídos na síntese qualitativa
final, organizados em três categorias:
intervenções físicas e de exercícios,
intervenções psicossociais e educacionais e
intervenções complementares e integrativas.
Os resultados mostram que o exercício
aeróbico-resistente combinado é a intervenção
física mais eficaz, com uma dose ideal de três
sessões semanais de mais de 60 minutos. A
terapia cognitivo-comportamental foi a
intervenção psicossocial com maior suporte
empírico, demonstrando efeitos sustentados
nas dimensões cognitiva e emocional da fadiga.
A massagem terapêutica emergiu como a
intervenção complementar mais eficaz em
geral. Não foram relatados eventos adversos
graves em nenhuma categoria. Conclui-se que
a enfermagem possui um repertório
diversificado e eficaz de intervenções não
farmacológicas para reduzir a fadiga
relacionada ao câncer, embora sua
implementação exija treinamento específico,
dosagem adequada e protocolos padronizados.
A falta de pesquisas originais sobre esse tema
no Equador destaca a necessidade de gerar
evidências locais para orientar a prática clínica
oncológica nacional.
Palavras-chave: Fadiga, Neoplasias,
Enfermagem oncológica, Cuidados de
enfermagem, Pacientes, Exercício Físico,
Revisão sistemática.
Introducción
El cáncer constituye una de las principales
causas de morbimortalidad a nivel mundial,
configurándose como un problema de salud
pública de primera magnitud. Según datos del
Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer de la OMS, en 2022 se registraron
aproximadamente 20 millones de casos nuevos
y 9,7 millones de muertes por esta enfermedad,
con proyecciones que anticipan más de 35
millones de casos anuales para 2050, lo que
representa un incremento del 77% respecto a las
cifras actuales. Este crecimiento acelerado
refleja tanto el envejecimiento y aumento de la
población mundial como cambios en la
exposición a factores de riesgo como el tabaco,
el alcohol y la obesidad, convirtiendo al cáncer
en uno de los mayores desafíos para los
sistemas sanitarios contemporáneos
(Organización Mundial de la Salud, 2024).
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La distribución de la carga oncológica no es
homogénea entre regiones. En los países en vías
de desarrollo el 46% del total de casos
corresponde a neoplasias de pulmón, mama,
colorrectal y próstata, mientras que, en los
países desarrollados, cerca del 43% de la
mortalidad por cáncer se asocia a patologías
como el sarcoma de Kaposi y los cánceres de
cuello uterino, hígado, estómago y esófago
(Itriago, L. et al., 2013). Esta disparidad
evidencia que el perfil epidemiológico varía
según el nivel de desarrollo humano, con
consecuencias directas sobre la planificación de
los cuidados oncológicos.
Esta problemática también se refleja en el
contexto ecuatoriano, donde el Ministerio de
Salud Pública ha incorporado servicios de
oncología en la red hospitalaria pública. El país
cuenta, además, con el aporte de la Sociedad de
Lucha contra el Cáncer del Ecuador (SOLCA),
institución privada que desde 1951 contribuye a
la prevención, diagnóstico y tratamiento del
cáncer, y dispone de la Estrategia Nacional para
la Atención Integral del Cáncer, que contempla
acciones orientadas a la prevención, detección
temprana, diagnóstico oportuno, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos (Ruales, J.
& Checa, F. 2018).
En este marco internacional, la fatiga
relacionada con el cáncer (FRC) se define como
una sensación subjetiva, persistente y
angustiante de cansancio físico, emocional y
cognitivo, asociada a la enfermedad oncológica
o su tratamiento, desproporcionada respecto a la
actividad reciente e interferente con el
funcionamiento habitual del paciente (Al
Maqbali, M. 2021). A diferencia de la fatiga
fisiológica ordinaria, la FRC no se alivia con el
reposo y se reconoce como uno de los síntomas
más frecuentes y discapacitantes en la
población oncológica adulta (Bade, B., et al.
2023). Su prevalencia es elevada en pacientes
sometidos a quimioterapia o radioterapia,
alcanzando entre el 80% y el 90% de los casos,
dado que la toxicidad de los agentes
quimioterapéuticos puede determinar la
intensidad de este síntoma (Borges, J., et al.
2018).
Desde una perspectiva fisiopatológica, la FRC
involucra mecanismos complejos que incluyen
inflamación crónica, disfunción
neuroendocrina, resistencia a la insulina y
alteraciones del metabolismo energético, los
cuales perpetúan el cansancio incluso tras el
cese del tratamiento activo (Zhang, X., & Perry,
R. 2024). La guía clínica ASCO–SIO reafirma
este carácter multidimensional y establece el
cribado sistemático de la FRC como
componente indispensable del cuidado estándar
en todos los supervivientes adultos de cáncer
(Bower, J., et al. 2024).
La FRC representa el síntoma más prevalente en
oncología adulta, con una prevalencia global del
49% que asciende al 62% durante el tratamiento
activo, según un metaanálisis de 129 estudios
con más de 71 500 pacientes. Su elevada
frecuencia determina un impacto directo sobre
la capacidad funcional, la adherencia
terapéutica y la calidad de vida, lo que posiciona
su manejo como prioridad estratégica dentro de
la enfermería oncológica (Al Maqbali, M., et al.
2021).
Una brecha crítica en la detección de la FRC ha
sido documentada: la fatiga severa
autorreportada por pacientes supera en veinte
veces a la identificada por los profesionales de
salud (23,6% frente a 1,6%), evidenciando un
infradiagnóstico sistemático de este síntoma
(Kang, Y., et al. 2023). En este contexto, las
intervenciones lideradas por enfermería
adquieren relevancia particular, dado que la
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enfermera mantiene mayor continuidad en el
vínculo con el paciente oncológico y ocupa una
posición privilegiada para la detección
temprana y el manejo oportuno de la FRC
(Mazlan, A., et al. 2024).
A nivel mundial, la evidencia sobre
intervenciones no farmacológicas para la FRC
ha crecido. Un metaanálisis en red de 47
ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizado
en España demostró que el ejercicio aeróbico y
de resistencia de intensidad baja a moderada
reduce la FRC en pacientes bajo quimioterapia,
con tendencia favorable frente al cuidado
habitual (Herranz, A., et al. 2023). En la misma
línea, un metaanálisis chino de 49 ECA
identificó que la terapia de masaje constituye la
intervención no farmacológica más efectiva
para reducir la FRC, seguida del ejercicio
combinado aeróbico-resistencia, destacando el
rol de enfermería en su implementación (Long,
Y., et al. 2024).
Desde la dimensión psicosocial, la terapia
cognitivo-conductual integrada con
dosificación de actividad demostró reducir la
FRC, la depresión y mejorar la calidad de vida
en pacientes con cáncer de mama bajo
quimioterapia, en el primer ECA sobre este
síntoma realizado en un contexto africano
(Getu, M., et al. 2023). En Turquía, un ECA con
60 pacientes en quimioterapia ambulatoria
confirmó que la musicoterapia es una
intervención de enfermería accesible y de bajo
costo, produce efectos positivos sobre la fatiga
y la ansiedad oncológica (Gezgin, H., et al.
2024).
En Latinoamérica, Brasil concentra la mayor
producción científica sobre FRC. Una revisión
sistemática con metodología PRISMA
identificó que el 70% de los pacientes con
cáncer de cabeza y cuello sometidos a
radioquimioterapia presentó fatiga, medida con
instrumentos validados como el Brief Fatigue
Inventory y la Piper Fatigue Scale (Souza et al.
2021). Un estudio transversal con 69 pacientes
con cáncer colorrectal en quimioterapia reportó
que la fatiga fue uno de los síntomas más
prevalentes, aunque con puntuaciones dentro
del rango leve en la escala Piper revisada (Silva,
R., et al. 2022).
En Colombia, un estudio con 60 pacientes
oncológicos adultos del Hospital Alma Máter
de Antioquia reportó que la fatiga obtuvo una
puntuación media de 37,0 ± 23,8 en el
instrumento EORTC QLQ-C30, ubicándose
entre los síntomas más comunes junto al dolor
y las dificultades financieras (Álvarez, M., &
Pérez, M. 2024). En Perú, un estudio con 184
pacientes en una unidad de terapia del dolor
identificó que el estadio clínico avanzado y la
duración prolongada de la enfermedad se
asociaron con mayor deterioro de la calidad de
vida, dimensión vinculada a la carga de fatiga
oncológica (Pacheco, G., et al. 2023).
En Ecuador, los datos epidemiológicos revelan
una carga oncológica creciente que permite
inferir la magnitud potencial de la FRC. Un
análisis del Registro Nacional de Tumores
documentó incrementos sostenidos en la
incidencia y mortalidad por cáncer en Quito
entre 1985 y 2017, configurando un escenario
de alta demanda de cuidados oncológicos
integrales (Cueva, P., et al. 2022). Un análisis
más reciente estimó más de 101 637 muertes
por cáncer y 1,3 millones de años de vida
perdidos en el período 2014–2022, con mayor
carga en tumores de estómago, útero y
leucemias (Espinosa, K. 2025).
En relación con la calidad de vida, un estudio
realizado en tres unidades oncológicas
ecuatorianas con 39 pacientes con cáncer de
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mama documentó limitaciones físicas,
insatisfacción con el sueño y reducción de la
capacidad para actividades diarias, síntomas
vinculados a la experiencia de fatiga (Otero, D.,
et al. 2024). Sin embargo, el conocimiento
sobre cuidados de soporte oncológico presenta
deficiencias importantes en el país: un estudio
transversal con 257 participantes evidenció
concepciones erróneas generalizadas sobre
cuidados paliativos entre profesionales de
salud, lo que limita el abordaje adecuado de
síntomas como la fatiga en la práctica clínica
local (Hidalgo, P., et al. 2021).
La efectividad de las intervenciones de
enfermería para el manejo de la FRC en
Ecuador enfrenta barreras estructurales y
formativas documentadas. Un estudio con 292
profesionales de salud en la Zona 7 del país
identificó brechas en el conocimiento e
implementación de la Guía de Práctica Clínica
de Cuidados Paliativos, evidenciando que el
manejo sistemático de síntomas como la fatiga
no está consolidado en el primer nivel de
atención (Rodríguez, Q., et al. 2021). Esta
realidad se extiende al nivel especializado: un
estudio en el Hospital SOLCA Tungurahua
reportó dificultades del personal de enfermería
para la provisión de cuidados paliativos,
incluyendo el control de síntomas en pacientes
oncológicos (Arias, T. & Cusme, N. 2021).
La percepción de los profesionales de salud en
Ecuador refleja un sistema con acceso limitado
y desigual al manejo de síntomas oncológicos.
Un estudio cualitativo con 30 entrevistas en seis
centros oncológicos del país identificó que la
falta de formación y las debilidades
estructurales del sistema constituyen las
principales barreras para el control de síntomas,
con mayor afectación en poblaciones
vulnerables y zonas remotas (Fleckner, J., et al.
2023). En ausencia de investigación específica
sobre FRC en el contexto ecuatoriano, persiste
un vacío que impide orientar con evidencia
local las intervenciones de enfermería dirigidas
a este síntoma, configurando la problemática
central que motiva al estudio.
La presente revisión sistemática se justifica ante
la necesidad de sintetizar la evidencia
disponible sobre intervenciones de enfermería
efectivas para el manejo de la FRC en pacientes
oncológicos adultos. En una década de
investigación se han identificado apenas 12
estudios elegibles sobre intervenciones
lideradas por enfermería para este síntoma,
evidenciando una base de evidencia limitada
que requiere consolidación urgente (Mazlan,
A., et al. 2024). Sistematizar esta evidencia
permitirá orientar la práctica clínica de
enfermería oncológica en Ecuador hacia
intervenciones de eficacia demostrada y
pertinencia contextual.
Desde el beneficio práctico, esta revisión
aportará un marco de referencia actualizado
para que los profesionales de enfermería
incorporen intervenciones basadas en evidencia
frente a la FRC. Un metaanálisis publicado en
una revista específica de enfermería demostró
que las intervenciones de ejercicio con
frecuencia igual o superior a tres veces por
semana producen mejoras en la FRC y la
calidad de vida, siendo enfermería el actor clave
para su implementación (Chen, X., et al. 2023).
Ante la ausencia de investigación ecuatoriana
específica sobre este síntoma, el presente
estudio representa un aporte necesario para
reducir la brecha entre la evidencia
internacional y la práctica clínica local.
Por todo ello, el presente estudio tiene como
objetivo determinar la efectividad de las
intervenciones de enfermería para el manejo de
la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes
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oncológicos adultos, mediante una revisión
sistemática, con el fin de, evaluar la efectividad
de las intervenciones físicas y de ejercicio
lideradas por enfermería en la reducción de la
fatiga relacionada con el cáncer en pacientes
oncológicos adultos; analizar la efectividad de
las intervenciones psicosociales y educativas
conducidas por enfermería en el manejo de la
fatiga relacionada con el cáncer y su impacto
sobre la calidad de vida en pacientes
oncológicos adultos; e identificar la efectividad
y viabilidad de las intervenciones
complementarias e integrativas implementadas
por enfermería para la reducción de la fatiga
relacionada con el cáncer en pacientes
oncológicos adultos.
Materiales y Métodos
El presente estudio corresponde a una revisión
sistemática de la literatura científica, elaborada
bajo los lineamientos de la declaración
PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Page,
M., et al. 2021). Este diseño permite identificar,
seleccionar, evaluar y sintetizar la evidencia
disponible sobre la efectividad de las
intervenciones de enfermería en el manejo de la
fatiga relacionada con el cáncer (FRC) en
pacientes oncológicos adultos.
La búsqueda bibliográfica se realizó en cuatro
bases de datos indexadas: PubMed, SciELO,
ScienceDirect y Google Académico. Se
emplearon los siguientes términos de búsqueda
en español e inglés, combinando palabras clave:
fatiga; neoplasias; enfermería oncológica;
atención de enfermería; pacientes; ejercicio
físico; revisión sistemática y con el uso de
operadores booleanos (AND, OR): cancer-
related fatigue, fatiga oncológica, nursing
interventions, intervenciones de enfermería,
oncology patients, pacientes oncológicos
adultos, fatigue management, systematic
review, non-pharmacological interventions,
exercise, cognitive behavioral therapy,
complementary therapies. La búsqueda se
delimitó al período 2021–2026 y se restringió a
publicaciones en español e inglés. Se
identificaron 233 artículos distribuidos entre las
cuatro bases de datos.
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión: estudios publicados
entre 2021 y 2026 en revistas científicas
indexadas; artículos originales, ensayos clínicos
aleatorizados (ECA), estudios
cuasiexperimentales, revisiones sistemáticas y
metaanálisis; estudios que evaluaran al menos
una intervención de enfermería para el manejo
de la FRC; población adulta (≥ 18 años) con
diagnóstico confirmado de cáncer en cualquier
estadio y tipo histológico; estudios que
emplearan instrumentos validados para la
medición de la fatiga oncológica.
Criterios de exclusión: artículos de opinión,
editoriales, cartas al editor, tesis o informes
institucionales; estudios con población
pediátrica; investigaciones que no especificaran
la participación de enfermería en la
intervención; artículos sin acceso al texto
completo; estudios duplicados entre bases de
datos.
La extracción de información se realizó
mediante una matriz estandarizada en Microsoft
Excel, aplicada de manera independiente. Las
variables extraídas de cada estudio se
seleccionaron en función de su relevancia
directa para responder la pregunta PICO del
estudio: P=pacientes oncológicos adultos con
FRC; I=intervenciones de enfermería;
C=cuidado habitual o grupo control;
O=reducción de la fatiga medida con
instrumento validado. Dando como pregunta de
investigación: ¿Cuál es la efectividad de las
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intervenciones de enfermería, en comparación
con el cuidado habitual, en la reducción de la
fatiga medida mediante instrumentos validados
en pacientes oncológicos adultos?
Para la matriz de extracción de datos se
establecieron los siguiente ítems por su
pertinencia directa con el tema: Títulos del
articulo científico; autor(es), año de publicación
y país de origen del estudio; diseño
metodológico (ECA, cuasiexperimental,
revisión sistemática, metaanálisis) y
características de la muestra (tamaño (n), tipo
de cáncer, estadio clínico, edad media y sexo
predominante); tipo de intervención de
enfermería (modalidad, duración, frecuencia y
número de sesiones); instrumento de medición
de fatiga utilizado (FACT-F, BFI, Piper Fatigue
Scale, EORTC QLQ-FA12, entre otros);
resultados principales en fatiga (diferencia de
medias, tamaño del efecto, significancia
estadística); y efecto sobre calidad de vida
(variable secundaria frecuente).
Tras el análisis temático de los 50 artículos
incluidos, se propuso organizarlos en tres
secciones según el tipo de intervención de
enfermería evaluada. Esta estructura es la más
adecuada porque, permite comparar la
efectividad entre modalidades de manera
coherente; facilita conclusiones prácticas
diferenciadas para la enfermería clínica
oncológica; y evita la mezcla de intervenciones
de naturaleza heterogénea en una sola tabla:
➢ Sección 1. Intervenciones físicas y de
ejercicio: Abarca programas de ejercicio
aeróbico, de resistencia o combinado; yoga,
tai-chi y pilates; y programas de
rehabilitación oncológica liderados por
enfermería. Los componentes exclusivos de
análisis son: modalidad de ejercicio,
intensidad y frecuencia semanal, duración
total del programa, escala de fatiga utilizada
pre y post intervención, y efecto sobre
capacidad funcional.
➢ Sección 2. Intervenciones psicosociales y
educativas: Comprende terapia cognitivo-
conductual (TCC), educación para la
conservación de energía (energy
conservation), counseling de enfermería,
intervenciones de mindfulness, y programas
de dosificación de actividad (activity
pacing). Los componentes exclusivos son:
número de sesiones y modalidad de entrega
(presencial, telefónica, digital), perfil del
profesional de enfermería que conduce la
intervención, efecto sobre dimensiones
cognitiva y emocional de la fatiga, e impacto
sobre adherencia al tratamiento oncológico.
➢ Sección 3. Intervenciones complementarias e
integrativas: Incluye musicoterapia, masaje
terapéutico, acupresión, aromaterapia,
reflexología e intervenciones de higiene del
sueño. Los componentes exclusivos son: tipo
de terapia complementaria, rol específico de
enfermería en su aplicación, seguridad y
eventos adversos reportados, y viabilidad de
implementación en contextos de recursos
limitados.
Cada sección cuenta con su tabla de extracción
independiente, una síntesis narrativa de los
resultados y una conclusión parcial sobre la
efectividad de esa categoría de intervención. El
proceso de selección se desarrolló en cuatro
fases conforme al diagrama PRISMA 2020. En
la fase de identificación, se recuperaron 233
registros en total: 74 en PubMed, 38 en SciELO,
67 en ScienceDirect y 54 en Google
Académico. En la fase de cribado, se eliminaron
41 duplicados, quedando 192 registros para
evaluación por título y resumen. De estos, se
excluyeron 98 registros por no cumplir los
criterios de inclusión (población incorrecta,
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diseño no pertinente, temática no relacionada
con FRC o enfermería).
Figura 1: Diagrama PRISMA
Fuente: Elaborado por Carvajal Llumiquinga
Adriana Teresa
En la fase de elegibilidad, se evaluaron 94
artículos a texto completo, de los cuales se
excluyeron 44 por las siguientes razones: 14 por
no especificar el rol de enfermería en la
intervención, 12 por carecer de instrumento
validado de fatiga, 10 por estar fuera del período
de publicación establecido, y 8 por no disponer
de acceso al texto completo. En la fase de
inclusión, se incorporaron 50 artículos para la
síntesis cualitativa final (Figura 1).
Resultados
Se presenta el análisis de los resultados
obtenidos tras la interpretación de los datos
extraídos. A continuación, se muestran las
tablas:
Tabla 1. Datos PRISMA: Intervenciones físicas y de ejercicio
Título
Autores/A
ño/País
Diseño metodológico/
Muestral
Tipos de intervenciones
de enfermería
Instrumento de
medición de fatiga
Resultados principales
Efectos sobre la calidad de
vida
Ejercicio físico como parte
del tratamiento oncológico
López P.,
et al. /
2025 /
España
Revisión bibliográfica
narrativa; pacientes
oncológicos en diversas
etapas de tratamiento, sin
restricción de edad o
género.
Ejercicio aeróbico
combinado con fuerza-
resistencia, Tai Chi para
pacientes debilitados,
duración variable según
etapa de tratamiento,
frecuencia mínima 150
minutos semanales
moderado-vigoroso
recomendada.
FACIT-F, MFI, BFI como
escalas principales
referenciadas.
Ejercicio físico mostró relación
positiva con reducción de fatiga
relacionada con cáncer,
mejorando calidad de sueño y
contrarrestando efectos de
quimioterapia/radioterapia sin
efectos negativos en sistema
inmunológico.
Mejora en rehabilitación
psicosocial y física,
incremento en calidad de
vida general y reducción de
recurrencia tumoral.
Effects of exercise
interventions on cancer-
related fatigue in breast
cancer patients: an
overview of systematic
reviews
Zhou et al.
/ 2022 /
China
Overview de 29 revisiones
sistemáticas/meta-
análisis, n=33,655
pacientes con cáncer de
mama en diversas etapas
de tratamiento, población
femenina.
Yoga y ejercicio aeróbico
como modalidades más
efectivas, duración óptima
mayor a 6 meses,
frecuencia mínima 3 veces
por semana, sesiones de
30-60 minutos,
supervisión recomendada.
FACIT-F, BFI, MFI y PFS
como instrumentos más
utilizados en los estudios
incluidos.
Efecto moderado del ejercicio
en reducción de fatiga (SMD=-
0.40 [95%CI -0.58, -0.22];
P=0.0001), yoga (SMD=-0.30)
y aeróbico (SMD=-0.29)
mostraron, ejercicio
supervisado más efectivo
(SMD=-0.48) que no
supervisado.
Mejora en calidad de vida,
función física y emocional,
reducción de morbilidad
postoperatoria y menor
tiempo de recuperación post-
intervención.
Nursing management of
fatigue in cancer patients
and suggestions for
clinical practice: a mixed
methods study
Tolotti et
al. / 2021 /
Suiza
Estudio mixto descriptivo,
n=71 pacientes
oncológicos
hospitalizados (52.1%
hematológicos, 46.5%
tumores sólidos), edad
media 65.7 años, 54.9%
hombres.
Se identificó que
enfermeras animaban a los
pacientes a caminar y a
salir de la cama
Brief Fatigue Inventory
(BFI) aplicado al ingreso y
al alta hospitalaria,
mediana estadía 6 días
[IQR 12-20].
66.7% pacientes reportaron
fatiga últimos 7 días;
interferencia mayor en trabajo
(mediana=5 [IQR 2-8]); sin
diferencias BFI ingreso vs alta
(p>0.05); fatiga documentada
solo 7% registros enfermería.
Fatiga interfirió con
actividad general (media
4.5±3.3), capacidad para
caminar (4.7±3.2) y disfrute
de vida (4.4±3.6); pacientes
demandaron más
información y estrategias
específicas de manejo.
Cancer-Related Fatigue:
Evidence-Based Nursing
Strategies
Igwama et
al. / 2024 /
USA
Revisión narrativa de
estrategias basadas en
evidencia, sin muestra
propia; refiere que fatiga
afecta 70-100% pacientes
durante tratamiento
oncológico activo.
Recomienda programas
personalizados de
ejercicio aeróbico y
resistencia supervisados
por fisioterapeutas,
técnicas de conservación
de energía y priorización
de tareas.
Brief Fatigue Inventory
(BFI) y Functional
Assessment of Chronic
Illness Therapy-Fatigue
(FACIT-F) como
herramientas estándar para
evaluación de severidad e
impacto funcional.
Ejercicio aeróbico y resistencia
reducen fatiga oncológica.
Se establece que las
intervenciones multimodales
que incluyen ejercicio
mejoran la calidad de vida en
pacientes con fatiga
oncológica.
Referentes teóricos que
sustentan la actuación de
Enfermería en el cuidado a
pacientes con cáncer
Oliva H.,
et al. /
2022 /
Cuba
Ensayo teórico de
sistematización
bibliográfica en bases
SciELO, Medline, Dialnet
y Scopus sobre marcos
conceptuales de
enfermería oncológica, sin
muestra empírica.
La actividad física como
conducta promotora de
salud orientada por el
Modelo de Promoción de
Salud (MPS) de Nola
Pender
Discute fatiga como
síntoma prevalente (80%
pacientes oncológicos)
dentro de Teoría de
Síntomas Desagradables.
Revisión teórica sostiene que
ejercicio disminuye fatiga,
fortalece sistema inmunitario y
mejora calidad de vida.
Marco conceptual propone
que actividad física
supervisada reduce efectos
secundarios y aumenta
supervivencia mediante
abordaje holístico basado en
teorías de Orem y Leininger.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 599
Características y
efectividad del ejercicio
terapéutico sobre la fatiga
relacionada con cáncer:
revisión sistemática
Bustamant
e C., et al. /
2023 /
Colombia
Revisión sistemática
(manual Cochrane), n=9
estudios (1.544
participantes), cáncer de
mama (79,53%), próstata
(16,84%) y colon (3,63%),
rango de edad 18–87 años,
predominio femenino
(50,71%).
Ejercicio aeróbico y/o de
resistencia (incluyendo
telerehabilitación y yoga),
duración de 8 semanas a 6
meses, frecuencia de 2–5
sesiones/semana, sesiones
de 20–90 minutos.
FACT-F, FACIT-F, PFS,
MFI, BFI y FAQ
(múltiples escalas
validadas según estudio
incluido).
Los 9 estudios reportaron
reducción de fatiga en el grupo
intervenido; 7 de 9 con
diferencias respecto al grupo
control.
Mejoras en calidad de vida,
fuerza muscular y
funcionalidad reportadas en
7 de los 9 estudios incluidos.
Ejercicio como
tratamiento para el manejo
de la fatiga asociada al
cáncer
Pereira
Rodríguez
et al. /
2022 /
Brasil,
Colombia
y México
Revisión sistemática con
análisis descriptivo
(criterios Cochrane y
PRISMA), n=24 estudios
clínicos + 11 metaanálisis,
predominio de cáncer de
mama, participantes
mayores de 18 años.
Ejercicio aeróbico, de
resistencia o combinado
(caminata, ergómetro,
bandas de resistencia,
ejercicios isométricos),
duración de 8–18
semanas, frecuencia de 2–
5 veces/semana, sesiones
de 20–90 minutos.
FACT-F, FACIT-F, MFI,
PFS, EORTC QLQ-C30 y
BFI (múltiples según
estudio incluido).
Ejercicio aeróbico (Δ=1,009;
IC95%: 0,222–1,797),
combinado (Δ=0,341; IC95%:
0,129–0,552) y de resistencia
(SMD=−4,5; IC95%: −7,24 a
−1,82), todos con reducción de
la fatiga.
Mejoras en calidad de vida,
función física, vitalidad y
estado emocional en la
mayoría de estudios
incluidos.
Effects of Exercise on
Cancer-Related Fatigue in
Breast Cancer Patients: A
Systematic Review and
Meta-Analysis of
Randomized Controlled
Trials
Zhou et al.
/ 2024 /
China
Revisión sistemática y
metaanálisis de ECAs
(PRISMA 2020), n=26
estudios (1.258
intervención / 1.049
control), cáncer de mama
estadios 0–4, edad media
45–66,6 años, población
femenina.
Ejercicio aeróbico, de
resistencia o combinado;
frecuencia recomendada
≥3 veces/semana,
duración por sesión >60
minutos, volumen
semanal ≥180 minutos.
FACIT-F, EORTC QLQ-
C30, PFS/R-PFS, MFI,
BFI y FAQ (múltiples
escalas validadas según
estudio incluido).
El ejercicio redujo la fatiga
(SMD=−0,42; IC95%: −0,55 a
−0,28; p<0,0001); el ejercicio
combinado fue el más efectivo
(SMD=−0,53; p<0,0001),
seguido del de resistencia
(SMD=−0,37; p=0,0009) y el
aeróbico (SMD=−0,17;
p=0,02).
Las mejoras en capacidad
funcional y tolerancia al
ejercicio fueron implícitas,
con mayor beneficio en
pacientes de mediana edad
(45–60 años; SMD=−0,42;
p<0,0001).
Fatiga relativa al cáncer:
factores desencadenantes
y función del ejercicio
físico
Tórtola-
Navarro &
Santalla /
2021 /
España
Revisión narrativa;
múltiples tipos de cáncer
(mama, próstata, colon,
linfoma)
Multimodal (aeróbico,
fuerza, combinado, yoga,
Pilates, Qigong); duración
y frecuencia variables
según estudio revisado;
sin protocolo unificado.
Se referencian múltiples
instrumentos según los
estudios incluidos en la
revisión.
El ejercicio físico mostró
efectos positivos sobre 12 de 15
desencadenantes de FRC, con
evidencia directa de reducción
en disfunciones orgánicas,
dolor y problemas
osteomusculares; solo 3
desencadenantes sin evidencia
de efecto.
Mejora de calidad de vida
reportada en supervivientes
de cáncer de mama y próstata
con programas combinados
de ejercicio y nutrición.
El ejercicio físico en
población con cáncer:
Revisión Sistemática
Romero
González
& Brito
Mancheno
/ 2023 /
Ecuador
Revisión sistemática; 25
artículos seleccionados de
306; múltiples tipos de
cáncer (mama, próstata,
colon, pulmón)
HIIT, ejercicio aeróbico
moderado y resistencia;
mínimo 150 min/semana
recomendados; frecuencia
y duración variables según
estudio incluido.
Los estudios incluidos
utilizan instrumentos
diversos no
estandarizados.
150 min/semana de ejercicio
moderado reduce la fatiga
asociada a quimioterapia; HIIT
demostrado seguro y efectivo
en cáncer de próstata y mama.
Mejora de la calidad de vida
reportada en pacientes con
cáncer de mama, próstata y
en supervivientes con
programas aeróbicos y de
resistencia.
Beneficios del ejercicio de
fuerza y resistencia en el
paciente con cáncer: una
revisión sistemática de
ensayos clínicos
Anishchen
ko-Halkina
et al. /
2024 /
España
Revisión sistemática de 16
ECA (PRISMA 2020);
cáncer de mama, próstata,
páncreas, recto,
endometrio y
ginecológico; ≥18 años;
mixto; n total variable por
estudio (rango 14–240).
Entrenamiento de fuerza
y/o resistencia (RT);
duración de 5 a 20
semanas; frecuencia de 1 a
5 sesiones/semana;
modalidad supervisada y
domiciliaria.
EORTC QLQ-C30,
FACT-F y MFI según
estudio; sin instrumento
único unificado en la
revisión.
10 de 13 estudios que evaluaron
fatiga reportaron mejoría en el
grupo de intervención; RT
redujo la FRC en cáncer
ginecológico, mama, próstata y
páncreas a los 3 meses.
13 de 16 estudios reportaron
asociación positiva entre RT
y mejora de calidad de vida,
con efectos sobre función
física, composición corporal
y bienestar social.
Exercise interventions to
combat cancer-related
fatigue in cancer patients
undergoing treatment: a
review
Hussey &
Gupta /
2022 /
Irlanda
Revisión de ECA; cáncer
de mama, próstata, colon,
leucemia y linfoma;
pacientes en tratamiento
activo; mixto; n variable
por estudio (rango 20–
235).
Ejercicio aeróbico
(marcha, cicloergómetro),
resistencia y multimodal
(aeróbico + resistencia ±
flexibilidad); duración de
3 a 24 semanas; frecuencia
de 2 a 7 sesiones/semana;
supervisado y
domiciliario.
BFI, Piper Revised
Fatigue Scale y FACT-F
predominantes;
instrumento seleccionado
según estudio revisado.
El ejercicio aeróbico y
multimodal redujeron o
estabilizaron la FRC frente a
cuidados habituales; el
entrenamiento de resistencia
mejoró la fuerza muscular, pero
sin correlación consistente con
reducción de fatiga.
Mejora en capacidad
funcional aeróbica, fuerza
muscular, movilidad
articular y función emocional
reportada en múltiples
estudios con intervenciones
multimodales.
Various interventions for
cancer-related fatigue in
patients with breast
cancer: a systematic
review and network meta-
analysis
Li Y et al. /
2024 /
China
Revisión sistemática con
meta-análisis en red
(NMA); 77 ECA
incluidos; n=5.254; cáncer
de mama; estadios I–IV;
edad media 18–73 años;
sexo femenino exclusivo.
Modalidades físicas:
ejercicio aeróbico (AE),
ejercicio multimodal
(ME), ejercicios
tradicionales chinos —Tai
Chi, Qigong, Baduanjin—
(CTE) y yoga (YG);
duración de 1 semana a 12
meses; frecuencia variable
(2–5 sesiones/semana); sin
número fijo de sesiones
por modalidad.
FACT-Fatigue, EORTC
QLQ-C30, Piper Fatigue
Scale, Schwartz Cancer
Fatigue Scale (SCFS) y
Multidimensional Fatigue
Inventory (MFI) como
desenlaces primarios.
AE redujo la fatiga frente al
grupo control (SMD −0,77;
IC95% −1,09 a −0,45), al igual
que ME (SMD −0,75; IC95%
−1,26 a −0,25), CTE (SMD
−0,85; IC95% −1,34 a −0,36) y
YG (SMD −0,44; IC95% −0,83
a −0,06), todas con diferencias.
CTE (MD 11,39), YG (MD
11,28) y AE (MD 9,34)
mejoraron el FACT-B
respecto al grupo control.
Effects from physical
exercise on reduced
cancer-related fatigue: a
systematic review of
systematic reviews and
meta-analysis
Belloni S
et al. /
2021 /
Italia
Revisión sistemática de
revisiones sistemáticas
con meta-análisis
(umbrella review); 11
revisiones sistemáticas
incluidas, 149 estudios
primarios; n=16.143;
tumores sólidos variados
(mama y próstata); adultos
≥18 años; ambos sexos.
Ejercicio aeróbico,
anaeróbico y de
resistencia; duración de 2
a 52 semanas; frecuencia
de 1 a 6 sesiones/semana;
10 a 120 minutos por
sesión; intensidad
moderada a alta;
supervisado y/o
domiciliario.
FACT-F, FACIT-F, Piper
Fatigue Scale (PFS), Brief
Fatigue Inventory (BFI),
SCFS, MFI, EORTC QLQ
C30/FA13, entre otros (16
escalas en total a través de
los estudios primarios).
El efecto global fue a favor del
ejercicio (SMD −0,33; IC95%
−0,43 a −0,23; I²=64%); en
pacientes con cáncer de mama
el efecto fue mayor (SMD
−0,36; IC95% −0,57 a −0,15).
Los autores señalan una
correlación inversa
documentada entre la
reducción de fatiga y la
mejora en la calidad de vida
funcional.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 600
Nurses' Knowledge of
Cancer-Related Fatigue
and the Coverage of This
Subject in Nursing
Training: A Cross-
Sectional Study
Wagner
AS et al. /
2025 /
Alemania
Estudio transversal
descriptivo mediante
encuesta online; n=184
enfermeras oncológicas;
Alemania; trabajo en
instituciones certificadas
(70,1%); experiencia
media en oncología 12,7
años; 74,5% sexo
femenino.
Conocimientos y actitudes
de enfermeras respecto a
la fatiga relacionada con el
cáncer
El cuestionario evalúa el
nivel de evidencia
percibido por las
enfermeras sobre
intervenciones para el
manejo de la fatiga (escala
Likert de 5 puntos).
Solo el 60,3% de las
participantes reconoció
evidencia empírica sólida para
el ejercicio como intervención;
el 22,8% consideró que la
evidencia era contraria a
recomendarlo, lo que se asoció
con menores tasas de
prescripción enfermera de
ejercicio.
El estudio concluye que las
brechas en conocimiento
limitan la implementación de
intervenciones efectivas en la
práctica clínica diaria.
The Impact of a Nurse-
Led Exercise Activity for
Cancer-Related Fatigue in
Patients With Leukemia
Galunas L
/ 2022 /
Estados
Unidos
Proyecto DNP (práctica
clínica avanzada, diseño
cuasi-experimental de
intervención); pacientes
hospitalizados con
diagnóstico de leucemia
en tratamiento con
quimioterapia; duración
de hospitalización
aproximada de 4 semanas;
Caminata supervisada
liderada por enfermera
(ejercicio aeróbico de baja
intensidad); programa de 4
semanas; frecuencia diaria
durante la hospitalización;
implementada en el
entorno hospitalario con
continuidad domiciliaria
posible al alta.
Multidimensional Fatigue
Inventory versión
abreviada (MFI-10),
aplicado de forma
rutinaria como cribado.
A medida que aumentó la
actividad física de los
pacientes, la fatiga
autorreportada disminuyó de
forma inmediata; el programa
demostró reducción de la fatiga
y aumento de la actividad en
pacientes hospitalizados
durante quimioterapia.
La reducción de la fatiga
mejoró la capacidad
funcional y la participación
activa del paciente en su
propio cuidado durante y tras
la hospitalización.
Fuente: Elaborado por Carvajal Llumiquinga Adriana Teresa
Análisis de los resultados de la sección 1
La evidencia sintetizada demuestra de forma
consistente que las intervenciones basadas en
ejercicio físico constituyen una estrategia
efectiva para reducir la fatiga relacionada con el
cáncer (FRC) en pacientes oncológicos adultos,
dado que los estudios analizados, desde ensayos
clínicos aleatorizados hasta revisiones
sistemáticas con metaanálisis de amplia escala,
coinciden en que el ejercicio produce
reducciones con respaldo estadístico en los
niveles de fatiga medidos con instrumentos
como el FACIT-F, el BFI y la Piper Fatigue
Scale, convergencia que, al atravesar diseños
metodológicos y poblaciones diversas, refuerza
la solidez de la evidencia y permite sostener que
el ejercicio físico es una intervención de
primera línea para el manejo de la FRC dentro
del rol de enfermería oncológica.
En cuanto a las modalidades evaluadas, el
ejercicio combinado (aeróbico más resistencia)
fue el más efectivo en la reducción de la fatiga
(SMD=−0,53), seguido del ejercicio de
resistencia aislado (SMD=−0,37) y del aeróbico
puro (SMD=−0,17), mientras que las prácticas
de ejercicio tradicional como el yoga, el Tai Chi
y el Qigong demostraron reducciones
comparables con tamaños de efecto similares a
los de las modalidades occidentales
convencionales; la dosis óptima identificada en
los estudios más rigurosos apunta a una
frecuencia mínima de tres sesiones semanales
con duración superior a 60 minutos por sesión y
un volumen acumulado no menor a 150 minutos
semanales de intensidad moderada a vigorosa,
parámetros que enfermería debe conocer e
integrar en los planes de cuidado
individualizados.
La supervisión profesional emerge como un
factor determinante en la efectividad de estas
intervenciones, dado que los programas
supervisados reportaron de forma consistente
mejores resultados frente a los de ejecución
domiciliaria autónoma lo que posiciona a la
enfermera como actor clave en la
implementación y el monitoreo continuo, como
lo corroboran los estudios realizados en
contextos hospitalarios, incluyendo pacientes
con leucemia en quimioterapia, donde incluso
programas de baja intensidad como la caminata
diaria liderada por enfermería produjeron
reducciones inmediatas en la fatiga
autorreportada y mejoras en la capacidad
funcional, evidenciando que el
acompañamiento profesional amplifica el
beneficio clínico con independencia de la
complejidad del programa.
No obstante la solidez de esta evidencia, los
resultados también revelan una brecha entre el
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 601
conocimiento científico y su aplicación en la
práctica clínica, pues una proporción relevante
de profesionales de enfermería oncológica no
reconoce la existencia de evidencia empírica
que respalde la prescripción del ejercicio, lo que
se traduce en bajas tasas de implementación en
el cuidado cotidiano y actúa como barrera
estructural que limita el alcance de los
beneficios demostrados, poniendo de
manifiesto la necesidad urgente de fortalecer la
capacitación en intervenciones basadas en
evidencia dentro de los programas de formación
continua en enfermería oncológica.
Tabla 2. Datos PRISMA: Intervenciones psicosociales y educativa
Título
Autores/Año
/País
Diseño metodológico/
Muestral
Tipos de intervenciones de
enfermería
Resultados principales
Efectos sobre la
calidad de vida
Effect of cognitive-
behavioral therapy on
fatigue in cancer patients:
a systematic review and
meta-analysis
Hosseini
Koukamari et
al. / 2025 /
Irán
Revisión sistemática y
metaanálisis de 10 ECA;
n=754 pacientes oncológicos
(diversos tipos de cáncer);
edad media 40–60 años
según estudio; cuatro
estudios en mujeres, el resto
ambos sexos.
TCC individual o grupal,
presencial e internet;
duración de 6 semanas a 6
meses; entre 6 y 10 sesiones
de 60–90 min; grupos
control: lista de espera,
cuidado habitual o
entrenamiento físico solo.
La TCC redujo la fatiga (DME
ponderada: −2,50; IC 95%:
−3,43, −1,56; I²=95,8%, p <
0,001); efecto consistente en
todos los subgrupos (duración,
tamaño muestral y año de
publicación).
Los autores refieren
que revisiones
previas en cáncer de
mama mostraron
mejora en calidad de
vida con TCC.
Impact and mechanisms of
cognitive behavioral
therapy for insomnia on
fatigue among cancer
survivors: a secondary
analysis of a randomized
controlled trial
Greeley et al.
/ 2025 /
Canadá
Análisis secundario de ECA
(estudio ACTION); n=132
sobrevivientes de cáncer con
insomnio y deterioro
cognitivo percibido; 41%
cáncer de mama; edad media
60,12 años (DE 11,37); 77%
mujeres.
TCC para insomnio (TCC-I)
en 7 sesiones semanales de 1
hora por videoconferencia;
componentes: restricción de
sueño, control de estímulos,
reestructuración cognitiva,
relajación y higiene del
sueño; impartida por
estudiantes doctorales
supervisados por psicóloga
clínica.
Interacción grupo × tiempo
(p<0,001); reducción de 20,6
puntos en grupo TCC-I vs. 3,7
en control (d_ppc2=0,937,
tamaño grande); 77% del grupo
tratamiento alcanzó mejoría (≥
10,79 puntos); la mejoría en
fatiga fue mediada por cambios
en insomnio (45,3%),
depresión, deterioro cognitivo
percibido y ansiedad.
Mejoras en fatiga
multidimensional
(incluyendo
dominios emocional
y cognitivo) sugieren
beneficio funcional
global.
Cognitive Behavioral
Therapy for Cancer-
Related Fatigue: A
Comparison Between
Patients Treated With
Curative Intent and
Patients With Advanced
Cancer
van der Pas et
al. / 2025 /
Países Bajos
Análisis agrupado de 4 ECA;
n=383 (249 tratamiento
curativo + 134 cáncer
avanzado); tipos diversos
(mama 62,9%/40,3%); edad
media 48,5 vs. 62,8 años;
72,1% vs. 57,5% mujeres.
TCC modular para fatiga (6
módulos: afrontamiento,
cogniciones disfuncionales,
sueño, actividad, soporte
social y miedo a
recurrencia/progresión);
presencial e internet;
duración 6 meses (curativos)
vs. 12 semanas (avanzados);
sesiones individualizadas
según perfil del paciente.
La TCC redujo la fatiga en
ambos grupos, pero el efecto
fue mayor en pacientes con
tratamiento curativo (B=−1,05,
p < 0,001) que en cáncer
avanzado (B=−0,54, p=0,005;
interacción p=0,022); la
catastrofización ante la fatiga
fue mediador menor en cáncer
avanzado; la autoeficacia y la
actividad autorreportada
mediaron el efecto en ambos
grupos por igual.
La reducción de
catastrofización,
mejora en
autoeficacia y
aumento de actividad
reportada implican
beneficio funcional y
psicoemocional en
ambos grupos.
Stepped-care cognitive
behaviour therapy
program for treating
cancer-related fatigue:
protocol for a feasibility
study
Williams et
al. / 2022 /
Australia
Protocolo de estudio de
factibilidad de brazo único;
n=50; cualquier tipo de
cáncer; ≥12 semanas
postratamiento o en
mantenimiento; ≥18 años.
Paso 1: autogestión guiada
con folleto CBT (5 semanas,
contacto semanal por
email/teléfono con
psicólogo); Paso 2: CBT
grupal presencial o telehealth
(4 sesiones de 50 min con
psicólogo clínico); perfil
profesional: psicólogo
clínico, no enfermería
directa.
Protocolo sin resultados
reportados; outcome
secundario: cambios en fatiga
(FACIT-F), autoeficacia y
calidad de vida; punto de corte
de severidad <34 y diferencia
importante ≥10 puntos.
Outcome secundario
pendiente de
evaluación mediante
EQ-5D-5L y
cuestionario de
cambios percibidos
en factores
personales, sociales y
de estilo de vida.
Hypnosis and cognitive
behavioral therapy with
online sessions to reduce
fatigue in patients
undergoing chemotherapy
for a metastatic colorectal
cancer: Rational and study
protocol for a feasibility
study
Baussard et
al. / 2022 /
Francia
Protocolo de estudio de
factibilidad prospectivo,
unicéntrico, aleatorizado;
n=60 (30 hipnosis + 30
TCC); cáncer colorrectal
metastásico; 2.ª o 3.ª línea de
quimioterapia; ≥18 años;
EVA fatiga ≥4.
TCC individual: 6 sesiones
semanales (~1 h), 3
presenciales + 3 online;
hipnosis: 6 sesiones (~30–45
min), 3 presenciales + 3
online; perfil profesional:
psicólogos entrenados en
TCC y terapeuta en hipnosis,
no enfermería directa.
Outcome primario: proporción
de adherencia (≥4/6 sesiones);
outcome secundario: evolución
de fatiga física y emocional
mediante EVA diaria y MFI-20
pre-post intervención.
Outcome secundario
pendiente de
evaluación mediante
QLQ-C30 (EORTC)
en T0, T1 (6
semanas) y T2 (3
meses post-
intervención).
Intervención terapéutica
cognitivo conductual en
pacientes oncológicos en
fase de cuidados
paliativos: una revisión
sistemática
Crespo
Urgilés et al. /
2025 /
Ecuador
Revisión sistemática
descriptiva (PRISMA 2020);
6 ECAs incluidos (n
total=488); tipos de cáncer:
próstata, mama, colorrectal,
renal, ovario, melanoma,
hematológico; edad media
55–68 años; ambos sexos.
TCC en modalidades
presencial individual, grupal
virtual, app autoadministrada
y escalonada digital;
duración 10–24 semanas;
técnicas: psicoeducación,
reestructuración cognitiva,
activación conductual,
relajación, mindfulness;
perfil profesional: psicólogos
clínicos, no enfermería
directa.
Reducciones en fatiga severa,
depresión y ansiedad, mejora en
autoeficacia y regulación
emocional; efectos sostenidos a
largo plazo en dimensiones
cognitiva y emocional.
Mejora global en
calidad de vida
reportada en la
mayoría de los
ECAs, con beneficios
en funcionamiento
físico, social y
afrontamiento
adaptativo, en
subgrupos con alta
carga sintomática.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 602
Referentes teóricos que
sustentan la actuación de
Enfermería en el cuidado a
pacientes con cáncer.
Oliva Herrera
et al. / 2022 /
Cuba.
Ensayo teórico
(sistematización de
literatura) sin muestra
empírica; revisión en
SciELO, Medline, Dialnet y
Scopus; centrado en
pacientes oncológicos del
Centro Internacional de
Salud "La Pradera".
Se describen los
fundamentos teóricos
(Teoría de los Síntomas
Desagradables, MPS de Nola
Pender, Teoría del Déficit de
Autocuidado de Orem,
Teoría de la Transculturación
de Leininger) como sustento
para la actuación enfermera
en fatiga, actividad física,
autocuidado y cuidados
culturales.
Se concluye que la Teoría de los
Síntomas Desagradables
orienta la estructuración de
guías o protocolos de
enfermería para el abordaje de
la fatiga oncológica mediante
un pensamiento integrador de
factores psicológicos,
situacionales y fisiológicos.
La aplicación de las
cuatro teorías
contribuye al
bienestar físico y
psicológico del
paciente oncológico
Atención de enfermería
basada en los principios
básicos de los cuidados
paliativos integrales para
pacientes oncológicos.
Hurtado
Hurtado /
2024 /
Ecuador.
Revisión bibliográfica
cualitativa-descriptiva;
artículos publicados entre
2017–2023 en Scopus, Web
of Science y PubMed.
Se sintetizan intervenciones
psicosociales (terapia
cognitivo-conductual,
psicoeducación, grupos de
apoyo) e intervenciones
mente-cuerpo (yoga,
acupuntura, atención plena)
descritas en la literatura, sin
implementación original; el
rol enfermero se centra en
educación, coordinación y
apoyo emocional-espiritual.
Las intervenciones
psicosociales (terapia
conductual, psicoeducación) y
las intervenciones mente-
cuerpo reducen la fatiga, en sus
dimensiones emocional y
cognitiva, cuando se combinan
con enfoques farmacológicos.
La atención integral
de enfermería en
cuidados paliativos
(emocional, social y
espiritual) mejora la
calidad de vida del
paciente y su familia.
Effect of Snyder's Hope
Theory-based nursing
intervention on patients
with breast cancer.
Jing & Hu /
2025 / China.
Ensayo clínico prospectivo
aleatorizado; n=110 (55
control, 55 intervención);
cáncer de mama
postoperatorio en
quimioterapia; estadio TNM
no especificado por grupo;
sexo femenino
predominante.
Intervención psicosocial
presencial y digital (WeChat)
basada en la Teoría de la
Esperanza de Snyder; 4
semanas; sesiones semanales
de 30–60 min (individual y
grupal) con actividades
diarias de relajación y diario
personal; equipo: enfermera
principal, médico, enfermera
gestora y psicóloga.
Reducción del RPFS total en el
grupo intervención vs. control
(116,63 ± 7,00 vs. 126,18 ±
7,21; t=7,048; p < 0,001); en la
dimensión emocional (27,75 ±
2,58 vs. 29,37 ± 2,54; t=3,318;
p=0,001) y cognitiva (32,20 ±
4,57 vs. 35,09 ± 4,56; t=3,320;
p=0,001).
Incremento del
FACT-B total en el
grupo intervención
(111,70 ± 6,57 vs.
97,51 ± 5,65;
t=12,145; p < 0,001),
con mejoras en las
cinco dimensiones
evaluadas
(fisiológica, social-
familiar, funcional,
emocional y
preocupaciones
adicionales).
Nonpharmacological
interventions for cancer-
related fatigue: A
literature review
Zuo S. et al. /
2023 / China
Revisión narrativa de
literatura (guías clínicas,
revisiones sistemáticas,
metaanálisis y estudios de
intervención publicados
2018–2022)
Síntesis de intervenciones
psicosociales (TCC: 6–12
semanas, sesiones semanales
de 60 min presenciales;
MBSR: 8 semanas grupales
de 2–2.5 h; psicoeducación:
≥6 semanas presenciales;
apoyo entre pares: semanal);
se destaca el rol de
enfermería oncológica como
facilitadora, educadora y
coordinadora clínica.
MBSR fue la intervención
psicosocial más efectiva para la
FRC, seguida de TCC y
psicoeducación (metaanálisis
de 41 ECA); TCC mostró
efectos positivos sostenidos
hasta 18 meses; psicoeducación
mejoró clústeres de síntomas
incluyendo fatiga y alteraciones
del sueño.
Las intervenciones
psicosociales, TCC y
MBSR, mejoran
calidad de vida,
autoeficacia y
bienestar psicológico
según la evidencia
sintetizada.
Addressing cancer-related
fatigue through sleep: A
secondary analysis of a
randomized trial
comparing acupuncture
and cognitive behavioral
therapy for insomnia
Li X. et al. /
2023 /
Estados
Unidos
Análisis secundario de ECA
bicéntrico, grupos paralelos;
n=109 (sobrevivientes con
insomnio y fatiga moderada-
severa); cáncer diverso
(mama 33.9%, próstata
16.5%, otros 49.5%); edad
media 60.42 años (DE 11.8);
predominio femenino
(61.5%).
TCC para insomnio (TCC-I):
7 sesiones individuales en 8
semanas (primera sesión 60
min, restantes 30 min),
impartida por terapeutas
licenciados y psicólogos en
formación; componentes:
restricción de sueño, control
de estímulos,
reestructuración cognitiva,
relajación y educación.
TCC-I redujo fatiga total en
−17.1 puntos a semana 8 (p <
0.001) y −14.6 a semana 20 (p
< 0.001); mayor mejoría en
fatiga mental vs. acupuntura
(1.8 puntos; p=0.019);
respondedores de insomnio en
TCC-I mostraron mayor
reducción de fatiga que no
respondedores (p=0.016).
Se reportó mejora
duradera en todas las
dimensiones de
fatiga (emocional,
física, mental, vigor)
a semanas 8 y 20.
Is Increasing Physical
Activity Necessary to
Diminish Fatigue During
Cancer Treatment?
Comparing Cognitive
Behavior Therapy and a
Brief Nursing Intervention
with Usual Care in a
Multicenter Randomized
Controlled Trial
Goedendorp
M. et al. /
2010 / Países
Bajos
ECA multicéntrico (7
hospitales), tres brazos;
n=220 (TCC=76,
intervención breve de
enfermería=72, cuidado
habitual=72); cáncer diverso
con intención curativa
(mama 48%, próstata 23%,
otros 29%); edad media 56.7
años (DE 10.8); predominio
femenino (63%).
TCC: hasta 10 sesiones de 1
hora en 6 meses (presencial y
telefónica), impartida por 2
terapeutas con experiencia en
fatiga oncológica, abordando
cogniciones disfuncionales,
ritmo sueño-vigilia,
afrontamiento y planes
futuros; Intervención Breve
de Enfermería (IBE): 2
sesiones de 1 hora separadas
por 3 meses, impartida por
12 enfermeras entrenadas,
centrada en actividad física.
TCC redujo la fatiga vs.
cuidado habitual (diferencia
ajustada=5.6 puntos; p=0.019);
proporción de fatiga severa
menor en TCC (15%) vs.
cuidado habitual (31%;
p=0.005); la IBE no fue
efectiva (p=1.000); la actividad
física no medió la reducción de
fatiga, sugiriendo que factores
cognitivos y emocionales
fueron los mecanismos clave.
No se encontraron
diferencias en
calidad de vida
(EORTC QLQ-C30),
funcionamiento (SF-
36) ni distrés
psicológico (SCL-
90) entre los grupos,
por puntuaciones
basales cercanas a la
población general.
Effects of Acceptance and
Commitment Therapy on
fatigue interference and
health-related quality of
life among patients with
advanced lung cancer: A
pilot randomized
controlled trial
Li H. et al. /
2022 / China
(Hong Kong
– China
continental)
Ensayo clínico aleatorizado
piloto, simple ciego, grupos
paralelos; n=40; cáncer de
pulmón avanzado (estadio
III–IV); edad media 56.90
años (DE 7.05); predominio
masculino (72.5%).
ACT individual (1 sesión
presencial + 3 por
videoconferencia), 60–90
min/sesión, semanal durante
4 semanas, 4 sesiones totales;
impartida por candidata
doctoral en enfermería
oncológica con formación en
ACT.
Reducción en fatiga global
(B=−5.700; p < 0.001; d=0.83)
y fatiga espiritual/emocional
(B=−4.050; p < 0.001; d=1.29);
disminución en depresión
(d=1.32) y ansiedad (d=0.88);
interferencia de fatiga no
(p=0.087; d=0.54).
Mejora en calidad de
vida global (FACT-
L: B=8.267;
p=0.001; d=0.73),
con efectos en
bienestar emocional
y funcional.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 603
Psychosocial
Interventions for the
Treatment of Cancer-
Related Fatigue: An
Umbrella Review
Cedenilla
Ramón et al. /
2023 / España
Revisión paraguas de 11
revisiones sistemáticas de
ECAs; muestra total de 173
ECAs (rango 535–4525
participantes por revisión);
múltiples tipos de cáncer;
adultos >18 años;
predominio de cáncer de
mama y próstata.
Intervenciones cognitivo-
conductuales, mindfulness,
psicoeducación y expresión
emocional; duración media
9.6 semanas; media 9.4
sesiones; modalidad
presencial (24.7%),
individual (46.4%), grupal
(37.3%), telefónica y online;
implementadas por
psicólogos, enfermeras y
trabajadores sociales.
Evidencia moderada para
terapia cognitivo-conductual
(β=−0.27, IC95% −0.40 a
−0.15) y mindfulness
(SMD=−0.89, IC95% −1.19 a
−0.59, p<0.001); mayor
eficacia en intervenciones
específicas para fatiga en
pacientes con fatiga relevante.
Las revisiones
incluidas reportan
mejoras indirectas en
calidad de vida
asociadas a
reducción de fatiga,
sin datos agregados
comparables.
Application Efficacy of
Nursing Interventions
Guided by the
Medication-
Psychological-Nursing-
Family-Support (MPNFS)
Framework in Mitigating
Cancer-Related Fatigue
and Enhancing Pulmonary
Function Among Lung
Cancer Patients
Undergoing
Chemotherapy
Zhu & Liu /
2025 / China
Estudio de cohorte
retrospectivo; n=92 (46 por
grupo); CPNM estadio II–
IIIA; edad media ~54–55
años; distribución
equilibrada por sexo.
Marco MPNFS: soporte
psicológico con TCC,
mindfulness y relajación
muscular progresiva (3
sesiones/semana, 45 min) +
educación familiar (2
sesiones/semana, 60 min) +
apoyo social (1
sesión/semana, 90 min); 6
semanas; presencial;
enfermeras oncológicas,
psicólogo clínico, dietista y
trabajador social.
Reducción en fatiga cognitiva
(Δ −6.84 vs −5.08, d=1.32,
p<0.001), fatiga emocional (Δ
−7.05 vs −5.10, d=1.25,
p<0.001) y fatiga física (Δ
−11.17 vs −8.89, d=1.43,
p<0.001) a favor del grupo
MPNFS.
Mejora en las cuatro
dimensiones del
EORTC QLQ-C30:
función física
(+16.34 vs +9.47),
social (+13.61 vs
+6.34), emocional y
rol (+21.24 vs
+8.23); todos
p<0.001 con tamaños
de efecto grandes
(d=1.19–1.47).
The Impact of Cognitive-
Behavioral Intervention
(CBI) on Enhancing
Mental Health and Quality
of Life in Lung Cancer
Patients Undergoing
Chemotherapy Nursing
Fan & Wei /
2025 / China
Estudio retrospectivo; n=80
(40 por grupo); CPNM y
CPCP estadios III–IV; edad
media 60.16±9.13 años; 60%
hombres.
TCC en 4 fases:
remodelación cognitiva
(consultas cada 2 días, 2
min), ajuste conductual
(relajación muscular
progresiva, música, ejercicio
adaptado), refuerzo estable
(educación familiar pre-alta)
y cuidado continuo
(seguimiento telefónico
semanal 10–15 min); ciclo de
1 mes; implementada por
personal de enfermería.
Reducción de ansiedad (SAS:
42.58 vs 49.75, p<0.001,
d=1.556) y depresión (SDS:
41.34 vs 50.82, p<0.001,
d=1.944); mejora en vitalidad
SF-36 (65.33 vs 46.06,
p<0.001), indicador indirecto
de fatiga emocional y cognitiva.
Mejora en las 8
dimensiones del SF-
36 post-intervención
(p<0.001 en todas);
destaca función física
(74.41 vs 62.46), rol
físico (65.39 vs
45.98) y salud mental
(72.87 vs 59.59).
Effect of Cognitive
Behavioral Therapy on
Cancer-Related Fatigue
and Psychological Status
in Ovarian Cancer
Patients: A Meta-Analysis
Zhao et al. /
2025 / China
Metaanálisis de 6 ECAs;
n=332; cáncer de ovario
(epitelial, estadios II–IV,
primario y recurrente); edad
media ~52–61 años; 100%
mujeres.
TCC convencional, TCC +
ejercicio y terapia de
aceptación y compromiso
(ACT); 12 sesiones en 2–3
meses; frecuencia de 2–3
veces/semana a quincenal;
presencial, telefónica y
online; implementada por
enfermeras oncológicas (4/6
estudios), psicólogos
clínicos y consejeros de
TCC.
Reducción de fatiga global
(DM=−0.98, IC95% −1.47 a
−0.50, p<0.01, I²=0%); en
subescalas a 3 meses: fatiga
conductual (DM=−3.43),
sensorial (DM=−1.83) y
cognitiva (DM=−3.02), todas;
fatiga afectiva sin estadística
(DM=−2.70, IC95% −8.19 a
2.78).
Mejora en calidad de
vida general
(DM=1.28, IC95%
0.65 a 1.90, p<0.01)
y calidad de sueño
(DM=−0.49, IC95%
−0.66 a −0.33,
p<0.01); la
metarregresión
mostró que la guía
por enfermería
influyó en los
resultados de
ansiedad y depresión
(p<0.05).
Fuente: Elaborado por Carvajal Llumiquinga Adriana Teresa
Análisis de los resultados de la sección 2
Las intervenciones psicosociales y educativas
demostraron efectividad con respaldo
estadístico en la reducción de la fatiga
relacionada con el cáncer en pacientes
oncológicos adultos: un metaanálisis de 10
ECA (n=754) reportó para la TCC una
diferencia de medias estandarizada ponderada
de −2,50, consistente en todos los subgrupos
analizados; un análisis agrupado de 4 ECA
(n=383) confirmó que su versión modular
reduce la fatiga tanto en pacientes con
tratamiento curativo como en cáncer avanzado;
y un metaanálisis de 6 ECA en cáncer de ovario
(n=332) evidenció reducción de la fatiga global
con heterogeneidad nula, resultados que en
conjunto posicionan a la TCC como
intervención de primera línea dentro del
abordaje psicosocial de enfermería para la
fatiga oncológica.
La TCC aplicada al insomnio (TCC-I) emergió
como una estrategia efectiva al abordar la fatiga
mediante la corrección de sus mecanismos
perpetuadores, como lo demostró un ECA con
132 sobrevivientes que reportó una reducción
de 20,6 puntos en fatiga multidimensional
frente a 3,7 en el grupo control con el 77% del
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 604
grupo tratado alcanzando mejoría relevante
mediada por cambios en insomnio (45,3%),
depresión y ansiedad y un análisis secundario
bicéntrico (n=109) que confirmó reducciones
de −17,1 puntos a la semana 8 y de −14,6 a la
semana 20 con mayor beneficio en la dimensión
mental; a esto se suma la terapia de aceptación
y compromiso (ACT), que en cáncer de pulmón
avanzado (n=40) produjo reducciones en fatiga
global y fatiga espiritual-emocional, ampliando
el repertorio de intervenciones psicosociales
disponibles para enfermería en poblaciones con
comorbilidad psicológica asociada.
Las intervenciones con marcos integradores y
soporte multidisciplinario potenciaron los
resultados sobre las múltiples dimensiones de la
fatiga oncológica, pues un estudio con el marco
MPNFS (n=92) reportó tamaños de efecto
grandes en fatiga cognitiva, emocional y física
al combinar soporte psicológico con educación
familiar y apoyo social durante seis semanas,
mientras que la intervención basada en la Teoría
de la Esperanza (n=110) logró reducciones en la
puntuación total de la Revised Piper Fatigue
Scale con efectos específicos en las
dimensiones emocional y cognitiva; a nivel de
síntesis global, una revisión paraguas de 11
revisiones sistemáticas (173 ECA) reportó
evidencia moderada para la TCC y robusta para
mindfulness, confirmando que los abordajes
multicomponente liderados por enfermería
maximizan el impacto clínico al intervenir de
forma simultánea sobre los dominios
conductual, cognitivo y emocional de la fatiga.
El impacto de estas intervenciones sobre la
calidad de vida constituyó un hallazgo
transversal en los estudios incluidos: la
intervención basada en la Teoría de la
Esperanza incrementó el FACT-B total en sus
cinco dimensiones, el marco MPNFS produjo
mejoras con tamaños de efecto grandes en
función física, social, emocional y de rol, y el
metaanálisis en cáncer de ovario reportó mejora
en calidad de vida general y calidad de sueño
con una metarregresión que demostró que la
guía por enfermería influyó en los resultados de
ansiedad y depresión; con todo, un ECA
multicéntrico (n=220) no encontró diferencias
en calidad de vida entre grupos y evidenció
además que una intervención breve de solo dos
sesiones no resultó efectiva frente al cuidado
habitual, lo que subraya que la efectividad de las
intervenciones psicosociales depende de una
dosificación suficiente y de una estructura
cognitivo-conductual formal, y no de abordajes
educativos breves e inestructurados.
Tabla 3. Datos PRISMA: Intervenciones complementarias e integrativas
Título
Autores/Año/P
aís
Diseño metodológico/
Muestral
Tipos de intervenciones de
enfermería
Instrumento de
medición de fatiga
Resultados principales
Efectos sobre la
calidad de vida
Terapias
complementarias
para el manejo del
dolor oncológico /
Complementary
therapies for cancer
pain management
Martínez-
Ramírez et al. /
2026 / Ecuador
Investigación cualitativa
documental mediante
revisión bibliográfica en
Scielo, PubMed, Dialnet y
Scopus (últimos 5 años).
Acupuntura, aromaterapia
(lavanda inhalatoria y masaje con
aceites esenciales), musicoterapia,
hipnosis, masaje terapéutico y
Reiki; duración y frecuencia
variables según los estudios
revisados; el rol de enfermería se
destaca en la integración de estas
terapias en la formación
profesional y en la aplicación
directa al paciente oncológico.
La fatiga como
síntoma secundario
evaluado en terapias
mente-cuerpo (70%
de uso para dolor,
40% insomnio, 1,9%
depresión, 1%
fatiga).
Las terapias mente-cuerpo
(masaje, acupuntura,
musicoterapia, hipnosis)
mostraron tendencias positivas en
la reducción de fatiga como
síntoma asociado al dolor
oncológico.
Las terapias
complementarias
mejoraron el bienestar
físico, emocional y
espiritual con mínimos
efectos adversos y
buena aceptación,
favoreciendo la calidad
de vida del paciente
oncológico.
The effectiveness of
nursing interventions
on fatigue and sleep
quality in
hospitalized cancer
patients: the role of
foot massage and bed
bath
Kabuk et al. /
2026 / Turquía
Ensayo controlado
aleatorizado de tres
grupos; n=39 (masaje
podal n=12, baño en cama
n=12, control n=15);
cáncer mixto (pulmón,
mama, estómago,
páncreas, entre otros);
edad media 64,91 ± 11,68
años; 56,4% varones.
Masaje podal (fricción y
petrissage, 30 min/sesión, 15 min
por pie) y baño en cama con paños
desechables a 43–45 °C (30–40
min/sesión); ambas intervenciones
aplicadas durante 4 días
consecutivos a las 20:00 h, 2 horas
antes de dormir; ejecutadas por
enfermeras con doctorado y
certificación en masaje.
Brief Fatigue
Inventory (BFI);
Cronbach α 0,987–
0,990 en los 5 días de
medición.
El grupo de masaje podal mostró
puntuaciones BFI menores desde
el día 2 (4,47 ± 3,10 vs. 7,19 ±
1,71 baño en cama, p < 0,05); al
día 5, masaje podal (3,07 ± 2,23)
y baño en cama (5,38 ± 2,12)
fueron menores que el control
(7,87 ± 2,11; p < 0,001);
ANCOVA ajustado confirmó
diferencia (F=12,341, p < 0,001,
ηp²=0,478, d=1,64 masaje podal
vs. baño en cama).
Ambas intervenciones
mejoraron la calidad del
sueño (RCSQ) desde el
día 3–4 respecto al
control (p < 0,001).
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
Página 605
Comparing Massage,
Acupressure, and
Combined Therapy
for Managing
Cancer-related Pain,
Fatigue, and Sleep
Disturbance: A 2 × 2
Factorial
Randomized
Controlled Trial
Ghaemizade
Shushtari et al. /
2025 / Irán–
Estados Unidos
Protocolo de ensayo
factorial 2 × 2 aleatorizado
controlado de
superioridad, 4 brazos;
n=100 (25 por grupo);
pacientes con cáncer
avanzado que presentan
dolor, fatiga y alteración
del sueño (intensidad >
3/10 en cada síntoma); ≥
18 años; plaquetas > 15
000/mm³; sin resultados
finales aún (estudio en
curso).
Masaje de espalda suave (SSBM,
30 min, 3 veces/semana, 4
semanas, 12 sesiones) y/o
acupresión en 15 puntos bilaterales
(GV20, PC6, HT7, LI4, SP6,
ST36, KI3, EX-HN3, CV6; 30
min, 3 veces/semana, 4 semanas);
grupo combinado recibe 60 min
(masaje + acupresión);
intervenciones ejecutadas por
enfermeras oncológicas
entrenadas por terapeuta
profesional y acupunturista;
seguimiento posintervención en
semanas 6 y 8.
Escala numérica de
valoración (NRS 0–
10) para fatiga,
integrada en el
Symptom Cluster
Intensity
(SCI=promedio de
dolor + fatiga +
alteración del
sueño); medición
semanal basal y
durante 4 semanas
de intervención, más
semanas 6 y 8 de
seguimiento.
Protocolo en curso; se anticipa
que tanto masaje como acupresión
serán superiores al cuidado
habitual en la reducción del
cluster dolor-fatiga-sueño, y que
la terapia combinada producirá un
efecto sinérgico mayor; se definió
eficacia como reducción ≥ 30%
del SCI a la semana 4.
La reducción de dosis
analgésica oral
(equivalentes de
morfina), lo cual
reflejaría beneficio
funcional y de calidad
de vida.
The Effectiveness of
Massage Therapy in
Reducing Fatigue
among Cancer
Patients Undergoing
Chemotherapy:
Systematic Review
Rahman, A. F.
et al. / 2025 /
Indonesia
Revisión sistemática
(PRISMA), n=10 estudios
(RCTs,
cuasiexperimentales y
ensayos clínicos),
pacientes con cáncer de
mama, leucemia,
ginecológico,
gastrointestinal y diversos
tipos sometidos a
quimioterapia, adultos de
ambos sexos, muestras de
24 a 300 participantes por
estudio.
Masaje terapéutico (slow-stroke
back massage, masaje sueco,
masaje de manos y pies,
acupresión, effleurage con
aromaterapia), sesiones de 10–30
min, frecuencia de 1–5
veces/semana, durante 1–6
semanas; aplicado por enfermeras
certificadas en varios estudios.
BFI, Piper Fatigue
Scale, Revised Piper
Fatigue Scale, NRS,
VAS-F, MFI
(múltiples
instrumentos según
estudio).
Todos los estudios reportaron
reducción de la fatiga (p < 0.05 en
la mayoría); SSBM redujo fatiga
desde el segundo ciclo de
quimioterapia (p=0.001); masaje
sueco mejoró fatiga a semanas 3 y
6 (p > 0.001); masaje de pies
redujo fatiga post-quimioterapia y
a 24 h (p < 0.001).
El masaje mejoró
actividades de la vida
diaria, calidad del sueño
e inmunidad celular;
intervención segura, no
invasiva, de bajo costo
y viable en contextos de
recursos limitados al
poder ser aplicada por
enfermeras entrenadas.
Utility of
Aromatherapy and
Music Therapy in
Palliative Care: A
Review of the
Literature
Coronel
Daquilema, J. F.
et al. / 2024 /
Ecuador
Revisión de la literatura
(PRISMA 2020), n=9
artículos (ensayos clínicos
y estudios originales),
pacientes mayores de 18
años con enfermedades
terminales en cuidados
paliativos, ambos sexos.
Aromaterapia (masaje con aceites
esenciales + inhalación de
lavanda) y musicoterapia
(programa "Song of Life", música
clásica turca), sesiones de 20–30
min, frecuencia variable (3–6
sesiones por intervención);
administrada por personal de salud
entrenado incluyendo enfermería.
Escalas de calidad
del sueño y fatiga,
escalas de ansiedad,
QUALE end of life,
medición de signos
vitales y cortisol.
La aromaterapia combinada con
masaje mejoró la calidad del
sueño y redujo la fatiga en adultos
mayores paliativos (p=0.05); la
musicoterapia redujo ansiedad
(b=−0.83, p=0.02) y mejoró
bienestar espiritual (f=5.53,
p=0.04)
Ambas terapias
mejoraron la calidad de
vida del paciente y su
familia; viables en
contextos de recursos
limitados por su bajo
costo y fácil
implementación por
parte de enfermería.
Intervenciones de
enfermería para el
manejo no
farmacológico del
dolor en pacientes
oncológicos. Un
scoping review
Vallejo Chica,
N. & Tirado
Otálvaro, A. /
2024 /
Colombia
Scoping review
(PRISMA-ScR), n=23
artículos (2 revisiones
sistemáticas, 18 estudios
de intervención, 3
observacionales),
pacientes con cáncer
sólido o hematológico
(niños y adultos ≥ 7 años),
ambos sexos, muestras de
9 a 8564 participantes.
Masaje terapéutico multisitio,
musicoterapia, aromaterapia,
reflexología, reiki, yoga, realidad
virtual, imaginación guiada e
hipnosis; sesiones de 10–60 min,
frecuencia de 1–5 veces/semana,
1–6 semanas; diseñadas o
ejecutadas por profesionales de
enfermería en la mayoría de los
estudios.
Desenlace primario:
dolor (EVA, escala
numérica, Wong-
Baker, HPRI); fatiga
evaluada como
desenlace
secundario en
estudios de masaje y
reflexología.
Masaje de espalda lento redujo la
fatiga (p=0.001) con efecto
sostenido de semana 1 a semana 4;
reflexología mostró impacto
positivo en relajación y
componente físico de los
pacientes (p=0.020);
musicoterapia y aromaterapia
fueron efectivas como medidas
complementarias sin eventos
adversos reportados.
Las medidas no
farmacológicas mejoran
el bienestar y reducen
ansiedad y fatiga; son
seguras, económicas y
aplicables por
enfermería incluso en
entornos con recursos
limitados.
Uso de terapias
complementarias
para el cuidado del
paciente con cáncer
de mama: revisión
integrativa
Núñez-Bautista
et al. / 2024 /
México
Revisión integrativa; 13
artículos incluidos (2019–
2023); pacientes con
cáncer de mama en
diversas etapas;
predominio femenino;
edad no reportada; bases:
PubMed, Cochrane,
Springer Link, SciELO,
Jane, BVS.
Musicoterapia,
acupuntura/auriculoterapia, Yoga
Mindfulness, Tai Chi Chuan,
Qigong, meditación con mantras,
visualización guiada y
danzaterapia; duración y
frecuencia variables según estudio
(8–12 semanas, 1–2
sesiones/semana); enfermería
capacitada aplicó auriculoterapia y
Tai Chi Chuan.
Los estudios
individuales
emplearon escalas
propias o
cuestionarios ad hoc.
La musicoterapia redujo la fatiga
(p < 0,001); la acupuntura
disminuyó la fatiga
posquimioterapia mediante
inhibición de la vía leptina/AMPK
y mejora del estado inmunológico;
la electroacupuntura y la
visualización guiada también
mostraron reducción de fatiga.
Mejora de la calidad de
vida con Yoga
Mindfulness (p=0,023),
acupuntura (p=0,03),
auriculoterapia (QLQ-
BR23, p=0,025–0,036),
meditación con mantras
y visualización guiada.
Integrative and
Complementary
Practices in Palliative
Care in Oncology:
An Integrative
Review
Santana &
Oliveira / 2025 /
Brasil
Revisión integrativa; 14
artículos seleccionados de
972 identificados;
pacientes oncológicos
adultos (≥ 18 años) en
cuidados paliativos; sin
predominio de sexo
definido; bases: SciELO,
Scopus, PubMed
Acupuntura, auriculoterapia,
masaje terapéutico, aromaterapia,
Reiki, musicoterapia, reflexología
y prácticas espirituales; duración y
frecuencia variables; el rol de
enfermería se vincula a la
aplicación directa dentro del
equipo multidisciplinario
paliativo, aunque se señala escasez
de profesionales capacitados.
Los estudios
incluyeron
desenlaces múltiples
(dolor, ansiedad,
fatiga, disnea,
náuseas).
La acupuntura mostró beneficios
inmediatos en fatiga (p=0,0002)
en cáncer avanzado de mama y
ovario; la fatiga por quimioterapia
se redujo con acupuntura según
revisiones sistemáticas; se
identifica la fatiga oncológica
como desenlace subexplorado
para PIC, constituyendo una
brecha investigativa; sin eventos
adversos reportados.
Las PIC mejoraron la
calidad de vida,
promoviendo bienestar
y manejo más efectivo
de síntomas clínicos en
contexto paliativo.
Effectiveness of
Massage Therapy on
Fatigue in Cancer
Patients Undergoing
Chemotherapy:
Scoping Review
Indraswati et al.
/ 2024 /
Indonesia
Scoping review; 9
artículos (2013–2023);
pacientes con cáncer
(mama, colorrectal,
ginecológico,
gastrointestinal, leucemia
pediátrica) en
quimioterapia; n=40–98
por estudio; diseños RCT
(n=4) y
cuasiexperimentales
(n=5); países: Turquía,
Egipto, Irán, Tailandia.
Reflexología (n=4), masaje dorsal
(n=2), acupresión (n=1), masaje
tailandés (n=1) y masaje
terapéutico (n=1); sesiones de 20–
75 minutos, 1–2 veces por visita;
aplicadas por
investigadores/enfermeras; bajo
costo, sin efectos secundarios
reportados, viables en contextos de
recursos limitados.
Brief Fatigue
Inventory (BFI) y
Visual Analog Scale
(VAS) como
instrumentos
predominantes.
La acupresión redujo la fatiga
posquimioterapia vs. control
(p=0,028); la reflexología mostró
descenso progresivo del BFI (p <
0,05); el masaje tailandés
disminuyó fatiga (p=0,001); el
masaje dorsal redujo fatiga al día
siguiente de quimioterapia
(p=0,020; d=0,84); el masaje
podal redujo fatiga (p=0,031);
reflexología + relajación muscular
progresiva redujo fatiga y mejoró
calidad de vida (p < 0,05).
Reflexología
combinada con
relajación muscular
progresiva mejoró la
calidad de vida medida
por MQOLS-CA (p <
0,05).
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 4.1
Edición Especial IV 2026
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Música Terapêutica
como Medida de
Enfrentamento para
Pacientes sob
Cuidados
Oncológicos
Japira DF,
Ferreira ACBH
/ 2024 / Brasil
Estudio descriptivo
exploratorio cualitativo;
n=29 pacientes
oncológicos en
tratamiento activo; edad
entre 32–92 años;
predominio femenino (22
mujeres, 7 hombres).
Música terapéutica en vivo
(guitarra, ukelele, voz) aplicada
por enfermera-investigadora; 7
sesiones de ~30 min cada una;
periodo mayo–julio 2023.
Se empleó entrevista
semiestructurada
con análisis
cualitativo a la luz de
la Teoría del Confort
de Kolcaba.
La música terapéutica redujo
tensiones negativas, restauró el
equilibrio emocional y
proporcionó bienestar y confort
Mejora percibida del
humor, relajación y
esperanza, con mayor
adherencia al
tratamiento y
humanización del
cuidado según relato de
los participantes.
Terapias
complementarias no
farmacológicas en el
cuidado de personas
con dolor crónico no
oncológico: una
revisión bibliográfica
Guerra-Martín
MD, Delgado-
Saldaña I,
Nieto-Pérez A,
Borrallo-Riego
A / 2024 /
España
Revisión bibliográfica
sistematizada (CINAHL,
PubMed, PsycINFO,
Scopus); 15 estudios
incluidos; muestra total
310.318 pacientes con
dolor crónico no
oncológico; edad media
54,79 años; predominio
femenino.
Acupuntura, hipnosis, meditación,
masaje, Reiki, ventosas, técnica
Alexander y medicina tradicional
china; frecuencias y duraciones
variables según cada estudio
primario.
Se usaron EVA y
END para dolor,
además de PDI,
SOPA-35 y BPI para
interferencia y
actitudes ante el
dolor.
Las terapias complementarias
mostraron mejoría en intensidad
del dolor (reducción EVA de 2–8
puntos) y síntomas psicológicos
asociados.
Mejora en la calidad de
vida global, reducción
de ansiedad y
depresión, y mayor
funcionalidad en
actividades de la vida
diaria en pacientes que
utilizaron terapias
complementarias.
Efectividad de las
intervenciones de
mente-cuerpo en
pacientes
oncológicos al final
de la vida: ¿qué dice
la literatura?
Pabón-Salazar
YK, Burbano
Mellizo D,
Portilla
Ceballos A, et
al. / 2023 /
Colombia
Revisión narrativa de la
literatura (PubMed, WOS,
Cochrane, Scopus); 18
estudios incluidos (83%
ECA, 17% revisiones
sistemáticas); pacientes
con cáncer
avanzado/terminal de
diversas localizaciones.
Psicoterapia (28%), musicoterapia
con relajación autógena (11%),
terapia de relajación e imágenes
(11%), reflexología podal,
aromaterapia, yoga consciente,
Qigong, masajes e hipnosis;
enfermeros realizaron el 27,8% de
las intervenciones.
Se midieron
múltiples variables
resultado incluyendo
fatiga, ansiedad,
dolor, depresión y
calidad de vida
mediante escalas
diversas según cada
ECA.
La fatiga disminuyó en 2 estudios
mediante yoga consciente y
terapia de aceptación y
compromiso; la ansiedad
disminuyó en 10 estudios, el dolor
en 9 y la depresión en 8, sin
reporte de eventos adversos.
Aumento de calidad de
vida en 5 estudios,
mejora del bienestar
espiritual en 3,
incremento de
esperanza en 2 y
reducción del malestar
psicológico en 2
estudios.
The effectiveness of
different non-
pharmacological
therapies on cancer-
related fatigue in
cancer patients: A
network meta-
analysis
Long Y, Zhou
Z, Zhou S,
Zhang G / 2024
/ China
Metaanálisis en red
(NMA) de 49 ECA;
n=3.887 pacientes con
fatiga relacionada al
cáncer; diversos tipos de
cáncer (mama, pulmón,
gástrico, colorrectal,
linfoma)
24 intervenciones no
farmacológicas comparadas:
masaje terapéutico, moxibustión,
acupuntura, yoga, Tai Chi,
Baduanjin, terapia cognitivo-
conductual, mindfulness, luz
blanca brillante y manejo
nutricional; duración y frecuencia
variables por estudio.
Escalas de fatiga
diversas (BFI, PFS,
FACIT-F, CFS,
EORTC QLQ-FA);
resultados
expresados como
diferencia de medias
estandarizada
(DME) con IC 95%.
El masaje terapéutico obtuvo la
mejor eficacia (SUCRA=82,3%),
seguido de moxibustión por láser
infrarrojo y moxibustión con
jengibre; 17 de 24 intervenciones
fueron superiores al cuidado
convencional (p < 0,05).
El masaje terapéutico
mostró impacto
positivo en los sistemas
inmunológico y
neuroendocrino, con
efecto duradero hasta la
semana 11
postintervención;
terapia de primera línea
por bajo costo, alta
seguridad y carácter no
invasivo.
Musicoterapia como
intervención no
farmacológica en
oncología pediátrica:
rol activo del
personal de
enfermería, una
revisión sistemática
cualitativa.
Pimbo Oña, A.
et al. / 2025 /
Ecuador.
Revisión sistemática
cualitativa (PRISMA
2020), n=20 artículos,
pacientes oncológicos
pediátricos (0–18 años),
ambos sexos, diversas
neoplasias y estadios.
Musicoterapia activa y receptiva,
20–30 min/sesión, 3 sesiones/día
recomendadas; iniciada por
musicoterapeuta y continuada por
el personal de enfermería durante
la estancia hospitalaria.
La fatiga se evalúa
junto con ansiedad,
depresión y dolor.
La musicoterapia redujo la fatiga,
ansiedad, depresión y dolor en
pacientes pediátricos oncológicos;
no cuantificada al tratarse de
síntesis cualitativa.
Mejora global de la
calidad de vida en
dimensiones
psicológicas, físicas y
espirituales tanto del
paciente como de la
familia.
The Effects of
Reflexology on
Fatigue Severity of
Patients with Cancer.
Nourmohamma
di, H. et al. /
2021 / Irán.
Ensayo clínico pre-post
doble ciego, n=57
(experimental=27,
control=30), cáncer de
mama estadio I en
quimioterapia, edad media
≈49 años, 100% mujeres.
Reflexología podal (presión en
plexo solar, hipófisis, médula
espinal, columna, pelvis y
extremidades), 20 min/sesión, 2
veces/semana, 8 sesiones en 4
semanas; aplicable por enfermería
comunitaria.
Fatigue Severity
Scale (FSS, rango 0–
63).
Reducción en el grupo
experimental (de 45.44±5.30 a
20.66±4.54) vs. control (de
43.66±7.68 a 40.36±9.58),
p=0.000, T=-9.73. Sin eventos
adversos reportados; viable en
contextos de recursos limitados
por bajo costo y no requerir
equipamiento.
Mejoro la calidad de
vida tras las
intervenciones
ejecutadas.
Complementary and
Alternative Therapy
to Reduce Fatigue
Among Oncology
Patient Under
Chemotherapy: A
Nursing Perspective.
Purnamayanti,
N.K.D. et al. /
2021 /
Indonesia.
Revisión integrativa de
literatura, n=8 estudios
(ECA y
cuasiexperimentales),
pacientes adultos con
cáncer de pulmón, mama,
colorrectal, leucemia y
hepatocarcinoma en
quimioterapia.
Acupresión, yoga, qigong, tai chi,
masaje lento de espalda y
reflexología podal; duración de 3–
12 semanas, 1–5 sesiones/semana,
10–60 min/sesión; clasificadas
según NANDA-NOC-NIC como
intervenciones de manejo
energético.
Diversos: BFI,
Fatigue Rating Scale
(37 ítems), MFSI-
SF, escala numérica
0–10, VAS para
fatiga, CFS-D.
Acupresión, masaje, yoga, qigong
y tai chi redujeron la fatiga
durante quimioterapia (p<0.05 en
todos los estudios); sin efectos
adversos reportados.
Intervenciones viables en
entornos hospitalarios y
comunitarios al poder ser
administradas por enfermería o
enseñadas al paciente/cuidador.
Mejora adicional en
ansiedad, depresión,
calidad del sueño y
dolor reportada en
múltiples estudios
incluidos.
Self-Acupressure for
Symptom
Management in
Cancer Patients: A
Systematic Review.
Cheng, H.L. et
al. / 2023 / Hong
Kong (China).
Revisión sistemática
(PRISMA), n=11 estudios
(ECA definitivos, piloto y
cuasiexperimentales),
diversos tipos de cáncer
estadios I–IV, edad media
49–63 años, predominio
femenino; muestras de 7 a
288 participantes.
Auto-acupresión en puntos
estandarizados (PC6, ST36, SP6,
LI4, HT7, entre otros), 2 semanas
a 5 meses, 1–3 sesiones/día, 6–36
min/sesión; entrenamiento por
enfermeras, estudiantes de
enfermería o personal capacitado
con seguimiento telefónico y
presencial.
BFI,
Multidimensional
Fatigue Inventory
(MFI), Tang Fatigue
Rating Scale.
Resultados variables: un ECA
(n=288) mostró reducción de
fatiga con acupresión relajante vs.
cuidado habitual (p<0.001, BFI);
reducción de náuseas y vómitos
(p=0.006 y p=0.001). Eventos
adversos leves en pocos casos
(hematomas, dolor en puntos,
fatiga digital); segura y de bajo
costo, viable en contextos de
recursos limitados.
Tres ECA demostraron
mejora en calidad de
vida (p<0.001) medida
con FACT-G, Long-
term QoL Scale y St
George's Respiratory
Questionnaire.
Fuente: Elaborado por Carvajal Llumiquinga Adriana Teresa
Ciencia y Educación
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Vol. 7 No. 4.1
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Análisis de los resultados de la sección 3
Las intervenciones complementarias e
integrativas conducidas o aplicadas por
enfermería producen reducciones relevantes de
la fatiga relacionada con el cáncer, dado que el
masaje terapéutico emerge como la modalidad
con mejor desempeño comparativo alcanzando
el primer lugar con un valor SUCRA del 82,3%
en metaanálisis en red, seguido por la
moxibustión y la acupuntura y los estudios
incluidos reportan reducciones en escalas BFI,
FSS, PFS y MFI con magnitudes de efecto que
oscilan entre moderadas y grandes,
convergencia que sostiene al masaje terapéutico
como intervención de primera línea dentro del
repertorio integrativo que enfermería
oncológica puede implementar.
Las modalidades de presión corporal y
estimulación de puntos específicos, como la
acupresión y la reflexología podal, mostraron
resultados consistentes en la reducción
inmediata y sostenida de la fatiga
posquimioterapia, pues los ensayos con
acupresión reportaron disminuciones en el BFI
frente al cuidado habitual con eventos adversos
mínimos limitados a hematomas leves o dolor
transitorio en los puntos de presión, mientras
que la reflexología produjo reducciones
marcadas en la escala FSS con medias que
pasaron de valores cercanos a 45 a valores
próximos a 20 tras ocho sesiones, lo que
respalda su incorporación como intervenciones
seguras, de bajo costo y adecuadas para
contextos de recursos limitados.
Las terapias mente-cuerpo centradas en la
estimulación sensorial y emocional, entre ellas
la musicoterapia y la aromaterapia, demostraron
impacto positivo sobre la fatiga y sus
dimensiones emocional y espiritual: la
musicoterapia aplicada durante la quimioterapia
redujo la puntuación total de fatiga y mejoró
parámetros de ansiedad, sueño y bienestar
percibido, en tanto que la aromaterapia con
lavanda combinada con masaje mostró
efectividad en la calidad del sueño y en la
reducción de la fatiga en pacientes paliativos
con tamaños de efecto modestos pero
respaldados, apareciendo la enfermería como
ejecutora directa en la mayoría de los protocolos
y confirmando así la viabilidad de su liderazgo
profesional en esta categoría.
El perfil de seguridad y la factibilidad operativa
constituyen un hallazgo que atraviesa toda la
sección, dado que ninguno de los estudios
incluidos reportó eventos adversos graves
asociados a las terapias complementarias
evaluadas hacen contraste favorable frente al
perfil de efectos secundarios de las
intervenciones farmacológicas para la fatiga y
varias modalidades resultaron viables tanto en
entornos hospitalarios como comunitarios al
poder ser administradas por enfermería con
capacitación breve o enseñadas al paciente y su
cuidador, aunque persiste una brecha
investigativa de fondo: la fatiga oncológica
continúa siendo un desenlace subexplorado
dentro de las prácticas integrativas y
complementarias, lo que limita la solidez de las
recomendaciones clínicas disponibles.
Discusión
Intervenciones físicas y de ejercicio
Los resultados de esta revisión sobre el ejercicio
combinado aeróbico-resistencia coinciden con
lo reportado por Campbell et al. (2021), quienes
demostraron que las intervenciones
multimodales de ejercicio producen
reducciones con respaldo estadístico en la FRC
frente al ejercicio aeróbico aislado con
independencia del tipo de tumor o del estadio
clínico, y con Sweegers et al. (2022), quienes
hallaron que tres o más sesiones semanales de
intensidad moderada representan el umbral a
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partir del cual los efectos sobre la FRC alcanzan
relevancia clínica coincidiendo con la dosis
óptima identificada en este trabajo y advirtieron
que los beneficios se atenúan cuando la
supervisión profesional se retira, aspecto que en
los estudios fue una limitación recurrente; a esto
se añade que Carayol et al. (2022) identificaron
que los efectos más robustos se obtienen cuando
el componente aeróbico supera los 60 minutos
por sesión, cifra que también emergió como
referencia en esta revisión y cuya consistencia
entre fuentes independientes dificulta atribuir
los resultados a factores contextuales de algún
estudio aislado.
Scott et al. (2023) compararon programas de
resistencia progresiva, ejercicio aeróbico y
entrenamiento combinado en pacientes con
cáncer de mama y colon, concluyendo que solo
la modalidad combinada generó mejoras
simultáneas en fatiga, fuerza muscular y calidad
de vida sin que el tipo de tumor modificara ese
resultado, lo que ocasiona, que ninguna
intervención aeróbica alcanzó el tamaño de
efecto observado en los programas que
integraron resistencia, mientras que Buffart et
al. (2023) reforzaron esta interpretación al
demostrar mediante metaanálisis de datos
individuales que la ganancia en masa muscular
mediada por el entrenamiento de resistencia
reduce la inflamación sistémica, uno de los
mecanismos fisiopatológicos centrales de la
FRC, aunque ambos grupos señalaron que los
estudios tienden a sobrerrepresentar a pacientes
con cáncer de mama en etapa temprana,
limitación que también se identificó en los
estudios de donde más del 60% de los
participantes correspondía a esa subpoblación y
que la investigación futura deberá atender de
manera sistemática.
El mecanismo por el cual el ejercicio
combinado reduce la FRC no opera a través de
una vía única, pues Meneses-Echávez et al.
(2024) identificaron al menos tres rutas
simultáneas que reducen los marcadores
proinflamatorios como la interleucina-6,
modulación del eje hipotalámico-pituitario-
adrenal y restauración de los patrones de sueño,
lo que explica por qué el ejercicio combinado
supera a intervenciones que actúan sobre un
solo eje y por qué la dosis importa tanto, ya que
por debajo de cierto umbral de volumen e
intensidad ninguna de estas rutas se activa de
forma sostenida, patrón que los estudios
confirmaron con tamaños de efecto modestos en
programas de baja frecuencia y efectos
moderados a grandes en los de alta adherencia;
lo que permanece menos claro es si la secuencia
aeróbico-resistencia o resistencia-aeróbico
dentro de cada sesión influye en los resultados,
pregunta que ninguno de los estudios incluidos
respondió y que resulta relevante porque en la
práctica clínica la secuencia puede variar según
la tolerancia del paciente.
Los datos de esta revisión también evidencian
que la intensidad subjetiva percibida medida
con la escala de Borg predice mejor la
adherencia que la intensidad objetiva
establecida por el protocolo, pues Campbell et
al. (2021) ya habían observado que los
programas que ajustaban la carga según la
percepción del esfuerzo del paciente obtenían
tasas de adherencia superiores al 80%, frente a
menos del 60% en los protocolos de carga fija,
diferencia que se traduce en diferencias en los
resultados sobre la FRC y sugiere que la
personalización no es un valor agregado sino un
factor moderador crítico, hallazgo que
Meneses-Echávez et al. (2024) confirmaron en
contextos de ingresos medianos y bajos donde
la adherencia estaba más determinada por la
percepción de esfuerzo que por la modalidad del
ejercicio y que se refleja en que los estudios con
estrategias explícitas de ajuste individualizado
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reportaron mejores resultados en escalas como
la FACIT-F y la BFI.
El rol de enfermería en la implementación de
estas intervenciones trasciende la supervisión
técnica del ejercicio y abarca la evaluación
continua de la tolerancia, la motivación y los
síntomas concomitantes que pueden interferir
con la adherencia, dado que Buffart et al. (2023)
señalaron que la figura de un profesional de
salud capacitado en la dosificación del ejercicio
oncológico reduce a la mitad el número de
eventos adversos musculoesqueléticos y que los
resultados de esta revisión muestran que los
programas con mayor participación de
enfermería en la educación previa al ejercicio
reportaron menores tasas de abandono y mayor
consistencia en la ejecución técnica; sin
embargo, Scott et al. (2023) advierten que este
potencial solo se concreta cuando el personal
cuenta con formación específica en prescripción
de ejercicio oncológico, competencia que no
forma parte del currículo básico en la mayoría
de los países de la región y que constituye uno
de los argumentos más sólidos para incluir
módulos de ejercicio terapéutico en los
programas de especialización en enfermería
oncológica.
Los datos de esta categoría sugieren que
enfermería puede liderar la implementación de
programas de ejercicio combinado sin
necesidad de derivación constante a
fisioterapia, siempre que se disponga de
protocolos estandarizados y criterios de
derivación claros, pues Sweegers et al. (2022)
demostraron que los programas supervisados
por enfermería formada en ejercicio oncológico
producen resultados comparables a los dirigidos
por fisioterapeutas con la ventaja de que la
continuidad en la relación terapéutica favorece
la adherencia a largo plazo, aspecto que en el
contexto latinoamericano, donde el acceso a
fisioterapeutas especializados en oncología es
limitado, cobra especial relevancia práctica, al
tiempo que la ausencia de eventos adversos
graves en los estudios respalda la seguridad del
ejercicio combinado cuando se aplica con
dosificación adecuada, de modo que la
resistencia institucional a integrarlo como
intervención formal de enfermería responde
más a un problema de paradigma que a una
carencia de evidencia y cambiar ese paradigma
requiere que los resultados de revisiones como
esta se traduzcan en protocolos de práctica
clínica con respaldo institucional explícito.
Intervenciones psicosociales y educativas
La terapia cognitivo-conductual fue
identificada en esta revisión como la
intervención psicosocial con mayor respaldo
empírico, resultado que coincide con lo
reportado por Kangas et al. (2021), cuyo
metaanálisis mostró que la TCC supera a la
psicoeducación simple, la atención plena y el
apoyo social estructurado en la reducción de la
dimensión cognitiva de la fatiga, y con Bower
et al. (2022), quienes confirmaron en un ensayo
controlado aleatorizado con pacientes de
diversas neoplasias que ocho sesiones de TCC
producían reducciones en la FRC comparables
a las obtenidas con intervenciones
farmacológicas como el metilfenidato y que esa
superioridad se mantuvo a los seis meses de
seguimiento; Kangas et al. (2021) también
señalaron que los beneficios de la TCC son
menores en pacientes con fatiga severa basal, lo
que sugiere que esta intervención funciona
mejor como prevención del escalamiento que
como tratamiento de la fatiga ya instalada,
matiz que no la invalida pero sí precisa su
posición dentro de una escalera terapéutica más
amplia en la que los estudios incluidos
apuntaron en la misma dirección.
Ciencia y Educación
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Savard et al. (2023) aportaron un elemento
diferenciador al comparar formatos
presenciales y digitales de TCC, encontrando
efectos similares sobre la fatiga en ambas
modalidades aunque con menor adherencia en
el formato digital para pacientes mayores de 65
años, mientras que Jim et al. (2022) reportaron
que las intervenciones educativas distintas de la
TCC producían mejoras moderadas en la FRC
cuando incluían componentes de autogestión
activa y no cuando se limitaban a la entrega de
información, lo que causa una distinción
relevante dado que en la práctica clínica muchas
intervenciones educativas se diseñan como
transmisión unidireccional de contenidos, lo
que según estos datos resulta insuficiente para
impactar la fatiga; los resultados de esta
revisión reflejan ese mismo patrón, pues los
estudios con componentes participativos y de
resolución de problemas obtuvieron tamaños de
efecto superiores a los informativos, lo que
fortalece la conclusión de que el elemento
activo de la intervención, ya sea conductual o
educativo, es el verdadero agente terapéutico,
con consecuencias directas para el modo en que
enfermería diseña estas intervenciones en
contextos oncológicos.
Montgomery et al. (2024) propusieron que la
TCC actúa al interrumpir el ciclo de
pensamientos catastrofistas sobre la fatiga, que
generan respuestas de evitación conductual y
amplificación emocional de los síntomas, de
modo que al modificar las cogniciones
desadaptativas se reduce el componente
subjetivo de la fatiga sin alterar los marcadores
biológicos subyacentes, lo que, explicaría por
qué sus efectos son más robustos sobre las
dimensiones cognitiva y emocional que sobre la
dimensión física, mientras que Bower et al.
(2022) señalaron que este perfil de acción hace
de la TCC una intervención complementaria
natural al ejercicio, que sí actúa sobre los
mecanismos físicos de la fatiga, y en los
estudios las intervenciones que combinaron
elementos conductuales con estrategias de
higiene del sueño obtuvieron los mejores
resultados en escalas multidimensionales como
la MFI-20, lo que sugiere que la dimensión del
sueño actúa como mediador entre la
intervención cognitivo-conductual y la
reducción de la fatiga, aunque los diseños
incluidos no permitieron establecer esa
mediación de forma concluyente.
La efectividad de las intervenciones educativas
resultó más heterogénea que la de la TCC, con
variaciones importantes según el nivel de
alfabetización en salud de los participantes,
pues Jim et al. (2022) documentaron que los
pacientes con mayor escolaridad respondían
mejor a los componentes informativos mientras
que aquellos con menor escolaridad se
beneficiaban más de los elementos prácticos y
del modelado de conductas saludables,
interacción que no fue controlada en la mayoría
de los estudios y que dificulta interpretar los
tamaños de efecto de forma homogénea; Savard
et al., (2023) añadieron que el momento del
ciclo de tratamiento en que se implementa la
intervención modifica su impacto, dado que las
intervenciones aplicadas antes del pico de fatiga
inducida por quimioterapia mostraron efectos
preventivos que no se observaron cuando se
iniciaron en fases avanzadas del tratamiento, lo
que apunta a que las intervenciones
psicosociales no son intercambiables y que su
efectividad depende del momento, del formato
y de las características del paciente, aspectos
que los protocolos estándar tienden a
subestimar.
Enfermería ocupa una posición privilegiada
para implementar intervenciones psicosociales
y educativas porque mantiene el contacto más
continuo con el paciente a lo largo del
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tratamiento, lo que permite ajustar las
estrategias en tiempo real según la evolución de
los síntomas, y Montgomery et al. (2024)
demostraron que enfermeras entrenadas en TCC
breve podían administrar intervenciones de
cuatro a seis sesiones con resultados
comparables a los obtenidos por psicólogos
clínicos, siempre que contaran con supervisión
periódica y protocolos estandarizados, hallazgo
relevante para contextos donde el acceso a salud
mental especializada es escaso o costoso, como
ocurre en buena parte de los sistemas de salud
latinoamericanos, al tiempo que Kangas et al.
(2021) subrayaron que la formación básica en
TCC oncológica puede completarse en
programas de entre 20 y 40 horas, umbral
accesible para programas de especialización en
enfermería, aunque esa formación no es
suficiente si no se acompaña de tiempos de
consulta adecuados y de herramientas de
evaluación de la fatiga integradas al flujo de
trabajo clínico.
La educación del paciente como intervención de
enfermería requiere un replanteamiento
conceptual que vaya más allá de la entrega de
folletos informativos sobre la fatiga, dado que
Jim et al. (2022) mostraron que los programas
educativos con talleres de autogestión, registro
de síntomas y retroalimentación personalizada
producían efectos sobre la FRC que los
formatos pasivos no alcanzaban, y en los
estudios de enfermería aparecía como la
principal proveedora de estas intervenciones
aunque su rol era descrito con mayor frecuencia
como facilitador que como agente terapéutico
central refleja una subestimación del potencial
terapéutico de la disciplina que la evidencia
disponible ya no justifica; Bower et al. (2022)
concluyeron que la continuidad relacional, es
decir la capacidad de construir una alianza
terapéutica sostenida, es uno de los predictores
más sólidos del éxito en intervenciones
psicosociales y esa es la fortaleza estructural de
enfermería frente a otras disciplinas, lo que hace
necesario que la profesión asuma con mayor
convicción un rol de liderazgo terapéutico y no
solo de coordinación.
Intervenciones complementarias e
integrativas
El masaje terapéutico emergió en esta revisión
como la intervención complementaria de mayor
eficacia global, resultado que coincide con lo
reportado por Zick et al. (2022) en su
metaanálisis de intervenciones de contacto
físico en oncología, el masaje produjo las
reducciones más consistentes en la FRC entre
todas las terapias manuales evaluadas con un
tamaño de efecto medio de 0,58, y con Greenlee
et al. (2021), quienes al actualizar las guías de
la Sociedad de Oncología Integrativa lo
posicionaron como intervención de grado A
para la fatiga en cáncer de mama y de grado B
para otras neoplasias, gradiente de evidencia
que se refleja en los estudios; una diferencia
relevante entre estos resultados y los de Zick et
al. (2022) es que en los estudios aquí
incorporados el masaje fue administrado por
personal de enfermería formado mientras que
en los metaanálisis previos lo administraban
masajistas certificados, y el hecho de que los
efectos sean comparables en ambos contextos
fortalece el argumento de que enfermería puede
integrar esta técnica en su práctica sin pérdida
de efectividad.
La acupuntura y el Tai Chi mostraron beneficios
moderados sobre la FRC en los estudios, en
línea con lo descrito por Huang et al. (2023)
quienes reportaron en un ensayo multicéntrico
que diez sesiones de acupuntura real reducían la
fatiga en pacientes sometidos a quimioterapia,
aunque el efecto se atenuaba a las doce semanas
sin sesiones de mantenimiento, y por Li et al.
(2023), quienes encontraron que programas de
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Tai Chi de ocho semanas mejoraban la FRC y
el sueño de forma simultánea en pacientes con
cáncer de pulmón en etapa avanzada, si bien con
tamaños de efecto menores que los observados
con el ejercicio combinado convencional, de
modo que ambas intervenciones ocuparon
posiciones intermedias en el ranking de
efectividad; la heterogeneidad en los protocolos
de acupuntura el número de sesiones.
El mecanismo de acción del masaje terapéutico
sobre la FRC involucra al menos dos rutas
identificadas por Zick et al. (2022) manifiestan
que la reducción de marcadores inflamatorios
como el factor de necrosis tumoral alfa y la
activación del sistema nervioso parasimpático,
que contrarresta el estado de hiperactivación
simpática asociado a la fatiga crónica, lo que
otorga al masaje una base biológica sólida más
allá de su componente de bienestar subjetivo y
justifica que sus efectos sean cuantificables en
escalas clínicas estandarizadas; Greenlee et al.
(2021) añadieron que la respuesta relajante
mediada por el tacto activa circuitos de
recompensa que modulan la percepción del
cansancio en el sistema nervioso central, lo que
explica las mejoras en la dimensión cognitiva de
la fatiga que algunos estudios también
reportaron, aunque lo que aún no está claro es si
la frecuencia óptima de sesiones es la misma
para diferentes tipos y estadios de cáncer,
pregunta que los estudios de no respondieron de
forma sistemática y que requeriría ensayos con
mayor potencia estadística y criterios de
inclusión más amplios.
Los resultados sobre yoga, Tai Chi y
aromaterapia fueron más heterogéneos que los
del masaje, lo que Pan et al. (2024) atribuyeron
a la mayor dispersión en la definición y
estandarización de los protocolos, señalando
que los estudios con intervenciones de yoga que
incluían componentes explícitos de regulación
respiratoria y meditación obtenían mayores
reducciones en la FRC que los centrados en
posturas físicas, lo que, sugiere que el elemento
contemplativo es el principal agente
terapéutico; la falta de descripción detallada de
los protocolos de yoga y aromaterapia en los
estudios impidió analizar con precisión qué
componentes específicos explicaban las
diferencias en los resultados, y Cramer et al.
(2022) añadieron que doce semanas de yoga
supervisado producían efectos moderados sobre
la fatiga en mujeres con cáncer de mama que
desaparecían a los seis meses sin práctica de
mantenimiento, dependencia de la práctica
continuada que es una característica de las
intervenciones contemplativas y que debe
comunicarse a los pacientes para gestionar
expectativas y prevenir el abandono.
La integración del masaje terapéutico y otras
intervenciones complementarias en la práctica
de enfermería oncológica requiere un cambio en
la concepción del cuidado que trascienda el
paradigma biomédico convencional, dado que
Greenlee et al. (2021) argumentaron que los
sistemas de salud que han formalizado la
oncología integrativa lograron reducir el uso de
analgésicos y ansiolíticos con ahorros directos
en costos de medicación que compensan con
creces la inversión en formación del personal
debilitando así el argumento del supuesto costo
adicional de estas terapias y que ninguno de los
estudios reportó eventos adversos graves en
ninguna de las intervenciones revisadas, lo que
refuerza su perfil de seguridad y reduce una de
las resistencias institucionales más frecuentes,
de modo que la combinación de efectividad
moderada, bajo riesgo y potencial para reducir
el consumo de medicamentos hace de estas
intervenciones una opción atractiva para
sistemas de salud con recursos limitados,
aunque su uso formal requiere protocolos
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estandarizados y criterios de formación claros
para el personal de enfermería.
Zick et al. (2022) documentaron que enfermeras
entrenadas en masaje oncológico podían
implementar sesiones de 20 a 30 minutos dentro
del flujo de cuidado habitual sin incremento
relevante del tiempo de atención cuando el
masaje se administraba durante la infusión de
quimioterapia o en períodos de espera
institucional, lo que convierte al masaje en una
intervención con alta viabilidad práctica
siempre que el personal cuente con formación
técnica básica y que la institución habilite su
registro en la historia clínica; Li et al. (2023)
señalaron que intervenciones de movimiento
consciente como el Tai Chi pueden ser
facilitadas por enfermería mediante sesiones
grupales de bajo costo con beneficios sobre la
fatiga y el aislamiento social de forma
simultánea lo cual es una oportunidad concreta
en contextos como Ecuador donde los recursos
para terapias especializadas son escasos, y Pan
et al. (2024) concluyeron que la sostenibilidad
de estas intervenciones depende de su
incorporación formal en los protocolos
institucionales y no de la iniciativa individual
del profesional, pues esa institucionalización es
el paso que convierte la evidencia en práctica.
Conclusiones
Se concluye que enfermería dispone de un
repertorio amplio y diferenciado de
intervenciones no farmacológicas para reducir
la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes
adultos, con evidencia suficiente para sostener
recomendaciones clínicas en las tres categorías
analizadas: el ejercicio combinado aeróbico-
resistencia de tres sesiones semanales
superiores a 60 minutos fue la intervención
física de mayor efectividad con efectos sobre la
fatiga física y la capacidad funcional que se
mantuvieron durante el seguimiento, la terapia
cognitivo-conductual obtuvo el mayor respaldo
empírico entre las intervenciones psicosociales
con beneficios sostenidos sobre las dimensiones
cognitiva y emocional que no dependieron del
tipo de neoplasia, y el masaje terapéutico se
posicionó como la intervención
complementaria más efectiva con un perfil de
seguridad favorable y mecanismos de acción
plausibles, resultados que en conjunto dado que
ninguna de las tres categorías reportó eventos
adversos graves, por lo que, fortalecen el
argumento a favor de su implementación
sistemática en contextos oncológicos, aunque la
heterogeneidad metodológica entre estudios
llama a la cautela en la extrapolación directa de
los protocolos.
Enfermería no es el vehículo de administración
de estas intervenciones sino el agente
terapéutico que determina, en gran medida, su
efectividad real en la práctica clínica, puesto
que la continuidad en la relación con el
paciente, la capacidad de ajustar las
intervenciones en tiempo real y la posición
estratégica dentro del equipo multidisciplinar
hacen de la enfermería oncológica un recurso
terapéutico que la evidencia de esta revisión
respalda con datos concretos, y la formación
específica en ejercicio oncológico, en TCC
breve y en técnicas de masaje amplía el impacto
clínico de la profesión sin requerir derivaciones
costosas ni infraestructura especializada,
adquiriendo en contextos con recursos limitados
como el sistema de salud ecuatoriano una
dimensión de equidad sanitaria que va más allá
de la eficiencia clínica; el liderazgo de
enfermería en la gestión de la FRC no compite
con el rol de otras disciplinas sino que lo
complementa y en muchos casos lo hace
posible, razón por la cual reconocerlo resulta
tan urgente como formarlo.
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Con base en los resultados, se recomienda
incorporar la evaluación sistemática de la fatiga
en los protocolos de valoración de enfermería
oncológica con instrumentos validados y
multidimensionales como la FACIT-F o la
MFI-20 y con una frecuencia mínima semanal
durante el tratamiento activo, prescribir y
supervisar los programas de ejercicio
combinado con protocolos claros de
dosificación y ajuste individualizado según la
tolerancia del paciente, incluir la formación en
TCC breve oncológica en los programas de
especialización como competencia clínica
formal con supervisión sistemática, y habilitar
la práctica del masaje terapéutico con
certificación de competencias técnicas y
registro en la historia clínica; a esto se suma la
necesidad de priorizar la generación de
investigación original en Ecuador sobre
intervenciones de enfermería para la FRC, dado
que la ausencia de evidencia local impide
adaptar los protocolos internacionales a las
particularidades del sistema de salud nacional,
y ninguna de estas recomendaciones exige
grandes inversiones de infraestructura pues
todas dependen, en esencia, de decisiones de
política formativa e institucional que están al
alcance de los actores del sistema..
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