Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 3.1
Edición Especial III 2026
Página 406
PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL LICHEN SCLEROSUS VULVAR
EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA: REVISIÓN SISTEMÁTICA
PREVALENCE AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF VULVAR LICHEN
SCLEROSUS IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE: A SYSTEMATIC REVIEW
Autores: ¹Joselyn Estefanía Villacís Guamán, ²Juan Daniel Fonseca Vaca, ³José Luis Vaca
Plazarte,
4
Verónica Nicole Vargas Loayza y
5
Juan Alberto Álvarez Astudillo.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-2801-376X
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-1434-8160
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-0562-4297
4
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9281-1110
5
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9237-643X
¹E-mail de contacto: joselynestefavillacis@gmail.com
2
E-mail de contacto: juanfonsi268@gmail.com
3
E-mail de contacto: md.josevaca@gmail.com
4
E-mail de contacto: nicolevargas2601@gmail.com
5
E-mail de contacto: juanalbertoal200@gmail.com
Afiliación:
1*2*4*5*
Investigador Independiente, (Ecuador)
3
*Hospital General IESS Latacunga, (Ecuador).
Articulo recibido: 24 de Marzo del 2026
Articulo revisado: 28 de Marzo del 2026
Articulo aprobado: 2 de Abril del 2026
¹Médico General, egresada de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (Ecuador), con 2 años de experiencia laboral.
²Médico General, egresado de la Universidad Técnica de Ambato (Ecuador), con 1 año de experiencia laboral.
³Médico, egresado de la Universidad Técnica de Ambato (Ecuador), con 5 años de experiencia laboral. Mágister en Seguridad y Salud
Ocupacional, egresado de la Universidad de las Americas (Ecuador).
4
Médica, egresada de la Universidad Católica de Cuenca (Ecuador), con 1 año de experiencia laboral.
5
Médico General, egresado de la Universidad Católica de Cuenca (Ecuador), con 1 año de experiencia laboral.
Resumen
El objetivo de este estudio fue determinar la
prevalencia y describir las características
clínicas del Lichen sclerosus vulvar en mujeres
en edad reproductiva, con el fin de aportar
evidencia que favorezca su identificación
temprana en este grupo poblacional para lo cual
se realizó una revisión sistemática siguiendo
las directrices PRISMA 2020, mediante una
búsqueda en bases de datos científicas de
estudios publicados en los últimos 5 años. La
selección se basó en criterios definidos bajo la
estrategia PICO, considerando mujeres entre
15 y 49 años y se evaluó la calidad
metodológica con herramientas validadas. Se
incluyeron 16 estudios que evidencian que
entre el 12% y el 16% de los casos
corresponden a mujeres en edad reproductiva,
alcanzando cifras mayores en contextos
clínicos específicos, el prurito crónico se
identificó como el síntoma predominante,
presente en más del 80% de las pacientes,
seguido de dolor vulvar y dispareunia, con
impacto en la calidad de vida y la función
sexual, entre los hallazgos clínicos destacan
placas blanquecinas atróficas y alteraciones
estructurales progresivas en casos no tratados.
Se concluye que el Lichen sclerosus vulvar no
es exclusivo de edades avanzadas, sino una
condición relevante en mujeres jóvenes,
frecuentemente subdiagnosticada, la detección
oportuna es fundamental para prevenir
complicaciones anatómicas irreversibles y
mejorar el pronóstico clínico, resaltando la
necesidad de mayor sospecha diagnóstica y
generación de evidencia específica en este
grupo etario.
Keywords: Lichen sclerosus, Prevalencia,
Prurito, Dispareunia, Dermatosis vulvar.
Abstract
The aim of this study was to determine the
prevalence and describe the clinical
characteristics of vulvar lichen sclerosus in
women of reproductive age, with a view to
providing evidence to support its early
identification in this population group. To this
end, a systematic review was conducted in
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accordance with the PRISMA 2020 guidelines,
involving a search of scientific databases for
studies published in the last five years.
Selection was based on criteria defined under
the PICO strategy, considering women aged
between 15 and 49 years, and methodological
quality was assessed using validated tools.
Sixteen studies were included, showing that
between 12% and 16% of cases involve women
of reproductive age, with higher figures
observed in specific clinical contexts; chronic
pruritus was identified as the predominant
symptom, present in over 80% of patients,
followed by vulvar pain and dyspareunia, with
an impact on quality of life and sexual function;
among the clinical findings, whitish atrophic
plaques and progressive structural changes in
untreated cases stand out. It is concluded that
vulvar lichen sclerosus is not exclusive to older
women, but is a significant condition in young
women that is frequently underdiagnosed;
timely detection is essential to prevent
irreversible anatomical complications and
improve the clinical prognosis, highlighting the
need for greater diagnostic vigilance and the
generation of specific evidence in this age
group.
Keywords: Lichen sclerosus, Prevalence,
Pruritus, Dyspareunia, Vulvar dermatosis.
Sumário
O objetivo deste estudo foi determinar a
prevalência e descrever as características
clínicas do líquen escleroso vulvar em
mulheres em idade reprodutiva, com o intuito
de fornecer evidências que favoreçam sua
identificação precoce nesse grupo
populacional. Para tal, foi realizada uma
revisão sistemática seguindo as diretrizes
PRISMA 2020, por meio de uma pesquisa em
bancos de dados científicos de estudos
publicados nos últimos 5 anos. A seleção
baseou-se em critérios definidos pela estratégia
PICO, considerando mulheres entre 15 e 49
anos, e a qualidade metodológica foi avaliada
com ferramentas validadas. Foram incluídos 16
estudos que evidenciam que entre 12% e 16%
dos casos correspondem a mulheres em idade
reprodutiva, atingindo números maiores em
contextos clínicos específicos; o prurido
crônico foi identificado como o sintoma
predominante, presente em mais de 80% das
pacientes, seguido por dor vulvar e dispareunia,
com impacto na qualidade de vida e na função
sexual; entre os achados clínicos, destacam-se
placas atróficas esbranquiçadas e alterações
estruturais progressivas em casos não tratados.
Conclui-se que o líquen escleroso vulvar não é
exclusivo das idades avançadas, mas sim uma
condição relevante em mulheres jovens,
frequentemente subdiagnosticada; a detecção
oportuna é fundamental para prevenir
complicações anatômicas irreversíveis e
melhorar o prognóstico clínico, destacando a
necessidade de maior suspeita diagnóstica e
geração de evidências específicas nesse grupo
etário.
Palavras-chave: Líquen escleroso,
Prevalência, Prurido, Dispareunia,
Dermatose vulvar.
Introducción
El Lichen sclerosus (LS), históricamente
conocido bajo diversas nomenclaturas como
kraurosis vulvar o distrofia vulvar, es una
dermatosis inflamatoria crónica y progresiva de
etiología aún no completamente esclarecida que
se caracteriza por afectar el epitelio anogenital
manifestándose clínicamente a través de
pápulas y placas blanquecinas de aspecto
porcelánico o nacarado que tienden a la atrofia
cutánea (Corazza, M., et al. 2022). Desde una
perspectiva fisiopatológica, el LS actualmente
se clasifica como una enfermedad mediada por
procesos autoinmunes, con una fuerte
asociación genética y una respuesta inmunitaria
tipo Th1 que desencadena un estado
inflamatorio crónico en la dermis, esta
inflamación conduce a una remodelación
anómala de la matriz extracelular, involucrando
autoanticuerpos contra la proteína de la matriz
extracelular 1 (ECM1) y provocando cambios
escleróticos irreversibles en el tejido genital (Da
Silva, L., et al. 2024).
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Tradicionalmente la describen como una
distribución de incidencia bimodal, con dos
picos de prevalencia claramente definidos: uno
en niñas prepúberes con un promedio de 7.6
años y otro, mucho más prominente, en mujeres
postmenopáusicas en la quinta y sexta década
de la vida (Day, T., et al. 2023). Sin embargo,
esta visión tradicional ha sido cuestionada
recientemente, estudios emergentes sugieren
que hasta un 20% a 40% de los casos pueden
debutar durante los años reproductivos de la
mujer, un grupo etario donde la enfermedad es
menos estudiada y a menudo ignorada en el
diagnóstico diferencial inicial, en este grupo de
mujeres fértiles, los síntomas pueden ser más
sutiles o confundirse con infecciones
recurrentes, lo que contribuye a que la
incidencia real en esta población esté
probablemente subestimada (Day, T., et al.
2020).
El subdiagnóstico frecuente es uno de los
mayores desafíos en el manejo del LS vulvar,
diversos factores contribuyen a este fenómeno,
incluyendo el carácter asintomático de la
enfermedad en hasta un tercio de las pacientes,
la inespecificidad de los signos tempranos que
pueden confundirse con candidiasis o alergias y
fundamentalmente, el fuerte tabú social y la
vergüenza asociados a la zona vulvar, lo que
retrasa la consulta médica por lo que se estima
que el tiempo transcurrido desde la aparición de
los síntomas hasta el diagnóstico definitivo
puede oscilar entre los 5 y 15 años, un periodo
crítico en el que la progresión de la enfermedad
puede causar daños irreversibles (De Luca, D.,
et al. 2023).
El impacto del LS en la calidad de vida, la
función sexual y el bienestar psicológico es
devastador, las pacientes suelen reportar niveles
elevados de ansiedad y una imagen corporal
negativa debido a las alteraciones estéticas de
sus genitales mientras que, en términos de salud
sexual, el LS es una causa mayor de dispareunia
y apareunia, derivadas tanto de la inflamación
activa como de las cicatrices que estrechan el
introito vaginal (He, F., et al. 2025). Aunque el
LS no afecta directamente la fertilidad en
términos biológicos ováricos, las
complicaciones anatómicas y el dolor crónico
pueden interferir con la actividad sexual y, por
ende, con la capacidad reproductiva.
A nivel epidemiológico, la prevalencia mundial
del LS está entre el 0.1% y el 3%, con una clara
predominancia femenina en una proporción de
hasta 10:1 respecto a los hombres (Kwok, R., et
al. 2020). En Latinoamérica, los datos son más
fragmentados, pero confirman la relevancia de
la patología, por ejemplo, en Venezuela,
estudios realizados en centros de referencia
como el Hospital Universitario de Los Andes
reportan que el LS representa el 31.5% de las
lesiones inflamatorias vulvares atendidas en
consulta ginecológica, afectando no solo a
mujeres postmenopáusicas sino también a un
32.9% de mujeres en edad reproductiva
(Rodríguez, D, et al. 2024). En Costa Rica,
revisiones recientes enfatizan que, a pesar de ser
una patología frecuente, sigue existiendo un
subregistro debido a la falta de sospecha clínica
en atención primaria (Chaves, G., et al. 2022),
en el contexto específico de Ecuador, la
información científica es sumamente escasa, no
encontrándose estudios de prevalencia a gran
escala o revisiones sistemáticas nacionales que
aborden este grupo etario, lo que subraya un
vacío de conocimiento crítico en la región.
La progresión natural de la enfermedad sin un
tratamiento oportuno conlleva un alto riesgo de
cicatrización patológica y desfiguración
anatómica, este proceso incluye la reabsorción
de los labios menores, la formación de
adherencias en el capuchón del clítoris y el
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estrechamiento del introito, lo que puede
requerir intervenciones quirúrgicas
reconstructivas complejas (Oyama, N., et al.
2022). Además de las secuelas funcionales,
existe una asociación bien documentada entre el
LS vulvar y el riesgo de desarrollar carcinoma
de células escamosas (CCE) de la vulva, aunque
este riesgo es relativamente bajo en mujeres
jóvenes comparado con las de edad avanzada,
se estima que entre el 2% y el 6.7% de las
pacientes con LS desarrollarán una neoplasia
maligna a lo largo de su vida, generalmente a
través de la vía de la neoplasia intraepitelial
vulvar diferenciada la cual es independiente de
la infección por VPH (Ranum, A., et al 2022).
Dada la gravedad de estas complicaciones, la
necesidad de un diagnóstico temprano es
necesario, la intervención precoz con
corticosteroides tópicos de alta potencia, como
el propionato de clobetasol, ha demostrado no
solo inducir la remisión de los síntomas, sino
también prevenir la progresión de las cicatrices
y reducir el riesgo de transformación maligna
(Singh, N., et al. 2020). Sin embargo, persiste
una notable falta de síntesis de evidencia
científica enfocada en mujeres en edad
reproductiva, lo que dificulta la creación de
guías clínicas estandarizadas que consideren las
particularidades de este grupo, como su
actividad sexual activa y sus deseos de paridad
(Steinkasserer, L., et al. 2021).
La variabilidad en la prevalencia reportada en
los diversos estudios internacionales refleja la
falta de criterios diagnósticos uniformes y las
diferencias en las poblaciones estudiadas, que
varían desde clínicas dermatológicas
especializadas hasta consultas ginecológicas
generales, esta inconsistencia en los datos
refuerza la importancia de realizar
investigaciones que analicen y consoliden la
información existente para ofrecer una visión
clara de la carga de la enfermedad en la mujer
joven (Singh, N., et al. 2021).
Por lo cual, el objetivo de esta revisión es
determinar la prevalencia y describir de manera
exhaustiva las características clínicas del
Lichen sclerosus vulvar en mujeres en edad
reproductiva, proporcionando una base sólida
para la identificación temprana de esta
patología a menudo olvidada, como eje central
de esta investigación, se plantea la siguiente
pregunta clave: ¿Cuál es la prevalencia
reportada del Lichen sclerosus vulvar en
mujeres de 18 a 45 años y cuáles son las
manifestaciones clínicas y complicaciones
arquitecturales más frecuentes en este grupo
poblacional según la evidencia actual?
Materiales y Métodos
Se llevará a cabo una revisión sistemática
siguiendo las directrices de la declaración
PRISMA 2020 para asegurar el rigor científico
del proceso donde el protocolo de esta
investigación se centrará en la identificación de
estudios que reporten la prevalencia y
caracterización clínica del Lichen sclerosus
vulvar específicamente en mujeres en edad
fértil. El diseño de la búsqueda y los criterios de
elegibilidad se estructuran bajo la estrategia
PICO (Tabla 1):
Tabla 1: Pregunta PICO
P (Población)
Mujeres en edad reproductiva de 15 a 49
años.
I (Intervención)
Diagnóstico de Lichen sclerosus vulvar.
C (Comparación)
No aplica o mujeres sin la enfermedad.
O (Outcome)
Prevalencia y características clínicas.
Fuente: Elaboración propia
Se realizó una búsqueda en las bases de datos
PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO
utilizando términos controlados MeSH/DeCS y
lenguaje libre combinados con operadores
booleano, la búsqueda se centró en "Lichen
sclerosus" AND "vulvar" AND "reproductive
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age" OR "premenopausal" AND prevalence OR
"clinical features". Se incluirán artículos
publicados en los últimos 5 años, donde se
incluyeron estudios observacionales que
incluyan pacientes en el rango etario de 15 a 49
años con diagnóstico confirmado de LS. Se
excluyeron reportes de caso únicos, revisiones
narrativas y estudios que se centran en
población pediátrica o mujeres
postmenopáusicas fuera del rango de edad
reproductiva, para la selección de estudios se
realizaron dos fases: cribado de
títulos/resúmenes y evaluación del texto
completo cuyos resultados se plasmarán en el
diagrama de flujo PRISMA (Figura 1).
Figura 1: Diagrama Prisma
Fuente: Elaboración propia
Para la evaluación de calidad metodológica y el
riesgo de los estudios incluidos se utilizó la
Newcastle-Ottawa Scale para estudios de
cohortes o herramientas del Joanna Briggs
Institute para estudios transversales, se realizó
un análisis descriptivo de los hallazgos
cualitativos; en caso de que exista suficiente
homogeneidad clínica y estadística en los datos
de prevalencia, se procederá a realizar un
metaanálisis utilizando un modelo de efectos
aleatorios.
Resultados
Tras completar el proceso de selección se
identificaron 16 artículos originales y revisiones
sistemáticas que cumplieron con los criterios de
inclusión para el análisis de la prevalencia y
caracterización clínica del Lichen sclerosus
vulvar, los estudios seleccionados abarcan un
espectro geográfico diverso, incluyendo
investigaciones realizadas en Venezuela, Brasil,
Estados Unidos, Europa Finlandia, Suecia,
Italia, Grecia, Países Bajos, Australia y Turquía,
lo que permite una visión global de la patología.
Aunque el LS se describe tradicionalmente con
una incidencia bimodal que afecta
mayoritariamente a mujeres postmenopáusicas,
la evidencia confirma que entre el 12% y el 16%
de los casos corresponden a mujeres en edad
reproductiva de los 18 a 45 años, alcanzando
incluso una prevalencia del 32.9% en series de
casos ginecológicos específicos. Clínicamente,
se observa una notable consistencia en el
reporte de los síntomas, siendo el prurito
crónico 80.4%, el dolor vulvar y la dispareunia
37.3% las manifestaciones más prevalentes y
las que mayor impacto generan en la función
sexual y la calidad de vida de las pacientes
jóvenes.
A continuación, se presenta en la (Tabla 2), que
sintetiza los hallazgos principales de los
estudios analizados detallando la demografía de
las muestras, los datos de prevalencia
reportados, la sintomatología predominante y
los hallazgos clínicos o complicaciones
arquitecturales observadas en el examen físico.
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Tabla 2. Prevalencia y características clínicas del Lichen sclerosus vulvar
Autor, Año,
País
Muestra (N)
Edad/Prevalencia
Síntomas
Rodríguez, D, et
al. 2024
(Venezuela)
127 pacientes
(135 lesiones)
Media: 47 años (Rango
15-90). Prevalencia:
31.5% de todas las
lesiones vulvares.
Prurito crónico y
molestias locales
inespecíficas.
Melnick, L., et
al. 2020
(EE.UU.)
10,004 mujeres
con LS
16% tenían entre 18 y 44
años. Prevalencia basada
en reclamos: 0.05%
sugiere sub diagnóstico.
Síntomas a menudo
"embarazosos" que
retrasan la consulta.
Yıldız, Ş., et al.
2020 (Turquía)
59 mujeres con
LS
Media: 53.79 años
comparadas con
controles sanos.
Dolor sexual,
prurito, ardor e
irritación.
Halonen, P., et
al. 2024
(Finlandia)
10,692 mujeres
con LS
12% tenían 40 años al
momento del
diagnóstico. 9.4% entre
41-50 años.
Dolor vulvar
crónico y
dispareunia.
Krapf, J., et al.
2020 (EE. UU.)
1,675 pacientes
Prevalencia: 1.7% en una
práctica ginecológica
general.
Prurito crónico,
aunque una parte de
las pacientes
pueden ser
asintomáticas.
Gulin, S., et al.
2024 (Suecia)
5,680 casos de
LS
Media: 57 años.
Incidencia acumulada:
2.13% en mujeres en 20
años.
Prurito intolerable,
dolor por erosiones
o fisuras y
cicatrización.
Beutler, K., et al.
2025 (Australia)
28 mujeres
Rango: 22-28 años (edad
reproductiva joven).
Dolor vulvar
intenso y síntomas
intermitentes.
Tedesco, M., et
al. 2022 (Italia)
51 mujeres
Rango: 22-84 años.
Prurito (80.4%),
ardor (51%), dolor
(33.3%) y
dispareunia
(37.3%).
Almadori, A., et
al. 2020 (Reino
Unido)
33 mujeres
Media: 50.5 años.
Incluye pacientes
premenopáusicas.
Prurito, ardor, dolor
y angustia sexual.
Boero, V., et al.
2025 (Italia)
36 mujeres
Media: 54 años en un
rango de 25 a 80. Incluye
edad reproductiva.
Prurito crónico y
lesiones por
rascado.
Pagan, L., et al.
2023 (Países
Bajos)
10 mujeres con
LS
Media: 50.3 años en un
rango de 25 a72. 50%
premenopáusicas.
Dolor y prurito
asociados a
disbiosis vulvar.
Gil, A., et al.
2023 (EE. UU.)
52 mujeres
Edad reproductiva y
postmenopausia
evaluadas.
Dispareunia,
prurito y dolor
medidos por escala
Skindex-29.
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Bieber, A., et al.
2020 (EE. UU.)
10,004 mujeres
con LS
El 16% tenían entre 18 y
44 años. Se analizó el
riesgo de
comorbilidades.
Síntomas crónicos y
potencialmente
"embarazosos" que
retrasan la consulta.
Untaaveesup, S.,
et al. 2024 (EE.
UU.)
865 mujeres con
LS
Media: 54.4 años. Datos
de centro de referencia.
Comorbilidades de
dolor como
fibromialgia,
cistitis intersticial
reportadas.
Conte, S., et al.
2024 (Canadá)
23,953 casos de
LS
Media de edad: 36.6
años (Rango global de 1
a 95 años).
Impacto severo en
la función sexual y
disminución de la
calidad de vida.
Gulin, S., et al.
2023 (Suecia)
5,680 casos de
LS estudio de
cohorte
retrospectivo
comparado con
362,568
controles.
Mediana de edad: 57
años. Incidencia
acumulada en 20 años:
2.13% en mujeres.
Prurito intolerable y
dolor derivado de
erosiones o fisuras.
Fuente: Elaboración propia
Discusión
La presente revisión permite realizar un análisis
comparativo profundo sobre la carga
epidemiológica y el perfil clínico del Lichen
sclerosus vulvar en mujeres en edad
reproductiva, un grupo que históricamente ha
sido considerado de baja incidencia. Al analizar
la demografía, Conte, S., et al. (2024) describen
que la media de edad de diagnóstico es de 36.6
años, este dato es fundamental ya que sitúa a la
enfermedad en pleno periodo de actividad
sexual y reproductiva, lo cual coincide con lo
reportado por Melnick, L., et al. (2020), quienes
identifican que el 16% de las pacientes con LS
tienen entre 18 y 44 años. Sin embargo,
Rodríguez, D, et al. (2024) mencionan que, en
su serie de casos en Venezuela, el promedio de
edad fue ligeramente superior a los 47 años,
aunque recalcan que 3 de cada 10 mujeres
afectadas se encontraban en edad reproductiva,
lo que demuestra que la patología no es
exclusiva del periodo posmenopáusico.
En cuanto a la prevalencia y el riesgo de sub
diagnóstico, existe una variabilidad notable en
la literatura. Melnick, L., et al. (2020) sugieren
una prevalencia basada en registros de seguros
de apenas 0.05%, cifra que consideran una
subestimación masiva derivada de la falta de
sospecha clínica en mujeres jóvenes. En
comparación con este dato, Gulin, S., et al.
(2024) reportan en un estudio nacional sueco
una incidencia acumulada mucho más robusta
del 2.13% en mujeres durante un periodo de 20
años, esta discrepancia puede explicarse por lo
que menciona Rodríguez, D, et al. (2024) sobre
el fuerte tabú social que rodea a la zona vulvar
en Latinoamérica, lo que retrasa la consulta
médica y, por ende, el registro epidemiológico
real.
Desde el punto de vista de las manifestaciones
clínicas, los autores coinciden en el síntoma
cardinal, Pagan, L., et al. (2023) describen el
prurito crónico como el síntoma central de la
enfermedad, asociándolo fisiopatológicamente
con una alteración en la barrera cutánea medida
por la pérdida de agua transepidérmica. Tal
como menciona Tedesco, M. et al. (2022), este
prurito afecta al 80.4% de las pacientes al
momento del diagnóstico, acompañado de ardor
en un 51% y dolor vulvar en un 33.3%. Krapf,
J., et al. (2020) añaden que estas pacientes
experimentan una progresión sintomática que
incluye no solo picazón, sino también
anorgasmia y disuria, lo que deteriora
profundamente su calidad de vida.
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Al evaluar los hallazgos físicos y
complicaciones arquitecturales, la literatura
muestra una progresión destructiva si no hay
intervención, tal como menciona Rodríguez, D,
et al. (2024) describen que las lesiones más
comunes son las placas blanquecinas 30.4%, de
superficie lisa y configuración redondeada. No
obstante, Conte, S., et al. (2024) mencionan que
en mujeres jóvenes también son frecuentes los
cambios pigmentarios en un 21% y la pérdida
de la arquitectura normal en un 14%.
Complicaciones más severas como la
reabsorción de los labios menores y la fimosis
clitoriana son resaltadas por Krapf, J., et al.
(2020) y Boero, V., et al. (2025) como signos de
enfermedad avanzada que requieren enfoques
regenerativos o quirúrgicos, en este sentido,
Beutler, K., et al. (2025) establecen que el
entierro del clítoris y la decoloración blanca son
dos de los cinco criterios clínicos clave para un
diagnóstico certero.
El impacto en la salud sexual y mental es un
punto de debate crítico. Yıldız, Ş., et al. (2020)
mencionan que las mujeres con LS presentan
niveles más altos de ansiedad y una autoimagen
genital negativa en comparación con controles
sanos. Esto es reforzado por Almadori, A., et al.
(2020), quien describe una marcada angustia
sexual y depresión derivada de la fibrosis
dérmica y la cicatrización que distorsiona la
vulva. En comparación con los síntomas físicos
puros, Conte, S., et al. (2024) subrayan que la
dispareunia es una de las complicaciones
urogenitales más prevalentes, afectando la
estabilidad de la pareja y los deseos
reproductivos.
La asociación con comorbilidades metabólicas
y autoinmunes también presenta hallazgos
contrastantes. Untaaveesup, S., et al. (2024), en
un metaanálisis reciente, demuestran una
asociación del LS con la diabetes mellitus tipo
2 (OR 2.07) y la hipertensión, este riesgo
metabólico es compartido por los hallazgos de
Gulin, S., et al. (2024), quienes vinculan la
enfermedad con la obesidad. Sin embargo,
Halonen, P., et al. (2024) mencionan en su
estudio de la población finlandesa un hallazgo
inesperado: un menor riesgo de diabetes e
hipertensión en sus pacientes con LS,
sugiriendo que factores genéticos o dietéticos
regionales podrían influir en estos resultados.
Por otro lado, la asociación autoinmune es más
uniforme; Bieber, A., et al. (2020) y Halonen,
P., et al. (2024) coinciden en una alta frecuencia
de patologías tiroideas y enfermedades cutáneas
como la morfea (OR 15.1) y el vitíligo.
El riesgo oncológico sigue siendo la
complicación más temida. Gulin, S., et al.
(2023) reportan una asociación masiva entre el
LS y el cáncer vulvar, con un Odds Ratio de
17.4, en comparación con esta cifra tan elevada,
Bieber, A., et al. (2020) mencionan un riesgo de
progresión a carcinoma del 1.89% en su grupo
de estudio en EE. UU. Aunque el riesgo
absoluto es bajo en mujeres jóvenes, Krapf, J.,
et al. (2020) y Rodríguez, D, et al. (2024)
enfatizan que el diagnóstico temprano y el
tratamiento con corticosteroides son vitales para
reducir la inflamación crónica y,
potencialmente, el riesgo de transformación
maligna a través de la vía dVIN.
Finalmente, la histopatología aporta claridad
diagnóstica pero también nuevos desafíos. Day
et al. (2023) introducen el concepto
fundamental de Liquen escleroso no
esclerótico, mencionando que muchas pacientes
presentan la clínica típica, pero carecen de la
esclerosis dérmica clásica en la biopsia, lo cual
es común en etapas tempranas o en mujeres
jóvenes. En comparación con esto, Gil, A., et al.
(2023) describen que los hallazgos histológicos
estándar en estudios de tratamiento láser
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incluyen hiperqueratosis y atrofia epidérmica y
resaltan que las terapias regenerativas pueden
inducir una remodelación del colágeno que los
esteroides tradicionales no logran.
En conclusión, la evidencia analizada
demuestra que el LS vulvar en mujeres de edad
reproductiva es una entidad con una carga de
morbilidad sexual y física desproporcionada.
Mientras autores como Untaaveesup, S., et al.
(2024) y Gulin, S., et al. (2023) resaltan los
riesgos metabólicos y oncológicos, otros como
Yıldız, Ş., et al. (2020) y Almadori, A., et al.
(2020) ponen el foco en el sufrimiento
psicológico y la disfunción sexual por lo que
existe un consenso claro entre todos los autores
sobre la necesidad imperativa de un diagnóstico
precoz que evite la distorsión arquitectónica
irreversible y mejore el pronóstico a largo plazo
en este grupo etario.
Conclusiones
La presente revisión confirma que el Lichen
sclerosus vulvar ha dejado de ser una patología
considerada exclusiva de los extremos de la
vida, la evidencia analizada permite concluir
que una proporción de los casos, situada
consistentemente entre el 12% y el 16%, ocurre
en mujeres en edad reproductiva. A pesar de la
tradicional descripción bimodal de la
enfermedad, la prevalencia en mujeres jóvenes
es un fenómeno real y creciente en la práctica
ginecológica, donde se estima que hasta una de
cada 60 mujeres podría estar afectada, esta
investigación determina que el LS en este grupo
etario no es una entidad clínica diferente a la de
la postmenopausia, sino una manifestación
temprana que requiere una sospecha
diagnóstica.
Se establece que el prurito crónico e intratable
es el síntoma cardinal, reportado en más del
80% de las pacientes al momento del
diagnóstico, este se acompaña frecuentemente
de dolor vulvar, ardor y una elevada incidencia
de dispareunia derivada de la pérdida de
elasticidad tisular y la formación de fisuras
mecánicas.
Clínicamente, la enfermedad se manifiesta
mediante placas blanco nacarado con una
textura característica de "papel de celofán" o
arrugas epidérmicas, un hallazgo crítico de esta
revisión es la alta frecuencia de distorsión
anatómica irreversible en etapas no tratadas,
incluyendo la reabsorción de los labios
menores, la estenosis del introito y el entierro
del clítoris, signos que deben buscarse
proactivamente en el examen físico inicial.
Se concluye que existe un vaciado
epidemiológico masivo debido al
subdiagnóstico, los signos iniciales son
confundidos sistemáticamente con candidiasis
vulvovaginal recurrente, herpes o alergias, lo
que genera una latencia diagnóstica de entre 5 y
15 año, a esto se suma el fuerte tabú social y la
vergüenza asociados a la anatomía vulvar,
factores que retrasan la consulta médica inicial
en la mujer joven.
El impacto del LS en la mujer en edad fértil
trasciende lo puramente dermatológico, esta
revisión demuestra una degradación profunda
de la función sexual, con puntuaciones bajas en
el índice FSFI y una correlación directa entre la
severidad de las lesiones y una autoimagen
genital negativa, la carga de ansiedad y
depresión es notablemente superior en estas
pacientes en comparación con la población
sana.
Desde una perspectiva clínica, la importancia de
un diagnóstico oportuno radica en dos pilares
fundamentales:
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➢ Prevención de la progresión: El uso
temprano y crónico de corticosteroides
tópicos de alta potencia como el clobetasol al
0.05% es el único método eficaz demostrado
para detener la cicatrización destructiva y
restaurar el trofismo cutáneo.
➢ Mitigación del riesgo maligno: Aunque el
riesgo absoluto es menor que en la
postmenopausia, el LS se asocia a un riesgo
de por vida del 2% al 6.7% de desarrollar
carcinoma de células escamosas, el control
inflamatorio estricto es vital para reducir la
probabilidad de transformación neoplásica
independiente del VPH.
Dada la escasez de evidencia específica para
este grupo etario, se plantean las siguientes
recomendaciones:
➢ Investigación Prospectiva: Es imperativo
desarrollar estudios de cohorte
longitudinales que sigan a mujeres jóvenes
desde el diagnóstico inicial, analizando el
impacto de los factores hormonales como el
uso de anticonceptivos orales en la
progresión de la enfermedad.
➢ Desarrollo Tecnológico: Se recomienda la
validación de biomarcadores moleculares y
el uso sistemático de la dermoscopia para
facilitar diagnósticos no invasivos en etapas
tempranas, antes de que aparezca la
esclerosis dérmica clásica.
➢ Educación Médica: Se requiere una reforma
en la formación de los profesionales de
atención primaria y ginecología para
desestigmatizar la patología vulvar y reducir
los errores diagnósticos que actualmente
condenan a las pacientes a años de
sufrimiento silente e irreversible.
➢ Enfoque Multidisciplinario: Las guías
clínicas futuras deben integrar el manejo
dermatológico con el apoyo psicosexual y
terapias regenerativas como el PRP o
colágeno en casos refractarios, buscando no
solo la remisión biológica sino la
restauración funcional y estética de la vulva.
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Villacís Guamán, Juan Daniel Fonseca Vaca, José
Luis Vaca Plazarte, Verónica Nicole Vargas Loayza
y Juan Alberto Álvarez Astudillo.
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