Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 2.2
Edición Especial II 2026
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IMPACTO DE LA NUTRICIÓN E INGESTA ALIMENTARIA DE ADULTOS MAYORES
CON ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (HIPOTIROIDISMO Y
DIABETES)
IMPACT OF NUTRITION AND DIETARY INTAKE IN OLDER ADULTS WITH CHRONIC
NON-COMMUNICABLE DISEASES (HYPOTHYROIDISM AND DIABETES)
Autores: ¹Nahomi Anahi Tapia Sandoval y ²Joel Miguel Toala Parrales.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4740-776X
²ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0238-8710
¹E-mail de contacto: ntapia9693@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: jm.toala@uta.edu.ec
Afiliación:
1*2*
Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
Artículo recibido: 05 de Marzo del 2026
Artículo revisado: 07 de Marzo del 2026
Artículo aprobado: 13 de Marzo del 2026
¹Estudiante de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
²Docente de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
Resumen
El objetivo de la presente revisión sistemática
fue analizar el impacto de la evaluación
nutricional y de la ingesta alimentaria en
adultos mayores con enfermedades crónicas no
transmisibles, específicamente hipotiroidismo
y diabetes mellitus tipo 2, con el fin de
identificar las intervenciones nutricionales más
efectivas y sus implicaciones en el manejo
integral de estas patologías.
Metodológicamente, se desarrolló una revisión
sistemática con enfoque cualitativo y análisis
comparativo de resultados, mediante la
búsqueda de estudios científicos en las bases de
datos Scielo, PubMed y ScienceDirect,
publicados entre 2019 y 2025, en español e
inglés. La selección de los artículos se realizó
bajo criterios de inclusión y exclusión
previamente definidos, siguiendo el enfoque
PICO y las directrices PRISMA 2020, mientras
que la calidad de la evidencia se valoró
mediante el sistema GRADE. Los resultados
evidenciaron que las intervenciones
nutricionales estructuradas mejoran de forma
significativa el control glucémico, reducen la
hemoglobina glucosilada, favorecen el estado
nutricional y fortalecen la adherencia dietética
en adultos mayores con diabetes mellitus tipo
2. Asimismo, la evidencia disponible sugiere
beneficios de la suplementación nutricional
sobre la función tiroidea y la calidad de vida en
adultos mayores con hipotiroidismo. Se
concluye que la nutrición constituye un
componente esencial en el abordaje integral de
estas enfermedades crónicas en la población
geriátrica.
Palabras clave: Adultos mayores, Diabetes
mellitus tipo 2, Hipotiroidismo, Evaluación
nutricional, Ingesta alimentaria.
Abstract
The aim of this systematic review was to
analyze the impact of nutritional assessment
and dietary intake in older adults with chronic
non-communicable diseases, specifically
hypothyroidism and type 2 diabetes mellitus, in
order to identify the most effective nutritional
interventions and their implications for the
comprehensive management of these
conditions. Methodologically, a systematic
review with a qualitative approach and
comparative analysis of results was conducted
through a search of scientific studies in Scielo,
PubMed, and ScienceDirect databases,
published between 2019 and 2025 in Spanish
and English. Article selection was carried out
according to previously established inclusion
and exclusion criteria, following the PICO
framework and PRISMA 2020 guidelines,
while the quality of evidence was assessed
using the GRADE system. The results showed
that structured nutritional interventions
significantly improve glycemic control, reduce
glycated hemoglobin levels, promote better
nutritional status, and strengthen dietary
adherence in older adults with type 2 diabetes
mellitus. In addition, the available evidence
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suggests that nutritional supplementation may
provide benefits in thyroid function and quality
of life in older adults with hypothyroidism. It is
concluded that nutrition represents an essential
component in the comprehensive management
of these chronic diseases in the geriatric
population.
Keywords: Older adults, Type 2 diabetes
mellitus, Hypothyroidism, Nutritional
assessment, Dietary intake.
Sumário
O objetivo da presente revisão sistemática foi
analisar o impacto da avaliação nutricional e da
ingestão alimentar em idosos com doenças
crônicas não transmissíveis, especificamente
hipotireoidismo e diabetes mellitus tipo 2, com
a finalidade de identificar as intervenções
nutricionais mais eficazes e suas implicações
no manejo integral dessas patologias.
Metodologicamente, foi desenvolvida uma
revisão sistemática com enfoque qualitativo e
análise comparativa dos resultados, por meio
da busca de estudos científicos nas bases de
dados Scielo, PubMed e ScienceDirect,
publicados entre 2019 e 2025, nos idiomas
espanhol e inglês. A seleção dos artigos foi
realizada com base em critérios de inclusão e
exclusão previamente definidos, seguindo a
estratégia PICO e as diretrizes PRISMA 2020,
enquanto a qualidade da evidência foi avaliada
pelo sistema GRADE. Os resultados
evidenciaram que as intervenções nutricionais
estruturadas melhoram de forma significativa o
controle glicêmico, reduzem a hemoglobina
glicada, favorecem o estado nutricional e
fortalecem a adesão dietética em idosos com
diabetes mellitus tipo 2. Da mesma forma, a
evidência disponível sugere benefícios da
suplementação nutricional sobre a função
tireoidiana e a qualidade de vida em idosos com
hipotireoidismo. Conclui-se que a nutrição
constitui um componente essencial na
abordagem integral dessas doenças crônicas na
população geriátrica.
Palavras-chave: Idosos, Diabetes mellitus
tipo 2, Hipotireoidismo, Avaliação
nutricional, Ingestão alimentar.
Introducción
El envejecimiento poblacional constituye uno
de los principales desafíos demográficos y
sanitarios del siglo XXI, particularmente en los
países de ingresos medios y bajos, donde el
incremento de la esperanza de vida no siempre
se acompaña de condiciones óptimas de salud.
En este contexto, las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT) representan una de las
principales causas de morbimortalidad en
adultos mayores, destacándose entre ellas la
diabetes mellitus tipo 2 y los trastornos
tiroideos, especialmente el hipotiroidismo, por
su alta prevalencia y por el impacto que generan
sobre la funcionalidad, la autonomía y la
calidad de vida. Diversos estudios
epidemiológicos han demostrado que el adulto
mayor presenta una mayor vulnerabilidad
metabólica y endocrina, asociada a cambios
fisiológicos propios del envejecimiento, a la
presencia de comorbilidades y a modificaciones
en los patrones alimentarios, lo que convierte a
la nutrición en un eje central para el manejo
integral de estas patologías crónicas (WHO,
2023; IDF, 2024).
La diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores
se caracteriza por alteraciones progresivas en el
metabolismo de la glucosa, resistencia a la
insulina y deterioro de la función pancreática,
condiciones que se ven agravadas por factores
dietéticos inadecuados, sedentarismo y estados
de malnutrición por exceso o por déficit. En este
grupo etario, el control glucémico se torna
especialmente complejo debido a la
coexistencia de fragilidad, sarcopenia y
cambios en la composición corporal, lo que
exige abordajes nutricionales individualizados
y basados en evidencia. Investigaciones
recientes han señalado que una ingesta
alimentaria desequilibrada, caracterizada por un
consumo elevado de carbohidratos refinados,
grasas saturadas y sodio, se asocia con mayores
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niveles de hemoglobina glucosilada y un
aumento del riesgo de complicaciones micro y
macrovasculares en adultos mayores con
diabetes tipo 2 (Franz et al., 2022; Salas et al.,
2020). Por su parte, el hipotiroidismo, tanto en
su forma clínica como subclínica, constituye un
trastorno endocrino frecuente en la población
adulta mayor, muchas veces subdiagnosticado
debido a la superposición de sus síntomas con
los propios del envejecimiento. La función
tiroidea mantiene una relación estrecha con el
estado nutricional, dado que micronutrientes
como el yodo, el selenio, el zinc y el hierro
desempeñan un papel esencial en la síntesis y
metabolismo de las hormonas tiroideas. La
evidencia científica reciente sugiere que
deficiencias nutricionales, así como patrones
dietéticos inadecuados, pueden alterar los
niveles de TSH y hormonas tiroideas libres,
afectando el control clínico del hipotiroidismo y
exacerbando síntomas como fatiga, aumento de
peso y deterioro cognitivo en adultos mayores
(Winther et al., 2020; Chaker et al., 2022).
La coexistencia de diabetes tipo 2 e
hipotiroidismo en adultos mayores plantea un
escenario clínico particularmente complejo,
debido a la interacción bidireccional entre
ambas patologías. Estudios observacionales han
demostrado que las alteraciones tiroideas
pueden influir negativamente en el metabolismo
de la glucosa, aumentando la resistencia a la
insulina y dificultando el control glucémico,
mientras que la hiperglucemia crónica puede
afectar la conversión periférica de hormonas
tiroideas. En este contexto, la nutrición emerge
como un factor modulador clave, capaz de
influir simultáneamente en el control
glucémico, la función tiroidea y el estado
nutricional global del adulto mayor (Duntas y
Orgiazzi, 2021; Wang et al., 2023). La
evaluación nutricional integral y el análisis de
la ingesta alimentaria constituyen herramientas
fundamentales para la identificación de riesgos
nutricionales y para el diseño de intervenciones
dietéticas efectivas en adultos mayores con
ECNT. Sin embargo, la literatura científica
muestra una amplia heterogeneidad en los
métodos de evaluación nutricional utilizados,
en los patrones dietéticos analizados y en las
intervenciones implementadas, lo que dificulta
la comparación de resultados y la formulación
de recomendaciones claras y basadas en
evidencia. Asimismo, si bien existen guías
clínicas para el manejo nutricional de la
diabetes y del hipotiroidismo de forma
independiente, son escasos los estudios que
analizan de manera integrada el impacto de la
nutrición en adultos mayores que presentan
ambas condiciones, especialmente desde una
perspectiva de calidad de vida y prevención de
complicaciones (Morley et al., 2021; ADA,
2024).
En los últimos años, se ha observado un
creciente interés por el estudio de patrones
dietéticos específicos, como la dieta
mediterránea, dietas bajas en índice glucémico
y programas de educación nutricional adaptados
al adulto mayor, así como por el uso de
suplementos nutricionales dirigidos a corregir
deficiencias micronutricionales relevantes para
la función tiroidea y el metabolismo glucémico.
No obstante, los resultados reportados son
variables y, en algunos casos, contradictorios, lo
que subraya la necesidad de una síntesis
sistemática y crítica de la evidencia disponible
que permita identificar las intervenciones
nutricionales más efectivas y contextualizarlas
en el manejo integral de estas enfermedades
crónicas no transmisibles (Godos et al., 2020;
Rayman, 2020).
El incremento sostenido de la población adulta
mayor a nivel mundial y regional ha venido
acompañado de una mayor prevalencia de
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enfermedades crónicas no transmisibles, entre
las que destacan la diabetes mellitus tipo 2 y el
hipotiroidismo, patologías que generan una
elevada carga sanitaria, social y económica. En
el adulto mayor, estas enfermedades no solo se
presentan con mayor frecuencia, sino que
suelen coexistir con múltiples comorbilidades,
polifarmacia y cambios fisiológicos propios del
envejecimiento, lo que complejiza su manejo
clínico y nutricional. A pesar de los avances en
el tratamiento farmacológico, persisten
dificultades significativas en el control
metabólico y endocrino, evidenciadas por altos
niveles de hemoglobina glucosilada,
alteraciones persistentes de la función tiroidea y
una elevada incidencia de complicaciones
asociadas.
A nivel nutricional, numerosos estudios han
evidenciado que los adultos mayores con
diabetes tipo 2 y/o hipotiroidismo presentan
patrones de ingesta alimentaria inadecuados,
caracterizados por desequilibrios energéticos,
consumo insuficiente de micronutrientes
esenciales y baja adherencia a recomendaciones
dietéticas específicas. Estos problemas se ven
agravados por factores socioeconómicos,
culturales y educativos, así como por
limitaciones funcionales, pérdida del apetito,
alteraciones del gusto y dificultades de acceso a
alimentos saludables. No obstante, la
evaluación nutricional en esta población
continúa siendo heterogénea y, en muchos
contextos, insuficientemente sistematizada, lo
que limita la identificación temprana de riesgos
nutricionales y la implementación de
intervenciones oportunas y efectivas.
En el ámbito científico, si bien existe un
volumen considerable de estudios que analizan
de forma independiente la relación entre
nutrición y diabetes, así como entre nutrición y
función tiroidea, se identifica una brecha
relevante en la literatura respecto al análisis
integrado de ambas patologías en adultos
mayores. La evidencia disponible se encuentra
dispersa, con diseños metodológicos diversos,
tamaños muestrales variables y resultados en
ocasiones contradictorios, lo que dificulta la
formulación de conclusiones sólidas y
recomendaciones clínicas claras. Esta situación
evidencia la necesidad de una síntesis
sistemática y rigurosa de la literatura científica
que permita comprender de manera integral el
impacto de la evaluación nutricional y la ingesta
alimentaria en el manejo del hipotiroidismo y la
diabetes en adultos mayores.
La presente revisión sistemática se justifica
desde una perspectiva científica, clínica y
social. En primer lugar, desde el ámbito
científico, resulta necesario integrar y analizar
críticamente la evidencia empírica reciente y de
alta calidad metodológica sobre la evaluación
nutricional, la ingesta alimentaria y las
intervenciones dietéticas en adultos mayores
con hipotiroidismo y diabetes tipo 2. La síntesis
sistemática de estos estudios permitirá
identificar patrones consistentes, vacíos de
conocimiento y áreas de controversia,
contribuyendo al fortalecimiento del cuerpo
teórico y empírico en el campo de la nutrición
geriátrica y las enfermedades crónicas no
transmisibles. Desde el punto de vista clínico, la
investigación adquiere relevancia al enfocarse
en una población particularmente vulnerable, en
la que el manejo nutricional adecuado puede
influir de manera decisiva en el control
glucémico, la función tiroidea, el estado
nutricional y la calidad de vida. Identificar
intervenciones nutricionales efectivas y basadas
en evidencia permitirá orientar la práctica de
profesionales de la salud hacia estrategias más
integrales, personalizadas y seguras, reduciendo
el riesgo de complicaciones, hospitalizaciones y
deterioro funcional en el adulto mayor.
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Asimismo, desde una perspectiva social y de
salud pública, los hallazgos de esta revisión
sistemática pueden aportar insumos relevantes
para el diseño y la actualización de guías
clínicas, programas de educación nutricional y
políticas de atención integral dirigidas a adultos
mayores con enfermedades crónicas.
Considerando el impacto económico y social de
la diabetes y el hipotiroidismo, optimizar las
estrategias nutricionales basadas en evidencia
científica representa una oportunidad para
mejorar la eficiencia de los sistemas de salud y
promover un envejecimiento más saludable y
digno. El objetivo general se centró en analizar
la evaluación nutricional y la ingesta
alimentaria en adultos mayores con
hipotiroidismo y diabetes mellitus tipo 2, a
través de una revisión sistemática de la
literatura científica, con el fin de identificar las
intervenciones nutricionales más efectivas y sus
implicaciones en el manejo integral de estas
enfermedades crónicas no transmisibles.
Además, dentro de los objetivos específicos, se
encuentran; identificar los factores
nutricionales clave que influyen en el manejo
del hipotiroidismo y la diabetes en adultos
mayores, según la evidencia científica
disponible; analizar las intervenciones
nutricionales implementadas en adultos
mayores con estas enfermedades crónicas y su
impacto en la mejora de la calidad de vida y el
control metabólico; evaluar las
recomendaciones dietéticas actuales dirigidas a
adultos mayores con hipotiroidismo y diabetes,
así como su efectividad en el control de
síntomas y la prevención de complicaciones
asociadas; explorar la relación entre la ingesta
alimentaria, el control glucémico en pacientes
con diabetes tipo 2 y la función tiroidea en
individuos con hipotiroidismo. A partir del
enfoque PICO, la pregunta de investigación que
orienta la presente revisión sistemática se
formula de la siguiente manera: ¿Cuál es el
impacto de la evaluación nutricional, la ingesta
alimentaria y las intervenciones dietéticas sobre
el control glucémico, la función tiroidea, el
estado nutricional y la calidad de vida en
adultos mayores (≥ 60 años) con hipotiroidismo
y/o diabetes mellitus tipo 2, en comparación con
dietas habituales, placebo u otros patrones
alimentarios? En relación a la pregunta PICO,
se puede observar:
➢ Población (P): Adultos mayores (≥ 60
años) con diagnóstico de hipotiroidismo
clínico o subclínico y/o diabetes mellitus
tipo 2.
➢ Intervención/Exposición (I): Evaluación
nutricional, patrones dietéticos, dietas
terapéuticas, suplementos nutricionales
(por ejemplo, selenio) y programas de
educación nutricional.
➢ Comparador (C): Dieta habitual, placebo u
otros patrones dietéticos o intervenciones
convencionales.
➢ Resultados (O): Control glucémico
(HbA1c, glucosa plasmática en ayunas),
función tiroidea (TSH, FT4, FT3), estado
nutricional, calidad de vida, morbilidad y
mortalidad.
Materiales y Métodos
La presente investigación se desarrolló como
una revisión sistemática de la literatura
científica con enfoque cualitativo y análisis
comparativo de resultados, orientada a
examinar el impacto de la evaluación
nutricional y la ingesta alimentaria en adultos
mayores con hipotiroidismo clínico o subclínico
y/o diabetes mellitus tipo 2. El diseño
metodológico se estructuró bajo criterios de
rigurosidad, transparencia y reproducibilidad,
con el propósito de sintetizar de manera crítica
la evidencia científica disponible y generar
conclusiones fundamentadas sobre las
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intervenciones nutricionales más efectivas y sus
implicaciones en el manejo de estas
enfermedades crónicas no transmisibles en
población geriátrica.
La búsqueda bibliográfica se realizó de forma
sistemática en tres bases de datos científicas
internacionales de reconocido prestigio: Scielo,
PubMed y Elsevier (ScienceDirect),
seleccionadas por su amplia cobertura en
ciencias de la salud, nutrición y endocrinología,
así como por la calidad metodológica de las
revistas que indexan. Se incluyeron estudios
publicados entre los años 2019 y 2025, en
idioma español e inglés, con acceso al texto
completo y revisión por pares. La estrategia de
búsqueda combinó descriptores controlados y
palabras clave relacionadas con “adultos
mayores”, “diabetes mellitus tipo 2”,
“hipotiroidismo”, “evaluación nutricional”,
“ingesta alimentaria”, “patrones dietéticos”,
“nutritional assessment”, “dietary intake”,
“type 2 diabetes” y “hypothyroidism”,
empleando operadores booleanos AND y OR
para optimizar la identificación de estudios
relevantes.
Los criterios de inclusión contemplaron
investigaciones originales con metodología
rigurosa, tales como ensayos clínicos, estudios
observacionales, estudios de cohorte, casos y
controles y estudios de intervención nutricional,
realizados en adultos mayores de 60 años con
diagnóstico de hipotiroidismo clínico o
subclínico y/o diabetes mellitus tipo 2. Se
consideraron estudios que analizaran la
evaluación nutricional, la ingesta alimentaria,
patrones dietéticos, dietas terapéuticas,
suplementos nutricionales; como el selenio o
programas de educación nutricional, y que
reportaran resultados vinculados al control
glucémico, la función tiroidea, el estado
nutricional, la calidad de vida o la mortalidad.
Se excluyeron estudios realizados en población
infantil, adolescentes o adultos jóvenes,
revisiones sin rigor metodológico, artículos
duplicados, investigaciones centradas
exclusivamente en tratamientos farmacológicos
sin relación directa con la alimentación,
estudios con muestras muy reducidas y aquellos
con resultados inconsistentes o insuficientes
que no aportaran evidencia significativa al
análisis.
La formulación de la pregunta de investigación
se estructuró bajo el enfoque PICO,
considerando como población a los adultos
mayores de 60 años con hipotiroidismo clínico
o subclínico y/o diabetes mellitus tipo 2; como
intervención o exposición a los patrones
dietéticos, dietas terapéuticas, suplementos
nutricionales y programas educativos; como
comparadores a la dieta habitual, placebo u
otros patrones alimentarios; y como resultados
principales el control glucémico medido a
través de hemoglobina glucosilada y glucosa
plasmática en ayunas, la función tiroidea
evaluada mediante TSH, FT4 y FT3, así como
el estado nutricional, la calidad de vida y la
mortalidad. Este enfoque permitió delimitar con
precisión el alcance de la revisión y orientar la
selección y el análisis de los estudios incluidos.
El proceso de selección de los estudios se
realizó en varias etapas, iniciando con la
identificación de registros a partir de la
búsqueda electrónica en las bases de datos
seleccionadas. Posteriormente, se efectuó un
cribado inicial mediante la revisión de títulos y
resúmenes, eliminando aquellos artículos que
no cumplían con los criterios de inclusión. En
una segunda fase, se llevó a cabo la lectura
completa de los textos potencialmente
elegibles, evaluando su pertinencia temática,
coherencia metodológica y relevancia de los
resultados. La selección final se realizó de
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forma sistemática y documentada, garantizando
la trazabilidad del proceso y reduciendo el
riesgo de sesgo de selección. La evaluación de
la calidad metodológica y de la certeza de la
evidencia se realizó mediante el método
GRADE (Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation), el
cual permitió clasificar la calidad de la
evidencia como alta, moderada, baja o muy
baja, considerando aspectos como el diseño del
estudio, el riesgo de sesgo, la consistencia de los
resultados, la precisión de las estimaciones y la
aplicabilidad clínica. Este enfoque facilitó una
valoración crítica del peso de la evidencia
disponible y fortaleció la interpretación de los
hallazgos, especialmente en relación con la
efectividad de las intervenciones nutricionales y
su impacto en los resultados clínicos evaluados.
La extracción de datos se llevó a cabo de
manera sistemática, recopilando información
sobre características de la población, tipo de
estudio, métodos de evaluación nutricional
utilizados, patrones de ingesta alimentaria, tipo
de intervención nutricional, variables de
resultado relacionadas con el control glucémico
y la función tiroidea, así como efectos sobre el
estado nutricional y la calidad de vida. Los
datos obtenidos fueron organizados y
analizados mediante una síntesis cualitativa
estructurada, que permitió identificar
tendencias, convergencias y divergencias entre
los estudios incluidos. Cuando la
homogeneidad metodológica lo permitió, se
consideró el análisis comparativo de resultados
cuantitativos reportados.
Resultados y Discusión
El proceso de identificación de estudios
permitió recuperar un total de 98 registros a
través de las bases de datos científicas
seleccionadas. Durante esta fase inicial se
realizó una depuración para eliminar registros
duplicados, identificándose y excluyéndose 23
estudios duplicados antes del cribado. Como
resultado, se obtuvo un conjunto depurado de
75 registros únicos, los cuales avanzaron a la
siguiente etapa del proceso de selección. En la
fase de cribado, se evaluaron los 75 registros
mediante la revisión de títulos y resúmenes, con
el objetivo de identificar su pertinencia en
relación con la población, las variables
nutricionales y las condiciones clínicas de
interés. En esta etapa se excluyeron 36 registros,
debido a que no cumplían con los criterios
establecidos, principalmente por abordar
poblaciones distintas a adultos mayores, no
incluir diabetes mellitus tipo 2 o hipotiroidismo,
o centrarse en intervenciones exclusivamente
farmacológicas sin relación con la nutrición.
Tras este proceso, 39 estudios fueron
seleccionados para la evaluación a texto
completo.
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
Posteriormente, en la fase de evaluación de
elegibilidad, se analizaron en detalle los 39
artículos en texto completo. Durante esta
revisión se excluyeron 32 estudios por diversas
razones metodológicas y de contenido.
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Específicamente, 11 estudios fueron
descartados por haber sido publicados antes del
año 2019, 7 estudios por estar redactados en
idiomas distintos al español o al inglés, 5
estudios por no guardar relación directa con el
tema de investigación, y 9 publicaciones por
presentar acceso restringido o no disponer del
texto completo necesario para el análisis crítico.
Finalmente, en la fase de inclusión, se
seleccionaron 7 estudios que cumplieron
íntegramente con los criterios de inclusión y
exclusión definidos previamente. Estos estudios
constituyeron la base final de la revisión
sistemática y fueron utilizados para la síntesis
cualitativa de los resultados y para la evaluación
de la calidad de la evidencia mediante el
enfoque GRADE. El proceso descrito garantiza
transparencia, rigor metodológico y
reproducibilidad en la selección de la evidencia
científica, conforme a las directrices
establecidas por PRISMA 2020.
Tabla 1. Análisis GRADE
Desenlace
Diseño de los
estudios
Riesgo de
sesgo
Consistencia
Precisión
Evidencia
directa
Calidad
GRADE
Control
glucémico
(HbA1c,
glucosa en
ayunas)
Ensayos clínicos
aleatorizados + 1
metaanálisis
Bajo
Alta
Alta
Directa
Alta
Estado
nutricional /
IMC
Ensayos clínicos
aleatorizados +
metaanálisis
Bajo
Alta
Alta
Directa
Alta
Conducta
alimentaria /
adherencia
dietética
Ensayos clínicos y
estudios cuasi-
experimentales
Moderado
Moderada
Moderada
Directa
Moderada
Función
tiroidea (TSH,
FT3, FT4)
Ensayo clínico
aleatorizado
Bajo
No evaluable
(un solo
estudio)
Moderada
Parcial
Moderada
Calidad de
vida
Ensayos clínicos
aleatorizados
Bajo
Moderada
Moderada
Directa
Moderada
Fuente: Elaboración propia
El análisis de la calidad de la evidencia
mediante el sistema GRADE permitió valorar
de manera integral la solidez metodológica y la
certeza de los resultados obtenidos en los
estudios incluidos. En relación con el control
glucémico, que constituye uno de los desenlaces
centrales del presente estudio, la evidencia fue
clasificada como de calidad alta. Esta
calificación se sustenta en la inclusión
predominante de ensayos clínicos aleatorizados
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y un metaanálisis de alta calidad metodológica,
los cuales mostraron resultados consistentes,
precisos y directamente aplicables a la
población de adultos mayores con diabetes
mellitus tipo 2. La baja probabilidad de sesgo,
la homogeneidad de los efectos observados y la
relevancia clínica de las reducciones en HbA1c
y glucosa plasmática en ayunas refuerzan la alta
certeza de que las intervenciones nutricionales
analizadas producen beneficios reales y
reproducibles en el control metabólico de esta
población.
De manera similar, el desenlace relacionado con
el estado nutricional y el índice de masa
corporal presentó una calidad de evidencia alta,
lo que indica una fuerte confianza en los efectos
observados. Los estudios incluidos
evidenciaron reducciones significativas del
IMC y mejoras en parámetros antropométricos,
respaldadas por diseños experimentales
robustos y resultados consistentes entre
investigaciones. Este hallazgo es
particularmente relevante en adultos mayores,
dado que el estado nutricional influye de forma
directa en la evolución de la diabetes, la
funcionalidad y el riesgo de complicaciones, lo
que resalta el valor de las intervenciones
dietéticas como estrategia terapéutica integral.
En contraste, los desenlaces vinculados a la
conducta alimentaria y la adherencia dietética
fueron clasificados con una calidad de
evidencia moderada. Si bien los resultados
sugieren que las intervenciones educativas y
conductuales mejoran de manera significativa
los hábitos alimentarios y la adherencia al
tratamiento nutricional, la certeza de estos
hallazgos se ve limitada por la inclusión de
estudios cuasi-experimentales y por un mayor
riesgo de sesgo asociado a la ausencia de
aleatorización en algunos diseños. Asimismo, la
variabilidad en los instrumentos de medición de
la conducta alimentaria y en la duración de las
intervenciones contribuyó a una menor
consistencia global de la evidencia.
Respecto a la función tiroidea, la evidencia
disponible fue calificada como de calidad
moderada, principalmente debido al número
limitado de estudios que evaluaron de forma
directa este desenlace en adultos mayores desde
una perspectiva nutricional. Aunque el ensayo
clínico incluido mostró efectos favorables de la
suplementación nutricional sobre los niveles de
TSH y hormonas tiroideas libres, la
imposibilidad de evaluar la consistencia entre
múltiples estudios y la especificidad del
contexto poblacional reducen la certeza general
de los resultados. Este hallazgo pone de
manifiesto una brecha relevante en la literatura
científica y señala la necesidad de futuras
investigaciones que aborden de manera más
amplia la relación entre nutrición y función
tiroidea en el envejecimiento. Los estudios
incluidos reportaron mejoras en la percepción
del bienestar y la funcionalidad en adultos
mayores sometidos a intervenciones
nutricionales, sin embargo, la heterogeneidad
en los instrumentos utilizados para su
evaluación y la limitada cantidad de
investigaciones disponibles impidieron una
calificación más elevada. A pesar de ello, los
resultados sugieren que las intervenciones
nutricionales no solo impactan parámetros
clínicos, sino que también pueden contribuir a
mejorar dimensiones subjetivas del bienestar en
esta población.
La matriz bibliográfica presentada en la Tabla 3
sintetiza los principales estudios científicos
relacionados con intervenciones nutricionales y
su impacto en el control metabólico,
particularmente en adultos mayores con
diabetes mellitus tipo 2. Los trabajos
seleccionados provienen de bases de datos
académicas reconocidas como PubMed, Scielo
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y ScienceDirect, y evidencian cómo diferentes
enfoques dietéticos —incluyendo programas
comunitarios, educación nutricional, dieta
mediterránea y estrategias de modificación de la
conducta alimentaria— han demostrado efectos
positivos en indicadores clínicos relevantes
como hemoglobina glucosilada, glucosa en
ayunas, índice de masa corporal y adherencia
terapéutica. En conjunto, estos estudios aportan
evidencia empírica que respalda el papel
fundamental de la intervención nutricional
estructurada en la mejora del control glucémico
y del estado de salud en poblaciones adultas
mayores.
Tabla 3. Matriz bibliográfica
N°
Autor
(año)
Base de datos
Tema
Resultados obtenidos (cuantitativos)
Conclusiones (aporte al estudio)
1
Zhang et
al. (2024)
PubMed
Intervención dietética digital
en adultos mayores con DM2
Reducción significativa de HbA1c (−0,9 puntos
porcentuales; p<0,01) y disminución de glucosa en
ayunas (~12 %). Mejora en adherencia dietética >25 %.
Las intervenciones nutricionales apoyadas
en tecnología mejoran de forma sostenida el
control glucémico en adultos mayores con
DM2.
2
Soares et
al. (2022)
PubMed
Dieta hipocalórica y actividad
recreativa en adultos mayores
con DM2
Descenso de HbA1c (−0,7 %), reducción de IMC (−5,4
%) y mejora del estado funcional (≈18 %).
La combinación de dieta y actividad física
es eficaz para optimizar el control
metabólico en adultos mayores diabéticos.
3
Zhang et
al. (2025)
Elsevier
(ScienceDirect)
Programa comunitario
inteligente de manejo
glucémico en ≥65 años
Disminución de HbA1c del 1,1 % respecto al grupo
control y aumento de adherencia dietética del 30 %.
La educación nutricional estructurada a
nivel comunitario mejora el control
glucémico y la adherencia en adultos
mayores.
4
Ming et
al. (2025)
Pubmed
Impacto de la dieta
mediterránea en el control
glucémico, el índice de masa
corporal, el perfil lipídico y la
presión arterial en la diabetes
tipo 2: un metaanálisis de
ensayos controlados
aleatorios
El metaanálisis de 11 ensayos clínicos aleatorizados
evidenció que la dieta mediterránea se asoció con una
reducción significativa de la hemoglobina glucosilada
(−0,31 %; IC 95 %: −0,45 a −0,16) y de la glucosa
plasmática en ayunas (−0,85 mmol/L; IC 95 %: −1,31 a
−0,38) en adultos con diabetes mellitus tipo 2, en
comparación con dietas control. Asimismo, se observó
una disminución del índice de masa corporal (−0,83
kg/m²; IC 95 %: −1,40 a −0,26), lo que indica un efecto
favorable de la intervención dietética sobre el control
glucémico y el estado nutricional de los participantes.
La evidencia sintetizada indica que la dieta
mediterránea produce mejoras modestas
pero consistentes en el control glucémico, el
estado antropométrico y el perfil
cardiometabólico en adultos con diabetes
mellitus tipo 2, lo que respalda su utilidad
como intervención nutricional efectiva y
culturalmente adaptable en el manejo
integral de esta enfermedad crónica.
5
Pérez et
al. (2021)
Scielo
Conducta alimentaria y
adherencia terapéutica en
adultos mayores con DM2
Reducción de HbA1c del 0,6 % y mejora de conducta
alimentaria en 22 % de los participantes.
La modificación de la conducta alimentaria
es clave para mejorar el control glucémico
en adultos mayores.
6
Alehagen
et al.
(2024)
PubMed
Suplementación con selenio +
CoQ10 en población anciana
Disminución significativa de TSH (~17 %) y aumento de
FT3/FT4 dentro de rangos normales; mejora de calidad de
vida (~20 %).
La suplementación nutricional influye
positivamente en la función tiroidea y el
bienestar en adultos mayores.
Fuente: Elaboración propia
En relación con el primer objetivo específico,
orientado a identificar los factores nutricionales
clave que afectan el manejo del hipotiroidismo
y la diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores,
la evidencia recopilada muestra que la
adherencia dietética, la calidad de los patrones
alimentarios y el estado nutricional son
determinantes centrales del control metabólico.
En adultos mayores con diabetes mellitus tipo
2, Zhang et al. (2024) demostraron que una
intervención dietética apoyada en tecnología
digital logró una reducción significativa de la
HbA1c de −0,9 puntos porcentuales y una
disminución aproximada del 12 % en la glucosa
en ayunas, lo que evidencia que el seguimiento
nutricional estructurado y la mejora de la
adherencia alimentaria influyen directamente
en el control glucémico. De forma
complementaria, Pérez et al. (2021)
identificaron que la modificación de la conducta
alimentaria se asoció con una reducción de la
HbA1c del 0,6 % y con una mejora de los
hábitos alimentarios en el 22 % de los
participantes, reforzando la importancia de los
factores conductuales y educativos como
componentes clave del manejo nutricional en
esta población. En el caso del hipotiroidismo,
Alehagen et al. (2024) evidenciaron que la
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suplementación con selenio y coenzima Q10
produjo una disminución significativa de la
TSH (~17 %) y un aumento de las hormonas
tiroideas libres dentro de rangos normales, lo
que sugiere que el estado nutricional y la ingesta
adecuada de micronutrientes también
desempeñan un rol relevante en la función
tiroidea del adulto mayor.
En cuanto al segundo objetivo específico,
centrado en analizar las intervenciones
nutricionales y su impacto en la calidad de vida
y el control metabólico, los estudios incluidos
coinciden en señalar efectos positivos
consistentes. Soares et al. (2022) mostraron que
una intervención basada en dieta hipocalórica
combinada con actividad recreativa logró una
reducción de la HbA1c del −0,7 %, una
disminución del índice de masa corporal del
−5,4 % y una mejora del estado funcional
cercana al 18 %, lo que evidencia que las
estrategias nutricionales integradas con
actividad física optimizan el control metabólico
y funcional en adultos mayores diabéticos.
Asimismo, Zhang et al. (2025) reportaron que
un programa comunitario inteligente de manejo
glucémico en personas ≥65 años se asoció con
una disminución de la HbA1c del 1,1 %
respecto al grupo control y con un aumento de
la adherencia dietética del 30 %, destacando la
efectividad de las intervenciones educativas
estructuradas a nivel comunitario. En el ámbito
del hipotiroidismo, Alehagen et al. (2024)
también observaron una mejora aproximada del
20 % en la calidad de vida de los participantes,
lo que indica que las intervenciones
nutricionales pueden impactar no solo
parámetros bioquímicos, sino también
dimensiones subjetivas del bienestar en adultos
mayores.
Respecto al tercer objetivo específico, orientado
a evaluar las recomendaciones dietéticas
actuales y su efectividad en el control de los
síntomas y la prevención de complicaciones, el
metaanálisis realizado por Ming et al. (2025)
aporta evidencia de alto nivel. Este estudio, que
incluyó 11 ensayos clínicos aleatorizados,
evidenció que la dieta mediterránea se asoció
con una reducción significativa de la HbA1c
(−0,31 %), de la glucosa plasmática en ayunas
(−0,85 mmol/L) y del índice de masa corporal
(−0,83 kg/m²), lo que confirma que los patrones
dietéticos saludables y estructurados
constituyen una estrategia eficaz para el manejo
nutricional de la diabetes mellitus tipo 2. Estos
hallazgos son coherentes con los resultados de
Soares et al. (2022) y Zhang et al. (2024),
quienes también reportaron mejoras en
indicadores metabólicos y antropométricos, lo
que respalda la efectividad de las
recomendaciones dietéticas basadas en
evidencia para prevenir complicaciones
asociadas al mal control metabólico en adultos
mayores.
Finalmente, en relación con el cuarto objetivo
específico, que buscó explorar la relación entre
la ingesta alimentaria y el control glucémico en
la diabetes tipo 2, así como la función tiroidea
en el hipotiroidismo, los estudios incluidos
confirman una asociación directa entre la
calidad de la ingesta y los desenlaces clínicos.
Las reducciones sostenidas de HbA1c
observadas en las intervenciones dietéticas
digitales (Zhang et al., 2024), comunitarias
(Zhang et al., 2025) y conductuales (Pérez et al.,
2021) evidencian que una ingesta alimentaria
adecuada y una mayor adherencia dietética se
traducen en un mejor control glucémico. De
manera paralela, los resultados de Alehagen et
al. (2024) sugieren que la ingesta adecuada de
micronutrientes esenciales, como el selenio, se
asocia con mejoras en la función tiroidea, lo que
pone de manifiesto la estrecha relación entre
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nutrición y regulación endocrina en el
envejecimiento.
Conclusiones
Los hallazgos de la presente revisión
sistemática evidencian que las intervenciones
nutricionales desempeñan un papel
fundamental en el manejo de la diabetes
mellitus tipo 2 en adultos mayores,
particularmente en el control glucémico y el
estado nutricional. Los ensayos clínicos y los
metaanálisis analizados demostraron
reducciones clínicamente significativas de la
hemoglobina glucosilada, la glucosa plasmática
en ayunas y el índice de masa corporal, lo que
confirma que los patrones dietéticos
estructurados, la educación nutricional y el
seguimiento dietético sistemático constituyen
estrategias eficaces para mejorar los desenlaces
metabólicos en esta población. Asimismo, la
evidencia revisada indica que la adherencia
dietética y la modificación de la conducta
alimentaria son factores determinantes para la
efectividad de las intervenciones nutricionales
en adultos mayores. Los programas
comunitarios, las intervenciones apoyadas en
tecnologías digitales y las estrategias educativas
mostraron mejoras sostenidas en la adherencia
alimentaria y en la calidad de vida, lo que resalta
la necesidad de incorporar enfoques integrales y
contextualizados en el diseño de programas de
atención nutricional dirigidos a personas
mayores con enfermedades crónicas no
transmisibles. Finalmente, aunque la evidencia
sobre el abordaje nutricional del hipotiroidismo
en adultos mayores es más limitada en
comparación con la diabetes mellitus tipo 2, los
resultados disponibles sugieren que la
suplementación con micronutrientes esenciales
puede contribuir a mejorar la función tiroidea y
el bienestar general. No obstante, la escasez de
estudios específicos pone de manifiesto la
necesidad de futuras investigaciones con
diseños metodológicos robustos que evalúen de
manera integral la relación entre nutrición,
ingesta alimentaria y función tiroidea en el
envejecimiento, con el fin de fortalecer la base
científica para la toma de decisiones clínicas y
nutricionales en esta población.
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