Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 2.2
Edición Especial II 2026
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RELACIÓN ENTRE SALUD PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES
CON DIABETES TIPO 2 ATENDIDOS EN CLÍNICAS UNIVERSITARIAS
RELATIONSHIP BETWEEN PERIODONTAL HEALTH AND GLYCEMIC CONTROL IN
PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES TREATED IN UNIVERSITY CLINICS
Autores: ¹Rosa Liliana Quelal Narváez, ²Vanessa Michelle Ron Pupiales, ³Nasthar Karolina
López Medranda y
4
Luis Martín Arias Pardo.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-8546-2506
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-9978-5906
3
ORCID ID:
https://orcid.org/0009-0009-4629-7763
4
ORCID ID:
https://orcid.org/0009-0007-5309-3609
¹E-mail de contacto: rosa.quelal@saludzona1.gob.ec
²E-mail de contacto: michelleron.od@gmail.com
³E-mail de contacto: nastharkarolina@gmail.com
4
E-mail de contacto:
lmartinap2006@gmail.com
Afiliación:¹*Ministerio de Salud Pública, (Ecuador). ²*
3
*Investigador independiente, (Ecuador).
4
*Pontificia Universidad Católica del
Ecuador, (Ecuador).
Artículo recibido: 05 de Marzo del 2026
Artículo revisado: 07 de Marzo del 2026
Artículo aprobado: 13 de Marzo del 2026
¹Doctora en Medicina graduada de la Escuela Latinoamericana de Medicina Cuba. Médico Familiar y Comunitaria graduada de la
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, (Ecuador).
²Odontóloga gradudada de laUniversidad Central del Ecuador, (Ecuador). Magíster en Salud Pública con mención en Atención Primaria
de Salud Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).
³Odontóloga graduada de la Universidad San Gregorio de Portoviejo, (Ecuador).
4
Médico Cirujano graduado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, (Ecuador). Máster en Bioética Universidad de La Rioja,
(España). Doctorando Ciencias de la Salud del Instituto Italiano del Rosario, (Argentina).
Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad
metabólica crónica asociada a múltiples
complicaciones inflamatorias, entre ellas la
enfermedad periodontal. El objetivo del
presente estudio fue determinar la relación
entre la salud periodontal y el control
glucémico en pacientes con diabetes tipo 2
atendidos en clínicas universitarias. Se realizó
un estudio cuantitativo, observacional y
correlacional de corte transversal en 92
pacientes. Se evaluó el estado periodontal
mediante profundidad de sondaje, sangrado al
sondaje y nivel de inserción clínica, mientras el
control metabólico se determinó mediante
hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los
resultados mostraron alta prevalencia de
periodontitis moderada y severa y un
predominio de control glucémico inadecuado.
Se observó incremento progresivo de HbA1c
conforme aumentaba la severidad periodontal y
una correlación positiva moderada
estadísticamente significativa (rho = 0,62; p <
0,001). Se concluye que existe relación entre la
salud periodontal y el control glucémico,
evidenciando que la inflamación periodontal
forma parte del entorno sistémico que influye
en la compensación metabólica del paciente
diabético. La integración de la evaluación
odontológica en el seguimiento médico puede
contribuir al control integral de la enfermedad.
Palabras clave: Relación, Salud periodontal,
Control glucémico, Diabetes tipo 2, Clínicas
universitarias.
Abstract
Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic
disease associated with multiple inflammatory
complications, including periodontal disease.
The aim of this study was to determine the
relationship between periodontal health and
glycemic control in patients with type 2
diabetes treated in university clinics. A
quantitative, observational, cross-sectional
correlational study was conducted in 92
patients. Periodontal status was assessed
through probing depth, bleeding on probing
and clinical attachment level, while metabolic
control was evaluated using glycated
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hemoglobin (HbA1c). Results showed a high
prevalence of moderate and severe
periodontitis and predominance of inadequate
glycemic control. HbA1c levels increased
progressively with periodontal severity and a
statistically significant moderate positive
correlation was found (rho = 0.62; p < 0.001).
It is concluded that periodontal health is
associated with glycemic control, indicating
that periodontal inflammation contributes to
systemic metabolic imbalance. Integrating
dental evaluation into medical follow-up may
improve comprehensive disease management.
Keywords: Relationship, Periodontal
health, Glycemic control, Type 2 diabetes,
University clinics.
Sumário
A diabetes mellitus tipo 2 é uma doença
metabólica crônica associada a múltiplas
complicações inflamatórias, incluindo a
doença periodontal. O objetivo deste estudo foi
determinar a relação entre saúde periodontal e
controle glicêmico em pacientes com diabetes
tipo 2 atendidos em clínicas universitárias.
Realizou-se um estudo quantitativo,
observacional, correlacional e transversal com
92 pacientes. O estado periodontal foi avaliado
por profundidade de sondagem, sangramento à
sondagem e nível de inserção clínica, enquanto
o controle metabólico foi determinado pela
hemoglobina glicada (HbA1c). Os resultados
mostraram alta prevalência de periodontite
moderada e severa e predomínio de controle
glicêmico inadequado. Observou-se aumento
progressivo da HbA1c conforme a severidade
periodontal e correlação positiva moderada
estatisticamente significativa (rho = 0,62; p <
0,001). Conclui-se que a saúde periodontal está
relacionada ao controle glicêmico,
evidenciando que a inflamação periodontal
contribui para o desequilíbrio metabólico
sistêmico. A integração da avaliação
odontológica no acompanhamento médico
pode melhorar o manejo integral da doença.
Palavras-chave: Relacionamento, Saúde
periodontal, Controle glicêmico, Diabetes
tipo 2, Clínicas universitarias.
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno
metabólico crónico caracterizado por
resistencia a la insulina y alteración progresiva
de la secreción pancreática, lo que genera
hiperglucemia persistente y múltiples
complicaciones sistémicas. El exceso de
glucosa sanguínea induce formación de
productos finales de glicación avanzada, estrés
oxidativo y activación inflamatoria sistémica,
afectando tejidos altamente vascularizados
como retina, riñón y periodonto. La
hiperglucemia sostenida altera la función
inmunitaria innata y adaptativa, reduciendo la
respuesta neutrofílica y aumentando la
susceptibilidad a infecciones crónicas. Por ello,
actualmente la diabetes se interpreta como una
enfermedad inflamatoria metabólica con
repercusiones multisistémicas, dentro de las
cuales la cavidad oral representa uno de los
órganos diana más relevantes (Preshaw et al.,
2020; Saeedi et al., 2021).
La enfermedad periodontal es un proceso
inflamatorio crónico inducido por biopelícula
bacteriana que ocasiona destrucción progresiva
de los tejidos de soporte dental, incluyendo
ligamento periodontal y hueso alveolar. La
respuesta inflamatoria del huésped frente a
patógenos periodontales produce liberación de
citocinas como IL-1β, IL-6 y TNF-α,
responsables de la degradación tisular. En
individuos sistémicamente sanos el proceso
puede mantenerse localizado; sin embargo, en
presencia de alteraciones metabólicas se
exacerba la respuesta inflamatoria generando
mayor pérdida de inserción clínica y
profundidad de sondaje. Actualmente se
reconoce a la periodontitis como una
enfermedad inflamatoria crónica con
repercusiones sistémicas más allá de la cavidad
oral (Tonetti et al., 2020; Papapanou et al.,
2021).
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La relación entre diabetes tipo 2 y enfermedad
periodontal es bidireccional. La hiperglucemia
favorece el crecimiento bacteriano y altera la
cicatrización periodontal, mientras que la
inflamación periodontal incrementa mediadores
sistémicos que inducen resistencia a la insulina.
Las endotoxinas bacterianas y citocinas
proinflamatorias provenientes del periodonto
ingresan al torrente sanguíneo afectando la
señalización insulínica hepática y periférica.
Este mecanismo inmunometabólico explica que
pacientes con periodontitis presenten mayor
dificultad para lograr control glucémico
adecuado, medido mediante hemoglobina
glicosilada (HbA1c). De esta manera, ambas
patologías se potencian mutuamente en un ciclo
inflamatorio crónico (Chapple & Genco, 2020;
Sanz et al., 2020).
Desde el punto de vista clínico, múltiples
investigaciones han demostrado que pacientes
diabéticos presentan mayor severidad
periodontal y que el tratamiento periodontal
puede mejorar parámetros glucémicos. La
inflamación crónica periodontal contribuye a la
carga inflamatoria sistémica total del
organismo, afectando la sensibilidad a la
insulina. Por ello, la salud periodontal es
actualmente considerada un componente
relevante en el control metabólico del paciente
diabético y parte del manejo integral
interdisciplinario (Borgnakke et al., 2021;
Liccardo et al., 2022).
La evidencia científica contemporánea
establece que la diabetes tipo 2 y la enfermedad
periodontal comparten una base fisiopatológica
inflamatoria común donde la hiperglucemia
altera la respuesta inmunológica y la
inflamación periodontal contribuye a la
resistencia a la insulina. Esta interacción
bidireccional convierte a la cavidad oral en un
indicador clínico del estado metabólico
sistémico y posiciona a la salud periodontal
como factor relevante en el control glucémico
del paciente diabético. Según Sanz et al. (2020)
en el consenso internacional conjunto entre la
Federación Europea de Periodoncia y la
Asociación Americana de Diabetes, la
periodontitis es considerada la sexta
complicación de la diabetes mellitus. El
documento reporta que los pacientes con
diabetes presentan aproximadamente entre 2 y 3
veces mayor riesgo de desarrollar periodontitis
en comparación con individuos no diabéticos.
Además, se observó que pacientes con HbA1c
≥ 8 % presentan mayor profundidad de sondaje
y pérdida de inserción clínica significativa,
evidenciando progresión acelerada de
destrucción periodontal. El consenso también
estableció que la inflamación periodontal
contribuye al aumento de mediadores
sistémicos como proteína C reactiva y TNF-α,
asociados con peor control glucémico y mayor
riesgo de complicaciones microvasculares.
Para Borgnakke et al. (2021) en un estudio
longitudinal clínico, se evaluaron pacientes
diabéticos durante varios años, encontrándose
que aquellos con periodontitis moderada a
severa presentaron valores promedio de HbA1c
entre 0,4 % y 0,7 % más altos que pacientes sin
enfermedad periodontal. El estudio demostró
además que la pérdida dental se incrementaba
en pacientes con control glucémico deficiente,
observándose hasta un 50 % más de pérdida
dentaria en individuos con HbA1c elevada.
Estos resultados sugieren una relación directa
entre inflamación periodontal persistente y
descompensación metabólica crónica. Mientras
que, Liccardo et al. (2022) en una revisión
sistemática y metaanálisis, el tratamiento
periodontal no quirúrgico produjo reducción
promedio de HbA1c cercana a 0,3 %–0,6 % a
los 3–6 meses posteriores al tratamiento.
Asimismo, se evidenció disminución
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significativa de marcadores inflamatorios
sistémicos, especialmente proteína C reactiva y
niveles séricos de IL-6. Los autores
concluyeron que la terapia periodontal
contribuye al control metabólico de forma
comparable a la adición de un segundo fármaco
hipoglucemiante oral en ciertos pacientes.
Asimismo, Preshaw et al. (2020) en un análisis
clínico comparativo, la severidad periodontal
mostró asociación positiva con la duración de la
diabetes, reportándose mayor destrucción
periodontal en pacientes con más de 10 años de
evolución de la enfermedad. Además, los
pacientes con HbA1c > 9 % presentaron mayor
sangrado al sondaje y profundidad periodontal
promedio superior a 5 mm en comparación con
pacientes con control metabólico adecuado,
evidenciando influencia directa de la
hiperglucemia sobre la respuesta inflamatoria
periodontal. Finalmente, según Papapanou et al.
(2021) en estudios epidemiológicos
poblacionales, la prevalencia de periodontitis
severa fue significativamente mayor en
individuos con diabetes, alcanzando cifras
cercanas al 59 % frente a aproximadamente 39
% en no diabéticos. También se observó mayor
extensión de la enfermedad periodontal y
progresión más rápida de pérdida ósea alveolar
en pacientes con control glucémico deficiente,
confirmando la relación bidireccional entre
ambas patologías.
A nivel mundial, la diabetes tipo 2 constituye
una de las principales enfermedades crónicas no
transmisibles con crecimiento sostenido en la
última década, generando alta carga de
morbilidad por complicaciones micro y
macrovasculares. Entre estas complicaciones,
las infecciones crónicas asociadas a inflamación
sistémica contribuyen al deterioro metabólico
progresivo del paciente (Saeedi et al., 2021). En
América Latina, el aumento de la prevalencia de
diabetes se acompaña de limitaciones en el
control metabólico y escasa integración entre
medicina y odontología, lo que dificulta la
detección temprana de factores inflamatorios
asociados. La salud bucal suele evaluarse de
forma independiente al estado sistémico,
reduciendo oportunidades de intervención
preventiva (Chapple y Genco, 2020). A nivel
clínico, en las clínicas universitarias los
pacientes diabéticos reciben atención médica y
odontológica fragmentada, sin correlacionar
parámetros periodontales con indicadores
metabólicos como HbA1c. Esto impide
identificar oportunamente pacientes con
inflamación oral activa que podría afectar el
control glucémico y aumentar el riesgo de
complicaciones sistémicas. Comprender la
relación entre salud periodontal y control
glucémico permitirá integrar la evaluación
odontológica dentro del manejo médico del
paciente diabético, favoreciendo estrategias
preventivas interdisciplinarias y mejorando el
pronóstico metabólico. El objetivo del presente
estudio es determinar la relación entre la salud
periodontal y el control glucémico en pacientes
con diabetes tipo 2 atendidos en clínicas
universitarias. Por consiguiente, la interrogante
que guía la investigación se centró en ¿Existe
relación entre el estado periodontal y los niveles
de hemoglobina glicosilada en pacientes con
diabetes tipo 2 atendidos en clínicas
universitarias?
Materiales y Métodos
La presente investigación correspondió a un
estudio cuantitativo, observacional, de campo y
de alcance correlacional con corte transversal,
cuyo propósito fue determinar la relación entre
la salud periodontal y el control glucémico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos
en clínicas odontológicas universitarias. El
estudio se desarrolló en las clínicas
universitarias durante el periodo académico
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anual, donde acuden pacientes adultos para
atención odontológica integral bajo supervisión
docente, lo que permitió evaluar
simultáneamente parámetros sistémicos y
periodontales en un contexto clínico real sin
manipulación experimental de variables.
La población estuvo constituida por 120
pacientes diagnosticados con diabetes mellitus
tipo 2 que acudieron a consulta odontológica
durante el periodo de estudio y que presentaban
historia clínica médica registrada en el sistema
institucional. Para determinar el tamaño de la
muestra se aplicó la fórmula para poblaciones
finitas con un nivel de confianza del 95 % (Z =
1,96), una proporción esperada de 0,5, un
margen de error del 5 % y tamaño poblacional
de 120 pacientes. El cálculo se realizó mediante
la expresión: n = (N·Z²·p·q) / [e²(N−1)+Z²·p·q].
Al sustituir los valores se obtuvo un tamaño
muestral de 92 pacientes, los cuales fueron
seleccionados mediante muestreo no
probabilístico por conveniencia de acuerdo con
la disponibilidad de asistencia durante el
periodo clínico y el cumplimiento de criterios
establecidos. Se incluyeron pacientes mayores
de 18 años con diagnóstico médico confirmado
de diabetes mellitus tipo 2, registro de
hemoglobina glicosilada realizado en un
periodo no mayor a tres meses, presencia
mínima de diez piezas dentarias y aceptación
mediante consentimiento informado. Se
excluyeron pacientes embarazadas, fumadores
severos, individuos con enfermedades
inmunosupresoras, tratamiento periodontal
reciente menor a seis meses y uso reciente de
antibióticos o antiinflamatorios sistémicos en
los últimos tres meses, debido a su posible
interferencia en la respuesta inflamatoria
periodontal. La variable independiente
correspondió a la salud periodontal evaluada
mediante profundidad de sondaje, sangrado al
sondaje, nivel de inserción clínica e índice de
placa bacteriana, permitiendo clasificar la
severidad periodontal. La variable dependiente
fue el control glucémico medido mediante
hemoglobina glicosilada (HbA1c),
categorizado en controlado (<7 %),
moderadamente controlado (7–8,9 %) y no
controlado (≥9 %). La evaluación periodontal se
realizó mediante examen clínico intraoral
utilizando sonda periodontal milimetrada UNC-
15 registrando seis sitios por diente, mientras
los valores de HbA1c se obtuvieron de la
historia clínica médica institucional.
El procedimiento consistió en la autorización
institucional, firma de consentimiento
informado, revisión de la historia clínica para
confirmar diagnóstico de diabetes y registro de
HbA1c, seguido del examen periodontal
completo realizado por operadores previamente
calibrados para estandarizar la medición clínica.
La información recolectada fue registrada en
fichas clínicas diseñadas para el estudio y
posteriormente sistematizada en una base de
datos. Para el análisis estadístico se empleó
estadística descriptiva mediante frecuencias,
porcentajes, media y desviación estándar. La
relación entre salud periodontal y control
glucémico se evaluó mediante el coeficiente de
correlación de Spearman debido a la naturaleza
ordinal de las variables clínicas, considerándose
significancia estadística con un valor p < 0,05.
El procesamiento de datos se efectuó mediante
software estadístico.
Resultados y Discusión
Resultados cualitativos (caracterización
clínica)
Durante la evaluación clínica intraoral se
evidenció que la mayoría de pacientes acudía a
consulta odontológica por molestias
funcionales y no por control preventivo. De
forma general, los pacientes con valores
elevados de hemoglobina glicosilada
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presentaron encías eritematosas, edema papilar,
sangrado espontáneo y presencia abundante de
biopelícula adherida, mientras que los pacientes
con mejor control metabólico mostraron
inflamación gingival leve y menor acumulación
de placa bacteriana. En varios casos se
observaron signos de cicatrización retardada
posterior a extracciones previas reportadas en la
historia clínica, principalmente en pacientes con
descontrol glucémico.
Tabla 1. Características generales de la
población (n = 92)
Variable
Categoría
Frecuencia
Porcentaje
Sexo
Femenino
54
58,70%
Masculino
38
41,30%
Edad
35–49 años
21
22,80%
50–64 años
49
53,30%
≥65 años
22
23,90%
Tiempo de
diabetes
<5 años
35
38,00%
≥5 años
57
62,00%
Fuente: Elaboración propia
También se evidenció movilidad dentaria en
pacientes con mayor tiempo de evolución de la
diabetes, acompañada de halitosis persistente y
bolsas periodontales profundas. Clínicamente,
estos pacientes reportaban dificultad
masticatoria y sensación de “dientes flojos”,
mientras que aquellos con mejor control
glucémico manifestaban solo sangrado
ocasional durante el cepillado. De manera
consistente, los casos de periodontitis severa
coincidieron con antecedentes médicos de
descompensación metabólica frecuente.
Asimismo, durante la anamnesis se registró que
pacientes con mayor compromiso periodontal
referían controles médicos irregulares y menor
adherencia al tratamiento farmacológico. Por el
contrario, los pacientes con controles médicos
periódicos tendían a presentar condiciones
periodontales menos destructivas. Este patrón
clínico permitió observar una relación evidente
entre estado sistémico y respuesta inflamatoria
periodontal.
La población estudiada mostró predominio del
sexo femenino, lo que puede relacionarse con
mayor asistencia de mujeres a controles de
salud en contextos universitarios. Sin embargo,
la distribución por sexo no modifica la
interpretación clínica del estudio, ya que la
enfermedad periodontal y el control glucémico
dependen principalmente de factores
metabólicos e inflamatorios más que del género.
El grupo etario predominante correspondió a
adultos entre 50 y 64 años, etapa en la cual la
diabetes tipo 2 suele presentar mayor tiempo de
evolución y comienzan a manifestarse
complicaciones crónicas acumulativas. La
presencia de un 23,9 % de adultos mayores
indica además una población con potencial
compromiso sistémico prolongado. Respecto al
tiempo de evolución de la diabetes, la mayoría
presentó más de cinco años de diagnóstico, lo
cual resulta relevante porque las
complicaciones microvasculares y la respuesta
inflamatoria alterada aumentan
progresivamente con la duración de la
enfermedad. Esta característica poblacional
sugiere que los hallazgos periodontales no
corresponden a procesos agudos sino a daño
inflamatorio crónico acumulado, condición
necesaria para observar asociación clínica con
el control glucémico.
El predominio de pacientes de mediana edad
(50–64 años) con más de cinco años de
evolución de la diabetes en nuestra muestra
concuerda con trabajos que describen mayor
carga de patología periodontal en poblaciones
con mayor duración de la diabetes, dado que el
daño microvascular y la acumulación de
productos de glicación avanzada son
progresivos y favorecen la destrucción
periodontal crónica (Preshaw et al., 2020;
Borgnakke et al., 2021). Estudios poblacionales
recientes también muestran que la asociación
entre diabetes y periodontitis es más evidente en
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edades medias-adultas, donde la exposición
prolongada a hiperglucemia amplifica tanto la
prevalencia como la severidad periodontal, lo
que apoya la representatividad clínica de
nuestra muestra (Mehriz et al., 2022). Además,
la mayor asistencia femenina observada en
nuestra serie coincide con patrones de
utilización de servicios en clínicas
universitarias y no altera la interpretación
biomédica del hallazgo; sin embargo, algunos
trabajos multicéntricos han encontrado
diferencias por sexo en la manifestación y en la
respuesta inflamatoria periodontal que podrían
modular parcialmente la asociación observada
entre severidad periodontal y control glucémico
(Trullenque et al., 2024). Esto sugiere que
futuros análisis estratificados por sexo podrían
aportar matices sobre variabilidad individual y
factores de adherencia a tratamientos.
Tabla 2. Control glucémico según niveles de
HbA1c
Categoría
Frecuencia
Porcentaje
Controlado (<7 %)
24
26,10%
Moderado (7–8,9 %)
41
44,60%
No controlado (≥9
%)
27
29,30%
Fuente: Elaboración propia
La mayor proporción de pacientes presentó
control metabólico moderado o deficiente,
representando cerca de tres cuartas partes de la
muestra. Este patrón indica que el control
glucémico inadecuado es frecuente en pacientes
que acuden a clínicas universitarias,
posiblemente debido a irregularidad en
controles médicos, dificultades terapéuticas o
baja adherencia al tratamiento. El grupo con
HbA1c ≥ 9 % constituye clínicamente el más
relevante, ya que refleja descompensación
metabólica persistente y mayor inflamación
sistémica basal. Esta condición favorece la
alteración inmunológica, aumento de
mediadores inflamatorios y susceptibilidad a
infecciones crónicas. La distribución observada
permite establecer un gradiente metabólico
dentro de la muestra, lo cual es fundamental
para analizar posteriormente la asociación con
el estado periodontal, ya que posibilita
comparar desde pacientes metabólicamente
compensados hasta aquellos con descontrol
marcado.
La elevada proporción de pacientes con control
glucémico inadecuado en este estudio (≈73,9
%) coincide con informes que documentan
dificultad para el control metabólico en
contextos clínicos reales y resalta la posible
contribución de fuentes inflamatorias crónicas;
entre ellas la periodontitis, a la resistencia a la
insulina. Ensayos y revisiones recientes señalan
que pacientes con diabetes y periodontitis
tienden a presentar mayores niveles de HbA1c
y que la inflamación periodontal puede ser un
coadyuvante de la descompensación metabólica
(Liccardo et al., 2022; Yu et al., 2024). En
particular, estudios que analizaron grandes
series clínicas han mostrado asociación entre
pobre higiene/oral health y peores índices de
control glucémico, lo que coincide con la
tendencia observada en nuestra muestra.
No obstante, la literatura también documenta
heterogeneidad: algunas cohortes encuentran
asociación más débil o dependiente de
covariables (obesidad, tabaquismo, adherencia
terapéutica). Por ejemplo, metaanálisis
recientes sugieren que el efecto de la
periodontitis sobre HbA1c puede ser más
marcado en subgrupos con HbA1c basal
elevada (≥7 %), lo que explica por qué en
nuestra muestra la mayor alteración glucémica
se concentra en los subgrupos con periodontitis
moderada-severa (JCPE meta-analysis 2024). A
continuación, se presenta el estado periodontal
de los pacientes.
Tabla 3. Estado periodontal
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Diagnóstico
periodontal
Frecuencia
Porcentaje
Gingivitis
12
13,00%
Periodontitis leve
34
37,00%
Periodontitis
moderada
30
32,60%
Periodontitis severa
16
17,40%
Fuente: Elaboración propia
La mayoría de la población presentó algún
grado de periodontitis, mientras que solo un
pequeño porcentaje mostró inflamación
gingival reversible. Esto indica alta carga
inflamatoria oral en pacientes diabéticos,
coherente con el deterioro de la respuesta
inmunitaria asociada a hiperglucemia crónica.
La presencia de casi la mitad de los pacientes en
categorías moderada y severa sugiere
destrucción periodontal avanzada y prolongada,
caracterizada por pérdida de inserción y
compromiso óseo. Este patrón clínico no suele
observarse en poblaciones sanas de la misma
edad, lo que sugiere influencia sistémica en la
progresión de la enfermedad. La distribución de
severidad periodontal también permite
identificar un continuo inflamatorio progresivo
dentro de la muestra, condición necesaria para
evaluar correlación con los niveles de HbA1c.
La alta prevalencia de periodontitis moderada y
severa (≈50 % conjunta) concuerda con
hallazgos epidemiológicos que reportan mayor
extensión y agresividad de la enfermedad
periodontal en diabéticos, particularmente en
contextos con acceso limitado a tratamiento
periodontal preventivo o con controles médicos
irregulares (Papapanou et al., 2021; Mehriz et
al., 2022). Estudios de corte transversal
multicéntricos han mostrado ORs aumentadas
de periodontitis en personas con diabetes, y
nuestros datos se ajustan a esa tendencia,
confirmando que la muestra clínico-
universitaria presenta una carga periodontal
elevada. Adicionalmente, la coexistencia de
pérdida ósea y movilidad dental en los casos
severos en nuestro estudio refleja el patrón
descrito en cohortes con diabetes de larga
duración, donde la respuesta inmunitaria
alterada y la disfunción microvascular aceleran
la pérdida de inserción. Resultados similares
han sido reportados en estudios que
correlacionan índices clínicos periodontales con
marcadores inflamatorios y con duración de la
enfermedad diabética (Preshaw et al., 2020;
Trullenque et al., 2024).
Tabla 4. Promedio de HbA1c según severidad
periodontal
Estado periodontal
HbA1c media
Gingivitis
6,80%
Periodontitis leve
7,50%
Periodontitis moderada
8,40%
Periodontitis severa
9,30%
Fuente: Elaboración propia
Se observa un aumento progresivo del valor
promedio de HbA1c conforme incrementa la
severidad periodontal, evidenciando un patrón
dosis–respuesta clínica. Los pacientes con
inflamación gingival reversible mostraron
valores cercanos al control metabólico
adecuado, mientras que aquellos con
destrucción periodontal avanzada presentaron
descompensación metabólica marcada. Este
comportamiento sugiere que la inflamación
periodontal no solo coexiste con la diabetes sino
que podría contribuir al empeoramiento del
control glucémico al incrementar la carga
inflamatoria sistémica. La tendencia gradual
observada refuerza la plausibilidad biológica de
la relación bidireccional entre ambas
patologías. El gradiente metabólico identificado
constituye un hallazgo relevante, ya que permite
interpretar la enfermedad periodontal como
posible indicador clínico del estado metabólico
del paciente diabético.
El gradiente creciente de HbA1c desde
gingivitis a periodontitis severa (6,8 % → 9,3
%) observado en nuestra muestra refuerza la
hipótesis de una relación dosis–respuesta entre
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carga inflamatoria periodontal y descontrol
glucémico. Este patrón ha sido descrito en
revisiones y metaanálisis que reportan
reducciones pequeñas pero clínicamente
relevantes de HbA1c tras tratamiento
periodontal, especialmente en pacientes con
HbA1c basal elevada; y de forma recíproca,
pacientes con peor control glucémico muestran
mayor severidad periodontal. Nuestra
observación es concordante con la síntesis de
evidencias que indica que el tratamiento
periodontal puede mejorar HbA1c en el corto-
medio plazo, lo que apoya la plausibilidad
biológica del gradiente observado (Liccardo et
al., 2022; López et al., 2024). No obstante, la
magnitud del gradiente puede variar entre
poblaciones por factores sociodemográficos,
tratamientos antidiabéticos concomitantes y
medidas de confusión (IMC, tabaquismo). Por
tanto, aunque nuestros datos apoyan una
relación directa, debe reconocerse que parte de
la asociación puede corresponder a factores
compartidos (por ejemplo, pobre autocuidado
general), lo que subraya la necesidad de análisis
multivariable en estudios posteriores.
Tabla 5. Correlación entre salud periodontal y
control glucémico
Prueba
Coeficiente
Significancia
Spearman
0,62
p < 0,001
Fuente: Elaboración propia
El coeficiente de correlación positivo moderado
indica que existe relación directa entre deterioro
periodontal y elevación de la hemoglobina
glicosilada. La significancia estadística
confirma que la asociación observada no se
debe al azar dentro de la muestra analizada. La
magnitud de la correlación sugiere que el estado
periodontal explica parte importante de la
variabilidad del control glucémico, aunque no
de forma exclusiva, lo cual es coherente con la
naturaleza multifactorial de la diabetes tipo 2.
Sin embargo, el hallazgo tiene relevancia
clínica porque demuestra que la inflamación
oral forma parte del entorno sistémico que
influye en el metabolismo glucídico. En
términos clínicos, este resultado respalda la
necesidad de integrar la evaluación
odontológica dentro del control médico del
paciente diabético, ya que la salud periodontal
puede funcionar como indicador
complementario del control metabólico.
El coeficiente de correlación moderada y
significativa concordó con múltiples estudios
que han reportado relaciones positivas entre
parámetros periodontales y HbA1c en
poblaciones con T2DM. Revisiones de cohortes
y estudios observacionales sostienen que la
periodontitis se asocia con peores índices
glucémicos y un mayor riesgo de incident
diabetes en algunos análisis (Mehriz et al.,
2022; Dai, 2023). Además, ensayos clínicos
randomizados y metaanálisis recientes han
mostrado que la terapia periodontal puede
inducir reducciones promedio de HbA1c (rango
~0,3–0,6 %) en 3–6 meses en pacientes con
T2DM, reforzando la interpretación de una
relación clínica con sentido temporal y
potencial reversibilidad parcial (López-
Valverde et al., 2024; JCPE 2024). Al mismo
tiempo, algunos trabajos han señalado que la
heterogeneidad metodológica entre estudios
(criterios diagnósticos periodontales,
poblaciones, ajustes por covariables) limita la
inferencia causal absoluta. En consecuencia,
aunque nuestra correlación es robusta y
congruente con la literatura, es imprescindible
interpretar la asociación como parte de un
modelo multifactorial y no como evidencia
concluyente de causalidad.
Los antecedentes iniciales apoyan de manera
unánime la bidireccionalidad diabetes–
periodontitis y la presencia de efectos del
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tratamiento periodontal sobre HbA1c; nuestros
hallazgos se asocian favorablemente con esas
tendencias (asociación sí concordante).
Estudios adicionales revisados mostraron
concordancia: Mehriz et al. (2022) documentó
mayor prevalencia de diabetes en casos de
periodontitis severa, lo cual coincide con
nuestro patrón de mayor HbA1c en severidad
periodontal elevada. Análisis clínicos recientes
(Yu et al., 2024) que relacionan control
glucémico y salud oral apoyan la noción de que
peor salud bucal se asocia con mayor HbA1c,
concordando con nuestros resultados.
Revisiones sistémicas y metaanálisis (JCPE
2024; López-Valverde et al., 2024) encuentran
que la terapia periodontal puede mejorar HbA1c
en pacientes con T2DM, sobre todo en quienes
presentan HbA1c basales mayores; esto
respalda la plausibilidad clínica de la
correlación observada en nuestra muestra
(asociación sí concordante en dirección y
magnitud clínica). Algunos estudios citados en
la literatura señalan heterogeneidad y efecto
moderador de covariables (obesidad,
tabaquismo, adherencia), lo que explica
discrepancias en la magnitud del efecto entre
series y metaanálisis (por ejemplo, revisiones de
cohorte de 2023–2024); en términos generales,
la mayoría de la evidencia respalda asociación
positiva, y nuestra investigación se ubica dentro
de ese consenso, aunque con las limitaciones
propias de un estudio transversal.
Conclusiones
Los resultados obtenidos permiten establecer
que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
atendidos en clínicas universitarias presentan
una alta prevalencia de enfermedad periodontal,
predominando las formas moderadas y severas.
Esta condición refleja la influencia de la
hiperglucemia crónica sobre la respuesta
inflamatoria del periodonto y evidencia que la
cavidad oral constituye un tejido
particularmente susceptible al daño metabólico
sostenido. Se demostró la existencia de una
relación directa entre el estado periodontal y el
control glucémico, observándose que a mayor
severidad de la enfermedad periodontal
mayores fueron los valores de hemoglobina
glicosilada. La correlación estadística obtenida
confirma que la inflamación periodontal forma
parte del entorno sistémico que interviene en el
descontrol metabólico del paciente diabético,
aunque sin constituir el único factor
determinante.
Desde la perspectiva clínica, los hallazgos
evidencian que la evaluación odontológica debe
integrarse dentro del seguimiento médico del
paciente con diabetes tipo 2. El diagnóstico
temprano y tratamiento oportuno de la
enfermedad periodontal puede contribuir al
mejor control glucémico y reducir el riesgo de
complicaciones crónicas, fortaleciendo el
enfoque interdisciplinario en la atención
sanitaria. Finalmente, la salud periodontal
puede considerarse un indicador clínico
complementario del estado metabólico, por lo
que su valoración sistemática en servicios
universitarios y de atención primaria permitiría
mejorar estrategias preventivas y terapéuticas
orientadas al control integral del paciente
diabético.
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Narváez, Vanessa Michelle Ron Pupiales, Nasthar
Karolina López Medranda y Luis Martín Arias
Pardo.
Declaraciones éticas y editoriales del artículo
Contribución de los autores (Taxonomía CRediT)
Rosa Liliana Quelal Narváez: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de los
datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.
Vanessa Michelle Ron Pupiales: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de
los datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.
Karolina López Medranda: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados obtenidos
y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
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y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
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