Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 1.1
Edición Especial I 2026
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IMPACTO DE LAS TECNOLOGÍAS EMERGENTES EN EL MANEJO DE LA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
IMPACT OF EMERGING TECHNOLOGIES ON THE MANAGEMENT OF BENIGN
PROSTATIC HYPERPLASIA
Autores: ¹Ivette Carolina Samaniego Samaniego, ²Alexandra Del Rocío Laguapillo Vergara.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-1922-8928
²ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5774-0665
¹E-mail de contacto: isamaniego8436@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: ad.laguapillo@uta.edu.ec
Afiliación:¹*
2
Universidad Técnica de Ambato (Ecuador).
Articulo recibido: 15 de Enero del 2025
Articulo revisado: 18 de Enero del 2025
Articulo aprobado: 22 de Enero del 2025
¹Interna rotativa de la carrera de medicina de la Universidad Técnica de Ambato (Ecuador).
²Doctora en Medicina y Cirugía, egresada de la Univesidad Central del Ecuador (Ecuador), con 21 años de experiencia laboral. Especialista
en Patologia Clinica, egresada de la Univesidad Central del Ecuador (Ecuador).
Resumen
El objetivo del estudio fue analizar el impacto
de las tecnologías emergentes en el manejo
contemporáneo de la hiperplasia prostática
benigna, con énfasis en la hidroablación
prostática, la enucleación con láser de holmio,
la terapia con vapor de agua y la elevación de
la uretra prostática, evaluando su eficacia
clínica, seguridad y repercusión en la calidad
de vida del paciente, la metodología consistió
en una revisión sistemática desarrollada
conforme a las directrices PRISMA 2020. Se
realizó una búsqueda exhaustiva en bases de
datos científicas internacionales, incluyendo
estudios publicados entre los años 2020 y 2025
donde se aplicaron criterios de inclusión y
exclusión previamente definidos, los resultados
muestran que las tecnologías emergentes
ofrecen una mejora significativa de los
síntomas urinarios y de la calidad de vida, con
menor morbilidad, menor tiempo de
recuperación y una mejor preservación de la
función sexual en comparación con la cirugía
tradicional, la enucleación con láser de holmio
destacó por su durabilidad y seguridad,
mientras que la hidroablación prostática, la
terapia con vapor de agua y la elevación uretral
mostraron ventajas relevantes en términos de
mínima invasividad y preservación funcional,
se concluye que las tecnologías emergentes
representan una evolución relevante en el
tratamiento de la hiperplasia prostática
benigna, permitiendo un manejo más
personalizado y centrado en el paciente, no
obstante, se resalta la necesidad de estudios
comparativos con seguimientos prolongados
para consolidar su papel definitivo en la
práctica clínica.
Palabras clave: Hidroablación prostática,
Hiperplasia prostática benigna, Láser de
holmio, Rezum, UroLift.
Abstract
The objective of the study was to analyse the
impact of emerging technologies on the
contemporary management of benign prostatic
hyperplasia, with an emphasis on prostate
hydroablation, holmium laser enucleation,
water vapour therapy, and prostate urethral
elevation, evaluating their clinical efficacy,
safety, and impact on patient quality of life.
The methodology consisted of a systematic
review developed in accordance with the
PRISMA 2020 guidelines. An exhaustive
search was conducted in international scientific
databases, including studies published between
2020 and 2025, where previously defined
inclusion and exclusion criteria were applied,
the results show that emerging technologies
offer significant improvement in urinary
symptoms and quality of life, with lower
morbidity, shorter recovery time, and better
preservation of sexual function compared to
traditional surgery. Holmium laser enucleation
stood out for its durability and safety, while
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prostate hydroablation, water vapour therapy,
and urethral elevation showed significant
advantages in terms of minimal invasiveness
and functional preservation. It is concluded that
emerging technologies represent a significant
evolution in the treatment of benign prostatic
hyperplasia, allowing for more personalised
and patient-centred management. However, the
need for comparative studies with long-term
follow-up to consolidate their definitive role in
clinical practice is highlighted.
Keywords: Prostate hydroablation, benign
prostatic hyperplasia, holmium laser,
Rezum, UroLift.
Sumário
O objetivo do estudo foi analisar o impacto das
tecnologias emergentes no tratamento
contemporâneo da hiperplasia benigna da
próstata, com ênfase na hidroablação
prostática, enucleação com laser de holmium,
terapia com vapor de água e elevação da uretra
prostática, avaliando sua eficácia clínica,
segurança e impacto na qualidade de vida do
paciente. A metodologia consistiu em uma
revisão sistemática desenvolvida de acordo
com as diretrizes PRISMA 2020. Foi realizada
uma pesquisa exaustiva em bases de dados
científicas internacionais, incluindo estudos
publicados entre os anos de 2020 e 2025, onde
foram aplicados critérios de inclusão e
exclusão previamente definidos. Os resultados
mostram que as tecnologias emergentes
oferecem uma melhoria significativa dos
sintomas urinários e da qualidade de vida, com
menor morbidade, menor tempo de
recuperação e melhor preservação da função
sexual em comparação com a cirurgia
tradicional. A enucleação a laser de holmium
destacou-se pela sua durabilidade e segurança,
enquanto a hidroablação prostática, a terapia
com vapor de água e a elevação uretral
mostraram vantagens relevantes em termos de
invasividade mínima e preservação funcional.
Conclui-se que as tecnologias emergentes
representam uma evolução relevante no
tratamento da hiperplasia benigna da próstata,
permitindo um manejo mais personalizado e
centrado no paciente. no entanto, destaca-se a
necessidade de estudos comparativos com
acompanhamento prolongado para consolidar
seu papel definitivo na prática clínica.
Palavras-chave: Hidroablação prostática,
Hiperplasia prostática benigna, Laser de
holmium, Rezum, UroLift.
Introducción
La hiperplasia prostática benigna (HPB) se
define histológicamente como una proliferación
no maligna de células epiteliales y estromales
dentro de la zona de transición prostática que
rodea la uretra, esta condición representa la
patología benigna más común del sistema
genitourinario masculino y su prevalencia está
intrínsecamente ligada al envejecimiento
poblacional por lo que a nivel mundial, la
magnitud del problema es evidente: un análisis
sistemático reveló que en el año 2019 existían
aproximadamente 94 millones de casos
prevalentes a nivel global, lo que representa un
incremento del 70.5% en comparación con los
datos del año 2000. Epidemiológicamente, la
HPB afecta a cerca del 50% de los hombres a
los 60 años y alcanza hasta un 90% en aquellos
mayores de 80 años (Assimos, G. 2024).
En Latinoamérica y específicamente en el
Ecuador, la HPB se consolida como una de las
patologías urológicas más frecuentes en
hombres mayores de 50 años, si bien la
literatura destaca su alta frecuencia en la
consulta urológica nacional, se observa que en
el Ecuador existe una necesidad de estudios
epidemiológicos locales de mayor escala para
determinar con precisión la incidencia exacta y
las variaciones regionales, ya que la mayoría de
los protocolos se guían por tendencias
internacionales, a pesar de esta falta de datos
estadísticos censales específicos en el país, la
relevancia clínica en la población ecuatoriana es
alta debido al impacto directo en la salud
masculina y la carga que genera en los servicios
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urológicos públicos y privados (Gibbs, V., et al.
2023)
El impacto de la HPB trasciende la esfera física,
afectando la calidad de vida del paciente, la
hiperplasia genera una compresión de la uretra
prostática que deriva en síntomas del tracto
urinario inferior, los cuales se dividen en
síntomas de almacenamiento como la
frecuencia, nicturia, urgencia, síntomas
miccionales como el chorro débil, vacilación y
post-miccionales como sensación de vaciado
incompleto (Gilling, P., et al. 2022). Estos
síntomas provocan una reducción en el
bienestar mental, la productividad laboral y la
salud sexual comparable a enfermedades
crónicas como la diabetes, la hipertensión o la
gota, los costos sanitarios son masivos; a nivel
mundial se estima que el gasto anual supera los
78 mil millones de dólares, mientras que en
sistemas específicos como el de Estados
Unidos, los servicios urológicos asociados a la
HPB representaron un gasto de 1,100 millones
de dólares anuales entre 2012 y 2021 (Gratzke,
C., et al. 2015).
Respecto a las limitaciones del tratamiento
farmacológico a largo plazo, este suele ser la
primera línea de defensa mediante bloqueadores
alfa e inhibidores de la 5-alfa reductasa, no
obstante, la adherencia terapéutica es
alarmantemente baja, con tasas de adherencia
de apenas el 29% durante el primer año, esta
deserción se debe a una percepción de falta de
eficacia y a efectos secundarios desagradables
como mareos, fatiga y de manera crítica,
disfunción sexual ya sea eyaculatoria o eréctil.
(Kemigisha, N. 2025). Además, se estima que
el tratamiento médico no logra un alivio
duradero en el 52.8% de los pacientes, quienes
eventualmente presentan progresión de la
enfermedad, infecciones recurrentes, litiasis
vesical o daño renal, requiriendo una
intervención quirúrgica (Ontario, H. 2021).
Durante décadas, la resección transuretral de la
próstata (RTUP) ha sido considerada el
"estándar de oro" histórico para el manejo
quirúrgico de la HPB, especialmente en
próstatas con volúmenes de entre 30 y 80 ml,
esta técnica es altamente eficaz para aliviar la
obstrucción y mejorar el flujo urinario de
manera inmediata (Parsons, J., et al. 2020). Sin
embargo, la RTUP no está exenta de riesgos
significativos, presentando una tasa de
morbilidad de hasta el 20%, entre sus
complicaciones más frecuentes se encuentran el
riesgo de sangrado que requiere transfusión, el
síndrome de resección transuretral (síndrome
TUR) por absorción de líquido de irrigación,
infecciones del tracto urinario y estenosis
uretrales, para pacientes con próstatas grandes,
generalmente mayores de 80 o 100 ml, la
prostatectomía simple abierta (OSP) ha sido
históricamente la intervención de elección para
garantizar una adenomectomía completa,
aunque ofrece una resolución duradera de los
síntomas, la cirugía abierta es el procedimiento
más invasivo, asociándose con estancias
hospitalarias prolongadas, una incisión
abdominal significativa, mayor pérdida de
sangre y periodos extendidos de cateterización
(Xu, G; et al. 2024).
Un factor determinante que impulsa la
búsqueda de alternativas es el impacto de estas
cirugías tradicionales en la salud sexual, la
eyaculación retrógrada es la secuela más
común, afectando a un rango de entre el 60% y
el 90% de los hombres operados con RTUP
debido a la interrupción del mecanismo del
cuello vesical durante la resección (Siqueira, M;
et al. 2025). Asimismo, se reporta disfunción
eréctil en aproximadamente el 10% de los casos
tras procedimientos tradicionales, lo que genera
una carga psicológica adicional y reduce la
satisfacción general del paciente con el
resultado quirúrgico (Kemigisha, N. 2025).
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En respuesta a las limitaciones de la cirugía
convencional, han surgido las terapias
quirúrgicas mínimamente invasivas (MIST) y
tecnologías ablativas avanzadas que buscan
revolucionar el paradigma del tratamiento, estas
innovaciones se centran en la búsqueda de
procedimientos menos invasivos que puedan
realizarse de forma ambulatoria o con una
estancia hospitalaria mínima, a menudo bajo
anestesia local o sedación consciente, entre las
tecnologías más destacadas se encuentran el
sistema Rezum, que utiliza energía térmica
convectiva en forma de vapor de agua para
inducir necrosis en el tejido hiperplásico, y el
sistema de elevación de la uretra prostática
(UroLift), una técnica no ablativa que emplea
implantes permanentes para comprimir los
lóbulos prostáticos y liberar el canal uretral
(Yang, Y; et al. 2025).
Asimismo, la hidroablación robótica
(Aquablation) ha introducido un enfoque de
precisión quirúrgica guiado por ultrasonido en
tiempo real que utiliza un chorro de agua a alta
presión sin calor para extirpar el adenoma. Por
otro lado, la enucleación con láser de holmio
(HoLEP) se ha posicionado como una opción
independiente del tamaño prostático que emula
la eficacia de la cirugía abierta, pero a través de
una vía mínimamente invasiva, uno de los
mayores beneficios de estas nuevas tecnologías
es la preservación de la función sexual.
Procedimientos como la Aquablation y el
Rezum han demostrado tasas de preservación
de la eyaculación anterógrada superiores al 80%
y 90% en diversas series clínicas, representando
una ventaja competitiva frente a la RTUP
(Shah, Y; et al. 2025). Además, estas técnicas
permiten una reducción drástica de la estancia
hospitalaria, permitiendo en muchos casos que
el paciente regrese a su hogar el mismo día o en
menos de 24 horas, con tiempos de
recuperación y retiro de sonda mucho más
rápidos que la cirugía tradicional.
A pesar de la rápida expansión y adopción de
estas tecnologías emergentes para el manejo de
la HPB, persiste una evidencia comparativa
heterogénea sobre su impacto clínico, seguridad
y durabilidad, muchos de los estudios actuales
cuentan con muestras pequeñas o periodos de
seguimiento limitados a 12 meses, lo que genera
incertidumbre sobre las tasas de reintervención
a largo plazo en comparación con los estándares
históricos (Gratzke, C., et al. 2015). Además,
los resultados funcionales y de CdV varían
significativamente entre técnicas; por ejemplo,
mientras algunas destacan en la preservación
sexual, otras muestran una superioridad
marcada en la mejora del flujo máximo (Qmax),
esta variabilidad y la falta de consensos
robustos dificultan la creación de algoritmos de
tratamiento personalizados que equilibren de
manera óptima el alivio de los STUI con el
mantenimiento de la calidad de vida funcional
del paciente (Gilling, P., et al. 2022).
El presente artículo tiene como objetivo
analizar el impacto de las tecnologías
emergentes en el manejo de la hiperplasia
prostática benigna, realizando una revisión
comparativa de los resultados funcionales, la
seguridad perioperatoria y la calidad de vida de
los pacientes tratados con hidroablación
prostática, terapia con vapor de agua (Rezum),
elevación uretral (UroLift) y enucleación láser
donde se busca aportar una visión integral que
facilite la toma de decisiones informada en la
práctica urológica contemporánea, evaluando si
estas innovaciones pueden desplazar
definitivamente a los estándares quirúrgicos
tradicionales basándose en la evidencia
científica más reciente.
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Materiales y Métodos
Se realizó una revisión sistemática con el
objetivo de analizar el impacto de las
tecnologías emergentes en el manejo de la
hiperplasia prostática benigna (HPB), para lo
cual el estudio se desarrolló siguiendo las
directrices PRISMA 2020, con el fin de
garantizar rigor metodológico, transparencia en
el proceso de selección y reproducibilidad de
los resultados. La búsqueda bibliográfica se
llevó a cabo en bases de datos científicas de alto
impacto tales como: PubMed, ScienceDirect,
Scopus, Web of Science y Google Scholar,
entre otras donde se incluyeron estudios
publicados entre los años 2015 al 2025, con el
propósito de recopilar la evidencia actualizada
sobre innovaciones tecnológicas aplicadas al
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la
HPB.
La estrategia de búsqueda se diseñó mediante el
uso de términos MeSH y palabras clave libres,
combinados con operadores booleanos
AND/OR, en inglés y español, los principales
términos utilizados fueron: Benign Prostatic
Hyperplasia" AND "Emerging Technologies"
OR "Laser Therapy" OR "Minimally Invasive
Surgical Procedures" OR "Artificial
Intelligence" OR "Telemedicine".
Asimismo, se emplearon términos libres como:
“innovative treatments for BPH”, “robotic
prostate surgery”, “laser enucleation prostate”,
“AI in urology”, “digital monitoring in BPH” y
“minimally invasive BPH management”.
Criterios de inclusión:
➢ Investigaciones enfocadas en el uso de
tecnologías emergentes para el diagnóstico,
tratamiento o monitoreo de la HPB.
➢ Ensayos clínicos, ensayos clínicos
aleatorizados, estudios observacionales,
revisiones sistemáticas y metaanálisis.
➢ Artículos disponibles en texto completo, en
inglés o español.
➢ Estudios realizados en población adulta (≥18
años).
Criterios de exclusión:
➢ Tesis, libros, editoriales, cartas al editor o
resúmenes de congresos.
➢ Reportes de caso aislados.
➢ Estudios centrados en patologías prostáticas
distintas a la Hiperplasia Prostática Benigna.
➢ Publicaciones duplicadas o sin acceso a texto
completo.
El proceso de selección se realizó en dos fases.
En la primera etapa se efectuó el cribado de
títulos y resúmenes para identificar estudios
relevantes, posteriormente, se realizó la revisión
a texto completo de los artículos elegibles,
aplicando estrictamente los criterios de
inclusión y exclusión.
Diagrama 1: Diagrama Prisma
Fuente: Elaboración propia
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Inicialmente, se identificaron 150 artículos.
Tras eliminar 112 registros duplicados, se
evaluaron 138 artículos a texto completo, de los
cuales 116 fueron excluidos por no cumplir los
criterios establecidos para finalmente obtener
22 estudios que cumplieron con los criterios de
calidad y pertinencia científica y fueron
incluidos en el análisis final. Este proceso se
representa mediante el diagrama de flujo
PRISMA (Diagrama 1).
Resultados y Discusión
Los estudios incluidos fueron clasificados
según el tipo de tecnología emergente aplicada
donde se analizaron variables como eficacia
clínica, reducción de complicaciones, impacto
en la calidad de vida y costo efectividad, la
información se sintetizó mediante un análisis
narrativo comparativo, permitiendo identificar
las principales ventajas y limitaciones de cada
tecnología en el manejo contemporáneo de la
hiperplasia prostática benigna (Tabla 1).
Tabla 1. Resultados obtenidos
Patología
Autor/Año
Título
Tipo de Artículos
Hallazgos principales
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Bettencourt, A., et
al. (2025)
Función eyaculatoria después de
la ablación robótica con chorro de
agua para el tratamiento de la
hiperplasia prostática benigna:
una revisión sistemática
Revisión
sistemática
La ablación robótica con chorro de agua (RWJA)
destaca por su alta capacidad para preservar la
eyaculación anterógrada, con tasas de éxito que
oscilan entre el 72% y el 99,6%, según las fuentes,
esta técnica es superior a la resección transuretral de
la próstata (TURP) en la protección de la función
sexual, manteniendo resultados significativamente
mejores y estables incluso en seguimientos de hasta
cinco años. Además, la función eréctil se mantiene
estable en todos los estudios revisados y la técnica
demuestra ser eficaz para una amplia gama de
tamaños prostáticos, desde 20 hasta 150 mL, siendo
este procedimiento el primero diseñado
intencionalmente para preservar la eyaculación
mediante un mapeo tisular preciso y una tecnología
sin calor que protege estructuras anatómicas clave.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Enguita, C., et al.
(2025)
Estudio multicéntrico sobre el
impacto de la implantación de
Urolift en pacientes sometidos a
tratamiento médico por síntomas
del tracto urinario inferior
secundarios a hiperplasia
prostática benigna
Estudio
multicéntrico
El estudio asocia la participación de estos equipos
con una reducción en las tasas de mortalidad y un
incremento en la probabilidad de que los pacientes
reciban tratamientos con intención curativa donde
los beneficios son particularmente evidentes en el
carcinoma urotelial de vejiga y en el del tracto
urinario superior sin embargo, los autores destacan
una ausencia total de estudios sobre el carcinoma
uretral, lo que señala una necesidad urgente de
investigar los beneficios de los comités
multidisciplinares en esta área específica, a pesar de
los resultados positivos, la evidencia actual se
considera limitada y heterogénea, por lo que se
recomienda realizar futuras investigaciones que
sigan enfoques y metodologías estandarizadas para
obtener conclusiones más generalizables.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Yang, Y., et al.
(2025)
¿Qué mejoras aporta Rezum al
tratamiento de la HBP? Un
metaanálisis en red y una
comparación de la terapia con
vapor de agua y las técnicas de
ablación por conducción.
Meta-análisis
Este meta-análisis concluye que la terapia de vapor
de agua Rezum ofrece resultados funcionales y
urinarios (IPSS, Qmax) equiparables a los métodos
tradicionales de ablación por conducción (como
TUMT y TUNA), sin demostrar una superioridad
estadística clara en la mejora de los síntomas o la
calidad de vida. Sin embargo, el hallazgo más
significativo es que Rezum presenta la menor
incidencia de disfunción eyaculatoria entre todas las
terapias térmicas mínimamente invasivas evaluadas,
con resultados comparables a un tratamiento
simulado, además, el estudio destaca la eficiencia
del procedimiento, subrayando que Rezum es
considerablemente más rápido (menos de 10
minutos) que la RTUP o las técnicas de conducción
tradicionales, permitiendo su realización bajo
anestesia local y con estancias hospitalarias más
breves.
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Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Busetto, G., et al.
(2024)
Preservación de la eyaculación
con tratamientos quirúrgicos
clásicos y mínimamente invasivos
de los STUI/HPB
Revisión
sistemática
A pesar de las limitaciones, la revisión concluyó
provisionalmente que las MIST, incluyendo iTind,
Rezūm, Urolift, Aquablation y TPLA, parecen
comparables en la preservación de la eyaculación.
Los estudios a largo plazo son esenciales para
validar la sostenibilidad, y la investigación
comparativa debe evaluar las ventajas y desventajas
entre las MIST y las cirugías tradicionales.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Shah, Y., et al.
(2025)
El nuevo estándar de oro para el
tratamiento quirúrgico de la HBP:
una experiencia institucional con
1000 HoLEP.
Estudio
retrospectivo
El estudio de 1000 procedimientos de enucleación
prostática con láser Holmium (HoLEP) consolida
esta técnica como el nuevo estándar de oro para el
tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de
próstata (HBP), destacando por ser una opción
independiente del tamaño de la glándula con un
promedio de 108 mL en la muestra y capaz de
preservar tejido para análisis patológico. Los
hallazgos principales muestran una mejora en los
parámetros clínicos críticos, incluyendo el aumento
del flujo urinario máximo de 9,76 a 22,85 mL/s y
una reducción drástica tanto del residuo post-
miccional como de la puntuación de síntomas AUA-
SS y de calidad de vida. A nivel de seguridad, el
procedimiento presenta tasas de complicación bajas,
con solo un 2,8% de necesidad de transfusiones
sanguíneas y un 1,3% de incontinencia urinaria de
esfuerzo persistente, superando las limitaciones de
la resección transuretral de la próstata (RTUP) y la
prostatectomía simple al reducir la morbilidad y
evitar la cistotomía. Finalmente, el artículo subraya
que, aunque es una técnica altamente eficaz y
mínimamente invasiva, su adopción generalizada se
ve frenada por una curva de aprendizaje pronunciada
y la necesidad de equipamiento especializado.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Singh, D., et al.
(2025)
Hiperplasia prostática benigna y
disfunción sexual: revisión del
impacto de las nuevas terapias
médicas y quirúrgicas en la salud
sexual
Revisión narrativa
El estudio concluye que el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata debe ser
personalizado, ya que las terapias médicas (como los
5-ARI y bloqueadores alfa) y las cirugías
tradicionales (RTUP) conllevan riesgos
significativos de disfunción eréctil y eyaculatoria.
En contraste, las terapias mínimamente invasivas
(MIST) como UroLift, Rezum, iTind y Optilume
destacan por preservar la salud sexual, aunque
suelen ofrecer un alivio de los síntomas urinarios
inferior al de la RTUP, particularmente, la
Aquablation se posiciona como una opción
equilibrada al proporcionar mejoras urinarias
similares al "estándar de oro" pero minimizando
drásticamente la disfunción eyaculatoria mediante el
uso de tecnología sin calor y mapeo tisular preciso
lo cual resulta importante analizarlas como una
opción viable a futuro.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Fourmarier, M., et
al. (2021)
Técnicas recientes y emergentes
en el tratamiento de la hiperplasia
benigna de próstata sintomática.
Revisión
sistemática
Se describe tres técnicas mínimamente invasivas
UroLift, Rezum y Aquablation que surgen para
competir con la cirugía tradicional buscando reducir
la morbilidad y los efectos adversos sexuales, el
sistema UroLift es una opción no ablativa que utiliza
implantes permanentes para retraer los lóbulos
prostáticos obstructivos, mientras que el sistema
Rezum emplea vapor de agua para generar necrosis
tisular, siendo especialmente útil en pacientes con
lóbulo medio obstructivo. Por su parte, la
Aquablation es una técnica asistida por robot que
utiliza agua a alta presión bajo guía ecográfica para
vaporizar el tejido prostático, aunque estas técnicas
se presentan como alternativas interesantes y
accesibles para tratar los síntomas del tracto urinario
inferior, las fuentes concluyen que aún no están
suficientemente evaluadas y requieren de más
estudios multicéntricos para consolidar su uso y
aceptación definitiva en la práctica urológica.
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Página 504
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Francis, O. (2025)
Técnicas quirúrgicas
mínimamente invasivas para la
hiperplasia prostática benigna:
tendencias y resultados.
Revisión
sistemática
Se destaca que las técnicas quirúrgicas
mínimamente invasivas para la hiperplasia benigna
de próstata ofrecen tiempos de recuperación más
cortos, menos complicaciones y mejores resultados
para el paciente en comparación con la cirugía
tradicional. Por su parte, sistemas como UroLift y la
terapia de vapor de agua Rezūm emergen como
opciones ambulatorias eficaces para pacientes que
buscan procedimientos de bajo riesgo y la
preservación de la función sexual. Los hallazgos
concluyen que no existe una técnica universalmente
superior, por lo que la elección terapéutica debe
personalizarse según el tamaño prostático, las
comorbilidades y las preferencias individuales del
paciente, finalmente, la revisión señala que el futuro
del manejo de la enfermedad estará marcado por la
integración de la robótica, la inteligencia artificial y
la nanotecnología para lograr tratamientos aún más
precisos y personalizados.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Siqueira, M., et al.
(2025)
Hiperplasia prostática benigna:
tratamiento quirúrgico y Nueva
tecnología I
Estudio
observacional y
retrospectivos
Los estudios confirman que la Aquablation es una
técnica segura y altamente eficaz, logrando una
reducción del 65,6% en los síntomas (IPSS) a los
cinco años con una tasa de reintervención quirúrgica
de apenas el 1,54%, en el caso de próstatas pequeñas
(≤ 60 cc), se demostró que el HoLEP no es inferior
a la resección tradicional (RTUP) en cuanto a
resultados urinarios y salud sexual, destacando que
todas las modalidades quirúrgicas analizadas son
beneficiosas tras un año de seguimiento. Finalmente,
la evidencia en pacientes del mundo real respalda el
uso de terapias mínimamente invasivas como iTind
como una alternativa viable y duradera para el
manejo de la hiperplasia benigna de próstata.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Lim, C., et al.
(2025)
Comparación de la durabilidad
entre la terapia de vapor de agua
Rezum y UroLift en el tratamiento
de la hiperplasia prostática
benigna: un análisis multicéntrico
de puntuación de propensión
emparejada
Estudio
comparativo
Este estudio multicéntrico demuestra que la terapia
con vapor de agua Rezum ofrece una mayor
durabilidad a largo plazo en comparación con
UroLift, con tasas de reintervención quirúrgica
menores a los cinco años 6,81% frente a 10,85%,
mientras que el riesgo de nuevos procedimientos
aumentó anualmente un 1,82% para UroLift, en
Rezum el incremento fue de solo un 1%. Sin
embargo, Rezum presentó un mayor perfil de
complicaciones, destacando la retención urinaria
23,42% y una incidencia de fiebre casi tres veces
superior a la de UroLift, los hallazgos sugieren que
la superioridad en la durabilidad de Rezum se debe
a su mecanismo de ablación tisular permanente,
aunque los médicos deben equilibrar este beneficio
con el riesgo de efectos adversos postoperatorios
inmediatos al elegir el tratamiento.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Michaelis, J., et al.
(2024)
Acuablación versus HoLEP en
pacientes con hiperplasia
prostática benigna: un estudio
prospectivo comparativo no
aleatorizado
Estudio
comparativo
Este estudio prospectivo comparó la Aquablation
con la enucleación prostática con láser holmio
(HoLEP), encontrando que ambas técnicas son
igualmente efectivas para aliviar los síntomas
urinarios (IPSS) tras un año de seguimiento, no
obstante, el HoLEP demostró ser superior en
términos de seguridad, con una tasa
significativamente menor de complicaciones graves
(4,2% frente al 37,5% en Aquablation,
principalmente por sangrado), además de lograr una
mayor reducción del volumen prostático y requerir
tiempos quirúrgicos más cortos. Por otro lado, la
Aquablation ofreció beneficios temporales a los tres
meses en la preservación de la función eyaculatoria
y la continencia urinaria, aunque estas ventajas
funcionales dejaron de ser significativas al
cumplirse el año, en conclusión, mientras que ambas
son opciones eficaces, el HoLEP destaca por su
perfil de seguridad y resultados volumétricos,
mientras que la Aquablation sobresale por la
protección inicial de la salud sexual.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 1.1
Edición Especial I 2026
Página 505
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Wong, K., et al.
(2024)
Comparación de los resultados
informados por los pacientes tras
el tratamiento mínimamente
invasivo de los síntomas del tracto
urinario inferior relacionados con
la hiperplasia prostática benigna
(HPB): Rezum frente a UroLift
Estudio
retrospectivo
Este estudio retrospectivo, que comparó
directamente las terapias Rezum y UroLift,
concluyó que, aunque ambas son eficaces, Rezum
ofrece una mejoría significativamente mayor en los
síntomas urinarios y en la calidad de vida, los
pacientes tratados con Rezum reportaron una mejora
del 58,29% en su puntuación de síntomas (AUA SS)
frente al 44,53% de los tratados con UroLift, además
de presentar una mejor puntuación de calidad de
vida postoperatoria (1,89 frente a 2,72). Asimismo,
la técnica Rezum mostró una menor tasa de
reintervención quirúrgica (2,5%) en comparación
con UroLift (7,35%), a pesar de que los pacientes
que optaron por Rezum eran generalmente más
jóvenes y presentaban síntomas iniciales más
severos.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Bhatia, A., et al.
(2024)
Comparación de los resultados de
la hidroablación frente a la
enucleación de próstata con láser
de holmio en el tratamiento de la
hiperplasia prostática benigna: un
metanálisis en red
Meta-análisis
Este meta-análisis de red concluye que tanto la
Aquablation (WJAT) como el HoLEP son
tratamientos altamente eficaces que ofrecen mejoras
similares en los síntomas (IPSS) y la calidad de vida
del paciente, el HoLEP demuestra una clara
superioridad en resultados funcionales objetivos,
logrando un mayor flujo urinario máximo (Qmax) y
una reducción más drástica del residuo post-
miccional (PVR) debido a una eliminación de tejido
más completa. Por otro lado, la Aquablation destaca
por tiempos de cirugía y estancias hospitalarias más
cortos, presentándose como una alternativa atractiva
para entornos ambulatorios, en términos de
seguridad, el HoLEP se asocia con una menor
pérdida de sangre y una cateterización más breve,
mientras que la Aquablation ofrece una ventaja
significativa en la preservación de la eyaculación
anterógrada, finalmente, aunque el HoLEP tiene una
curva de aprendizaje más compleja, presenta
menores tasas de reintervención quirúrgica a largo
plazo.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Kaltsas, A., et al.
(2024)
Evaluación del impacto de los
tratamientos quirúrgicos para la
hiperplasia prostática benigna en
la salud sexual
Revisión narrativa
Aunque las cirugías tradicionales para la hiperplasia
benigna de próstata (HBP), como la RTUP y el
HoLEP, son eficaces para aliviar los síntomas,
presentan altas tasas de disfunción sexual,
especialmente eyaculación retrógrada en hasta el
75% de los casos, en contraste, las terapias
mínimamente invasivas (MIST) como UroLift,
Rezum y Aquablation destacan por su capacidad
para preservar la función eréctil y eyaculatoria.
Otros hallazgos incluyen la eficacia de la
embolización de la arteria prostática (PAE) y el
dispositivo iTIND en la protección de la salud
sexual, sin reportes significativos de disfunción de
novo, finalmente, los autores concluyen que es
necesario un cambio de paradigma hacia un enfoque
centrado en el paciente que priorice técnicas que
equilibren el alivio urinario con el mantenimiento de
la calidad de vida sexual.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Berjaoui, M., et al.
(2024)
Actualización de 5 años de
WATER versus WATER II:
Comparación de la terapia de
aquablación para la hiperplasia
prostática benigna en próstatas de
30-80 cm³ y de 80-150 cm³
Estudio
comparativo
Este estudio confirma que la Aquablation ofrece
resultados clínicos duraderos y eficaces,
independientemente de si el volumen prostático es
pequeño 30-80 cm³ o grande 80-150 cm³. Los
hallazgos principales muestran una mejora
significativa y sostenida en la puntuación de
síntomas (IPSS), que se redujo de aproximadamente
23 a 7 puntos en ambos grupos, y un incremento del
flujo urinario (Qmax) de unos 9 a 17 cc/s, tras un
lustro, la técnica demuestra una alta durabilidad con
tasas de éxito quirúrgico del 95% al 97% y una gran
mayoría de pacientes 94-99% libres de medicación
para la HBP. Además, se menciona que la ejecución
robótica garantiza resultados consistentes con una
mínima variabilidad entre cirujanos, posicionándose
como una alternativa eficaz y menos invasiva para
el tratamiento de glándulas de gran tamaño.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 1.1
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Página 506
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Babar, M., et al.
(2024)
Predictores de lograr una
diferencia mínima clínicamente
importante en los síntomas del
tracto urinario inferior 3 meses
después de la terapia con
Rezum_x000D_
Estudio de cohorte
prospectivo/retros
pectivo
Este estudio revela que el 77% de los pacientes
tratados con Rezum logran una mejora clínica en sus
síntomas urinarios a los tres meses del
procedimiento, según las fuentes, los únicos
predictores independientes de este éxito son una
puntuación basal de síntomas (IPSS) más alta y un
mayor volumen prostático; específicamente, los
pacientes con síntomas severos y próstatas de ≥60 cc
son los candidatos óptimos para experimentar un
alivio más rápido y robusto. Además, el tratamiento
demostró ser seguro y duradero, con una tasa de
reintervención quirúrgica de solo el 4,9% al año y
una reducción significativa en el uso de
medicamentos para la próstata en todos los pacientes
analizados.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Nedbal, C., et al.
(2023)
¿Será la aquablación el nuevo
referente para el tratamiento
quirúrgico robótico mínimamente
invasivo para la hiperplasia
prostática benigna?
Revisión
Sistemática
La Aquablation es subjetiva y tan eficaz como la
RTUP y el HoLEP para el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata, destacando por su
capacidad superior para preservar la función
eyaculatoria mediante una ablación robótica precisa
y sin calor, los hallazgos principales demuestran
resultados funcionales excelentes y duraderos en
seguimientos de hasta cinco años, con una eficacia
que se mantiene constante independientemente del
tamaño de la próstata, abarcando desde los 30 hasta
los 150 ml. Aunque el control del sangrado fue un
desafío técnico inicial, la implementación de la
cauterización focal del cuello vesical ha optimizado
su perfil de seguridad, logrando resultados
comparables a las técnicas estándar, finalmente, el
estudio subraya que el procedimiento es altamente
reproducible, posee una curva de aprendizaje
notablemente corta para los cirujanos y actúa como
un "puente" entre la cirugía endoscópica tradicional
y las terapias mínimamente invasivas.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Agu, P., et al.
(2024)
Enfoques innovadores para el
manejo de la hiperplasia prostática
benigna: opciones más allá de las
estrategias de tratamiento
convencionales
Revisión
sistemática
El manejo de la hiperplasia benigna de próstata está
evolucionando hacia un enfoque multimodal y
personalizado que busca superar las limitaciones de
los tratamientos convencionales, como los efectos
secundarios de los fármacos y los riesgos
quirúrgicos de la RTUP. Los hallazgos subrayan que
tecnologías emergentes como el Sistema UroLift y
la terapia Rezum ofrecen un alivio de los síntomas
comparable a la cirugía tradicional, pero con
tiempos de recuperación más rápidos y una mejor
preservación de la función sexual. Además, el
estudio otorga un papel crucial a la medicina
personalizada, mediante el uso de perfiles genéticos
y moleculares para ajustar las terapias a las
características individuales de cada paciente,
finalmente, se resalta la importancia de un manejo
holístico que integre modificaciones en el estilo de
vida, como el ejercicio y dietas específicas, junto
con terapias complementarias para mejorar la
calidad de vida y reducir la progresión de la
enfermedad.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Elmansy, H., et al.
(2023)
Enucleación de próstata con láser
de holmio de arriba hacia abajo
(HoLEP) versus HoLEP
tradicional para el tratamiento de
la hiperplasia prostática benigna
(HPB): resultados a 1 año de un
ensayo controlado aleatorizado
Ensayo clínico
Este ensayo controlado aleatorizado comparó la
técnica HoLEP "de arriba hacia abajo" con la
HoLEP tradicional en próstatas grandes (≥80 cc),
concluyendo que ambos métodos son igualmente
seguros y eficaces, los resultados a un año no
mostraron diferencias significativas en los
parámetros funcionales urinarios ni en la salud
sexual entre ambos grupos. Además, los tiempos
quirúrgicos y las tasas de complicaciones
perioperatorias, como la incontinencia urinaria de
esfuerzo transitoria, fueron comparables y
estadísticamente similares, en definitiva, los
hallazgos confirman que la HoLEP mejora la calidad
de vida de los pacientes, independientemente de la
variante técnica de enucleación que el cirujano
decida emplear.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Xu, G., et al.
(2024)
Etiología y patogenia de la
hiperplasia prostática benigna: el
papel de las hormonas sexuales y
la anatomía
Revisión narrativa
De manera inesperada, los andrógenos como la
testosterona y la DHT no son los factores etiológicos
responsables de iniciar la hiperplasia benigna de
próstata, según las fuentes, la enfermedad se origina
exclusivamente en la zona de transición,
posiblemente debido a años de exposición a toxinas
urinarias e inflamación crónica que alteran la
homeostasis tisular en hombres mayores y obesos.
Una vez que el daño celular ocurre, la DHT
intraprostática y los estrógenos actúan promoviendo
el crecimiento de los nódulos y la progresión de la
enfermedad, finalmente, el artículo destaca un
hallazgo intrigante: la presencia de HBP en la zona
de transición podría actuar como un factor que
atenúa o ayuda a predecir la progresión de tumores
prostáticos en esa misma zona anatómica.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Nguyen, D., et al.
(2023)
Terapias quirúrgicas
mínimamente invasivas ablativas
para la hiperplasia prostática
benigna: una revisión de
Aquablation, Rezum y la ablación
láser transperineal de próstata
Revisión
sistemática
Se analiza tres terapias mínimamente invasivas
(Aquablation, Rezum y TPLA) y concluye que todas
ofrecen una eficacia y seguridad excelentes con el
beneficio crítico de preservar la función sexual,
específicamente, la Aquablation destaca por sus
resultados funcionales sostenidos a cinco años
mediante tecnología robótica sin calor, mientras que
Rezum y TPLA permiten realizarse en el consultorio
logrando mejoras considerables en los síntomas
urinarios (IPSS), el flujo urinario (Qmax) y la
calidad de vida. Los autores subrayan que estas
técnicas representan alternativas fundamentales para
pacientes que desean evitar las altas tasas de
disfunción sexual asociadas a cirugías tradicionales
como la RTUP.
Hiperplasia
Prostática
Benigna (HPB)
Agüero, C., et al.
(2025)
Terapia termal con vapor de agua
para el tratamiento de los síntomas
del tracto urinario inferior debido
a hiperplasia prostática benigna de
gran tamaño (≥ 80 g)
Estudio
retrospectivo
La terapia WVTT en LP se asocia con un mayor
riesgo de eventos adversos postoperatorios menores,
con resultados funcionales similares al año en
comparación con la SP. Se requieren estudios de
seguimiento más prolongados para comparar la
durabilidad del tratamiento en LP.
Fuente: Elaboración propia
Discusión
Los resultados de esta revisión destacan una
clara consolidación de las tecnologías
emergentes como pilares fundamentales en el
manejo de la hiperplasia prostática benigna, la
evidencia analizada muestra que los
tratamientos mínimamente invasivos no solo
buscan mejorar los síntomas urinarios, sino
también preservar la función sexual y acelerar
la recuperación, lo que representa un cambio
significativo respecto a las técnicas
tradicionales.
Un tema clave que sigue apareciendo en estos
estudios es mantener intacta la función sexual,
particularmente cuando se trata de la
eyaculación. La revisión sistemática de
Bettencourt, A; et al. (2025) destaca que la
ablación robótica con chorro de agua (RWJA)
mantiene una función eyaculatoria superior a
técnicas como HoLEP, incluso en próstatas de
gran tamaño. Este enfoque es reforzado por
Busetto, G; et al. (2024), quienes encontraron
que modalidades como Rezūm, UroLift y
Aquablation mencionan resultados
comparables en preservación de eyaculación,
aunque enfatizan la necesidad de estudios de
seguimiento prolongado para evaluar su
sostenibilidad.
La mejora funcional y la calidad de vida
también son elementos repetidamente señalados
en los estudios. Enguita, C; et al. (2025)
evidencian que UroLift mejora los síntomas
urinarios sin afectar negativamente la función
sexual, posicionándose como una alternativa
atractiva para pacientes en tratamiento médico
previo. Este patrón se observa igualmente en la
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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Página 508
revisión narrativa de Singh, D., et al. (2025),
quienes reconocen beneficios significativos en
los LUTS con técnicas MIST, con menores
tasas de disfunción eréctil y de aneyaculación,
aunque advierten que la evidencia a largo plazo
sigue siendo limitada frente a RTUP o
prostatectomía simple.
La aquablación emerge consistentemente como
una de las tecnologías más evaluadas. Bitar
Siqueira, M., et al. (2025) mostraron una
eficacia sostenida hasta los 12 meses en
múltiples estudios multicéntricos (WATER,
WATER II, OPEN WATER, FRANCIA
WATER, JAPAN PMS), reforzada por estudios
como los de Berjaoui, M., et al. (2024), quienes
reportaron resultados estables y tasas bajas de
complicaciones hasta los cinco años. Sin
embargo, comparaciones directas con HoLEP
revelan matices importantes: Michaelis, J., et al.
(2024) encontraron beneficios tempranos de la
aquablación en eyaculación y continencia, pero
confirmaron superioridad de HoLEP en tiempo
operatorio, seguridad y reducción volumétrica
prostática.
Otro eje importante es la durabilidad
terapéutica. El análisis de Lim, C., et al. (2025)
muestra que Rezūm tiene menores tasas de
reintervención a cinco años en comparación con
UroLift, aunque con mayor incidencia de
complicaciones como retención urinaria, este
punto es particularmente relevante porque,
como señalan Shah, Y., et al. (2025), la HoLEP
continúa manteniéndose como el “nuevo
estándar de oro” quirúrgico gracias a su
excelente durabilidad y resultados
reproducibles incluso en próstatas de alto
volumen.
En cuanto a seguridad, la terapía con vapor de
agua en próstatas grandes (≥80 g) evaluada por
Agüero et al. (2025) demostró mayores tasas de
eventos menores, aunque con resultados
funcionales similares al año respecto de otras
técnicas. Este balance riesgo beneficio obliga a
considerar cuidadosamente la selección del
paciente, una tendencia reforzada por estudios
como los de Babar, M., et al. (2024), quienes
identificaron predictores clínicos que permiten
determinar quiénes obtendrán una mejoría
clínicamente significativa con Rezūm.
El análisis de revisiones amplias, como la de
Nguyen, D; et al. (2023), sugiere que las
técnicas ablativas mínimamente invasivas
tienen perfiles de seguridad sobresalientes y
representan alternativas importantes para
pacientes que priorizan la preservación sexual.
Complementariamente, la revisión de Nedbal,
C., et al. (2023) resalta que la aquablación,
apoyada en ejecución robótica y guía
ecográfica, ofrece tiempos operatorios más
cortos, menor riesgo de retratamiento y ventajas
logísticas potenciales para los sistemas de salud.
Finalmente, la revisión fisiopatológica de Xu,
G., et al. (2024) contribuye un marco que
explica por qué estas tecnologías podrían
integrarse más eficientemente en el manejo
individualizado, considerando la progresión
dependiente de la edad y los patrones
anatómicos de crecimiento prostático.
En conjunto, los estudios revisados coinciden
en que las tecnologías emergentes representan
un avance significativo, aunque aún enfrentan
limitaciones relacionadas con la heterogeneidad
de los diseños metodológicos, la falta de
seguimiento a largo plazo y la necesidad de
optimizar criterios de selección. No obstante,
los patrones observados sugieren que el futuro
del tratamiento de la hiperplasia prostática
benigna se moverá hacia intervenciones más
conservadoras, precisas, con menor morbilidad
y centradas en la calidad de vida del paciente.
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Edición Especial I 2026
Página 509
Conclusiones
La evidencia disponible corrobora que las
tecnologías emergentes han transformado de
manera significativa el abordaje terapéutico de
la hiperplasia prostática benigna (HPB),
permitiendo transitar desde intervenciones
clásicas altamente invasivas hacia
procedimientos mínimamente invasivos con
mayor seguridad y eficacia La evidencia
demuestra una tendencia consistente: el manejo
actual de la HPB se orienta hacia terapias que
logran un adecuado alivio sintomático
preservando elementos claves de la calidad de
vida, principalmente la función sexual y la
rápida recuperación funcional.
La aquablación, los sistemas de elevación
uretral como UroLift, las terapias térmicas
como Rezūm y los abordajes láser modernos
incluyendo HoLEP que se han consolidado
como herramientas terapéuticas eficaces, cada
una con ventajas específicas según el volumen
prostático y el perfil funcional. Los estudios
incluidos en esta revisión coinciden en que, si
bien técnicas como HoLEP mantienen un
desempeño en seguridad y durabilidad,
alternativas como Rezūm o UroLift aportan
beneficios importantes para pacientes que
priorizan menor agresión y mejor preservación
de la función sexual. De igual modo, la
aquablación continúa emergiendo como un
enfoque prometedor, especialmente por su
precisión anatómica y reproducibilidad.
No obstante, los avances descritos deben
interpretarse con cautela. Una proporción
significativa de los estudios analizados presenta
seguimientos limitados, tamaños muestrales
variables y diseños heterogéneos, lo que
dificulta establecer conclusiones definitivas
respecto a la superioridad de una técnica sobre
otra a largo plazo. La durabilidad de algunas
terapias mínimamente invasivas, aunque
alentadora, aún no alcanza la solidez histórica
de la RTUP o de la HoLEP. De igual forma,
persisten desafíos relacionados con la curva de
aprendizaje de ciertas técnicas, los costos
asociados y la disponibilidad desigual de
recursos tecnológicos entre regiones.
En este contexto, se destaca la necesidad de
continuar generando evidencia mediante
estudios multicéntricos comparativos, con
seguimientos superiores a cinco y diez años,
que permitan determinar con mayor precisión la
sostenibilidad de los beneficios clínicos y
funcionales observados. También será
fundamental el desarrollo de análisis de costo-
efectividad que orienten la adopción racional de
tecnologías en sistemas de salud con recursos
limitados.
En síntesis, las tecnologías emergentes
representan un punto importante en el
tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.
Aunque aún se requiere evidencia adicional
para determinar su impacto definitivo, la
tendencia actual sugiere un futuro terapéutico
centrado en la precisión, la personalización, la
mínima invasividad y la mejoría integral de la
calidad de vida del paciente.
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Laguapillo Vergara.
