Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 6 No. 10.2
Edición Especial IV 2025
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APLICACIÓN DE CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES EN RECONSTRUCCIÓN
POSTONCOLÓGICA O QUEMADURAS
APPLICATION OF MESENCHYMAL STEM CELLS IN POST-CANCER
RECONSTRUCTION OR BURNS
Autores: ¹Luis Miguel Villacis Coca, ²Juan Daniel Fonseca Vaca, ³Nathaly Anabel Meneses
Lucero y
4
Giovanna Estefanía Ramos Oñate.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9737-2788
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-1434-8160
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-7555-5436
4
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-5729-8974
¹E-mail de contacto: luisvillacis47@gmail.com
²E-mail de contacto: juanfonsi268@gmail.com
³E-mail de contacto: natyany1841@gmail.com
4
E-mail de contacto: giovana.estefa@gmail.com
Afiliación: ¹*
3*
Investigador independiente, (Ecuador) ²*Ministerio de Salud Pública-Centro de Salud de Olmedo, (Ecuador)
4
*Ministerio de Salud Pública-Centro de Salud Pelileo, (Ecuador).
Articulo recibido: 14 de Noviembre del 2025
Articulo revisado: 17 de Noviembre del 2025
Articulo aprobado: 21 de Noviembre del 2025
¹Médico General, egresado de la Universidad Técnica de Ambato (Ecuador), con 1 año de experiencia laboral.
²Médico General, egresado de la Universidad Técnica de Ambato (Ecuador), con 1 año de experiencia laboral.
³Médica General, egresado de la Universidad Regional Autónoma de los Andes (Ecuador).
4
Médico General, egresado de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (Ecuador).
Resumen
El objetivo de esta revisión es analizar el los
avances clínicos y éticos de la aplicación de
células madre mesenquimales en la
reconstrucción postoncológica y en
quemaduras extensas para lo cual se empleó
un análisis de estudios como son ensayos
clínicos, metaanálisis y revisiones publicados
en bases de datos científicas siguiendo los
lineamientos PRISMA, entre el año 2020 al
2025. La evidencia se centró en evaluar la
eficacia, la seguridad oncológica, los
mecanismos de acción y la estandarización de
los protocolos clínicos en la regeneración de
tejidos. Los resultados evidencian que las
células madre mesenquimales, obtenidas de
tejido adiposo y médula ósea, poseen un alto
potencial regenerativo debido a la secreción
de factores tróficos. En la reconstrucción
postoncológica, el injerto de grasa enriquecido
con células madre mejora la calidad y el
volumen del tejido, mientras que la utilización
de la almohadilla grasa de Bichat se considera
una alternativa principal para reparar defectos
maxilofaciales posttumorales, en el
tratamiento de quemaduras, las células madre
y sus exosomas aceleran la cicatrización,
promueven la formación de nuevos vasos
sanguíneos y reducen la cicatrización
hipertrófica. Sin embargo, persiste una
preocupación crítica sobre la seguridad a largo
plazo en contextos oncológicos. Se concluye
que, si bien las terapias con células madre son
prometedoras y han demostrado alta
bioseguridad inmediata, su implementación
clínica requiere urgentemente la
estandarización de protocolos, el desarrollo de
normativas claras y la realización de ensayos
controlados a largo plazo para validar su
eficacia sostenida y mitigar los riesgos
regulatorios y de seguridad.
Palabras clave: Células madre
mesenquimales, Medicina regenerativa,
Injerto de grasa, Seguridad oncológica,
Estandarización.
Abstract
The objective of this review is to analyse the
clinical and ethical advances in the application
of mesenchymal stem cells in post-cancer
reconstruction and extensive burns. To this
end, an analysis of studies such as clinical
trials, meta-analyses and reviews published in
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scientific databases was carried out, following
the PRISMA guidelines, between 2020 and
2025. The evidence focused on evaluating
efficacy, oncological safety, mechanisms of
action, and standardisation of clinical
protocols in tissue regeneration. The results
show that mesenchymal stem cells, obtained
from adipose tissue and bone marrow, have
high regenerative potential due to the
secretion of trophic factors. In post-cancer
reconstruction, fat grafting enriched with stem
cells improves tissue quality and volume,
while the use of Bichat fat pads is considered
a primary alternative for repairing posttumour
maxillofacial defects. In burn treatment, stem
cells and their exosomes accelerate healing,
promote the formation of new blood vessels,
and reduce hypertrophic scarring. However,
critical concerns remain about long-term
safety in oncological contexts. It is concluded
that, while stem cell therapies are promising
and have demonstrated high immediate
biosafety, their clinical implementation
urgently requires the standardisation of
protocols, the development of clear
regulations, and the conduct of long-term
controlled trials to validate their sustained
efficacy and mitigate regulatory and safety
risks.
Keywords: Mesenchymal stem cells,
Regenerative medicine, Fat grafting,
Oncological safety, Standardisation.
Sumário
O objetivo desta revisão é analisar os avanços
clínicos e éticos da aplicação de células-tronco
mesenquimais na reconstrução pós-oncológica
e em queimaduras extensas, para o que foi
utilizada uma análise de estudos, tais como
ensaios clínicos, metanálises e revisões
publicados em bases de dados científicas,
seguindo as diretrizes PRISMA, entre os anos
de 2020 e 2025. As evidências se
concentraram na avaliação da eficácia,
segurança oncológica, mecanismos de ação e
padronização dos protocolos clínicos na
regeneração de tecidos. Os resultados
evidenciam que as células-tronco
mesenquimais, obtidas do tecido adiposo e da
medula óssea, possuem um alto potencial
regenerativo devido à secreção de fatores
tróficos. Na reconstrução pós-oncológica, o
enxerto de gordura enriquecido com células-
tronco melhora a qualidade e o volume do
tecido, enquanto a utilização da almofada
adiposa de Bichat é considerada uma
alternativa principal para reparar defeitos
maxilofaciais pós-tumorais. No tratamento de
queimaduras, as células-tronco e seus
exossomos aceleram a cicatrização,
promovem a formação de novos vasos
sanguíneos e reduzem a cicatrização
hipertrófica. No entanto, persiste uma
preocupação crítica sobre a segurança a longo
prazo em contextos oncológicos. Conclui-se
que, embora as terapias com células-tronco
sejam promissoras e tenham demonstrado alta
biossegurança imediata, sua implementação
clínica requer urgentemente a padronização de
protocolos, o desenvolvimento de
regulamentações claras e a realização de
ensaios controlados de longo prazo para
validar sua eficácia sustentada e mitigar os
riscos regulatórios e de segurança.
Palavras-chave: Células-tronco
mesenquimais, Medicina regenerativa,
Enxerto de gordura, Segurança oncológica,
Padronização.
Introducción
La cirugía plástica regenerativa se ha
posicionado como una opción prometedora de
la medicina moderna, redefiniendo los
estándares de la reparación tisular al ofrecer
soluciones menos invasivas con potencial para
restaurar la función y la estética de manera más
integral. En el núcleo de esta revolución se
encuentran las terapias basadas en células,
especialmente la aplicación de células madre
mesenquimales (CMM), un campo que ha
experimentado un crecimiento exponencial en
las últimas décadas (De Moraes, S., et al.
2021).
Las CMM, también conocidas como
Mesenchymal Stem/Stromal Cells (MSCs), son
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células multipotentes definidas por su
capacidad de autorrenovación y su habilidad
para diferenciarse en múltiples linajes celulares
de origen mesodérmico lo que incluye a los
osteoblastos, condrocitos y adipocitos cuando
inicialmente identificadas en la médula ósea,
las CMM se han aislado de diversas fuentes
accesibles en tejidos adultos, tales como el
tejido adiposo, el cordón umbilical, y la pulpa
dental (Arkaitz, R. 2021).
La eficacia terapéutica de las CMM reside no
solo en su potencial de sustitución celular
directa, sino en sus mecanismos de acción
paracrina. Estas células actúan como
mediadoras biológicas al liberar un conjunto
de factores solubles denominado secretoma,
compuesto por factores de crecimiento,
citocinas y exosomas, que promueven la
regeneración tisular, específicamente el
secretoma favorece la angiogénesis, modula la
respuesta inmunológica e inflamatoria y
estimula la proliferación de células locales
como los queratinocitos y fibroblastos, esta
función inmunomoduladora y antifibrótica es
crucial para lograr una cicatrización de alta
calidad (Lana, E., et al. 2025).
La reconstrucción de defectos complejos
resultantes de la escisión de procesos
tumorales es un pilar de la cirugía reparadora,
en el contexto postoncológico, las CMM son
herramientas valiosas para restaurar el
volumen y la función de los tejidos perdidos.
(Rojas, M., et al. 2020). Un área de notable
aplicación es la reconstrucción mamaria tras
una mastectomía donde se emplean injertos de
grasa enriquecidos con células madre
derivadas del tejido adiposo, la técnica de
injertos de grasa, o lipofilling, enriquecida con
células madre no solo se considera un método
de relleno volumétrico, sino también un medio
de restauración y regeneración que promueve
la nueva vascularización y mejora la calidad
del tejido (Gonçalves, R., et al. 2025). Estas
terapias se integran con procedimientos
reconstructivos avanzados, como el colgajo
DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator),
donde se pueden aislar las CMM procedentes
del tejido adiposo excedente para mejorar el
resultado (Argoti, P., & Chicaiza, O. 2025). No
obstante, la aplicación de terapias celulares en
términos oncológicos se exige una cautela
rigurosa, ya que existe la preocupación de que
los factores de crecimiento secretados por las
CMM puedan incrementar el riesgo de recaída
o metástasis a distancia si la resección tumoral
no ha sido completa. Por lo tanto, se enfatiza la
necesidad de un control histológico estricto y
el diferimiento de la reconstrucción con
injertos grasos en casos específicos (Farhoodi,
H. 2021).
Las quemaduras que representan un desafío
significativo de salud pública a nivel mundial,
a menudo requieren el reemplazo cutáneo
debido a la destrucción de la dermis y la
incapacidad de la herida para reepitelizar
espontáneamente, el tratamiento tradicional
mediante autoinjertos de piel parcial, si bien
salva vidas, genera secuelas importantes,
incluyendo cicatrices retráctiles y morbilidad
en la zona donante (Segales, D. 2022).
Frente a estas limitaciones las CMM han
emergido como una estrategia terapéutica
crucial para la regeneración cutánea en
pacientes con quemaduras extensas, las células
madre derivadas del tejido adiposo y de la
médula ósea han demostrado resultados
prometedores en el tratamiento de lesiones por
quemaduras mejorando la cicatrización gracias
a sus propiedades pluripotenciales y
migratorias, su potencial reside en acelerar la
regeneración de tejidos, reducir la inflamación
y promover la angiogénesis (Monclús, E., et al.
2020).
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Dentro de las estrategias innovadoras incluyen
el uso de lipoinjertos en el manejo de secuelas
de quemaduras donde se ha demostrado que el
tejido adiposo rico en CMM, factores de
crecimiento y propiedades antiapoptóticas,
puede revertir procesos fibróticos y mejorar la
elasticidad y movilidad de las cicatrices
(Garzón, I., Martín, M. 2023). Adicionalmente,
se ha investigado el uso de CMM obtenidas de
fuentes como la gelatina de Wharton del
cordón umbilical, que se consideran una fuente
rica y accesible a nivel mundial para el
desarrollo de terapias más económicas para
pacientes quemados de escasos recursos
(Pellon, A. 2020).
El espectro de aplicación de las CMM en
cirugía plástica y medicina regenerativa se
extiende a la reparación de una amplia gama de
defectos congénitos o adquiridos (Estudillo,
C., et al. 2025). Además de las aplicaciones en
quemaduras y reconstrucción postoncológica,
estas células son fundamentales en:
➢ Reconstrucción y regeneración de tejidos
duros: El desarrollo de cartílago y hueso
mediante bioimpresión 3D es un campo
activo de investigación, las CMM,
especialmente las derivadas de médula ósea
(BM-MSCs) y las de pulpa dental (DP-
MSCs), son esenciales para la
reconstrucción ósea y cartilaginosa en
defectos congénitos u oncológicos.
➢ Reparación de heridas crónicas y úlceras:
Las CMM mejoran la cicatrización de
úlceras neuropáticas, vasculares y por
presión, acelerando la granulación y
reduciendo la formación de cicatrices
hipertróficas.
➢ Cirugía Maxilofacial: Se han explorado las
células madre derivadas de la almohadilla
grasa de Bichat (BFP) para el cierre de
defectos quirúrgicos intraorales y la
reconstrucción de defectos maxilares
inducidos por tumores.
A nivel mundial la investigación en terapias
con CMM ha crecido considerablemente con
avances significativos en estudios
experimentales y clínicos preliminares,
mostrando una marcada preferencia por las
CMM debido a su accesibilidad, bajo riesgo
inmunogénico y eficiencia clínica para
procedimientos reconstructivos y estéticos (Lo
Torto, F. 2024). Sin embargo, a pesar de los
resultados, la implementación clínica a gran
escala enfrenta retos sustanciales, debido a la
necesidad de ensayos clínicos controlados a
largo plazo para confirmar la eficacia y la
seguridad, la estandarización de las técnicas de
aislamiento y cultivo, la prevención del riesgo
de diferenciación indeseada o formación de
tumores (De Francesco, F., et al. 2023).
Además, las barreras éticas, regulatorias y los
altos costos de las tecnologías limitan su
aplicabilidad global es fundamental que los
profesionales de la salud consideren la
variabilidad individual de los pacientes y los
desafíos bioéticos asociados a la
comercialización y el acceso equitativo.
En América Latina, varios centros de
investigación y unidades hospitalarias han
contribuido al avance de la aplicación de
terapias celulares, en Brasil, se ha reportado
experiencia clínica en el uso de injertos de
tejido adiposo para el tratamiento de
quemaduras agudas y secuelas en Río de
Janeiro (Pellon, A. 2020), mientras que en
Colombia, se han documentado estudios
retrospectivos sobre la utilidad de los
lipoinjertos para el manejo de cicatrices
patológicas en pacientes pediátricos en
hospitales de Bogotá (Gómez, J., & Parra, A.
2020). Estos esfuerzos regionales demuestran
un compromiso creciente con la incorporación
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de la medicina regenerativa en la medicina
reconstructiva buscando opciones terapéuticas
seguras.
En Ecuador, aunque las fuentes de esta
revisión indican una participación activa de
investigadores y centros académicos en el
análisis del potencial de las terapias con
células madre, la literatura publicada en las
bases de datos analizadas es escasa en lo que
respecta a ensayos clínicos controlados sobre
la aplicación directa y consolidada de CMM
asociada a la reconstrucción postoncológica o
de quemaduras. Se han generado revisiones
sobre el uso de células madre en la reparación
cutánea (Lana, E., et al. 2025) y el manejo de
quemaduras faciales (Barragán, D., et al.
2025), así como investigaciones sobre células
madre derivadas de la almohadilla grasa de
Bichat (Pérez, C., y Montiel, R. 2023).
Sin embargo, la implementación amplia de
estas terapias requiere la consolidación de
protocolos estandarizados y una regulación
clara, un desafío que persiste en el país, similar
al panorama a nivel mundial. La necesidad de
llevar los prometedores resultados
experimentales a la práctica clínica segura
sigue siendo una brecha crucial, dado el vasto
potencial de las células madre mesenquimales
para modular la regeneración tisular y superar
las limitaciones de las técnicas reconstructivas
convencionales y ante la persistencia de
desafíos relacionados con la estandarización, la
seguridad a largo plazo y la viabilidad
económica en el contexto clínico regional e
internacional, surge la interrogante
fundamental que guía el presente análisis: ¿
¿Cuál es la estrategia óptima para estandarizar
la aplicación de las células madre
mesenquimales que maximice la regeneración
de la piel en quemaduras, mientras se mitiga el
potencial riesgo oncogénico en la
reconstrucción postoncológica?
Materiales y Métodos
El presente trabajo es una revisión sistemática
de tipo exploratoria, cuyo objetivo principal
fue sintetizar y analizar la evidencia científica
más reciente sobre el potencial terapéutico de
las células madre mesenquimales y sus terapias
acelulares en la regeneración tisular,
reconstrucción postoncológica y el tratamiento
de quemaduras, la cual se justifica por la
necesidad de evaluar alternativas innovadoras
que aseguren resultados clínicos superiores y
seguros en la reparación tisular compleja. El
desarrollo metodológico se ajustó a los
lineamientos de la declaración PRISMA 2020,
permitiendo garantizar la transparencia en la
identificación, selección y análisis de las
fuentes y reducir el sesgo de publicación. La
búsqueda bibliográfica se realizó en bases de
datos electrónicas especializadas en ciencias de
la salud y biomedicina, incluyendo PubMed,
Medline, Scopus, Web of Science,
ScienceDirect, SciELO, LILACS y Cochrane
Library, además de utilizar Google Académico
como fuente complementaria.
La estrategia de búsqueda se basó en el uso de
descriptores controlados MeSH y DeCS y
términos libres combinados mediante
operadores booleanos AND/OR, dentro de los
principales términos de búsqueda empleados,
que reflejan la patología y la intervención de
interés, fueron: "Mesenchymal Stem Cells" OR
"Células Madre Mesenquimales" AND
"Secretoma" OR "Exosomas" OR "ADSCs"
AND "Burns" OR "Quemaduras" OR "Skin
Regeneration" OR "Wound Healing" AND
"Cirugía Plástica" OR "Reconstrucción
Postoncológica" AND "Riesgo Oncogénico"
OR "Seguridad". El periodo de búsqueda se
delimitó a artículos científicos publicados entre
enero de 2020 y julio de 2025, abarcando la
literatura más reciente que refleja los avances
en ensayos clínicos y terapias regenerativas.
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Para la selección de estudios, se realizó un
cribado para determinar la relevancia de la
información obtenida, los artículos
seleccionados debieron cumplir con los
siguientes parámetros:
Criterios de Inclusión
➢ Ensayos clínicos aleatorizados (ECA),
revisiones sistemáticas, metaanálisis y
estudios observacionales que evaluaran la
aplicabilidad clínica y los resultados
terapéuticos en humanos.
➢ Artículos que abordaran la aplicación de
CMM o sus derivados acelulares.
➢ Estudios enfocados en la aplicación de
CMM en la regeneración cutánea o en la
reconstrucción de defectos tisulares
postoncológicos.
➢ Investigaciones que reportaran la eficacia
regenerativa, la seguridad biológica o la
regulación bioética de estas terapias.
➢ Artículos en texto completo publicados en
español, inglés o portugués.
Criterios de Exclusión
➢ Cartas al editor, editoriales, resúmenes de
congresos, comentarios y publicaciones sin
revisión por pares.
➢ Estudios centrados exclusivamente en
modelos in vitro o en animales sin una clara
relevancia clínica directa o sin discusión
sobre la traslacionalidad.
➢ Artículos centrados en otras especialidades
médicas sin relación directa con la cirugía
plástica o la regeneración cutánea.
➢ Informes duplicados, con datos incompletos
o con deficiencias metodológicas graves.
Para garantizar el rigor y la certeza de la
evidencia incluida, la calidad metodológica de
los estudios seleccionados fue evaluada
mediante herramientas para los ensayos
clínicos aleatorizados (ECA), se aplicaron la
lista de comprobación de la declaración
CONSORT 2010 y la Escala de JADAD. Para
estudios observacionales o revisiones, se
evaluó el nivel de evidencia utilizando el
sistema OCEBM y se aplicaron criterios de
rigor para priorizar metaanálisis y revisiones
sistemáticas con soporte metodológico.
Una vez obtenidos los artículos, se procedió a
la revisión del texto completo para la selección
y se realizó un análisis de la información
recopilada, durante la búsqueda inicial, se
identificaron 1218 artículos, tras la eliminación
de estudios duplicados temáticamente o con
bajo nivel de evidencia para la pregunta de
investigación, 1190 estudios fueron excluidos
y finalmente, 11 artículos cumplieron con los
criterios de inclusión para la síntesis de la
evidencia para el análisis de los resultados.
Figura 1: Diagrama Prisma
Fuente: Elaboración propia
Resultados
La revisión de la literatura identificó hallazgos
significativos así como desafíos, en la
aplicación de células madre mesenquimales
(CMM), particularmente las derivadas de
tejido adiposo o sus secretomas, en los campos
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de la reconstrucción postoncológica y el
manejo de quemaduras para ello, los resultados
se han dividido en dos secciones, cubriendo las
aplicaciones oncológicas reconstructivas
complejas (tabla 1) y el tratamiento de
quemaduras (tabla 2) e incorporando las
columnas de análisis metodológico.
Tabla 1. Estudios sobre reconstrucción postoncológica o defectos complejos y efectos de las células
mesenquimales en quemaduras
Referencia
Tipo de estudio
Aplicación
Objetivo del estudio
Resultados
Garzón, I., &
Martín, M.
2023
Estudio de
Aislamiento y
Caracterización
Celular Humana
(Tesis doctoral)
Obtención de CMM
para estudios de
secretoma tras
reconstrucción
mamaria post
mastectomía
Aislar, cultivar y
caracterizar CMM
derivadas del tejido
adiposo, gelatina de
Wharton y pulpa dental.
Las CMM humanas procedentes del tejido
adiposo se obtuvieron a partir de biopsias del
panículo adiposo abdominal excedente de
reconstrucciones mamarias con colgajo libre
tras una mastectomía por cáncer de mama.
Duarte, J., &
Fajardo, A.
2025
Revisión Sistemática
(Metodología
PRISMA)
Reconstrucción
mamaria post-
mastectomía y
regeneración facial
Analizar el estado actual
del uso de células madre
en cirugía plástica
regenerativa y sus desafíos
éticos.
Las células madre han demostrado alto
potencial regenerativo en la reconstrucción
mamaria y regeneración facial. El lipofilling
enriquecido con células madre es efectivo para
mejorar el volumen, la textura y la elasticidad
con resultados superiores a las técnicas
tradicionales de injerto graso.
Arellano, B.
2024
Ensayo Clínico
Aleatorizado
Multicéntrico de
Fase III
Reconstrucción ósea
maxilofacial (Aumento
de cresta ósea,
posterior a pérdida
ósea)
Evaluar el cambio lineal
del ancho de la cresta ósea
y la seguridad de CMM de
médula ósea sembradas en
fosfato cálcico bifásico
(BCP), comparado con
injerto óseo autólogo.
La combinación de CMM de médula ósea
autóloga y biomateriales sintéticos podría
proporcionar beneficios en la anchura y
longitud mesio distal del injerto. El grupo de
tratamiento con MSCs/BCP mostró mayor
estabilidad del implante y experimentó menor
dolor postoperatorio y menor morbilidad del
sitio donante.
Pérez, C., y
Montiel, R.
(2023)
Revisión de
literatura
Cierre de defectos
maxilares (por
resección de tumores)
Conocer el uso de las
células madre derivadas de
la almohadilla grasa de
Bichat (BFP).
La almohadilla grasa de Bichat (BFP) puede
utilizarse para el cierre de comunicaciones
oroantrales causadas por la resección de
tumores. Su uso quirúrgico se debe considerar
como una alternativa para la reparación de
defectos quirúrgicos intraorales debido a su
alta tasa de éxito y fácil adquisición de células
madre.
Lo Torto, F et
al., (2024)
Revisión Sistemática
Seguridad oncológica
del injerto de grasa
autólogo (AFG) en
pacientes con cáncer
de mama.
Analizar la correlación
entre el AFG y las tasas de
recurrencia local (LRR) y
evaluar factores
implicados en una mayor
incidencia de LRR.
Los puntos finales del estudio se centran en
evaluar la seguridad oncológica del AFG en la
reconstrucción mamaria, analizando la
incidencia de carcinomas invasivos, carcinoma
in situ, radioterapia previa y la tasa de
recurrencia local
Martínez, L., et
al. 2022
Revisión Sistemática
de Ensayos
Controlados
Aleatorios (ECA)
(Alta calidad
metodológica:
puntuación media
JADAD 4/5)
Tratamiento de
quemaduras profundas
de espesor parcial y
heridas de zonas
donantes
Analizar y sintetizar la
evidencia sobre los
beneficios de la aplicación
terapéutica de células
autólogas de la piel en
suspensión (ASCS).
La terapia con ASCS (dispositivo ReCell) es
una alternativa segura y eficaz al autoinjerto
estándar. Demostró un cierre completo de la
herida más rápido que los tratamientos
convencionales en la primera semana. Se
confirmó una reducción sustancial del área
donante requerida (hasta 97.5%). La
cicatrización de la zona donante para ReCell
fue superior y el dolor menor que con el
tratamiento de injerto de piel parcial (STSG).
Pellon, A. 2020
Estudio
observacional (Nivel
de evidencia
científica 4b
Terapéutico)
Tratamiento de
quemaduras agudas y
secuelas (Uso de
injerto graso/ADSCs)
Analizar el potencial
regenerativo del tejido
adiposo y presentar la
experiencia del autor en su
uso en quemaduras.
Los injertos de tejido adiposo son muy
eficaces para resolver lesiones, reducir el
cuadro inflamatorio, acelerar la curación y
mejorar la calidad de las cicatrices. Se sugiere
que las células madre del tejido adiposo son la
mejor fuente de obtención de células madre en
el manejo del paciente quemado.
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Estudillo, C., et
al. 2025
Estudio
observacional y
revisión sistemática
(2010–2023)
Tratamiento de
quemaduras de espesor
parcial y úlceras
crónicas
Revisar avances y
perspectivas en el uso de
CMM para el tratamiento
de quemaduras,
enfatizando mecanismos y
seguridad.
La aplicación de CMM (derivadas de médula
ósea, tejido adiposo, cordón umbilical)
demostró efectos beneficiosos en la
cicatrización, con tasas de granulación más
rápidas, cierre epitelial y menor formación de
cicatriz hipertrófica. La mayoría de estudios
reportó eventos adversos mínimos y alta
seguridad biológica.
Argoti, P., &
Chicaiza, O.
2025
Revisión
bibliográfica de
carácter descriptivo
Reconstrucción tisular
de quemaduras
utilizando plasma rico
en plaquetas (PRP).
Analizar diversos tipos de
injertos, incluyendo
terapias complementarias,
en pacientes con
quemaduras.
En un estudio de pacientes con quemaduras de
tercer grado, el uso de PRP activado mejoró la
adherencia del injerto (tasa de adhesión del
100% vs. 92% en control) y redujo
significativamente la tasa de infecciones
postoperatorias. El análisis histológico mostró
disminución de la fase inflamatoria aguda y
mayor formación de nuevos vasos sanguíneos
en el grupo PRP.
Suárez, F., et
al. 2022
Revisión Narrativa
(Nivel de evidencia
5)
Regeneración tisular
en pacientes quemados
(foco en Gelatina de
Wharton)
Analizar la mejor
evidencia disponible sobre
la eficacia de CMM de la
gelatina de Wharton en la
regeneración tisular en
quemados.
Las CMM obtenidas de médula ósea y tejido
adiposo han mostrado resultados muy
satisfactorios en el manejo de quemaduras. Su
eficacia se debe a sus propiedades
pluripotenciales y migratorias que favorecen la
cicatrización.
Lana, E., et al.
2025
Revisión
bibliográfica
descriptiva y no
experimental
Regeneración cutánea
en lesiones severas
como quemaduras
graves, úlceras
crónicas y heridas de
difícil cicatrización.
Analizar el potencial
terapéutico de las células
madre en la regeneración
cutánea, destacando sus
mecanismos de acción,
fuentes de obtención y
desafíos.
Las CMM de médula ósea, tejido adiposo y
cordón umbilical son una opción terapéutica
que busca acelerar la regeneración cutánea y
disminuir la aparición de cicatrices extensas y
queloides. Se han demostrado resultados
favorables con biomateriales Desafío: Persiste
el riesgo de proliferación descontrolada y
formación de tumores (teratomas),
especialmente con Células Pluripotentes
Inducidas (iPSCs) y Embrionarias (CMEs)
Fuente: Elaboración propia
Discusión
La aplicación de células madre Mesenquimales
(CMM) y sus terapias derivadas en la cirugía
plástica regenerativa representa una opción
prometedora, aunque compleja, marcada por
importantes avances científicos y éticos, esta
discusión se centrará en los estudios revisados,
destacando los retos específicos que enfrenta
su implementación, particularmente en el
contexto latinoamericano. Un factor de alto
impacto es la marcada disparidad en la
accesibilidad y la investigación de estas
terapias avanzadas, especialmente en América
Latina, la evidencia recolectada proviene en
gran medida, de instituciones en Estados
Unidos, Europa, y Asia, lo que evidencia la
limitada implementación y difusión de estas
técnicas en el contexto nacional y regional
(Montoya, V., et al. 2025).
El desarrollo de terapias celulares avanzadas,
como la bioingeniería de tejidos, la terapia con
células madre y la terapia génica, se concentra
en países de altos ingresos, a pesar de que gran
parte de la carga de enfermedad, como el 95%
de las quemaduras que requieren atención
médica, ocurren en entornos de bajos recursos
(García, M. 2021). Investigaciones llevadas a
cabo en el Ecuador como el estudio de Pérez,
C., y Montiel, R. (2023) sobre la almohadilla
grasa de Bichat (BFP) y la revisión de Lana,
E., et al. (2025) sobre regeneración cutánea,
confirman esta realidad, la alta especialización
y el costo elevado de estos procedimientos
restringen su disponibilidad en hospitales de
tercer y cuarto nivel, lo que agrava las
desigualdades en el sistema de salud (Duarte,
J., & Fajardo, A. 2024). El principio de justicia
distributiva exige que los beneficios del
progreso sean compartidos equitativamente, lo
que plantea la necesidad de políticas públicas
que regulen y promuevan el acceso a estas
tecnologías médicas avanzadas (Durán, M.
2024). En consecuencia, los esfuerzos de
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investigación en la región deben asegurar que
las estrategias innovadoras sean viables tanto
de manera clínica como económica.
La evidencia en la reconstrucción
postoncológica destaca el potencial de las
CMM para la reparación de defectos de tejidos
blandos y óseos; especialmente las derivadas
del tejido adiposo ya que son esenciales en la
reconstrucción mamaria post mastectomía y la
regeneración facial postraumática (Del
Carmen, M. 2024). El uso de injertos de grasa
enriquecidos con células madre (lipofilling) ha
demostrado tasas de supervivencia y retención
de volumen de grasa mayores, además de
mejorar la calidad de la piel y la elasticidad del
tejido regenerado, ofreciendo resultados
superiores a las técnicas tradicionales
(Sánchez, A., et al. 2024). En el ámbito
maxilofacial, la CMM derivada de la
almohadilla grasa de Bichat (BFP) se ha
postulado como una alternativa principal para
el cierre de defectos quirúrgicos intraorales,
incluso aquellos inducidos por la resección de
tumores, debido a su alta tasa de éxito, bajo
riesgo de infección y buen aporte vascular
(Pérez, C., y Montiel, R. 2023).
La utilización de AFG (injerto de grasa
autólogo) o CMM en el lecho oncológico es la
mayor fuente de controversia, el tejido adiposo
contiene CMM que secretan factores de
crecimiento, lo que plantea una preocupación
crítica sobre el riesgo de proliferación celular
descontrolada y potencial oncogénico (Grosu,
A., et al. 2024). La tesis doctoral asociada a
Garzón, I., & Martín, M. (2023) subraya que la
reconstrucción con injerto graso debe diferirse
y que es crucial asegurar histológicamente la
ausencia de tumor en el lecho oncológico, ya
que estos factores de crecimiento podrían
relacionarse con un incremento del riesgo de
recaída o metástasis a distancia (Sánchez, A.,
et al., 2024).
Esta preocupación se ve amplificada por la
investigación sobre el microambiente tumoral
en la tesis de Barragán, D., et al. (2025) se
centra en el melanoma donde explica que
subpoblaciones de células madre cancerígenas
(CSCs) son las responsables del crecimiento, la
recurrencia tumoral y la metástasis. Las células
tumorales, incluyendo las CSCs, exhiben una
producción mejorada de exosomas es decir de
vesículas extracelulares, que actúan como
mensajeros de metástasis, este fenómeno
biológico refuerza la necesidad de una
evaluación exhaustiva de la seguridad a largo
plazo del uso de cualquier terapia que
introduzca factores tróficos en lechos con
riesgo de contener CSCs. Además, el estudio
de Lo Torto, F., et al. (2024) se enfoca
precisamente en analizar la correlación entre el
uso de AFG y las tasas de recurrencia local en
pacientes con cáncer de mama, siendo un pilar
fundamental en la consolidación de la
seguridad oncológica.
En el manejo de quemaduras, el objetivo
principal ya no es solo la supervivencia, sino
también la restauración funcional y estética de
la piel, el estudio de Montoya, V., et al. (2025)
confirman que la terapia con CMM es una
herramienta de alto impacto en este campo, la
efectividad de las CMM en quemaduras se
debe principalmente a su función paracrina, es
decir, la secreción de factores tróficos (VEGF,
FGF, TGF-β) que promueven la angiogénesis,
modulan la respuesta inflamatoria y estimulan
la migración celular, acelerando la granulación
y la epitelización (Estudillo, C., et al. 2025).
Las fuentes más utilizadas y que han mostrado
resultados muy satisfactorios son el tejido
adiposo (ADSCs) y la médula ósea (Suárez, F.,
et al. 2022), de hecho, la experiencia clínica
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sugiere que el tejido adiposo es la mejor fuente
para el paciente quemado, ya que contiene
factores angiogénicos, antiinflamatorios y
tróficos en su porción líquida, que no deben
desperdiciarse mediante centrifugación
excesiva (Pellon, A. 2020).
La aplicación de CMM ha demostrado tasas de
granulación más rápidas, cierre epitelial y una
menor formación de tejido cicatricial
hipertrófico en quemaduras de espesor parcial,
además, las CMM son cruciales en la
restauración de la piel para disminuir la
aparición de cicatrices extensas y queloides
(Tamayo, M., et al. 2021). El estudio sobre el
uso de lipoinjertos autólogos en cicatrices
aplicable a secuelas de quemaduras en
población pediátrica, realizado en Bogotá,
Colombia, demostró una reducción
estadísticamente significativa en la
vascularización y la elasticidad de las
cicatrices patológicas tras el tratamiento
(Gómez, J., & Parra, A. 2020).
La investigación también valida la importancia
de terapias complementarias, el uso de plasma
rico en plaquetas (PRP) activado ha
demostrado mejorar la adherencia del injerto
con una tasa de adhesión del 100% y reducir la
tasa de infecciones postoperatorias en
quemaduras de tercer grado (Argoti, P., &
Chicaiza, O. 2025). La combinación de CMM
con biomateriales y andamios, como por
ejemplo el colágeno, es una estrategia clave
para la regeneración de estructuras complejas y
la creación de piel artificial, aunque su uso
masivo sigue limitado a laboratorios
experimentales (Quispe, T., et al. 2022).
La discusión de resultados revela que los
desafíos para la consolidación de la medicina
regenerativa son en gran medida transversales
a las aplicaciones oncológicas y en
quemaduras además existe una escasez de
estudios longitudinales que demuestren la
eficacia y seguridad sostenida a largo plazo en
humanos. La variabilidad en los protocolos de
obtención, cultivo, dosis y vías de
administración de las CMM dificulta la
comparación de resultados y la elaboración de
guías clínicas basadas en evidencia sólida, la
necesidad de ensayos clínicos rigurosos,
aleatorizados y multicéntricos con
seguimientos prolongados es una conclusión
constante en la literatura (Estudillo, C., et al.
2025).
La comercialización prematura y el uso no
regulado de terapias celulares exponen a los
pacientes a riesgos considerables,
promocionando tratamientos sin respaldo
científico suficiente, es crucial un
consentimiento informado robusto que aclare
el carácter experimental de muchos
procedimientos (Gómez, J., & Parra, A. 2020).
En síntesis, la promesa de la medicina
regenerativa en la cirugía plástica solo se
materializará plenamente superando los
desafíos regulatorios y éticos mediante la
estandarización rigurosa de los protocolos, la
integración de la bioingeniería de tejidos, las
terapias acelulares y la investigación
traslacional son la ruta a seguir para asegurar
que estos avances sean accesibles y seguros a
nivel global, incluyendo las poblaciones de
Ecuador y América Latina.
Conclusiones
La aplicación de células madre mesenquimales
y sus productos acelulares asociados representa
una revolución en la medicina regenerativa y
un abordaje altamente prometedor para la
reconstrucción de tejidos en cirugía plástica,
las terapias con CMM, obtenidas
principalmente del tejido adiposo, médula ósea
y pulpa dental, demuestran un alto potencial
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regenerativo, siendo esenciales para la
reconstrucción de defectos complejos y la
reparación cutánea.
En la reconstrucción postoncológica, el uso de
injertos de grasa enriquecidos con CMM ha
demostrado mejorar significativamente la
retención de volumen, la textura y la
elasticidad del tejido, ofreciendo resultados
superiores a las técnicas de injerto de grasa
convencionales, además, la utilización de la
almohadilla grasa de Bichat, rica en CMM,
debe considerarse una alternativa principal
para la reparación de defectos quirúrgicos
intraorales, incluyendo aquellos causados por
la recesión de tumores, gracias a su alta tasa de
éxito y fácil adquisición. En el campo de la
regeneración ósea, la combinación de CMM de
médula ósea con biomateriales sintéticos
proporciona beneficios en la anchura de la
cresta ósea, la estabilidad del implante y una
menor morbilidad postoperatoria, sugiriendo
una alternativa eficaz y menos invasiva a los
injertos autólogos.
Con respecto al tratamiento de las quemaduras,
las CMM son cruciales para la regeneración de
la piel, ya que favorecen la formación de
nuevos vasos sanguíneos, reducen la
inflamación y aceleran la cicatrización. Las
terapias con células autólogas de la piel en
suspensión son un tratamiento seguro y eficaz
para las quemaduras profundas de espesor
parcial, ya que logran reducir el tiempo de
reepitelización y minimizan la morbilidad del
sitio donante, un avance significativo es la
transición hacia las terapias acelulares, como
los exosomas derivados de CMM, que ofrecen
una vía más eficiente y menos invasiva, ya que
su uso no depende de la viabilidad celular y
reduce los riesgos asociados a la formación de
tumores y el rechazo inmunológico de las
terapias celulares tradicionales. Sin embargo,
para que estas terapias se establezcan como
prácticas consolidadas, es indispensable
superar desafíos significativos, incluyendo la
necesidad de protocolos estandarizados y
normativas claras, dada la variabilidad de los
resultados y el riesgo de proliferación celular
descontrolada.
La seguridad a largo plazo sigue siendo una
preocupación relevante, exigiendo la
realización de ensayos clínicos rigurosos y
seguimientos prolongados para garantizar que
sus ventajas excedan los riesgos, el futuro de la
medicina regenerativa dependerá de la
articulación de la evidencia científica robusta
con un marco ético y regulatorio que garantice
el uso seguro, efectivo y accesible a largo
plazo.
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