Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
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EL POTENCIAL DE LAS CÉLULAS MADRE EN LA REPARACIÓN CUTÁNEA
THE POTENTIAL OF STEM CELLS IN SKIN REPAIR
Autores: ¹Héctor Enrique Lana Saavedra, ²Andrea Alejandra Valle Lozada, ³Juan Carlos
Villamarín Peña y
4
Katherine Elizabeth Garcés Jeréz.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-9957-2768
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-7727-5843
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-0371-3858
4
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4728-5045
¹E-mail de contacto: he.lana@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: andrealejandravallel@gmail.com
³E-mail de contacto: juankavp@yahoo.es
4
E-mail de contacto: drgarceskatty@gmail.com
Afiliación:¹*Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador) ²*³*Investigador independiente, (Ecuador)
4
*Ministerio de Salud Pública,
(Ecuador).
Articulo recibido: 6 de Junio del 2025
Articulo revisado: 7 de Junio del 2025
Articulo aprobado: 7 de Junio del 2025
¹Doctor en Medicina y Cirugía, egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador) con 19 años de experiencia laboral. Especialista
en Neurología egresado de la Universidad de Valparaíso, (Chile).
²Médica General, egresada de la Universidad Nacional de Chimborazo, (Ecuador) con 1 año de experiencia laboral.
³Médico General, egresado de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador) con 9 años de experiencia laboral.
4
Médica, egresada de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador) con18 años de experiencia laboral. Especialista en Medicina Familiar
y Comunitaria egresada de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Especialista en Gestión de Proyectos en Salud, adquirido en la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador). Diploma superior en promoción y prevención de la salud egresada de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador).
Resumen
El objetivo del presente estudio fue analizar el
potencial terapéutico de las células madre en la
regeneración cutánea, especialmente en el
tratamiento de quemaduras, úlceras crónicas y
heridas de difícil cicatrización. Se realizó una
revisión bibliográfica de literatura científica
publicada entre los años 2020 y 2025,
utilizando bases de datos médicas con términos
relacionados con la regeneración cutánea y la
cicatrización. Se aplicaron criterios de
inclusión y exclusión para seleccionar 17
estudios relevantes, priorizando ensayos
clínicos, metaanálisis y revisiones sistemáticas,
con el fin de evaluar la efectividad y seguridad
de las terapias basadas en células madre. Los
resultados evidencian que las células madre
mesenquimatosas desempeñan un papel crucial
en la regeneración de la piel, favoreciendo la
formación de nuevos vasos sanguíneos,
reduciendo la inflamación y acelerando la
cicatrización de tejidos, sin embargo, su
aplicación clínica ha mostrado beneficios
significativos y desafíos, como su regulación,
el riesgo de proliferación descontrolada y su
integración segura en los tejidos. Se concluye
que las células madre poseen un alto potencial
en medicina regenerativa dermatológica, pero
su implementación clínica requiere de
protocolos estandarizados y normativas claras,
mientras la investigación continúa y el
desarrollo de ensayos clínicos rigurosos son
fundamentales para garantizar el uso seguro,
efectivo y accesible a largo plazo.
Palabras clave: Curación de heridas,
Medicina regenerativa, Células madre,
Cultivos celulares, Terapia celular.
Abstract
The aim of this study was to analyse the
therapeutic potential of stem cells in skin
regeneration, especially in the treatment of
burns, chronic ulcers and wounds that are
difficult to heal. A literature review of
scientific literature published between 2020
and 2025 was conducted using medical
databases with terms related to skin
regeneration and healing. Inclusion and
exclusion criteria were applied to select 17
relevant studies, prioritising clinical trials,
meta-analyses and systematic reviews, in order
to assess the effectiveness and safety of stem
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cell-based therapies. The results show that
mesenchymal stem cells play a crucial role in
skin regeneration, promoting the formation of
new blood vessels, reducing inflammation and
accelerating tissue healing; however, their
clinical application has shown significant
benefits and challenges, such as their
regulation, the risk of uncontrolled
proliferation and their safe integration into
tissues. It is concluded that stem cells have high
potential in dermatological regenerative
medicine, but their clinical implementation
requires standardised protocols and clear
regulations, while continued research and the
development of rigorous clinical trials are
essential to ensure their safe, effective and
accessible long-term use.
Keywords: Wound healing, Regenerative
medicine, Stem cells, Cell culture, Cell
therapy.
Sumário
O objetivo deste estudo foi analisar o potencial
terapêutico das células-tronco na regeneração
da pele, especialmente no tratamento de
queimaduras, úlceras crônicas e feridas de
difícil cicatrização. Foi realizada uma revisão
da literatura científica publicada entre 2020 e
2025 usando bancos de dados médicos com
termos relacionados à regeneração e
cicatrização da pele. Foram aplicados critérios
de inclusão e exclusão para selecionar 17
estudos relevantes, priorizando ensaios clínicos,
meta-análises e revisões sistemáticas, a fim de
avaliar a eficácia e a segurança das terapias
baseadas em células-tronco. Os resultados
demonstram que as células-tronco
mesenquimais desempenham um papel crucial
na regeneração da pele, promovendo a
formação de novos vasos sanguíneos, reduzindo
a inflamação e acelerando a cicatrização dos
tecidos; no entanto, sua aplicação clínica tem
demonstrado benefícios e desafios
significativos, como sua regulamentação, o
risco de proliferação descontrolada e sua
integração segura aos tecidos. Conclui-se que as
células-tronco têm grande potencial na
medicina regenerativa dermatológica, mas sua
implementação clínica exige protocolos
padronizados e regulamentações claras,
enquanto a pesquisa contínua e o
desenvolvimento de ensaios clínicos rigorosos
são essenciais para garantir seu uso seguro,
eficaz e acessível a longo prazo.
Palavras-chave: Cicatrização de feridas,
Medicina regenerativa, Células-tronco,
Cultura de células, Terapia celular.
Introducción
Las células madre se han vuelto esenciales en la
medicina regenerativa gracias a su habilidad
para autorrenovarse y diferenciarse en
diferentes tipos de células, además el ámbito de
la dermatología, su uso en la reparación cutánea
ha demostrado resultados alentadores en el
tratamiento de heridas complejas, quemaduras y
úlceras crónicas, dado que pueden regular la
inflamación, fomentar la regeneración celular y
la angiogénesis. Las células madre
mesenquimales y las células pluripotentes
inducidas han sido objeto de múltiples estudios
para valorar su seguridad y efectividad, no
obstante, el incremento de clínicas que
proporcionan tratamientos no regulados ha
suscitado inquietudes, con casos registrados de
efectos secundarios, lo que resalta la
importancia de una regulación rigurosa y
ensayos clínicos estrictos (Hoang, M., et al.
2022; Wu, S., et al. 2024).
La terapia celular en la medicina regenerativa
representa una de las áreas más alentadoras de
la ciencia contemporánea, proporcionando
opciones novedosas frente a los tratamientos
tradicionales, debido a que su influencia a nivel
mundial ha facilitado progresos importantes en
la restauración de tejidos y órganos, enfatizando
principalmente en las enfermedades
neurodegenerativas y la diabetes. Las células
madre se han utilizado en varias disciplinas
médicas, como la dermatología, donde los
cultivos de queratinocitos han probado su
efectividad en la restauración cutánea en
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diferentes situaciones (Wang, K. 2021). Se
distinguen debido a que les facilita la
participación en la reparación y regeneración de
tejidos, su aplicación en terapias celulares
teniendo como objetivo modular estimular la
regeneración endógena o sustituir células
deterioradas para recuperar la función normal
de los tejidos. Hasta ahora, los trasplantes de
médula ósea continúan siendo el método con
células madre más establecido, sin embargo, los
progresos en el área continúan progresando,
mismos que brindan un futuro alentador para la
medicina regenerativa (Aly, M. 2020).
El propósito de este estudio es analizar el papel
de las células madre en la reparación cutánea,
destacando su potencial terapéutico en la
regeneración de la piel tras lesiones graves
como quemaduras, heridas crónicas y úlceras.
Se explora los mecanismos celulares y
moleculares que facilitan este proceso,
incluyendo la diferenciación celular, la
modulación del microambiente inflamatorio y
la estimulación de la angiogénesis, así como las
principales fuentes de obtención de células
madre, como la médula ósea, el tejido adiposo
y el cordón umbilical, a pesar del avance
significativo en este campo, siguen existiendo
retos importantes como la integración adecuada
de las células en el tejido huésped, el riesgo de
proliferación celular descontrolada y las
posibles respuestas inmunológicas adversas, en
este contexto, surge la necesidad de
preguntarse: ¿cuál es el verdadero potencial
terapéutico de las células madre en la
regeneración cutánea de lesiones severas, y
cuáles son los principales beneficios,
mecanismos de acción y desafíos asociados a su
aplicación clínica en dermatología? Para
responder a esta interrogante, el presente
estudio realiza una revisión crítica de la
literatura científica publicada entre 2020 y
2025, enfocándose en los mecanismos celulares
y moleculares implicados, las fuentes más
utilizadas, el papel de los biomateriales como
andamios, así como las barreras clínicas y
regulatorias, esta revisión busca contribuir a la
comprensión integral del tema y facilitar el
desarrollo de terapias más seguras y eficaces
para mejorar la calidad de vida de los pacientes
con lesiones dérmicas severas.
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo
descriptivo y no experimental con el objetivo de
sustentar teórica y científicamente el uso de
células madre como estrategia terapéutica en la
regeneración cutánea frente a lesiones
complejas como quemaduras, heridas crónicas
y úlceras, esta investigación se justificó por la
necesidad de analizar alternativas innovadoras
que mejoren los resultados clínicos en la
reparación tisular, promoviendo enfoques
regenerativos eficaces y seguros dentro del
campo de la dermatología y la medicina
regenerativa en bases de datos especializadas en
ciencias de la salud y biomedicina, tales como:
PubMed, Elsevier, SciELO, Ciencia Latina,
Metro Ciencia, Google Académico y
Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS).
Se emplearon descriptores controlados y
términos libres combinados con operadores
booleanos para optimizar los resultados, las
combinaciones más efectivas fueron:
➢ “Stem cells AND skin regeneration”
➢ “Wound healing AND tissue engineering”
➢ “Mesenchymal stem cells AND chronic
wounds”
➢ “Stem cell therapy AND burn injuries”
Se incluyeron artículos científicos publicados
entre los años 2020 y 2025, en idiomas español
o inglés, que abordaran específicamente el uso
de células madre en la regeneración cutánea,
incluyendo aplicaciones en heridas crónicas,
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quemaduras y úlceras, fueron priorizados
estudios con diseños metodológicos rigurosos,
tales como ensayos clínicos, estudios
observacionales, metaanálisis y revisiones
sistemáticas, disponibles en bases de datos
científicas especializadas y se excluyeron
artículos de opinión, editoriales, cartas al lector,
actas de congresos, libros y publicaciones sin
revisión por pares, así como aquellos estudios
con deficiencias metodológicas, información
incompleta o que no trataran directamente la
temática de investigación.
La búsqueda inicial arrojó aproximadamente
522 resultados, de los cuales se seleccionaron
19 artículos de mayor relevancia tras la
aplicación de filtros, asegurando la inclusión de
estudios con información completa y rigurosa
sobre el impacto de las células madre en la
regeneración cutánea.
Diagrama 1. Diagrama PRISMA
Fuente: Elaboración propia.
Desarrollo
La piel es la envoltura externa del cuerpo
humano y no presenta interrupciones, ya que en
los orificios naturales se convierte
gradualmente en mucosa, es el órgano de mayor
extensión, con una superficie aproximada de 2
m² y un peso de entre 4 y 5 kg en adultos, lo que
equivale cerca del 6% del peso corporal total,
cuya función es proteger al cuerpo de factores
ambientales, patógenos y mantener el equilibrio
hídrico y térmico, además de aislar al
organismo del entorno y permite su interacción
con este, no obstante, está expuesta
constantemente a factores de daño como
heridas, quemaduras y el proceso natural de
envejecimiento. La capacidad de regeneración
de la piel es limitada, y cuando los daños son
profundos o crónicos, la reparación puede ser
inadecuada o insuficiente, lo que lleva a
complicaciones significativas como cicatrices,
infecciones o pérdida de funcionalidad
(Dorado, G., & Fraile, A. 2021).
Las células madre, especialmente las células
mesenquimatosas, se han consolidado como
una opción terapéutica esencial en la
restauración de la piel gracias a su destacada
habilidad para autorrenovarse y diferenciarse en
múltiples potencias, estas principalmente se
derivan de la médula ósea, sangre periférica y
otros tejidos, que poseen la capacidad de
agruparse en diversos tipos celulares, lo que les
facilita la participación activa en la
regeneración de tejidos lesionados, así como su
habilidad para diferenciarse. Las células madre
tienen importantes efectos paracrinos, como el
fomento de la angiogénesis, la prevención de la
apoptosis, la regulación de la matriz
extracelular y la reducción de la inflamación, lo
que simplifica la cicatrización de la piel en
casos de heridas complejas, quemaduras y
úlceras crónicas. Estas características
posibilitan que las células madre no solo
participen directamente en la regeneración
celular, sino que también incidan en la
regulación de la respuesta inmunológica,
contribuyendo a reducir los perjuicios y agilizar
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el proceso de sanación (Martínez, M., et al.
2021; Villavicencio, A., et al. 2024).
El enfoque de la medicina regenerativa es la
restauración de tejidos y órganos lesionados, en
este ámbito, las células madre son objeto de
investigación por su habilidad para
autorrenovarse y transformarse en células
especializadas, ya que su capacidad terapéutica
se manifiesta en funciones biológicas que
realizan en zonas inflamadas o dañadas, como
la regulación de células inmunes para disminuir
la supervisión inmunológica y prevenir
respuestas autoinmunes. Además, liberan
moléculas bioactivas que frenan la apoptosis,
evitan las cicatrices, restauran la matriz
extracelular y promueven la angiogénesis a
través de la liberación del factor de crecimiento
endotelial vascular (Lombardi, A. 2023).
Características de las células madre y su
capacidad regenerativa
Estas son células especializadas por su
habilidad única para autorrenovarse y
diferenciarse en diversas líneas celulares en la
que se encuentran dos grandes grupos: las
células madre embrionarias (pluripotentes) y las
células madre adultas (multipotentes). En el
contexto de la reparación cutánea, las células
madre adultas, especialmente las
mesenquimatosas y dérmicas, juegan un papel
crucial debido a su capacidad de diferenciarse
en las células que componen la piel, como los
queratinocitos, fibroblastos y melanocitos
(Zhang, W., & Huang, X. 2023).
Las células madre mesenquimatosas (MSC), se
obtienen de tejidos como la médula ósea, el
tejido adiposo, o incluso el cordón umbilical,
tienen la capacidad de secretar factores de
crecimiento y moléculas bioactivas que regulan
la regeneración celular y la inflamación, esta
habilidad de modular el microambiente cutáneo
favorece la curación de heridas y mejora la
función de la piel lesionada. A su vez, las
células madre dérmicas tienen la capacidad de
regenerar la dermis y colaborar con las células
madre epidérmicas en la restauración de la
epidermis, siendo cruciales en la restauración de
la estructura cutánea perdida o dañada (Vizoso
J., et al. 2023).
Aplicaciones de las células madre en la
reparación cutánea
La correcta elección de células madre es
esencial para la regeneración integral de la piel,
lo que conlleva el reconocimiento, aislamiento
y mejora de los protocolos para su plantación en
matrices. Las células madre mesenquimatosas
(MSC) han demostrado un enorme potencial en
la cura de lesiones, potenciando la
angiogénesis, disminuyendo la inflamación y
promoviendo la regeneración cutánea, mientras
que las pluripotentes inducidas y sus exosomas
están surgiendo como opciones con gran
potencial en el tratamiento de lesiones. En
modelos experimentales, se ha comprobado que
la aplicación de andamios de seda con MSC es
eficaz para fomentar la neoangiogénesis,
disminuir la inflamación y potenciar la
regeneración epidérmica, a igual que métodos
alternativos como la aplicación de apósitos de
PVA con células madre procedentes de tejido
adiposo han demostrado resultados favorables
en la cicatrización de heridas, sobresaliendo por
su habilidad para potenciar la adhesión celular
y la proliferación en los lugares de la lesión
(Rojas, M., et al. 2020).
La terapia de células madre ha sido
extensamente estudiada y utilizada para curar
varias lesiones cutáneas, tales como
quemaduras graves, úlceras por diabetes,
heridas crónicas y desórdenes asociados al
envejecimiento cutáneo, este tratamiento tiene
como objetivo acelerar la regeneración cutánea,
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potenciar la calidad de la cicatrización y
disminuir la aparición de cicatrices extensas y
queloides. Uno de los progresos más destacados
en esta área es la aplicación de injertos de piel
derivados de células madre, particularmente en
pacientes con quemaduras extensas o úlceras
que no responden a terapias tradicionales. La
fabricación de tejidos mediante ingeniería de
células madre posibilita la generación de
láminas dérmicas y epidérmicas que pueden ser
implantadas en el lugar de la lesión, fomentando
de esta manera la regeneración del tejido de la
piel, adicionalmente, las mesenquimatosas
derivadas de recursos como el tejido adiposo
poseen un gran potencial para regenerar la
dermis y potenciar la integridad estructural de
la piel (Wang, K. 2021).
El uso de factores de crecimiento secretados por
las células madre también ha demostrado ser
clave en la reparación cutánea, mismas que
actúan estimulando la proliferación celular, la
angiogénesis (formación de nuevos vasos
sanguíneos) y la reducción de la inflamación en
el área afectada, de hecho, en estudios recientes
se ha observado que las derivadas del cordón
umbilical y el tejido adiposo pueden acelerar la
cicatrización de heridas crónicas y mejorar el
aspecto estético de las cicatrices (Vargas, E.
2022).
Tipos de células madre
➢ Células madre embrionarias (CME)
Se derivan del cigoto en las etapas más
tempranas del desarrollo, específicamente entre
los días uno y tres posts fertilización, hasta la
formación del blastómero (12–16 células), estas
células son totipotentes, es decir, poseen la
capacidad intrínseca de originar la totalidad de
los linajes celulares del organismo, incluyendo
tejidos somáticos y extraembrionarios. Su
obtención suele realizarse a partir de embriones
excedentes de técnicas de fertilización in vitro
(FIV) o mediante transferencia nuclear a
ovocitos anucleados y para su mantenimiento in
vitro, requieren condiciones altamente
especializadas, incluyendo el uso de capas
alimentadoras de fibroblastos embrionarios,
medios enriquecidos con factores inhibidores de
diferenciación, nutrientes esenciales y
ambientes controlados con antibióticos,
representando así una herramienta prometedora
en medicina regenerativa, terapia celular
avanzada y modelado de enfermedades
humanas, si bien su uso está limitado por
implicaciones éticas y regulatorias asociadas al
empleo de embriones humanos (Peñafiel, V., et
al. 2025).
Ventajas
Las células madre embrionarias poseen una
capacidad de diferenciación excepcional,
derivada de su totipotencia, que les permite
originar cualquier tipo celular del organismo, lo
que las convierte en una herramienta altamente
versátil en el campo regenerativo en medicina y
la ingeniería tisular. Su potencial terapéutico es
amplio, con aplicaciones que abarcan desde la
regeneración de tejidos hasta el tratamiento de
enfermedades degenerativas, lo que las sitúa
como una de las fuentes celulares más
prometedoras para el desarrollo de terapias
avanzadas (Peñafiel, V., et al. 2025).
Limitaciones
A pesar de sus propiedades biológicas
superiores, el uso de CME implica importantes
dilemas éticos, dado que su obtención requiere
la destrucción de embriones humanos, esta
controversia ha limitado su aceptación y
utilización en múltiples contextos clínicos y
regulatorios. De la misma manera, su aplicación
clínica se ve obstaculizada por el riesgo de
rechazo inmunológico, particularmente en
trasplantes alogénicos, a ello se suma el elevado
costo de su obtención, cultivo y mantenimiento,
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lo que restringe su disponibilidad a contextos
altamente especializados y con recursos
avanzados (Peñafiel, V., et al. 2025; Wang, K.
2021).
➢ Células madre mesenquimales (CMM)
Son pluripotentes restringidas, con capacidad
para diferenciarse en múltiples tipos celulares
del linaje mesodérmico, tales como
osteoblastos, condrocitos y adipocitos, pueden
obtenerse tanto en etapas embrionarias o a partir
de tejidos adultos como la médula ósea, el tejido
adiposo, el cartílago o el cordón umbilical. La
obtención de CMM es relativamente accesible y
poco invasiva, lo que ha favorecido su uso en
investigación y aplicaciones clínicas. Su cultivo
se realiza en condiciones similares a las CME,
aunque con menores requerimientos técnicos,
utilizando medios suplementados con factores
de crecimiento y fibroblastos, lo que ha
demostrado que son útiles en la medicina
regenerativa, con aplicaciones en reparación
tisular, enfermedades autoinmunes y
procedimientos estéticos, debido a sus
propiedades inmunomoduladoras y de
regeneración dirigida (Vargas, E. 2022).
Ventajas
Las células madre mesenquimales presentan
una baja inmunogenicidad, lo que disminuye
significativamente el riesgo de rechazo por
parte del receptor permitiendo su uso en terapias
celulares alogénicas con menor necesidad de
inmunosupresión, son fácilmente obtenibles a
partir de múltiples fuentes, incluyendo médula
ósea, tejido adiposo y sangre del cordón
umbilical, lo que facilita su disponibilidad.
También presentan una capacidad adecuada de
expansión in vitro, lo que permite obtener
poblaciones celulares suficientes para su
aplicación clínica sin comprometer sus
propiedades funcionales (Peñafiel, V., et al.
2025).
Limitaciones
El potencial de diferenciación de las CMM es
más limitado en comparación con las CME, ya
que su pluripotencialidad se restringe
principalmente a linajes mesodérmicos, otro
aspecto limitante es la disminución de su
frecuencia y funcionalidad con el
envejecimiento del donante, lo cual podría
afectar la eficacia terapéutica en determinadas
poblaciones, su uso puede no ser adecuado para
regenerar tejidos derivados de capas
germinativas distintas al mesodermo (Peñafiel,
V., et al. 2025).
➢ Células somáticas diferenciadas
Son células unipotentes y no presentan
capacidad de diferenciación, lo que restringe su
plasticidad biológica, provienen de tejidos ya
formados en organismos adultos y se
caracterizan por poseer un fenotipo
especializado y funcionalmente definido. Su
obtención es directa a partir de tejidos maduros,
sin necesidad de manipulación genética ni
procesos de inducción celular, y no requieren
condiciones de cultivo complejas, ya que no se
autorrenuevan ni presentan actividad
proliferativa sostenida, sin embargo, su
especificidad funcional las convierte en
herramientas útiles para estrategias de injerto
celular, terapias localizadas y reemplazo tisular
puntual, siendo de particular interés en campos
como la ingeniería tisular dirigida o la medicina
personalizada (Peñafiel, V., et al. 2025).
Ventajas
Las células somáticas diferenciadas son
relativamente accesibles, ya que pueden ser
obtenidas mediante procedimientos sencillos y
con bajo riesgo para el paciente, presentando así
una función biológica especializada,
convirtiéndolas en candidatas útiles para
estudios funcionales específicos o para
aplicaciones clínicas orientadas a funciones
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celulares concretas (Cases, O., et al. 2022;
Wang, K. 2021).
Limitaciones
Carecen de capacidad de autorrenovación y no
poseen pluripotencialidad, lo que limita
severamente su utilidad en terapias
regenerativas y su capacidad para generar
distintos tipos celulares. Además, su uso en
contextos de trasplante conlleva un riesgo
elevado de rechazo inmunológico,
especialmente cuando provienen de un donante
distinto al receptor, lo que requiere la
implementación de estrategias
inmunomoduladoras para evitar
complicaciones (Peñafiel, V., et al. 2025).
Desafíos y riesgos en la terapia con células
madre para la reparación cutánea
Su uso en el tratamiento de quemaduras graves,
úlceras crónicas y lesiones en la piel ha
demostrado ser una alternativa alentadora,
gracias a su habilidad para regenerar la dermis
y epidermis. Sin embargo, persisten retos
importantes, tales como la adquisición
controlada y su incorporación funcional en el
tejido receptor, junto con un peligro de
proliferación descontrolada y la creación de
tumores, en particular con células pluripotentes
inducidas y embrionarias (Wang, K. 2021).
Además, la inmunogenicidad de las células
madre presenta desafíos de rechazo, incluso con
células autólogas, debido a mutaciones
obtenidas durante la reprogramación, estos
retos demandan la aplicación de
inmunosupresores, lo que aumenta la
probabilidad de infecciones y efectos
secundarios, pese a estos desafíos, la terapia
sigue siendo una alternativa con gran potencial,
con progresos en la mejora de su seguridad y
efectividad (Salazar, B. 2024; Mazini, L., et. al.
2020).
Obtención y expansión controlada
Uno de los principales retos en la aplicación
clínica de las células madre es la capacidad de
cultivarlas en grandes cantidades sin
comprometer su viabilidad ni su potencial de
diferenciación, este proceso requiere
condiciones estrictamente controladas que
mantengan el microambiente celular,
incluyendo factores de crecimiento,
condiciones fisicoquímicas y características del
sustrato. La pérdida de pluripotencialidad o de
capacidad de autorrenovación durante la
expansión in vitro compromete su eficacia
terapéutica, además de aumentar el riesgo de
diferenciación espontánea y heterogénea, por
ende, es fundamental el desarrollo de protocolos
estandarizados que garanticen la expansión
clonal eficiente y segura (Li. J., et al. 2024).
Integración en el tejido receptor
La integración funcional de las células madre en
el tejido receptor constituye otro desafío crítico
en medicina regenerativa, y para lograr un
efecto terapéutico efectivo, las células deben ser
capaces de migrar, sobrevivir, diferenciarse de
manera dirigida y establecer conexiones
funcionales con el microambiente del tejido
dañado. Esta integración requiere no solo una
compatibilidad estructural y bioquímica, sino
también una sincronización con las señales
moleculares del entorno receptor, donde la falta
de integración adecuada puede resultar en una
escasa eficacia regenerativa e incluso en la
formación de estructuras aberrantes o
disfuncionales (Roberto, L., et al. 2021).
Proliferación descontrolada
El riesgo de proliferación celular desregulada es
una de las preocupaciones más importantes en
el uso de células madre, especialmente con
células madre embrionarias y células madre
pluripotentes inducidas (iPSCs), ya que poseen
un alto potencial proliferativo que, en
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condiciones inadecuadas, pueden dar lugar a la
formación de teratomas o tumores malignos.
Este fenómeno representa un obstáculo
significativo para su implementación clínica, ya
que implica riesgos oncológicos potenciales,
por lo tanto, es esencial incorporar mecanismos
de control genético y monitoreo riguroso
durante y después de la administración celular,
así como validar exhaustivamente la pureza y
estabilidad de los cultivos celulares utilizados
(Li. J., et al. 2024).
Inmunogenicidad y rechazo
La respuesta inmunológica del huésped frente a
células madre representa un desafío complejo y
multifactorial, las células madre alogénicas
pueden ser reconocidas como extrañas por el
sistema inmunitario del receptor, lo que provoca
su rechazo y reduce la eficacia del tratamiento.
Por otro lado, incluso las iPSCs autólogas
pueden desencadenar respuestas inmunitarias
indeseadas, debido a alteraciones genéticas
adquiridas durante la reprogramación o el
cultivo prolongado, esto pone de manifiesto la
necesidad de avanzar en estrategias de edición
genética, encapsulación celular o modificación
inmunológica para reducir la inmunogenicidad
sin comprometer la funcionalidad terapéutica de
las células administradas (Salazar, B. 2024).
Riesgo de infecciones y efectos adversos
El empleo de inmunosupresores para evitar el
rechazo celular conlleva un aumento del riesgo
de infecciones oportunistas, así como de otros
efectos adversos en los pacientes. La
inmunosupresión prolongada puede alterar
profundamente el equilibrio inmunológico,
favoreciendo la aparición de infecciones
fúngicas, virales y bacterianas, además de
incrementar la susceptibilidad a procesos
neoplásicos, en este sentido, es imprescindible
desarrollar enfoques terapéuticos que
minimicen la necesidad de inmunosupresión,
tales como el uso de células autólogas
modificadas, biomateriales
inmunomoduladores o sistemas de
administración local controlada (Salazar, B.
2024).
La seguridad a largo plazo es también una
preocupación relevante, ya que existe el riesgo
de que las células madre puedan dar lugar a
formaciones tumorales si no se controlan
adecuadamente. Aunque los estudios en
humanos han mostrado resultados
prometedores, la eficacia y seguridad de estas
terapias deben ser evaluadas en ensayos clínicos
más amplios y con seguimiento a largo plazo
(Li. J., et al. 2024).
Conclusiones
La regeneración cutánea mediante la terapia con
células madre se presenta como uno de los retos
más alentadoras de la medicina regenerativa,
particularmente en el tratamiento de afecciones
cutáneas complejas como quemaduras, úlceras
crónicas y desórdenes asociados al
envejecimiento. Las células madre
mesenquimatosas, por su habilidad para
autorrenovarse y diferenciarse en diferentes
tipos celulares, se destacan como un
instrumento esencial para recuperar la
integridad estructural y funcional de la piel, su
capacidad para alterar la inflamación, impulsar
la angiogénesis y potenciar la regeneración
epidérmica y dérmica, presenta nuevas
oportunidades para pacientes que no responden
a los tratamientos tradicionales. No obstante, el
camino hacia su implementación clínica amplia
no está libre de obstáculos, donde la adquisición
controlada de células madre, para su efectiva
incorporación en los tejidos afectados y
minimizar los riesgos de proliferación
descontrolada, necesita un enfoque estricto en
términos de seguridad y regulación. Pese a estos
desafíos, los progresos en la optimización de
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
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protocolos de cultivo, la manipulación genética
y el entendimiento de sus interacciones en el
microambiente de la piel son etapas cruciales
para consolidar estas terapias como una
alternativa factible y eficiente.
Además, las células madre brindan un futuro
prometedor para la regeneración de la piel, sin
embargo, su uso clínico exitoso dependerá de
superar los desafíos técnicos y éticos que
todavía subsisten, por lo que es esencial la
investigación constante para asegurar que sus
ventajas excedan los riesgos y para garantizar
tratamientos seguros eficaces y asequibles a
largo plazo.
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