Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
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INTERVENCIONES DE APOYO PSICOLÓGICO POR PARTE DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS ADULTOS EN ETAPA TERMINAL
PSYCHOLOGICAL SUPPORT INTERVENTIONS BY THE NURSING PROFESSIONAL IN
TERMINALLY ILL ADULT ONCOLOGY PATIENTS
Autores: ¹Joffre Alexander Barreno Criollo, ²Alexandra Andrea Pimbo Oña y ³Teresa Rodríguez
Rodríguez.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-9432-6734
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-0451-7073
3
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3114-4624
¹E-mail de contacto: joffrebarreno58@yahoo.com
²E-mail de contacto: andreaalexa1991@gmail.com
³E-mail de contacto: teresarr559@gmail.com
Afiliación: ¹*²*
3
*Universidad Iberoamericana UNIBE, (Ecuador).
Articulo recibido: 4 de Junio del 2025
Articulo revisado: 4 de Junio del 2025
Articulo aprobado: 7 de Junio del 2025
¹Licenciado en Enfermería, egresado de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador) con 2 años de experiencia laboral.
²Licenciada en Enfermería, egresada de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador) con 5 años de experiencia laboral.
³Licenciada en Psicología Clínica, egresada de la Universidad de la Habana, (Cuba) con 4 años de experiencia laboral. PhD. en Ciencias
Psicológicas Clínicas, egresada de la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas, (Cuba).
Resumen
Identificar las intervenciones de apoyo
psicológico por parte del profesional de
enfermería en pacientes oncológicos adultos en
etapa terminal. Se realizó una revisión
sistemática cualitativa siguiendo la
metodología PRISMA 2020, explorando bases
de datos como PubMed, Elsevier, Scielo,
Google Académico y Scopus. Se incluyeron
artículos entre 2018 y 2024 publicados en
español, inglés y portugués, seleccionando
estudios teóricos/reflexivos, ensayos
controlados no aleatorizados, revisiones tipo
documental, estudios multicéntricos
transversal, cualitativos, descriptivos y pre
experimentales, relacionados con el tema
investigado. El análisis involucró la extracción
sistemática de datos metodológicos,
características poblacionales e intervenciones
específicas. Se identificaron siete categorías
principales de intervenciones: espirituales
estructurados, musicoetrapéuticos,
comunicación terapéutica, presencia
compasiva, programas multicomponente
humanizados, facilitación de transición
paradigmática, y desarrollo de resiliencia
dentro de las cuales la musicoterapia demostró
eficacia significativa en reducción de dolor, an-
siedad y depresión, mientras que los programas
multicomponente evidenciaron impacto en la
calidad de vida global y mejoras en síntomas
físicos. Las intervenciones espirituales
produjeron mejoras en ansiedad y significado
existencial. Los profesionales de enfermería
implementan diversas intervenciones
psicológicas que superan significativamente la
atención estándar en pacientes oncológicos
terminales. Los enfoques multimodales que
integran atención espiritual, musicoterapia,
comunicación terapéutica y presencia
compasiva ofrecen los beneficios más
comprehensivos, reduciendo sintomatología
ansiosa-depresiva, facilitando afrontamiento
adaptativo y promoviendo dignidad
existencial. Persisten limitaciones
metodológicas que dificultan determinar
superioridad comparativa entre modalidades
específicas, siendo necesario desarrollar
investigaciones con mayor rigor metodológico,
muestras más amplias y seguimiento
longitudinal para establecer protocolos
estandarizados de intervención psicológica
enfermera en cuidados paliativos oncológicos.
Palabras clave: Enfermería oncológica,
Cuidados paliativos, Apoyo psicosocial,
Manejo psicológico, Fin de la vida.
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Abstract
To identify the psychological support
interventions by the nursing professional in
adult cancer patients in the terminal stage. A
qualitative systematic review was conducted
following the PRISMA 2020 methodology,
exploring databases such as PubMed, Elsevier,
Scielo, Google Scholar and Scopus. Articles
published between 2018 and 2024 in Spanish,
English and Portuguese were included,
selecting theoretical/reflective studies, non-
randomised controlled trials, document-type
reviews, cross-sectional, qualitative,
descriptive and pre-experimental multicentre
studies related to the research topic. The
analysis involved the systematic extraction of
methodological data, population characteristics
and specific interventions. Seven main
categories of interventions were identified:
structured spiritual, music therapy, therapeutic
communication, compassionate presence,
humanised multicomponent programmes,
facilitation of paradigmatic transition, and
resilience building within which music therapy
demonstrated significant efficacy in reducing
pain, anxiety and depression, while
multicomponent programmes showed impact
on global quality of life and improvements in
physical symptoms. Spiritual interventions
resulted in improvements in anxiety and
existential meaning. Nursing professionals
implement a variety of psychological
interventions that significantly exceed standard
care for terminally ill cancer patients.
Multimodal approaches integrating spiritual
care, music therapy, therapeutic
communication and compassionate presence
offer the most comprehensive benefits,
reducing anxious-depressive symptomatology,
facilitating adaptive coping and promoting
existential dignity. Methodological limitations
persist that make it difficult to determine
comparative superiority between specific
modalities, and it is necessary to develop
research with greater methodological rigour,
larger samples and longitudinal follow-up in
order to establish standardised protocols for
psychological nursing intervention in palliative
cancer care.
Keywords: Oncology nursing, Palliative
care, Psychosocial support, Psychological
management, End of life.
Sumário
Identificar as intervenções de apoio psicológico
realizadas pelo profissional de enfermagem em
pacientes adultos com câncer em estágio
terminal. Foi realizada uma revisão sistemática
qualitativa seguindo a metodologia PRISMA
2020, explorando bancos de dados como
PubMed, Elsevier, Scielo, Google Scholar e
Scopus. Foram incluídos artigos publicados
entre 2018 e 2024 em espanhol, inglês e
português, selecionando estudos
teóricos/reflexivos, ensaios controlados não
randomizados, revisões do tipo documental,
estudos multicêntricos transversais,
qualitativos, descritivos e pré-experimentais
relacionados ao tema da pesquisa. A análise
envolveu a extração sistemática de dados
metodológicos, características da população e
intervenções específicas. Foram identificadas
sete categorias principais de intervenções:
espiritual estruturada, musicoterapia,
comunicação terapêutica, presença compassiva,
programas multicomponentes humanizados,
facilitação da transição paradigmática e
construção de resiliência, dentro das quais a
musicoterapia demonstrou eficácia significativa
na redução da dor, da ansiedade e da depressão,
enquanto os programas multicomponentes
mostraram impacto na qualidade de vida global
e melhorias nos sintomas físicos. As
intervenções espirituais resultaram em
melhorias na ansiedade e no significado
existencial. Os profissionais de enfermagem
implementam uma variedade de intervenções
psicológicas que excedem significativamente o
tratamento padrão para pacientes terminais com
câncer. As abordagens multimodais que
integram cuidados espirituais, musicoterapia,
comunicação terapêutica e presença
compassiva oferecem os benefícios mais
abrangentes, reduzindo a sintomatologia
ansiosa-depressiva, facilitando o enfrentamento
adaptativo e promovendo a dignidade
existencial. Persistem limitações metodológicas
que dificultam a determinação da superioridade
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comparativa entre modalidades específicas, e é
necessário desenvolver pesquisas com maior
rigor metodológico, amostras maiores e
acompanhamento longitudinal para estabelecer
protocolos padronizados para a intervenção
psicológica de enfermagem no tratamento
paliativo do câncer.
Palavras-chave: Enfermagem oncológica,
Cuidados paliativos, Apoio psicossocial,
Gerenciamento psicológico, Fim da vida.
Introducción
El cáncer y su fase terminal representan un
problema complejo en la medicina moderna,
caracterizado por alteraciones celulares
fundamentales que desafían los mecanismos
reguladores del organismo. Esta patología se
define como un conjunto de enfermedades en
las que las células presentan una pérdida de la
restricción del crecimiento normal,
desarrollando capacidades invasivas y
metastásicas (Bermúdez, J., et al. 2019). La
fase terminal de esta enfermedad constituye una
etapa crítica, marcada por la presencia de
neoplasia avanzada con diagnóstico confirmado
histológicamente en estadio clínico IV,
caracterizado por diseminación metastásica
múltiple (al cerebro, médula espinal, hígado o
pulmones y otros órganos) (Amado, J., &
Oscanoa, T. 2020).
La atención clínica en esta fase se distingue por
la necesidad de aplicar medidas terapéuticas y
de cuidado destinadas a aliviar tanto los
síntomas físicos como el impacto psicológico
derivados de la enfermedad y sus múltiples
complicaciones, dado que en esta etapa el
objetivo principal no es curativo, sino paliativo,
se prioriza el control del dolor, la gestión de
síntomas como la disnea, la fatiga o las náuseas,
la sedación paliativa, así como el bienestar
emocional del paciente y su familia, donde las
Guías de Práctica Clínica y los Protocolos de
Actuación según Sociedad Americana Contra
El Cáncer (2021), constituyen un marco de
referencia basado en la mejor evidencia
disponible para garantizar una atención de
calidad, estos documentos establecen criterios y
procedimientos estandarizados que optimizan la
toma de decisiones clínicas, favorecen la
gestión integral del paciente y promueven un
enfoque interdisciplinario en la fase final de la
vida, de este modo, se busca asegurar un
acompañamiento humanizado y digno, donde la
autonomía del paciente, el alivio del sufrimiento
y el apoyo familiar son pilares fundamentales en
la asistencia. Dentro de las acciones a
desarrollar en la etapa final de la vida, las
normativas insisten en la correcta comunicación
y el apoyo psicológico en pacientes y
familiares, en estas acciones los profesionales
de la enfermería juegan un papel fundamental,
al ser el personal sanitario que permanece
mayor tiempo junto al enfermo y sus allegados,
por lo tanto debe desarrollar habilidades
técnicas y blandas o soft skill, para poder
afrontar las emociones que vive el paciente,
respetando la individualidad de cada enfermo y
su familia desde la perspectiva de cada persona,
que repercute favorablemente en la
dignificación de la muerte y posteriormente en
el duelo (Santacruz, G., & Martínez, F. 2020).
El apoyo psicológico constituye un proceso
terapéutico sistemático que tiene como objetivo
brindar asistencia emocional, cognitiva y
conductual a través de intervenciones
profesionales fundamentadas en principios
científicos cuyo objetivo es potenciar los
recursos de afrontamiento del individuo,
promover el bienestar psicológico y facilitar la
adaptación ante crisis o desafíos, a partir de una
visión que facilite integrar tanto aspectos
biológicos como psicosociales en el proceso de
la toma de decisiones y el acompañamiento. En
este contexto, los cuidados de enfermería dentro
del apoyo psicológico son un conjunto de
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intervenciones especializadas y humanísticas de
naturaleza multidimensional, mismos que al
brindar una atención integral salvaguardan la
dignidad inherente del paciente, optimizan su
bienestar psicoemocional en esta etapa crítica, y
amplifican los efectos del tratamiento
psicológico mediante un enfoque holístico de
sus necesidades biopsicosociales, esta
conceptualización reconoce la imposibilidad de
la recuperación física, reorientando
consecuentemente la praxis enfermera hacia la
mitigación del sufrimiento, la promoción del
confort existencial, y la dignificación del
proceso final de la vida; elementos que, en su
interrelación dialéctica, constituyen los pilares
fundamentales de una atención paliativa de
excelencia, estas consideraciones deben
integrarse cada vez más en la práctica
asistencial cotidiana, donde con frecuencia se
prioriza el tratamiento biológico, relegando la
intervención psicosocial en estos pacientes.
(Díaz, L., et al. 2023; Díaz, E., et al. 2020).
Cada día aumenta el número de personas que
requerirán los CP y que estarán en situación de
final de vida debido a que el cáncer es una
enfermedad que va en aumento cada año a nivel
mundial, según la Organización Panamericana
de la Salud (2024), en conjunto con los
Institutos Nacionales de Salud (NIH), la
prevalencia mundial del cáncer ha alcanzado
niveles alarmantes, con 20 millones de nuevos
casos y 9,7 millones de muertes notificadas en
2022, proyectando un aumento a 35 millones
de nuevos casos para el año 2050. Los tipos de
cáncer más prevalentes en todo el mundo son el
cáncer de pulmón (2,5 millones de casos; 12,4%
del total), el cáncer de mama (2,3 millones de
casos; 11,6%) y el cáncer colorrectal (1,9
millones de casos; 9,6%), además la tasa de
supervivencia estimada tras el diagnóstico se
sitúa en 53,5 millones de personas en cinco años
posteriores, su distribución revela importantes
disparidades socioeconómicas, especialmente
pronunciadas en los países con un bajo Índice
de Desarrollo Humano (IDH), donde el acceso
a servicios oncológicos especializados y a
cuidados paliativos sigue siendo limitado, sin
embargo el 39% de los países abordan aspectos
esenciales del tratamiento del cáncer dentro de
sus sistemas de salud pública (Instituto
Nacional del Cáncer, 2024; Organización
Mundial de la Salud, 2024). El cáncer
representa una importante carga de salud en
América Latina, con aproximadamente 4,2
millones de casos nuevos diagnosticados en
2022 y un aumento proyectado del 60% para
2045, alcanzando un total de 6,7 millones de
casos (Organización Panamericana de la Salud,
2024). La distribución por género indica que,
entre los hombres, los tipos de cáncer más
prevalentes son el de próstata (21,8%), pulmón
(8,6%), colorrectal (7,7%) y vejiga (4,5%); por
el contrario, en las mujeres, los tipos
predominantes son el de mama (26,1%),
pulmón (8,5%), colorrectal (7,9%) y uterino
(5,4%). Sin embargo, en América Latina y el
Caribe se registraron más de 220.000 casos
nuevos de cáncer de mama, lo que se tradujo en
más de 100.000 muertes por esta enfermedad
(Sociedad Americana Contra El Cáncer. 2021).
Mientras tanto en Ecuador, la prevalencia del
cáncer representa un desafío importante para la
salud pública, como lo demuestran los 29.273
casos nuevos registrados en 2020, esta cifra
incluye un total de 76.062 casos prevalentes y
15.123 muertes documentadas, donde los más
comunes entre la población ecuatoriana son el
de mama, próstata, colon/recto, estómago,
tiroides, cuello uterino, linfoma no Hodgkin,
leucemia, pulmón e hígado, cabe destacar que
las principales causantes de mortalidad son el
cáncer de mama, próstata y cuello uterino.
Muchos tipos de cáncer logran remitir bajo
tratamientos, otros no, los cuales dependen de
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factores diversos, como el tipo y estadio del
cáncer, características biológicas del tumor,
oportunidades de tratamiento, estado del
paciente, factores genéticos y moleculares,
detección temprana, entre otros (Ministerio de
Salud Pública. 2022).
La fase terminal del cáncer representa un
momento de gran complejidad, dado que el
desafío que enfrenta el paciente no se limita
únicamente a los aspectos fisiológicos de la
enfermedad, sino que involucra dimensiones
emocionales, psicológicas, sociales y
espirituales. Pese a los avances en materia de
CP la atención sigue estando mayormente
centrada en el manejo de síntomas físicos, y
aplicación de terapias farmacológicas, mientras
que el abordaje de las dimensiones emocionales
y humanas de esta etapa requiere una respuesta
basada en la empatía, la comprensión, la
compasión, el altruismo y el humanismo de los
profesionales de la salud, siendo fundamentales
para brindar un acompañamiento digno y aliviar
el sufrimiento tanto del paciente como de su
entorno afectivo, esta situación revela una
brecha considerable en la integración
sistemática del apoyo psicológico por parte del
personal de enfermería (Bermúdez, J., et al.
2019).
La realidad está caracterizada por la falta de
implementación de protocolos estandarizados,
la complejidad inherente a las necesidades
emocionales, y la intervención un tanto por
decisión del profesional encargado hace que el
abordaje psicológico dependa de la iniciativa y
formación individual del profesional, en lugar
de ser un componente obligatorio del cuidado.
Por otro lado, los profesionales de enfermería
carecen de formación específica para abordar
estas situaciones de manera efectiva, lo que
conduce a una variabilidad en la calidad del
apoyo emocional brindado a los pacientes en
fase terminal, en consecuencia, surge la urgente
necesidad de investigar y revisar las estrategias
efectivas de apoyo psicológico desde la
enfermería a los pacientes oncológicos en etapa
final de vida, dado que las intervenciones
oportunas pueden influir significativamente en
la capacidad de afrontamiento del paciente y su
familia (Díaz, L., et al. 2023; Díaz, E., et al.
2020).
El objetivo de este estudio es identificar las
intervenciones de apoyo psicológico realizadas
por el personal de enfermería en pacientes
oncológicos adultos en etapa terminal. A través
de este análisis, se busca responder a la
necesidad crítica de establecer estándares de
atención psicológica que complementen el
cuidado físico tradicional, permitiendo así la
identificación de mejores prácticas y áreas de
oportunidad para fortalecer el acompañamiento
emocional brindado por enfermería en la fase
final de la vida. Para ello partimos de la
siguiente pregunta científica: ¿Cuál es la
relevancia de las intervenciones a través del
apoyo psicológico brindado por el personal de
enfermería en pacientes oncológicos adultos en
fase final de vida, para mejorar el bienestar
psicoemocional y la calidad de vida durante este
proceso?
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión sistemática cualitativa,
siguiendo los lineamientos de la declaración
PRISMA (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses) 2020,
con el objetivo de sintetizar la evidencia
científica existente en torno a las intervenciones
de apoyo psicológico brindadas por
profesionales de enfermería a pacientes adultos
con cáncer en fase terminal, con un enfoque en
el cuidado paliativo integral. Esta revisión se
justificó ante la necesidad de visibilizar la
importancia de las intervenciones psicológicas
desde la enfermería en el contexto del final de
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la vida, considerando no solo el manejo
sintomático, sino también el abordaje
emocional, espiritual y social, que contribuyen
en gran parte a la calidad de vida del paciente y
su entorno familiar. Además, se pretende hacer
un llamado a la comunidad científica y
profesional para el desarrollo de estrategias
multidisciplinarias que integren factores
psicológicos como parte del abordaje integral
del paciente oncológico terminal. La búsqueda
de literatura científica se llevó a cabo en las
bases de datos: PubMed, SciELO, Google
Académico, Scopus y ScienceDirect,
considerando artículos publicados entre enero
de 2018 y diciembre de 2024, en español, inglés
y portugués empleando términos libres y
descriptores controlados (MeSH y DeCS),
combinados mediante los operadores booleanos
AND y OR.
Los términos utilizados en la estrategia de
búsqueda fueron:
➢ "Palliative care nursing AND psychological
support"
➢ "End-of-life care AND nursing support"
➢ "Psychosocial support AND terminal cancer
AND nursing"
➢ "Nursing interventions AND psychological
care AND terminal illness"
➢ "Music therapy AND terminal cancer
nursing"
➢ "Spiritual care AND terminal cancer
nursing"
➢ "Communication skills AND nurses AND
end-of-life care"
➢ "Emotional support techniques AND
palliative nursing"
➢ "Mindfulness interventions AND terminal
cancer nursing"
Criterios de inclusión
➢ Artículos originales, revisiones sistemáticas,
estudios de diseño cualitativo, cuantitativo o
mixto, así como revisiones narrativas y
Scoping Reviews.
➢ Estudios en los que los beneficiarios fueran
pacientes adultos (≥18 años) con diagnóstico
confirmado de cáncer en fase terminal.
➢ Investigaciones que describieran
explícitamente intervenciones psicológicas
implementadas por profesionales de
enfermería en el contexto de los cuidados
paliativos.
Criterios de exclusión
➢ Estudios en los que no se identificaran
claramente intervenciones psicológicas
atribuibles al ejercicio profesional de
enfermería.
➢ Literatura gris, cartas al editor, resúmenes de
conferencias o artículos sin revisión por
pares.
➢ Trabajos que no cumplieran con estándares
éticos o carecieran de calidad metodológica
suficiente.
➢ Publicaciones que no estuvieran disponibles
en acceso abierto.
Proceso de selección
El proceso de selección se llevó a cabo en tres
etapas secuenciales, la primera, se realizó un
cribado inicial a partir del título, año, población
fuera de rango de edad y etapas no terminales
de cáncer, en la segunda fase, se procedió a la
lectura completa de los textos preseleccionados
para descartar duplicados, y en la tercera, se
estableció un consenso entre los revisores para
resolver discrepancias y determinar los estudios
elegibles, siguiendo criterios de calidad y
pertinencia temática.
Además, para asegurar la validez de los
artículos incluidos, se utilizó una matriz de
evaluación basada en los siguientes criterios:
1. Coherencia entre título, objetivos,
metodología, resultados y conclusiones.
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2. Claridad en la formulación de la hipótesis o
pregunta de investigación.
3. Descripción precisa de las características
poblacionales.
4. Claridad en la intervención de enfermería y
el tipo de apoyo psicológico.
5. Adecuación del diseño metodológico y
validez interna del estudio.
6. Uso apropiado de análisis
cualitativos/cuantitativos según el enfoque del
estudio.
7. Evaluación ética y consentimiento
informado.
8. Accesibilidad y transparencia de los
resultados.
Diagrama 1. Diagrama PRISMA
Fuente: Elaboración propia.
Los artículos fueron considerados elegibles si
cumplían al menos 7 de los 8 criterios
anteriores, según la valoración independiente de
los revisores. Para la síntesis de resultados, se
agruparon los estudios según tres grandes
categorías temáticas:
1. Intervenciones de apoyo psicológico de
cualquier índole lideradas por enfermería en el
marco del cuidado paliativo.
2. Técnicas específicas de apoyo emocional,
incluyendo musicoterapia, apoyo espiritual y
comunicación terapéutica.
3. Impacto psicosocial en la calidad de vida del
paciente terminal, valorando aspectos
subjetivos reportados por pacientes y
cuidadores.
Se cribaron inicialmente en la búsqueda 545
artículos a través de la revisión en las bases de
datos mencionadas, de ellos se descartaron 328
filtrando el rango de año de estudio, quedaron
identificados 217 estudios, de estos se descarta
140 artículos duplicados de los cuales se incluye
77 para tercera revisión, de ellos se excluyeron
65 por no cumplir con los criterios de selección,
de esta manera 12 artículo de textos completos
fueron evaluados para elegibilidad, de los
cuales se aceptaron parala inclusión final 12
artículos, al cumplir estos 7 u 8 los criterios del
proceso de selección: 2 fueron artículos
teóricos, 1 ensayo controlado no aleatorizado, 2
de revisión exploratoria, 2 revisiones
bibliográficas, 1 estudio multicéntrico
transversal, 1 de revisión narrativa, 1 estudio
cualitativo descriptivo, 1 revisión sistemática y
1 estudio preexperimental (ver Diagrama 1).
Características de los estudios incluidos
Dentro de los estudios analizados, podemos
agrupar aquellos que tratan acerca de la
espiritualidad en cuidados paliativos, tal como
lo menciona Miller, M., et al. (2023), quienes
destacan este aspecto como un componente
esencial en el referido proceso, basado en la
presencia intencional, la compasión y la
evaluación activa de necesidades espirituales.
De manera similar, Ichihara, K., et al. (2024)
evaluaron la intervención para aliviar el dolor
espiritual en pacientes con cáncer terminal,
mostrando mejoras emocionales. Estos
resultados coinciden con los obtenidos por
Vega, M., et al. (2020), quienes identificaron
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que el apoyo espiritual basado en la oración y el
respeto por las creencias, aportar consuelo y
sentido a la experiencia del final de vida. Estos
autores concuerdan en que la espiritualidad es
clave para el alivio del sufrimiento existencial y
que el rol del profesional de enfermería incluye
facilitar prácticas que conecten con el sentido y
la esperanza.
Se encontraron también estudios que tratan
sobre comunicación, empatía y confort, como lo
mencionan Peerboom, L., et al. (2023) y Chen,
W., et al. (2022), quienes destacan que la
comunicación al final de la vida debe ser un
proceso personalizado, basado en la confianza y
la preparación emocional. Por otro lado, Nacak,
A., & Erden, Y. (2022) señalan que el manejo
del dolor, la autonomía del paciente y el
acompañamiento son esenciales para una
muerte digna. A su vez, Hermosilla, E., &
Sanhueza, I. (2019) y Vega, M., et al. (2020)
muestran que la amabilidad, la presencia y el
contacto humano mejoran la calidad de vida y
reducen el sufrimiento emocional. Estos
estudios convergen en que la empatía, la
escucha activa y la comunicación compasiva
son pilares del cuidado humanizado en la etapa
terminal.
En cuanto a otros resultados investigativos
encontrados sobre el rol integral de la
enfermería en cuidados paliativos, autores
como Acurio, L., et al. (2022) y Delgado, S., et
al. (2024) resaltan el rol multidimensional de la
enfermera: educadora, cuidadora, acompañante
y puente entre el paciente y el equipo donde se
revela la importancia conferida al rol de
enfermería en cuidados paliativos al final de la
vida, con la aplicación de intervenciones
efectivas (musicoterapia, visitas domiciliarias,
arteterapia), donde se muestran los beneficios
del acompañamiento integral y la
personalización del cuidado paliativo, tal como
lo destaca Ortiz, G., et al. (2022). Yıldırım, N.,
et al. (2024) quienes evidencian que las
habilidades psicosociales del personal de
enfermería influyen en la calidad del cuidado,
destacando que las habilidades comunicativas
superan a las habilidades relacionadas con
acciones de activación de sistemas de apoyo
social, el contacto terapéutico y el desarrollo de
métodos de afrontamiento y alertan sobre la
necesidad de capacitar más a estos
profesionales para elevar la calidad del cuidado
que se brinda. Estos estudios coinciden en que
el cuidado paliativo de enfermería debe ser
holístico, centrado en el bienestar total del
paciente y respaldado por formación en
comunicación, espiritualidad y apoyo
emocional.
Resultados
Tabla 1. Extracción de datos
Nombre del artículo,
autores/tipo de
estudio/ Año
Objetivo del estudio
Resultado fundamental
Muestra
Sesgo y particularidades
del estudio
Spiritual Care as a
Core Component of
Palliative Nursing
Miller, M., Addicott,
K., & Rosa, E. /
Artículo
teórico/reflexivo /
2023
Destacar la relevancia
del cuidado espiritual
en la enfermería
paliativa y ofrecer
consejos prácticos para
incorporar el cuidado
espiritual en la práctica
diaria de enfermería
(Miller, M., et al.
2023).
La atención espiritual constituye un elemento
fundamental en enfermería paliativa, caracterizada por
tres pilares fundamentales: presencia intencional,
intencionalidad y compasión. Se proponen
intervenciones específicas para enfermería como:
conectarse con el propio sentido de espiritualidad;
reconocer el cuidado espiritual como componente central
del cuidado paliativo holístico; cultivar presencia
intencional mediante técnicas de respiración y rituales
simples; practicar compasión como fortaleza que permite
permanecer presente en momentos desafiantes; evaluar
regularmente necesidades espirituales.
No presenta muestra
específica al tratarse
de un artículo
teórico-reflexivo que
desarrolla conceptos
y recomendaciones
basadas en literatura
existente y
experiencia
profesional.
Las recomendaciones carecen
de validación mediante
estudios sistemáticos de
eficacia, presentando una
notable ausencia de evidencia
empírica que demuestre
objetivamente cómo las
intervenciones propuestas
mejoran los resultados
clínicos en pacientes.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
Página 800
Nursing Care for
Spiritual Pain in
Terminal Cancer
Patients: A Non-
Randomized
Controlled Trial.
Ichihara, K.,
Nishiyama, C.,
Kiyohara, K., Morita,
T., & Tamura, K.
/Ensayo controlado no
aleatorizado / 2023
Evaluar la efectividad
de un programa de
cuidado espiritual
basado en la Hoja de
Evaluación del Dolor
Espiritual para
enfermeras (SpiPas-
SCP-N), para aliviar el
dolor espiritual en
pacientes con cáncer
terminal (Ichihara, K.,
et al. 2023).
Aunque la intervención no mostró diferencias
significativas en el bienestar espiritual total (medido a
través del FACIT-Sp), sí produjo mejoras significativas
en la ansiedad de los pacientes, reflejada en una
disminución en la puntuación total de la subescala de
ansiedad del HADS (p=0.035). Aunque hubo mejoras en
la subescala de significado/paz del FACIT-Sp y en la
depresión, estos cambios no fueron estadísticamente
significativos.
Compuesta por 297
pacientes con cáncer
terminal, grupo
control (140) y
grupo de
intervención (157),
de estos, 97 en el
grupo control y 106
completaron el
seguimiento de dos
semanas y análisis
final.
El diseño no aleatorizado
imposibilitó controlar
factores de confusión
desconocidos, viéndose
además afectado por la
pandemia COVID-19 durante
el período de intervención, lo
que pudo influir en el
aislamiento de pacientes,
escasez de personal y cambios
en entornos de aprendizaje.
Music Therapy and
Nursing Cotreatment
in Integrative Hospice
and Palliative Care
Potvin, N., Hicks, M.,
& Kronk, R. / Artículo
teórico / 2021
Introducir procesos de
derivación, evaluación
y tratamiento en los
que enfermeras y
musicoterapeutas
pueden participar para
abordar el apoyo
familiar, la
espiritualidad, el duelo
y la telesalud (Potvin.
N., et al. 2021).
Establece un paradigma de colaboración
interdisciplinaria donde enfermeras y musicoterapeutas
implementan intervenciones psicológicas conjuntas para
pacientes terminales. Las intervenciones documentan
que son efectivas para: aliviar dolor y ansiedad durante
procedimientos invasivos mediante música adaptativa;
abordar angustia existencial y necesidades espirituales a
través de experiencias musicales significativas;
proporcionar apoyo en duelo anticipatorio mediante
intervenciones musicales centradas en recursos; y
mantener continuidad asistencial durante restricciones
pandémicas mediante telesalud musical.
El artículo desarrolla
un marco teórico-
conceptual ilustrado
mediante cuatro
viñetas clínicas
derivadas de casos
reales.
El artículo presenta
limitaciones, es decir, no se
precisa la intervención de
enfermería, ni las alianzas con
musicoterapeutas. Es
impreciso cómo, cuándo y
con qué frecuencia se hace si
depende de la presencia de
terceros.
End-of-life
communication
strategies for
healthcare
professionals: A
scoping review
Chen, W., Chung, K.,
Lam, W., &
Molassiotis, A.
/Revisión exploratoria
(scoping review) /
2022
Resumir las estrategias
de comunicación sobre
el final de la vida
recomendadas para
profesionales
sanitarios e identificar
lagunas de
investigación
existentes (Chen, W.,
et al. 2022).
Se identificó siete estrategias clave de comunicación
para profesionales sanitarios al final de la vida. Destaca
el papel fundamental del personal de enfermería en la
comunicación, la importancia de establecer relaciones de
confianza, detectar cuándo el paciente está dispuesto a
hablar sobre su final, y crear un entorno seguro y
personalizado según las necesidades y valores del
paciente.
Se analizó 59
documentos
provenientes de 10
países diferentes,
predominando
EE.UU., Reino
Unido, Australia y
Canadá en las
fuentes utilizadas.
El estudio presenta varios
sesgos, como la dificultad
para realizar búsquedas
eficaces, la posible omisión
de términos relevantes, la
falta de evaluación de la
calidad de los estudios
incluidos, y una
sobrerrepresentación de
estudios provenientes de
países anglosajones, lo que
limita su aplicabilidad a otras
poblaciones.
Fundamentals of end-
of-life communication
as part of advance care
planning from the
perspective of nursing
staff, older people, and
family caregivers: a
scoping review
Peerboom, L., Friesen,
M., Coenegracht, G.,
Pieters, S., Van der
Steen, T., Janssen, A.,
& Meijers, M.
/Revisión exploratoria
(scoping review) /
2023
Explorar los
fundamentos de la
comunicación al final
de la vida como parte
de la planificación
anticipada de cuidados
en entornos
hospitalarios,
residencias de ancianos
y atención
domiciliaria, desde la
perspectiva del
personal de enfermería,
las personas mayores y
los cuidadores
familiares (Peerboom.
L., et al. 2023).
Enfatiza que la comunicación al final de la vida no es una
conversación única, sino un proceso complejo que
requiere tiempo, esfuerzo e interés genuino. Establecer
una relación enfermera-paciente basada en la confianza
constituye el fundamento más importante para la
comunicación centrada en la persona al final de la vida.
Esta relación permite al personal de enfermería evaluar
la disposición para determinar el momento adecuado
para iniciar una conversación sobre el final de la vida,
identificar necesidades específicas y aplicar con
precisión habilidades de observación verbal y no verbal.
La revisión incluyó
nueve estudios
publicados entre
2010 y 2020,
provenientes de siete
países (Estados
Unidos, Inglaterra,
Alemania, Noruega,
Australia, Japón y
Canadá).
Las limitaciones señaladas
incluyen: el limitado número
de estudios (9) que pudieron
incluirse en la revisión; la
posible ausencia de una
definición clara de
comunicación al final de la
vida en estudios sobre este
tema; la complejidad del
proceso de selección debido a
que el enfoque en la
comunicación al final de la
vida como parte de la
planificación anticipada de
cuidados a menudo no está
definido explícitamente; la
predominancia de estudios
centrados en la perspectiva
del personal de enfermería.
El rol de la enfermería
en los cuidados
paliativos
Solange Lisseth
Acurio, L., Quijije, R.,
& Vásquez, A.
/Revisión bibliográfica
de tipo documental /
2022
Explorar y describir el
rol de la enfermería en
los cuidados paliativos,
con énfasis en el
manejo y
complicaciones
asociadas a la atención
de pacientes en fase
terminal (Acurio, L.,
et al. 2022).
Los hallazgos evidencian que el profesional de
enfermería desempeña un papel multidimensional en
cuidados paliativos: actúa como ejecutor de decisiones
médicas, facilita la transición tranquila del paciente hacia
la muerte, establece un nexo comunicativo entre el
equipo médico y la familia. La naturaleza de su
intervención trasciende lo meramente técnico para
abordar dominios humanísticos, sustentándose en
principios de compasión, escucha activa, comunicación
terapéutica y relación de ayuda. Entre las funciones
específicas identificadas destacan: satisfacción integral
de necesidades, provisión de medidas de confort,
preservación de la dignidad mediante el
acompañamiento, educación sobre medidas
farmacológicas y no farmacológicas, y coordinación
interdisciplinaria para garantizar calidad asistencial.
El estudio, basado en
una revisión
bibliográfica,
recopiló información
de fuentes
académicas como
Google Académico y
PubMed, usando
descriptores en salud
y términos MESH.
La información fue
analizada de forma
interpretativa para
profundizar en el rol
de la enfermería en
cuidados paliativos.
Aunque el tema es relevante,
el artículo presenta
limitaciones metodológicas
como la falta de criterios
claros de selección, ausencia
de marco temporal, enfoque
descriptivo sin análisis
crítico, y escaso desarrollo de
intervenciones psicológicas
comparativas, lo que limita su
aporte a la práctica basada en
evidencia en cuidados
oncológicos terminales.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
Página 801
The Level of
Psychosocial Skills of
Nurses Caring for
Cancer Patients and
Affecting Factors:
Results of a
Multicenter Study
Yıldırım, N., Güner,
P., & İnci, F. / Estudio
multicéntrico
transversal (cross-
sectional) / 2024
Determinar los niveles
de habilidades de
atención psicosocial de
enfermeras y los
factores que afectan
estas habilidades
(Yıldırım, N., et al.
2024).
Las enfermeras oncológicas mostraron un nivel medio-
alto en habilidades psicosociales, destacando en
comunicación empática y escucha activa, pero con
menor desarrollo en apoyo social y afrontamiento.
Factores como género femenino, mayor educación,
capacitación psicosocial y experiencia específica
influyeron positivamente. Además, se encontró que la
satisfacción por compasión se asocia con mejores
habilidades, mientras que el burnout se relaciona
negativamente con ellas.
La investigación
incluyó a 1.189
enfermeras que
proporcionaban
atención directa a
pacientes adultos
con cáncer en 32
hospitales
distribuidos en 12
regiones geográficas
de Turquía,
representando el
85,6% de la
población elegible
(N=1.389)
Los investigadores identifican
como limitaciones
principales: la falta de
consenso sobre la definición
conceptual de habilidades
psicosociales, la ausencia de
instrumentos estandarizados
para su medición objetiva
(utilizándose autoinforme), y
la naturaleza transversal del
estudio que imposibilita
establecer relaciones causales
Enfermería y los
cuidados paliativos.
Delgado, S., Espinoza,
C., & Quilligana, B. /
Artículo de revisión
bibliográfica / 2024
Revisar la literatura
científica sobre los
cuidados paliativos y el
rol de la enfermería
para mejorar la calidad
de vida de pacientes
terminales y brindar
apoyo integral en la
transición al final de la
vida (Delgado, S., et al.
2024).
Se identificó el papel crucial de la enfermería en los
cuidados paliativos desde diversas perspectivas teóricas,
destacando cinco modelos conceptuales que
fundamentan las intervenciones enfermeras. Estos
modelos orientan prácticas como el acompañamiento
emocional, la facilitación de la expresión de
preocupaciones existenciales, la promoción de
autonomía y la coordinación con equipos
multidisciplinarios. Se resalta la importancia de
habilidades como la comunicación terapéutica y la
evaluación integral de necesidades psicosociales y
espirituales.
La revisión analizó
literatura publicada
entre 2010 y 2020
utilizando bases de
datos especializadas,
pero no especifica el
número exacto de
estudios revisados.
El estudio presenta algunas
limitaciones propias de una
revisión bibliográfica, como
la posible variabilidad en la
calidad metodológica de los
estudios incluidos, el sesgo de
selección de artículos y la
exclusión de trabajos más
recientes (posteriores a 2020).
End-of-Life Care and
Nurse's Roles
Nacak, A., & Erden, Y.
/ Revisión narrativa /
2022
Examinar el concepto
de cuidados al final de
la vida, discutir la
diferencia entre estos y
los cuidados paliativos,
enfatizar el propósito y
la importancia de los
cuidados al final de la
vida, y destacar los
roles y
responsabilidades de
las enfermeras en estos
cuidados (Nacak, A., &
Erden, Y. 2022).
La revisión identifica intervenciones clave de enfermería
en pacientes terminales: el manejo óptimo del dolor, el
apoyo en necesidades fundamentales como mantener la
autonomía del paciente (participación en decisiones de
cuidado/tratamiento, apoyo en actividades cotidianas,
preparación para la muerte, permitir despedidas con seres
queridos), y la comunicación efectiva entre el equipo de
salud, paciente y familia. Se destaca que los pacientes
prefieren "días sin dolor" en lugar de prolongar la vida
con sufrimiento, enfatizando la importancia de transitar
de un cuidado curativo a uno orientado al confort. Las
enfermeras, mediante su rol de gestoras del cuidado,
toma de decisiones y defensa del paciente, facilitan esta
transición considerando derechos e intereses del
paciente. Se subraya que los cuidados al final de la vida
son esenciales para que los pacientes experimenten una
muerte digna y pacífica, proporcionando un entorno
donde puedan estar acompañados por sus seres queridos
en un ambiente humanizado.
La revisión no
incluyó muestra
específica por
tratarse de un
artículo de revisión
narrativa.
La publicación no especifica
explícitamente limitaciones
metodológicas. Sin embargo,
se identifica la ausencia de
una metodología sistemática
para la selección de la
literatura revisada, lo que
podría introducir sesgos de
selección
Amabilidad, confort y
espiritualidad en los
cuidados paliativos
oncológicos: Aporte
para la humanización
en salud
Vega, M., Díaz, R.,
Cervera, Rodríguez,
D., Tejada, S., &
Guerrero, E. / Estudio
cualitativo descriptivo
/ 2020
Describir la
amabilidad, las
medidas de confort y el
apoyo espiritual que se
brinda en el cuidado al
paciente oncológico en
fase terminal según la
percepción de
enfermeras y
familiares cuidadores
en un hospital de
Chiclayo-Perú (Vega,
M., et al. 2020).
El estudio identificó tres categorías de intervenciones
enfermeras con impacto psicológico significativo: 1)
Amabilidad en la relación enfermera-paciente, expresada
mediante saludos personalizados, escucha activa,
contacto físico (palmaditas) y aclaración de dudas,
generando confianza en pacientes y familiares; 2)
Medidas de confort para satisfacción de necesidades
básicas, prioritariamente manejo del dolor mediante
valoración constante, administración de medicamentos y
medidas no farmacológicas (posiciones antálgicas, evitar
ruidos); 3) Apoyo espiritual, manifestado en el fomento
de la fe, esperanza, oración, respeto por creencias
religiosas y facilitación de prácticas espirituales como
elemento reconfortante en momentos difíciles. Los
familiares refirieron sentirse reconfortados cuando las
enfermeras rezaban con ellos y los animaban a mantener
la fe. Se evidencia que estas intervenciones contribuyen
a una experiencia humanizada del cuidado, alivian el
sufrimiento y ayudan al paciente y familia a encontrar
sentido en la experiencia de finitud, sugiriendo que el
cáncer genera mayor sensibilidad y compasión en el
personal de enfermería.
La investigación
incluyó 12
participantes (6
enfermeras del
servicio de
Oncología y 6
familiares
cuidadores de
pacientes
oncológicos en fase
terminal)
seleccionados por
muestreo por
conveniencia y
determinados
mediante saturación
y redundancia. Las
enfermeras.
Los autores no explicitan
limitaciones metodológicas;
sin embargo, se identifican
limitaciones importantes: la
homogeneidad de la muestra
(enfermeras y cuidadores solo
de sexo femenino), el tamaño
reducido de participantes, y la
localización en un único
centro hospitalario limitan la
transferibilidad de los
resultados. El estudio se
centra predominantemente en
las percepciones de
enfermeras y familiares sin
incorporar la voz directa de
los pacientes terminales,
omitiendo su experiencia
subjetiva sobre las
intervenciones.
Cuidados paliativos
como intervención de
enfermería en los
últimos días de vida:
revisión sistemática
Describir la actividad
científica sobre las
intervenciones de
cuidados paliativos
más implementadas en
Las intervenciones de enfermería en cuidados paliativos
mostraron ser altamente efectivas con un alto grado de
evidencia científica para mejorar la calidad de vida,
aliviar el sufrimiento, controlar el dolor y brindar
acompañamiento a los familiares. Se identificaron ocho
La revisión analizó 9
artículos científicos
seleccionados
mediante el método
PRISMA a partir de
Aunque se logró agrupar la
información en categorías
relevantes sobre
intervenciones en cuidados
paliativos, el número
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
Página 802
Ortiz, G., Huerta, I.,
Montoya, E., Cira, L.,
Correa, G., Ortiz, G.,
Huerta, I., Montoya,
E., Cira, L., & Correa,
G. / 2022
enfermería (Ortiz, G.,
et al. 2022).
modalidades de intervención destacadas:
acompañamiento humanizado, cuidados paliativos
especializados, musicoterapia, planes de enfermería con
visitas domiciliarias, planes multidisciplinares para
manejo de disnea, intervención compasiva y arteterapia.
Estas intervenciones contribuyeron a disminuir molestias
físicas, mejorar el afrontamiento emocional, abordar
necesidades espirituales y optimizar la calidad de vida
durante la etapa terminal.
una búsqueda inicial
de 1,223
documentos en bases
bibliográficas
electrónicas.
restringido de estudios
incluidos en la revisión alerta
sobre la necesidad de ampliar
el período investigativo para
obtener conclusiones más
generales y relevantes.
Intervention of
Humanized Nursing
Accompaniment and
Quality of Life in
People with Advanced
Cancer. Aquichan,
Hermosilla, E., &
Sanhueza, I. /Estudio
pre-experimental con
medición pre y post
intervención / 2019
Evaluar el efecto de
una intervención de
acompañamiento
humanizado de
enfermería en
domicilio, en la calidad
de vida de las personas
con cáncer avanzado y
su cuidador familiar
(Hermosilla, E., &
Sanhueza, I. 2019).
La intervención de acompañamiento humanizado de
enfermería, fundamentada en los factores de cuidado de
Watson, incluyó tres modalidades complementarias:
consejería domiciliaria (82 visitas), plataforma educativa
en internet (66 visitas) y contacto telefónico semanal (23
llamadas). Se implementaron 96 consejerías orientadas a
necesidades básicas, 78 sobre aspectos espirituales, 60
enfocadas en el cuidador, 26 para afrontamiento y 23
sobre final de vida y duelo. Los resultados mostraron una
magnitud grande del efecto en la subescala de salud
global de los pacientes con cáncer (d Cohen=0,841,
p<0,001) y mejora significativa en síntomas como
estreñimiento (d Cohen=0,856), fatiga (p=0,012) y
disnea (p=0,020). En cuidadores familiares, se evidenció
mejoría moderada en dimensiones de relaciones sociales
y ambiente (diferencias altamente significativas), así
como en salud psicológica, observándose mayor deseo
de disfrutar la vida, dar sentido a la misma y disminución
de sentimientos negativos. La intervención optimizó
significativamente aspectos sociales, afectivos,
espirituales y comunicacionales, aumentando la calidad
de vida percibida en ambos grupos.
El estudio se realizó
con 17 diadas
paciente-cuidador
seleccionadas
mediante muestreo
incidental de
usuarios mayores de
18 años inscritos en
un Servicio de
Cuidados Paliativos
con diagnóstico de
cáncer avanzado.
Aunque no se especifican
explícitamente limitaciones
metodológicas, el estudio
presenta restricciones
inherentes a su diseño pre-
experimental sin grupo
control, lo que dificulta
atribuir exclusivamente los
resultados a la intervención.
El tamaño muestral
relativamente pequeño (17
diadas) y la selección
mediante muestreo incidental
limitan la generalización de
resultados.
Fuente: Elaboración propia
Discusión de los resultados
El papel de enfermería en el acompañamiento
emocional y espiritual de pacientes con cáncer
avanzado en cuidados paliativos se ha
consolidado como un componente esencial de
una atención integral, humanizada y centrada en
la persona, sin embargo, persiste una marcada
distancia entre los ideales que sustentan esta
práctica y su implementación real en los
distintos niveles asistenciales, debido a
limitaciones formativas en barreras
estructurales del sistema de salud. Además,
diversas investigaciones reconocen que el
personal de enfermería tiene una posición
privilegiada para establecer vínculos
terapéuticos profundos gracias a su cercanía
hacia pacientes con cáncer en etapa terminal
(Vega, M., et al. 2020; Delgado, S., et al. 2024).
No obstante, los datos evidencian que este
potencial no se traduce en intervenciones
estructuradas, sistemáticas ni sostenidas, por
ejemplo, Miller, M., et al. (2023) sostienen que
la atención espiritual debe ser un eje central en
cuidados paliativos, proponiendo estrategias
como la presencia intencional y la evaluación
regular de necesidades espirituales, sin
embargo, el carácter teórico de sus
recomendaciones y la falta de evidencia
empírica limitan su aplicabilidad en contextos
clínicos.
Estudios recientes resaltan la importancia del
cuidado de la espiritualidad en estos pacientes
desde la atención brindada por los profesionales
de enfermería, y no solamente la que ofrecen
lideres espirituales, o miembros de una iglesia,
a su vez, se ha fomentado la atención espiritual
con la finalidad de mejorar la esfera psicológica
del paciente y sus familiares, que se asocian a la
enfermedad (Willemse, S., et al., 2020;
Klimasiński, W., 2021), estas evidencias
justifican con mayor énfasis la capacitación del
personal de enfermería desde su formación
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
Página 803
básica y postgraduada (Haavisto, E., et al.
2020).
En cuanto a la musicoterapia otras
publicaciones como la de Potvin, N., et al.
(2021), relatan experiencias colaborativas entre
enfermeras y musicoterapeutas con la finalidad
de intervenir en el sufrimiento existencial, sin
embargo se observa la ausencia de
sistematización de procesos, protocolos
formales o criterios de derivación aun cuando
las evidencias científicas concluyen que
musicoterapia puede aliviar el dolor y mejorar
la calidad de vida en el proceso final de vida
(Freeman, M., et al. 2024). Se ha constatado que
la música clásica instrumental es un
complemento terapéutico en pacientes con
cáncer demostrando sus beneficios sobre el
dolor, la ansiedad y el estado de ánimo.
Su implementación de intervenciones por parte
del personal de enfermería utilizando la música
puede ser un recurso valioso y sencillo en la
atención a pacientes en CP al final de la vida,
pero tal vez no existe total conocimiento en los
profesionales, y mucho menos son estimuladas
estas prácticas por las políticas de salud, ni
reciben formación académica para desarrollar
estas competencias. (Fernando. C., et al. 2019).
Estas acciones no farmacológicas en pacientes
oncológicos adultos en el fin de vida es una
herramienta poco explotada en este tipo de
enfermos que tiene repercusión positiva en
cuanto a mejoría de la calidad de vida, el
bienestar integral del paciente y su entorno
familiar.
Hermosilla, E., & Sanhueza, I. (2019) subrayan
que una intervención estructurada de
acompañamiento humanizado influye
positivamente en áreas sociales, afectivas,
espirituales y comunicacionales, no solo del
paciente, sino también de sus cuidadores. En
este sentido González, M., et al. (2018) han
enfatizando la necesidad de una atención
integral que incluya soporte emocional y
psicológico, ellos señalan que el profesional de
enfermería actúa como mediador en el proceso
de aceptación de la muerte, brindando
contención y acompañamiento que favorecen la
dignidad del paciente, esta perspectiva fortalece
y amplía la evidencia de Hermosilla, E., &
Sanhueza, I. (2019) al incluir un enfoque más
amplio del cuidado crítico que involucra una
participación activa y reflexiva del personal de
enfermería. Estas valoraciones coinciden con
las expuestas por, Córdoba, A., & López, C.
(2018), estos también resaltan que esta labor
requiere formación continua y un compromiso
ético del personal para enfrentar los desafíos
emocionales que conlleva el cuidado en el final
de la vida y la muerte digna.
Viaggio, C., & Etcheverry, P. (2021) refuerzan
la necesidad de humanizar los cuidados
paliativos desde la enfermería, destacando
intervenciones que promueven la comunicación
abierta y el apoyo psicológico personalizado.
Estos autores presentan un modelo de cuidado
que integra la escucha activa, la empatía y la
presencia emocional, aspectos que también
subyacen en el acompañamiento humanizado
descrito, pero con un respaldo metodológico
más sólido y un enfoque multidisciplinar que
facilita la implementación práctica; sin
embargo, a pesar del consenso en torno a la
importancia del apoyo emocional al final de la
vida, las guías clínicas internacionales, como
las del National Consensus Project for Quality
Palliative Care (2018) continúan siendo
escasamente aplicadas en la práctica cotidiana,
y subrayan la responsabilidad del gremio de
enfermería en el abordaje del sufrimiento
emocional, espiritual y existencial, pero no
suelen ser incorporadas explícitamente en
protocolos institucionales o rutinas clínicas.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
2025
Página 804
A pesar de los acuerdos existentes sobre el rol
de la enfermería en los cuidados paliativos del
paciente terminal, estudios recientes indican
que menos del 50% del personal han recibido
capacitación formal en habilidades
psicosociales, a pesar de que dichas
competencias se correlacionan positivamente
con menor burnout y mayor calidad del cuidado
(Yıldırım, N., et al. 2024). Estas falencias en la
formación académica son preocupantes, al dejar
a un lado muchos aspectos relacionados con la
formación de habilidades blandas o solf skin en
el personal de enfermería, al ser esenciales para
brindar una atención integral a pacientes en
etapa terminal.
La Organización Mundial de la Salud menciona
que los cuidados paliativos deben abordar no
solo los síntomas físicos, sino también los
problemas psicosociales y espirituales, lo que
requiere competencias específicas por parte del
personal de salud (OMS, 2021). Asimismo, la
International Association for Hospice and
Palliative Care (IAHPC) (2020), destaca la
necesidad de formación continua en
comunicación y apoyo emocional para los
profesionales de enfermería, con el objetivo de
garantizar una atención adecuada para pacientes
con cáncer terminal en CP, donde la falta de
formación en estas áreas puede limitar la
capacidad para proporcionar un apoyo
emocional adecuado, afectando negativamente
la experiencia del paciente y su familia durante
el proceso, es por ello que diversas instituciones
recomiendan incluir contenidos psicosociales
en los programas de educación continua y
formación profesional.
Peerboom, L., et al. (2023) destacan la
importancia de competencias comunicativas
para el final de la vida, pero reconocen que
muchas veces estas habilidades se adquieren de
forma empírica o con escaso apoyo pedagógico
estructurado, en este contexto, los programas de
formación en enfermería aún priorizan
contenidos biomédicos descuidando el
desarrollo de habilidades interpersonales
complejas como la contención emocional, el
escuchar activamente y el abordaje del
sufrimiento existencial, esta carencia de
espacios formativos dedicados a la
comunicación terapéutica y la espiritualidad en
cuidados paliativos es una deuda persistente en
el currículo de muchas universidades
latinoamericanas (Acurio, L., et al. 2022).
Rodríguez, M., & Zafira, M. (2022) refuerzan
esta idea al señalar que la capacitación formal
en cuidados paliativos para enfermería es
insuficiente, especialmente en el abordaje
psicoemocional y la comunicación, asimismo, y
otros autores resaltan la necesidad de formación
continua para mejorar la calidad del cuidado en
pacientes oncológicos terminales (Fhon, S., et
al. 2018). A tono con estas consideraciones
Lippe, P., et al. (2024) subrayan la importancia
de evaluar y fortalecer el aprendizaje en
cuidados paliativos mediante instrumentos
adecuados, lo que contribuye a mejorar las
competencias comunicativas y la atención
integral. No obstante, las realidades actuales no
se ajustan totalmente a esta mirada, donde
concurren la sobrecarga asistencial, la escasez
de personal y la falta de tiempo, dificultando la
implementación sostenida de estas
competencias, perpetuando un modelo centrado
en los tratamientos biológicos, alejados de la
esencia del paradigma médico social.
El Consejo General de Colegios Oficiales de
Enfermería de España (2023) destaca entre las
competencias blandas esenciales para la
práctica de enfermería las habilidades
interpersonales y de comunicación, la
adaptación de la información a las necesidades
del usuario, la comunicación fluida, el soporte
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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2025
Página 805
emocional, la confidencialidad y el respeto a los
valores, costumbres, creencias de la persona y
su familia. Además, reconocen otras virtudes
clave como la actitud positiva, la asertividad, la
inteligencia emocional, la creatividad, la
responsabilidad, la puntualidad, la
organización, la flexibilidad, la resiliencia, el
liderazgo, la capacidad de aprendizaje, la
empatía, la amabilidad, la motivación y la
capacidad de negociación.
Estas habilidades blandas son fundamentales
en el ámbito de la enfermería, ya que mejoran la
atención al paciente al fomentar la empatía, la
comunicación efectiva y la comprensión de las
señales no verbales, respaldan y garantizan el
establecimiento de vínculos de confianza y
comodidad con los pacientes, lo que conduce a
mejores resultados y una mayor satisfacción en
el proceso de atención. Según Alvarado, M., et
al. (2024), resaltan que las habilidades blandas
pueden ser favorecidas por características del
individuo o desarrollarse a través de la
educación y la formación.
Centrarse en la formación y desarrollo de
competencias técnicas y clínicas es un aspecto
relevante en profesionales de la salud, y de
manera particular en el personal enfermero,
pero la excelencia profesional es mucho más, va
a la formación de otras competencias
transversales que se relacionan con habilidades
sociales y comunicativas que son las que
garantizan una postura empática y humanizada
con los pacientes, más en aquellos que
atraviesan momentos excepcionales por
encontrarse en el final de la vida. Es esencial
tener en cuenta estos principios para
implementar estrategias que brinden un
adecuado apoyo emocional tanto al paciente
como a su familia, facilitando la gestión de las
emociones en situaciones de atención sanitaria,
posicionándose a favor de una transformación
estructural del rol de enfermería en cuidados
paliativos, que contemple la inclusión formal y
obligatoria de módulos de intervención
emocional y espiritual en programas de
formación de pregrado.
Se hace necesario también la incorporación de
protocolos y guías clínicas internacionales que
estandaricen las intervenciones de apoyo
emocional y espiritual. Finalmente, la
visibilización institucional del rol enfermero/a
como agente central en la atención del
sufrimiento total, más allá del dolor físico,
permitiría cerrar la brecha entre teoría, práctica,
y elevar la calidad del cuidado y la dignidad en
el proceso de morir, tanto para pacientes como
para sus familias.
Conclusiones
Queda demostrado a partir de los resultados del
presente estudio que las intervenciones de
apoyo psicológico implementadas por
profesionales de enfermería, no son solo un
complemento de los cuidados, sino una parte
esencial en el proceso asistencial donde se
combinan la atención a factores biológicos y
psicológicos de los pacientes dada la
trascendencia del proceso patológico que abarca
dimensiones físicas, emocionales, existenciales
y espirituales. El rol del personal de enfermería
con el enfermo terminal incluye la
comunicación, los aspectos bioéticos del
ejercicio profesional, la espiritualidad en toda
su expresión, los recursos básicos para la
atenuación y control de las emociones, tales
como la aplicación de musicoterapia, la
facilitación de rituales espirituales, el
acompañamiento en la toma de decisiones y la
promoción del legado biográfico y la esperanza.
También el uso de estrategias como la
arteterapia, la intervención multidisciplinaria, y
el trabajo conjunto con otros profesionales de la
salud contribuye significativamente al manejo
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(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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2025
Página 806
integral del paciente terminal Sin embargo las
intervenciones registradas en el periodo de
estudio son escasas.
A pesar del reconocimiento académico y clínico
de estas intervenciones, persisten múltiples
desafíos para su aplicación sistemática en la
práctica asistencia donde pueden influir
diversos factores objetivos y subjetivos tanto en
el personal de enfermería como en instituciones
y políticas públicas. Pueden mencionarse el tipo
de enseñanza anclada en el paradigma
biologicista donde prima la atención y el
cuidado de variables bilógicas en este tipo de
enfermo, en contraposición a la esencia del
paradigma médico social donde los
determinantes sociales de la salud son
esenciales durante todo el proceso salud-
enfermedad.
Otros factores intervinientes en las falencias de
la intervención de apoyo emocional hacia el
enfermo terminal en CP brindados por el
personal de enfermería se asocian a la carencia
de protocolos o guías que pauten este tipo de
actuación, lo que expone a estos profesionales a
actuar por motivaciones personales adheridos a
conocimientos adquiridos en la práctica,
creencias u orientaciones de otros profesionales
de la salud. En muchos escenarios, el personal
de enfermería actúa desde la intuición o el
compromiso personal, sin marcos estructurados
que validen su accionar, en consecuencia, se
hace indispensable fortalecer la dimensión
humanista de la práctica enfermera a través de
políticas educativas y sanitarias que aseguren:
la inclusión de contenidos sobre intervención
emocional y espiritual en los programas de
formación; la capacitación continua en
herramientas de acompañamiento psicosocial; y
el reconocimiento formal del valor terapéutico
del vínculo enfermero-paciente.
Se recomienda fomentar el desarrollo de
habilidades blandas a la par de la formación de
las habilidades técnicas en el personal de
enfermería destinado al cuidado de los
pacientes en CP al final de la vida, es un factor
imprescindible para una atención de calidad
profundamente humana donde las habilidades
comunicativas, la empatía, y otros recursos
psicoemocionales facilitan el apoyo emocional
y el trato humanizado que fortalece el vínculo
terapéutico enfermero-paciente-familia.
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